Préparer le moignon pour un futur dispositif prothétique

Vue d'ensemble

• Présentateur : David Lawrence
• Focus : Processus de préparation du moignon pour un dispositif prothétique

Contrôler l'œdème

• Méthodes : Compression rigide, Compression douce
  • Pansements rigides :
    • Appliqués post-opérativement
    • Efficaces mais nécessitent un suivi constant pour éviter le gonflement et les plaies
  • Compression douce :
    • Bandage ACE : Traditionnel, double longueur de 4 pouces pour les amputés sous le genou
    • Shrinker : Plus courants aujourd'hui
      • Types de Shrinker :
        • Compressogrip : Le plus commun
        • Tru-Form : Ferme et plus épais, pour les membres plus sensibles
        • Juzo Shrinker : Léger, doux

Application des Shrinkers

• Méthode : Éviter de les tirer comme une chaussette ; les rouler en arrière et les étirer comme un bonnet de ski
• Étapes :
  • Élargir le shrinker et le placer sur l'extrémité du moignon
  • Remonter le compressogrip sur lui-même et jusqu'à la cuisse sans plis
  • Replier ou rouler la couche extérieure pour une pression graduée si nécessaire
  • Créer une pression graduée et des couches multiples pour une compression accrue

Protection

• Importance : Prévenir les dommages et les chutes
• Dispositifs de protection : Fixation Velcro, séparés du dispositif de compression

Amplitude de mouvement

• Défis : Les positions confortables dans le lit peuvent entraîner des contractures des articulations
• Solution : Minimiser le soutien, garder l'extension du moignon
  • Utiliser des dispositifs de protection pour aider à l'extension du genou
  • Encourager le mouvement de la hanche et du genou pour maintenir la santé des articulations

Exercices pour le mouvement des articulations

• Méthode : Le patient se tourne du côté sain, avec un soutien pour des mouvements doux
  • Plier le genou et tirer la hanche vers l'avant lentement
  • Étendre le genou et la hanche doucement
• Fréquence : Mouvements doux toutes les heures ou en se levant

Gestion de la ligne d'incision

• Phases de guérison : Inflammatoire (2 premières semaines), Néovascularisation (après 21 jours)
• Techniques :
  • Phase précoce : Approcher l'incision, déplacer doucement les pouces ensemble pour prévenir les adhérences
  • Après 3 semaines : Mobiliser en déplaçant les pouces à part et en créant une force de cisaillement
  • Implication du patient : Apprendre l'auto-mobilisation pour une meilleure interaction avec le moignon
• Soins de la peau : Utiliser une lotion pour la résistance à la traction si la plaie est fermée

Soins du membre controlatéral

• Préoccupations : Escarres sur le talon, œdème périphérique
• Mesures préventives :
  • Élever le talon sur un oreiller
  • Utiliser des vêtements de compression (hauteur genou, bas anti-embolique)
  • Mettre et enlever correctement les vêtements de compression

Conclusion

• Encouragement : Regardez d'autres vidéos de la série sur les interventions prothétiques
• Chaîne : MissionGait (YouTube)
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