Pengantar CT Kepala

Tujuan Presentasi

• Ditujukan untuk residen radiologi baru dan umum (misalnya, kedokteran darurat, penyakit dalam).
• Tujuan: Membangun pemahaman dasar yang kuat tentang CT scan kepala.

Tinjauan

• Tonton ceramah pertama dalam seri: "Pengantar Praktis CT" untuk konsep dasar.
• Tinjau konsep kunci dan anatomi yang relevan.
• Memperkenalkan pendekatan konseptual terhadap CT scan.
• Bahas pentingnya windowing dalam analisis CT.
• Belajar melalui pengulangan kasus.
• Segmen akhir bagi mereka yang tertarik pada pendekatan yang lebih komprehensif.

Konsep Kunci

Densitas Radiografis

• Skala Hounsfield Units:
  • Air: 0 HU
  • Udara: -1000 HU
  • Tulang kortikal/logam: ~1000 HU
  • Jaringan lunak: ~50 HU (sekitar.)
  • Lemak: ~-100 HU (sekitar.)
  • CSF: ~15 HU (mendekati air)
  • Materi abu-abu: ~40 HU
  • Materi putih: ~25 HU
  • Darah beku akut: ~+80 HU
• Prinsip: CSF adalah densitas rendah, materi abu-abu lebih padat daripada materi putih, dan darah beku akut lebih padat daripada jaringan otak.

Anatomi Dasar Otak

• Struktur penting untuk diidentifikasi:
  • Korteks: Materi abu-abu.
  • Struktur materi abu-abu dalam: Kaudatus, putamen, globus pallidus, talamus.
  • Struktur materi putih: Kapsula interna dan eksterna, korona radiata.
  • Cerebellum: Berlokasi inferior dengan vermis dan tonsil cerebellar.
  • Batang otak: Otak tengah, pons, medula (dikenali dari bentuk).

Sistem CSF

• Sistem Ventrikular: Ventrikel lateral, ventrikel ketiga, ventrikel keempat.
• Aliran CSF: Plexus koroid → Ventrikel lateral → Foramen Monro → Ventrikel ketiga → Akuaduk serebral → Ventrikel keempat.
• Penyumbatan dapat menyebabkan dilatasi ventrikular.

Sistina Basal

• Kolam CSF penting di dasar otak, misalnya, pre pontine, subarachnoid, dan sistin super cellar.

Pendekatan ke CT Kepala

• Pendekatan Konseptual:
  1. Scroll Awal: Cari sesuatu yang signifikan.
  2. Efek Massa: Periksa untuk pergeseran garis tengah, herniasi.
  3. Cari Darah: Identifikasi hiperdensitas yang menunjukkan perdarahan.
  4. Tanda Stroke: Hilangnya diferensiasi abu-abu-putih, pembuluh hiperdensitas.
  5. Jaringan lunak dan tulang: Periksa adanya fraktur.

Urutan Pencarian Temuan Kunci

1. Efek Massa dan Herniasi:
   • Cari tanda-tanda herniasi dan pergeseran garis tengah.
   • Jenis herniasi: Subfalksine, unkal, tonsilar.
2. Perdarahan:
   • Epidural, subdural, subarachnoid, perdarahan intraserebral.
3. Stroke:
   • Tanda pembuluh hiperdensitas, kehilangan diferensiasi abu-abu-putih.
4. Windowing:
   • Sesuaikan pengaturan jendela untuk memvisualisasikan patologi lebih baik.

Tips Praktis

• Windowing sangat penting: Membantu membedakan perbedaan halus dalam densitas.
  • Jendela Darah: Meningkatkan visibilitas bekuan terhadap tulang.
  • Jendela Stroke: Meningkatkan penilaian diferensiasi abu-abu-putih.

Kesimpulan

• Presentasi ini memberikan kerangka kerja untuk menilai CT scan kepala, menekankan pentingnya mengenali patologi utama dan menggunakan teknik windowing.
• Untuk radiolog masa depan: Tingkatkan pengetahuan tentang anatomi, densitas darah, dan rincian tentang evaluasi herniasi dan stroke.