Pénfigo Foliáceo (PF)

Introducción

• Enfermedad cutánea autoinmune más común en perros y gatos.
• Causada por autoanticuerpos que interrumpen adhesión desmosómica entre queratinocitos.
• Induce pústulas subcórneas.

Predisposición por Raza y Edad

• Perros: Akitas y chow chows son más vulnerables.
  • También reportado en bulldog inglés, dóberman, collie y pastor australiano.
  • Edad media de inicio: 6 años (rango: <1-16 años).
• Gatos: No hay predisposición de raza o sexo.
  • Mediana de edad de inicio: 5,5 años (rango: <1-17 años).

Fisiopatología

• Hipersensibilidad tipo II:
  • Producción de autoanticuerpos dirigidos contra antígenos en superficie celular o matriz extracelular.
• Perros: Afecta epidermis, atacando a moléculas de adhesión (desmogleína-1).
• Gatos: Autoanticuerpos causan separación intra/subepidérmica, formando queratinocitos acantolíticos.

Características Clínicas

• Principal característica: pústula subcórnea.
• Lesiones iniciales suelen aparecer en la cara.
• Más de la mitad progresan a fenotipo generalizado (tronco, almohadillas de las patas).
• Lesiones bilaterales simétricas.

Diagnóstico

• Diferencial: Dermatosis pustulosas primarias (pioderma bacteriana, dermatofitosis pustulosa).
• Basado en tipo y distribución de lesión, exclusión de infecciones, hallazgos histopatológicos.
• Citología/Histopatología: Queratinocitos acantolíticos con neutrófilos/eosinófilos no degenerados.
• Inmunofluorescencia directa (IF)/Inmunohistoquímica (IHC): Detectar anticuerpos antiqueratinocitos.

Tratamiento

• Glucocorticoides (dosis inmunosupresora):
  • Perros: Prednisona o prednisolona.
  • Gatos: Prednisolona o triamcinolona.
• Ciclosporina: Beneficiosa, dosis variables.
• Inmunomoduladores: Tardan 3-4 semanas en hacer efecto, combinados inicialmente con glucocorticoides.
• Control hematológico regular para evitar toxicidad.
• Medidas de soporte en casos graves.
• Tratamiento tópico: Betametasona o tacrolimus.

Cuidados y Seguimiento

• Cuidado adecuado de la piel para prevenir infecciones secundarias.
• Controles regulares para evaluar evolución y eficacia del tratamiento.
• Alternativas en caso de fracaso del tratamiento convencional.

Fuente: Textbook of Veterinary Internal Medicine, 8th Edition

Nota: Este resumen es un material de estudio basado en las principales características y tratamientos del pénfigo foliáceo en perros y gatos.