El proceso a través del cual se generan las células de la sangre se denomina hematopoiesis y ocurre bajo condiciones muy específicas en el interior de los huesos, que es la llamada médula ósea. La hematopoiesis tiene lugar en todos los huesos del esqueleto, pero cada vez se restringe más a la médula de los huesos planos, de manera que en la pubertad la hematopoiesis se produce principalmente en el esternón, las vértebras, los huesos ciliacos y las costillas. Ahora, la organización del sistema hematopoyético puede ser dividido con base al grado de madurez de las células que lo conforman y a los distintos linajes celulares que de él se generan. De acuerdo al grado de maduración celular, se han identificado cuatro compartimentos. El primero está conformado por las células más primitivas, que son las denominadas células troncales hematopoyéticas.
Estas células tienen dos características que las distinguen del resto. Primero, son capaces de autorrenovarse. Esto quiere decir que al dividirse, por lo menos una de las células hijas conserva las propiedades de la célula madre.
Este es un proceso que se ha denominado división asimétrica. Además, son multipotenciales. Esto quiere decir que pueden dar origen a los distintos linajes sanguíneos y corresponden al 0.01% del total de células nucleadas presentes en la médula ósea.
En el segundo compartimento, las células troncales hematopoyéticas van a dar origen a las células progenitoras hematopoyéticas, las cuales han perdido su capacidad de autorrenovación, pero conservan su potencial proliferativo. Las células progenitoras hematopoyéticas corresponden a menos del 0.5% del total de células de la médula ósea. En el tercer compartimento, las células progenitoras hematopoyéticas dan lugar a células células precursoras que son reconocibles por su morfología, las cuales a pesar de ser inmaduras pueden ser identificadas en frotis de médula ósea a través de microscopía de luz. Las células precursoras constituyen la gran mayoría de las células de la médula ósea, son más del 90% de las células hematopoyéticas que residen en la cavidad medular.
Y finalmente en el cuarto compartimento están las células maduras circulantes. Ahora voy a hablar más específicamente de la mielopoyesis y la linfopoyesis. Dependiendo de los factores e interleucinas que se encuentren involucrados, cada célula progenitora va a ser estimulada para diferenciarse en un linaje distinto. La mielopoyesis se caracteriza porque la célula troncal hematopoyética da lugar a un progenitor mieloide común. Los progenitores a su vez pueden diferenciarse a progenitores más específicos, es como si escogieran a qué familia van a pertenecer.
Por ejemplo, pueden escoger la familia de la inmunidad innata y diferenciarse. en un progenitor granulocítico monocítico, el cual puede dar origen a los granulocitos o a los monocitos. Entonces, si son granulocitos, se diferenciará en una unidad formadora de colonia granulocítica.
Luego están los mieloblastos, los promielocitos, los metamielocitos y finalmente las células maduras que serían los granulocitos, vasófilos, neutrófilos y eosinófilos. El progenitor monocítico va a dar lugar a las unidades formadoras de colonias mielocíticas y continuará su maduración a monoblastos, promonocitos, monocitos y finalmente macrófagos. Además, el progenitor mieloide también da origen a los mastocitos y a células dendríticas de origen mieloide. El progenitor mieloide también puede encaminarse hacia una diferenciación eritroide. Si continúa por esta vía, van a estimularse las unidades formadoras de brote eritroide.
quienes a su vez originan unidades formadoras de colonias eritroides para posteriormente dar lugar a proeritroblastos, eritroblastos vasofílicos, eritroblastos policromatofílicos, eritroblastos ortocromáticos, reticulositos y células eritroides maduras sin núcleo. El progenitor eritroide megacariocítico también puede diferenciarse y dar lugar a células formadoras de brotes megacariocíticos. los cuales a su vez generan células formadoras de colonias megacariocíticas que posteriormente generarán megacariocitos inmaduros y maduros, que finalmente van a liberar a las plaquetas a partir de su citoplasma.
Los megacariocitos van botando las plaquetas y se parece o es análogo a como los caballitos de mar macho tienen hijos. En el caso de la linfopoyesis, comienza con un progenitor linfoide común el cual puede dar origen a células dendríticas linfoides. Es importante recalcar que las células dendríticas y los macrófagos, que son células presentadoras de antígenos, son las células que conectan la inmunidad innata con la inmunidad adaptativa. También el pronitor linfoide común puede diferenciarse en linfoblasto, prolinfocito y dar origen a las células natural killer, que son células del sistema inmune innato. o dar origen a linfocitos pequeños que pueden diferenciarse ya sean linfocitos T o linfocitos B, dependiendo claramente de las moléculas de señalización que intervengan, y el linfocito B, cuando empiece con una producción de anticuerpos, sería denominado un plasmosito.
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