Histologie von Dünn- und Dickdarm

Einführung

• Fokus auf lichtmikroskopisch erkennbare Strukturen
• Schichtweise Analyse: Gemeinsamkeiten und Unterschiede der Darmwandschichten
• Navigationsleiste vorhanden
• Vorstellung von Organen zur Differentialdiagnose

Wandaufbau des Darms

Allgemein

• Vier Gewebeschichten von innen nach außen:
  1. Mukosa (Tunica mucosa): schleimhautbildende Schicht
  2. Submukosa: Bindegewebe
  3. Tunica muscularis: kräftige Muskelschicht
  4. Tunica serosa oder Adventitia: äußere Bindegewebsschicht

Mukosa

• Besteht aus:
  • Lamina epithelialis: einschichtiges Zylinderepithel
  • Lamina propria: dünne Bindegewebeschicht
  • Lamina muscularis mucosae: glatte Muskulatur
• Zelltypen:
  • Saumzellen (Enterozyten)
  • Becherzellen: bilden schützenden Schleim

Unterschiede zwischen Dünn- und Dickdarm

Dünndarm

• Villi intestinales: fingerförmige Ausstülpungen
• Krypten: schlauchförmige Einsenkungen
• Paneth-Zellen: am Boden der Krypten, Teil der unspezifischen Immunabwehr

Dickdarm

• Keine Zotten, nur Krypten
• Tiefere Krypten als im Dünndarm
• Häufigere Becherzellen
• Dickere Schichten der Tunica muscularis bei Vorhandensein von Taenien

Submukosa

• Lockere Bindegewebeschicht mit Blut- und Lymphgefäßen
• Meissner-Plexus: Ganglienzellen zur Regulierung der Muskulatur
• Manchmal Drüsen (z.B. Brunner-Drüsen im Duodenum)

Tunica muscularis

• Innere Ringmuskelschicht und äußere Längsmuskelschicht
• Auerbach-Plexus: zwischen den Muskelschichten

Unterschiede in der Tunica serosa/Adventitia

• Tunica serosa bei intraperitonealen Abschnitten (mit Mesothel)
• Adventitia bei extraperitonealen Abschnitten (mit mehr Fettgewebe)

Histologische Besonderheiten

• Duodenum: Brunner-Drüsen
• Ileum: Peyer-Plaques
• Appendix vermiformis: viele Lymphfollikel
• Analkanal: mehrschichtig unverhorntes Plattenepithel

Differentialdiagnose

• Dickdarm vs. Magen (z.B. kryptenreiche Mukosa)
• Dünndarm vs. Gallenblase (z.B. Fehlen der Becherzellen in der Gallenblase)

Zusammenfassung

• Wichtigkeit des Erkennens und Unterscheidens der beschriebenen Strukturen bei der Mikroskopie
• Hinweis auf virtuelle Mikroskopie als Lernhilfe