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Exploración neurológica
May 19, 2024
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Exploración neurológica
Presentación
Ponente: Dra. Vanesa Cano
Especialidades: Medicina Interna, Neurología, Neurología Vascular
Importancia: Instrumental para diagnósticos neurológicos.
Objetivos: Entender elementos clave para una correcta exploración neurológica.
Pilares del Diagnóstico Neurológico
Diagnóstico sindromático
: basado en la clínica.
Diagnóstico topográfico
: basado en la exploración neurológica.
Diagnóstico etiológico
: combinación de los anteriores y estudios complementarios.
Importancia de la Exploración Neurológica
Es fundamental para la correcta interpretación de estudios complementarios.
Puede variar en duración según la patología del paciente.
Índices de Exploración Neurológica
Funciones mentales
: Estado de alerta, atención, orientación, habla, lenguaje, praxias, memoria, abstracción, juicio, cálculo, estado de ánimo.
Nervios del cráneo
: Evaluación de 12 nervios craneales.
Sistema motor
: Fuerza, reflejos, tono muscular, tropismo.
Sistema sensitivo
: Esteroceptivo y propioceptivo.
Funciones cerebelosas
: Metrias, diadococinesia, nistagmo, disartria, marcha.
Reflejos anormales
: Atávicos, mención especial al signo de Mairson.
Movimientos anormales
: Hipo/hiperquinéticos.
Signos meníngeos
: Rigidez nucal, Brudzinski, Kernig, Lhermitte.
Marcha
: Observación de inicio, amplitud, velocidad, braceo, forma de dar vuelta.
Sistema nervioso autónomo
: Evaluación en distintas funciones (cardiovascular, digestiva, etc.).
Detalles de la Exploración Neurológica
1. Funciones Mentales
Estado de Despertar
: Despierto, somnoliento, estuperficial, profundo, coma.
Atención y Orientación
: Persona, tiempo, lugar, circunstancia.
Habla y Lenguaje
:
Habla (articulación): disartria.
Lenguaje (expresión y comprensión): afasias (motora, sensitiva, global).
Otras Funciones
: Memoria, abstracción, juicio, cálculo, estado de ánimo.
2. Nervios del Cráneo
Evaluación
según orden: desde olfatorio hasta hipogloso, con pruebas específicas para cada uno. Ejemplos incluyen:
Olfatorio
: Evaluación de olores.
Óptico
: Agudeza visual, colorimetría, fondo de ojo.
Motilidades Oculares (III, IV, VI)
: Movimientos oculares, reflejos pupilares.
Trigemino
: Sensibilidad facial.
Facial
: Mímica facial para diferenciar parálisis central de periférica.
Vestibulococlear
: Pruebas de Weber y Rinne.
Glosofaríngeo y Vago
: Reflejo nauseoso, simetría de úvula y pilares del paladar.
Accesorio
: Fuerza de esternocleidomastoideo y trapecio.
Hipogloso
: Movilidad de la lengua.
3. Sistema Motor
Evaluación de la Fuerza:
Proximal a Distal
: Comparar entre ambos lados del cuerpo.
Reflejos de Estiramiento Muscular
Reflejos pectorales, rotulianos, aquíleos.
Interpretación: Hiper/hipo/normal.
Tono Muscular
: Normal, rígido, espástico, hipotónico.
Respuesta plantar (Babinski)
: Normal (flexora), anormal (extensora).
4. Sistema Sensitivo
Tipos de Sensibilidad
: Tacto superficial (temperatura), propiocepción (vibración, movimientos).
Exploración
: Comparación bilateral y segmentaria.
5. Funciones Cerebelosas
Pruebas de Coordinación
: Metrias, diadococinesia.
Observación de Movimientos Oculares
: Nistagmo.
Evaluación del Habla
: Disartria.
Marcha
: Marcha ataxia.
6. Reflejos Anormales
Reflejo de Meyerson
: Evaluar parpadeo en golpes repetidos.
7. Movimientos Anormales
Clasificación
: Hipocinéticos (ej. Parkinson) e hipercinéticos (ej. Distonías).
8. Signos Meníngeos
Principal
: Rigidez nucal.
Otros
: Brudzinski, Kernig, Lhermitte.
9. Marcha
Observación
: Inicio, amplitud, velocidad, braceo, vueltas.
10. Sistema Nervioso Autónomo
Áreas de Evaluación
: Cardiovascular, genitourinaria, digestiva, a través del interrogatorio.
Conclusión
Practicar para mejorar exploración neurológica.
Identificación temprana de signos y síntomas neurológicos en pacientes.
Importancia de seguir un orden y sistematización en la evaluación.
Combinación de diagnóstico sindromático, topográfico y etiológico para diagnósticos precisos y completos.
Agradecimientos y Despedida
Agradecimiento a la Dra. Vanesa Cano por su participación.
Importancia de compartir conocimientos y suscribirse al canal para más contenido relevante.
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