Overview
यह लेक्चर मुख्य रूप से कैटरैक्ट (मोतियाबिंद) की विभिन्न प्रकारों, कारणों, क्लीनिकल विशेषताओं, ग्रेडिंग, डायग्न ोसिस व उपचार के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी देता है।
कैटरैक्ट का परिचय और प्रकार
- कैटरैक्ट का मतलब है लेंस की ट्रांसपेरेंसी खत्म हो जाना, जिससे दृष्टि धुंधली हो जाती है।
- मुख्य कारण: उम्र, जन्मजात, इंफेक्शन (TOxoplasma, Rubella, Herpes आदि), मेटाबॉलिक (डायबिटीज), ड्रग्स, ट्रॉमा।
- प्रकार: कंजेनिटल, एक्वायर्ड (एज-रिलेटेड), सेकंडरी, कॉम्प्लिकेटेड, ड्रग-इंड्यूस्ड।
- कैटरैक्ट के मुख्य प्रकार: न्यूक्लियर, कॉर्टिकल, पोस्टीरियर सबकैप्सूलर, टोटल कैटरैक्ट।
- न्यूक्लियर कैटरैक्ट में लेंस का केन्द्रीय भाग प्रभावित होता है, रंग बदलता है (पीला, भूरा, काला)।
- कॉर्टिकल कैटरैक्ट में लेंस के बाहरी हिस्से में सफेद दाग या रेखाएं आती हैं।
- पोस्टीरियर सबकैप्सूलर कैटरैक्ट में लेंस के पिछले हिस्से में ओपेसिटी होती है।
कारण और पैथोलॉजी
- जन्मजात कैटरैक्ट के कारण: TORCH इंफेक्शन, इनबिल्ट मेटाबॉलिक डिफेक्ट (जैसे गैलेक्टोसीमिया), जीन्स म्यूटेशन।
- डायबिटीज में: सोर्बिटोल एकत्रित होने से लेंस में पानी बढ़ता है और मायोपिक शिफ्ट होता है।
- ड्रग-इंड्यूस्ड: स्टेरॉयड, अमियोदरॉन आदि से पोस्टीरियर कैप्सूल ओपेसिटी होती है।
- विल्मसन डिज़ीज में कॉपर डिपॉजिट लेंस में (सनफ्लावर कैटरैक्ट)।
- ट्रॉमा से रोsette कैटरैक्ट बन सकता है।
क्लीनिकल प्रेजेंटेशन और ग्रेडिंग
- दृष्टि में कमी, डबल विज़न (डिप्लोपिया), रंग बदलना मुख्य लक्षण।
- न्यू क्लियर ग्रेडिंग: रंग के हिसाब से 1 (हल्का) से 4 (काला/गहरा) तक।
- कॉर्टिकल कैटरैक्ट: spoke/wedge जैसे सफेद धब्बे।
- पोस्टीरियर सबकैप्सूलर कैटरैक्ट: यंग पेशेंट्स में आम, रात्रि दृष्टि अधिक खराब।
- सेकंड साइट – न्यूक्लियर कैटरैक्ट में करीब की वस्तुएं बेहतर दिखती हैं।
डायग्नोसिस व डिफरेंशियल
- ल्यूकोकोरिया (सफेद पुतली): कैटरैक्ट, रेटिनोब्लास्टोमा, कोरिया शामिल हैं।
- स्नोफ्लेक कैटरैक्ट: अनकंट्रोल्ड टाइप-1 डायबिटीज में।
- सनफ्लावर कैटरैक्ट: विल्मसन डिज़ीज में।
- क्रिसमस ट्री कैटरैक्ट: मायोटोनिक डिस्ट्रॉफी में।
उपचार व प्रबंधन
- कैटरैक्ट का इकलौता उपचार सर्ज री है; दवाओं से ठीक नहीं होता।
- ऑपरेशन के खास टाइमिंग और टेक्नीक आवश्यक हैं, विशेषकर बच्चों में।
- लेट सर्जरी से एम्ब्लयोपिया का खतरा रहता है।
Key Terms & Definitions
- कैटरैक्ट — लेंस की ट्रांसपेरेंसी का कम होना।
- न्यूक्लियर कैटरैक्ट — लेंस के केंद्र का धुंधलापन।
- कॉर्टिकल कैटरैक्ट — लेंस के बाहरी कोर का धुंधलापन।
- पोस्टीरियर सबकैप्सूलर कैटरैक्ट — लेंस के पिछले हिस्से की ओपेसिटी।
- ल्यूकोकोरिया — पुतली का सफेद दिखना।
- सोर्बिटोल — डायबिटीज में लेंस में जमा होने वा ला पदार्थ।
- सनफ्लॉवर कैटरैक्ट — विल्मसन डिज़ीज से जुड़ा विशेष प्रकार का कैटरैक्ट।
Action Items / Next Steps
- कैटरैक्ट के प्रकार, ग्रेडिंग एवं क्लिनिकल लक्षणों को रिवाइज करें।
- TORCH इन्फेक्शन, डायबिटीज एवं ड्रग-इंड्यूस्ड कैटरैक्ट पर शॉर्ट नोट तैयार करें।
- अगले लेक्चर के लिए सर्जिकल ट्रीटमेंट्स एवं उनके कॉम्प्लिकेशंस पढ़ें।