请不吝点赞 订阅 转发 打赏支持明镜与点点栏目 按照教学大纲,我们有以下的基本要求 要求这堂课我们要掌握眼球及眼的附属器的解剖及生理 掌握色素膜、视网膜 的生理特征 熟悉眼区光系统的 组成与功能 了解视录的基本概念 了解眼部 学供给 及神经分布 眼视视觉器官 它包括三大部分 有眼球 它主要是帮助我们 接受外界的信息 进行初步的加工 向上 向下 我们的视中枢传递 视录是将初步加工的信息 传递到大脑中枢 进行进一步加工的 一个联络的途径 眼的附属器 是保护我们眼球 和保证双眼协调运动的 附属的器官级结构 下面我们开始讲眼球 我们先看看眼球的正常数据 眼球的前后径为24毫米 垂直径为23毫米 它的水平径是23.5毫米 根据这个数据我们可以想象 我们一个眼球是轻度 它的前扣轴大于水平轴和垂直轴的一个 近似于椭圆的这样一个球体 当我们双眼平视的时候 我们的眼球按照拿我们的矿源作为基础的话 它的顶端超出了我们的矿源12到14毫米 两眼间的突出程度不会超过两个毫米 眼球也分为眼球壁和眼内容物 眼球壁有外中内三层膜状结构构成 外层就是我们这个图上表示的浅色的最后的一层结构 我们叫做纤维膜 它是由角膜和骨膜组成 中层在这里显示的是棕黄色的结构 它是由红膜结状体和脉络膜三个部分组成 通称为色素膜或者叫血管膜 内层在这个图上我们可以看到黄色的结构 它是我们眼球中最重要的解剖结构 视网膜 它是我们的神 神经组织是眼球内处理信息的重要组织结构 刚才我们讲到 眼的纤维膜由角膜和骨膜组成 角膜就是我们平时看到的所谓的黑眼珠子 这一块就是我们的角膜组织 它在我们整个眼球的表面 占的面积大约为六分之一 而其余六分之五的区域叫做拱膜 正常人的角膜的大小 横径为11 11.5到12毫米左右 垂直径为 10.5到11毫米左右 所以呢 它是一个呢 近似于扁的椭圆形的 这样的一个形状 角膜的中央 中央厚度大概在500微米,也就是0.5毫米左右,周边厚度大约在1000微米,也就是一个毫米的厚度左右。 直径小于10个毫米 我们认为为小角膜 直径大于13个毫米的时候 为大角膜 前面我们介绍的是角膜的一些解剖参数 那么下面我们看看角膜的结构 角膜的结构从前到后由上皮、前弹的一层、基质层、后弹的一层和内皮层组成。 角膜的上皮层是由五到六层的上皮细胞构成的多层细胞组成的一个。 它的下面叫做前弹力层,其实就是角膜上皮层的基底膜。 角膜的大部分区域称之为基质层,是由平行排列的角膜基质细胞和角膜的基质纤维组成。
靠近眼睛前方内最内的一层细胞 单层细胞 叫做角膜内皮细胞 角膜内皮细胞的基底膜 我们又称作为后弹力层 这样的话我们回顾一下 角膜是由从前到后五层组成 上皮层 前弹力层 角膜基质层 后弹力层和内皮层 就像我们现在的角膜 这里我需要指出的是,我们的角膜内皮一旦损害了是不可能修复的, 所以角膜内皮是丢失以后不能再生的一层。 我们的角膜上皮脱落以后可以再生, 但前弹力层损伤后也不能修复,往往是造成扳横性的修复。 那么我们大家都知道 我们一般人称角膜为黑眼珠 如果我们拿手电筒照着我们的角膜看的时候 我们可以透过角膜看到我们眼内的红膜及其瞳孔 那么我们也就说角膜是透明的 那我们的角膜为什么是透明的呢 和它同属于都称之为纤维膜的 拱膜为什么又是白色不透明的呢 我们再回顾一下这张图 我们的角膜从前到后的排列 从上皮细胞到基底细胞 一直到了基质细胞到内皮细胞 都是非常有 规则的平行排列 这种平行排列 为我们的光线 穿过角膜组织 提供了解剖学上的基础 也就是说 我们知道我们的光有波动性 对于这种平行排列的组织结构来说 适合我们光线的穿透 所以保证了我们角膜的透明性 但是我们在同时我们也看到 角膜上面没有血管 没有色素 我们角膜的营养 来自于角膜原的血管 和来自于防水 以及内液提供的一些微量元素 离子 以及所需要的营养 另外我们的角膜上 有丰富的感觉神经 这些来自三叉神经 眼支支配的这种感觉神经 对我们的眼睛的保护 提供了重要的作用 所以一旦我们 我们的眼睛受到外面的侵袭的时候 它会引起我们非常迅速的 瞬目防御反射 一旦我们的角膜上皮损伤丢失以后 也能导致剧烈的疼痛 这些和我们角膜上面 丰富的神经 感觉神经的分布有密切的关系 刚才我们讲了拱膜是不透明的 而且它占据了我们的眼表的六分之五的区域 那它为什么不透明呢 拱膜的纤维是交错组成的 它不像角膜一样 是平行的有规律的排列 这种交织性的排列呢 造成了光线的不能穿过它 并且光线在这些组织中呢 发生演射 最后形成了一个呢 我们从外观看上去 成为白色的这样的一种结构 我们的拱膜在整个的眼球各部位的厚薄是不一样的 在我们的眼外肌辅着处 最薄 在视神经的周围呢 形成一个环状区域 这个区域呢是最厚 那么我们知道 一旦在有外力作用下 最薄的地方呢 最容易发生破裂 所以呢 拱膜破裂呢 多发生在呢 外直肌呢 辅着的地方 在我们的 眼部的后部视神经要在这里穿出进入我们的大脑 穿出的这个部分呢 被视神经呢 在拱膜上穿出了一个塞孔状的区域 我们叫做塞板 塞板呢 是由三分之一的拱膜组成 而剩下的后部的三分之二的拱膜呢 向后延伸 包绕在视神经的周围 形成了视神经的撬膜 这是我们呢 讲到的纤维膜的 组成 所以我们简单的总结一下 角膜 我们的纤维膜有角膜和骨膜组成 角膜是透明的组织 它的透明性在于 一是没有血管 二没有色素 第三呢 它的组织结构是平行有规律的 形成了一种有利于光线通过的 这样的组织结构 而我们的骨膜是胶质排列 它不能造成的这种光线的穿透 而在光线 在里面形成散射 而导致了这种白色的特征 在我们的拱膜组织中 它有一个特点 肌辅导点它是最薄弱的 在视神经周围是最厚的 在视神经周围 视神经这个区域形成了 腮板及视神经的窍膜 刚才我们讲了 六分之一的区域是角膜 六分之五的区域是脚膜 这一块是骨膜 骨膜和角膜联系的这个地方尤为重要 它形成了我们和将来我们在疾病学习中提到的青光眼的发生密切相关 在这个交接区的内部形成了一个角落性的结构 我们叫做前方角 前方角呢由角膜源的后面和红膜根部的前面 前面共同形成的一个夹角 是我们防水排出的主要通道 它的前届在叫我们的后弹力层的指端 后届在苟摩突 那么在这里面呢 它包含有小粮组织 斯莱姆士管 以及呢和斯莱姆士管呢 相连的灵管组织及基业管 这样共同构成了 仿角的结构 这是我们在仿角镜下 可以看到的一个呢 仿角的结构 从最上往下排列 最上面呢 最上面呢 泛白的这个 这一个区域呢 我们叫做古摩图 但有色素的这一层 这个区域我们叫做小梁网 再往前就是小梁网的前届 Swarbos县 在小梁网的内部 隐藏了Slamish馆和基业馆 刚才我们讲到了色素膜 那么在色素膜的内层 就是我们所说的葡萄膜 或者叫做色素膜 它位于失望膜 和纤维层纤维膜就是拱膜之间 它是含有血管和色素的这样一个组织 它有两个功能 提供给视网膜及眼内相关组织的营养 第二 它能够为眼睛成像对光学信号的加工 形成一个封闭的暗示 那么葡萄膜呢从前到后由红膜结状体 麦冷膜三个部分组成 我们下面呢分三个部分呢分别做讲解 首先我们大家可能会感觉到奇怪 为什么对这样一个呢含有血管组织和色素组织的 膜状结构称之为葡萄膜呢 我们知道在古代的时候 当人们对眼球进行解剖的时候 把一个固定的眼球的纤维膜剥去的时候 留下来的视神经和一个完整的纤维膜 犯着呢 它的呈现出来的棕黑色的颜色 和以及带有视神经柄的这样一个解剖结构呢 非常看上去像一个葡萄 所以呢 当时为命名为葡萄膜 事实上呢 它是一个呢 用我们的解剖学上的概念 我们认为 它是一个色素血管膜 是比较合理的 好 下面我们就讲色素膜的三个部分 位于最前端的我们称之为红膜 它是色素膜的一个前部的组成部分 那么它也就相当于我们照 照相机的光圈这个部分 中间的部分形成了一个孔洞结构 我们叫做瞳孔 瞳孔的大小呢 控制了眼内光线的进入的多少 那么这样一个瞳孔 瞳孔的大小靠什么来控制呢 在我们的虹膜组织的内部 也就是在它的机制层内有 控制瞳孔开大的瞳孔开大机 有控制瞳孔缩小的瞳孔扩约机 这些肌肉呢 分别有交感和副交感神经控制 它们控制了瞳孔的大小 控制了进入到眼内的光线的多少 那么我们知道这样一个前部的色素膜 它的机制层除了有瞳孔开大机和瞳孔扩约机以外 它的后部由红膜的色素上皮组成 红膜的色素上皮在这里完全是起到了一个遮挡光线的作用 保证光线只能通过瞳孔进入眼内 而不可能通过瞳孔进入眼内 通过红膜进入眼内 如果一旦能够通过红膜进入眼内的时候 对视网膜上的成像质量 就会造成很大的影响 当然了 我们中国人的红膜的解剖结构 和西方人 特别是和白种人是不同的 白种人的眼睛看上去是发蓝的 因为他们的红膜 在红膜基质里面存在的色素细胞 和中国人的不一样 中国人的色素细胞在红膜机制层里面含有大量的黑色和褐色的色素 所以我们中国人的红膜不但由色素上皮给了遮光的作用 我们红膜的机制也具有遮光的作用 而白种人的红膜机制里色素不但少 它含有的色素类型也不一样 所以白种人的红膜色素 色素上皮一旦脱湿 它就会造成光线的 从红膜的透入眼内 而我们黄种人呢 和亚种人群呢 以及有色人种 不会发生这种现象 刚才我们已经讲到了红膜的解剖结构以后 我们就知道红膜的生理功能 它的主要生理功能就是调节眼内光线进入的多于少 保证在视网膜上 能够形成一个清晰的图像 那么我们眼睛呢 我们大家同学们可以互相做一个实验 你当用一个手电筒照他的眼睛的时候 你可以看到他的瞳孔很快地迅速地缩小了 同时大家再做另外一个实验 我们用一个手 把两个眼给它分别隔开 当你照这侧眼的时候 你观察它对侧眼的时候 对侧眼没有光线的照射 对侧眼的瞳孔也会发生缩小 这叫做间接瞳孔对光反射 所以我们眼睛的瞳孔的这种反射 是从大脑的中枢来调控的 好 我们演的 色素膜的第二个结泡结构 也就是位于葡萄膜和红膜之间的结泡结构 叫做结状体 结状体也是一个非常重要的色素膜 它的上皮在这里形成了有色素的上皮和无色素的上皮 有两层色的上皮组成 这个上皮无色素上皮细胞呢 它在这里具有帮助我们分泌产生眼内所需要的防水 来营养无血管组织的这种功能 另外在结状肌的肌质里面还有平滑肌 这种平滑肌包括有纵型的放射状的和环形的肌肉 环形的肌肉呢可以帮助 使我们和它相关联的精状体变得更凸 而纵心肌和环心肌收缩的时候 拉紧我们的悬人带 使我们的精状体的变得更凸 变得更薄更扁 所以它们的晶状体 通过对晶状体形状的改变 起到了一个眼能看近和看远的调节作用 所以在这里我们可以看到 结状体有两个功能 第一个功能是产生防水 给我们眼内无血管的组织和器官提供营养 第二个是帮助我们的经状体 完成和实现我们眼睛看远看近的这种功能 在生理学上叫做调节作用 最后我们讲一下色素膜的最后一部分 脉络膜 脉络膜是位于结状体之后 在视网膜之下的大量的血管膜组织 它具有丰富的血管和大量的色素细胞 它的功能具有两个重要的功能 一是产生一个暗房的效果 遮挡从拱膜 有可能从拱膜透射进来的光线 形成一种暗房的效果 一个完美的一个眼内的暗房效果 另外我们知道 这个脉络膜在这里分为大中小三层血管膜 我们可以看一下 我们这一张图 在这张图上我们可以看到 最顶的是我们的色素上皮细胞 色素上皮细胞的前面是我们的爽膜 在色素上皮细胞的下面 是毛细血管层 是脉络膜的最内的一层组织 在毛细血管层的下面是中血管层 血管管径的介于最外部的 大血管 所以脉络膜在这里分为 大中小血管 三层 那么最重要的是在 内层的毛血管层呢 它呢是供给我们 视网膜外五层 的营养的 重要的来源 好 下面我们讲眼内最内的一层膜状结构 叫做视网膜 视网膜呢 它是从它的前介 也就在我们结状体的后缘 巨鼠猿的这个地方 一直到整个的 我们的视神经 视盘的周围 这个区域都叫做视网膜 视网膜上 有一个 最非常 重要的区域 在我们的后脊部 它在视盘 逆转大概三毫米的地方 这个区域呢 我们称为黄斑区 这个区域呢 是视追细胞 最密集的地方 也是我们呢 眼睛呢 视觉最敏锐的区域 所以我们称为 被称为黄斑区 为什么称为黄斑区呢 因为在这里呢 视网膜下呢 分布的色素呢 这个地方分布的色素是夜黄素吧 是夜黄素啊 是 在这个区域呢 分布的夜黄素呢 含量最高 所以呢形成了一种呢 带有黄色的区域 所以我们解剖学长 把它称为黄斑 另外在后脚部 也就是在黄斑的鼻侧 三毫米处 有一个盘状的解剖结构区域 直径大概有 1.5毫米 我们称为视盘 当然也有教科书 把它称为呢 事物头的 要严格讲呢 应该叫做事盘 为什么有教科书 把它叫做事物头呢 因为在最早的时候 所获得的眼球解剖的 这种标本呢 都是 都是很多来自于当时在受刑法 就是说那种叫做绞刑死亡以后 获得的这种眼球标准 看到的这个视盘是隆起的 所以叫做视乳头 其实在生理状态下 它是不隆起的 所以应该叫做视盘 那么视盘这个区域 它是没有神经的感光细胞的 所以这个区域 它是不可能形成视网膜的信号加工的 所以在我们的视野检查的时候 这个区域往往是没有感觉的 往往形成一个盲区 我们称为生理盲点 下面我们对双膜各层解剖结构进行一个描述 从外到里 最外层为双膜色素上皮层 以此为视感视锥 外界膜 外核 内核层 外冲撞层 内核层 内冲撞层 神经结细胞层 神经纤维层 以及内结膜 由以上各层组成 我们也知道其实视网膜的这些层主要有三类细胞构成 视感视追是光化学反应的细胞 视感视追获得的这种电信号可以通过双气神经元 水平细胞 无常途细胞等等的这些神经元 传递到结形 然后在结细胞层 再有组成的结细胞的轴突 也就是神经线围 传递到外侧器状体系 所以我们大家知道 在这里有三类细胞 承担着不同的功能 试感试追是感光的 而中间的双极神经元等 中间细胞是进行了传递信息的 而神经结系 是最终把获取的信号传递到大脑中枢的重要的连接细胞 下面我们讲一下眼的内容物 刚才我们讲了眼球由纤维膜 血管色素膜 以及视网膜组成 那么眼球能够维持它的光学形成 眼睛的形状是完成它的生理功能的重要的 如果一个眼球要完成它的正常的生理功能 它必须要维持它一个正常的形状 所以眼内容物 对于维持这个形状 以及完成驱光 具有重要的作用 我们的眼内容物 包括有防水 刚才我们讲到的金状体 玻璃体 以及 它和我们的角膜一起呢 能够呢形成一个 完整的驱光系统 当然这里我们说的眼内容物 仅仅指的是防水金状体 和玻璃体 我们下面来讲一下眼内熔屋的第一个成分 防水 防水刚才我们已经讲过了 是由结状突通过超滤过及主动分泌而产生的 防水 防水的量大概在0.15到0.3毫升 它从结状体产生到后方 经过瞳孔到前方 到响亮网 经过Slam管 经过脊叶管 最后通过防水静脉 回到大的血液循环中 它的主要功能 我们已经提过了 主要是来给眼内无血管的 透明的器官及组织提供营养 同时有个重要的作用 它能够维持我们的眼内压 保证了眼球呢 提供一个完美的去光的形态 好 下面我们一块讨论一下 那么 防水为什么是 透明的 也有人把它称为呢 是透明的血液 因为防水通过结状体产生的时候 结状毒产生的时候 它通过超滤过和主动滤过的作用 所以血液中的红细胞和大的蛋白 已经被滤过了 在防水中呢 仅仅留下来的主要成分是一些电解质 小分子的蛋白 以及主要的成分水 这样的话呢 它是我们把它称之为一个透明的血液 因为它的透明性 才保证了我们眼的光学的这种趋光的特征 下面我们另外一个问题我们可以考虑 我们刚才讲到防水从后方产生 经过瞳孔到了前方 完了以后通过小蓝网斯莱姆士管引流 那么防水在前方内 如果说我们在一个冬天 它的循环又是怎么样的呢 因为红膜面的温度是高于角膜面的 在寒冷的情况下 防水的循环是沿着红膜面向上 沿着角膜的内皮面向下形成一个环形的循环 好 下面我们再讲眼内人工的第二个成分 金状体 金状体是我们眼睛里面最神奇的一个器官 金状体的囊 它是我们人类的 身体上最后的一个基底膜 而且它这个基底膜 和别的上皮的基底膜不一样 它的上皮是向内生长的 而且经状体的上皮细胞 一生不断地生长 但永远没有脱落的机会 最老的呢 金状体上皮细胞被压缩在金状体的核心部分 最新的金状体细胞呢 ���在最周边的部分 我们金状体呢 形成了一个秃头镜的一个形状 它是通过悬刃带挂在我们的结状体上 悬刃带呢 可以分成三组 我们的结状体呢 有前面的中部的后部的 形成这样的一种结构以后 通过结状体的收缩 来调节了结状 金状体的形状 而达到调节的作用 所以金状体 一定是一个具有弹性的 特征的这样一个透镜 如果它失去了它的弹性 我们的旋轮带 我们的结状体 不可能对它进行拉伸 发生性的变化 它也就失去了它的调节作用 这种现象在我们生活中叫做什么 叫做老花老式 当然了我们也知道 金状体是一个什么 透明的组织 那它的营养来自于哪里呢 它来自于我们的防水 下面同样有个问题留给大家 我们刚才知道了角膜为什么透明的 那我们大家也可以问问 金状体为什么是透明的呢 好 金状体一没血管 二无色素 它的金状体上皮细胞 也是非 非常有规律的平行排列 而且金状体细胞内的蛋白质 它的分子结构也是平行排列的这种蛋白 这些就构成了我们金状体的透明性和可调节性 我们眼内容物的第三个成分就是玻璃体 玻璃体大约的体积是4.5毫米 4.5毫升 它在眼内呢是一个半焦洞状的东西 物质 它在眼内呢 一是支撑着视网膜脉络膜呢 在它原来的位置能够 在眼内呢 起着一个形状的支撑 另外它是一个提供了一个 很好的一个透明的瞿光监制 同学们今天我们这一堂课 主要对眼球的解剖结构及生理进行了讲解和学习 那么我们今天学习了 眼球的纤维膜的组成及生理功能 我们学习了 色素膜也叫做色素血管膜或者叫葡萄膜的解剖及生理 学习了视网膜的解剖及生理 学习了眼内容物的作用及其眼内容物的组成 总体上通过眼球的一个完整的解剖结构 我们回答了它是如何完成我们的趋光和感知外界 感知外界的物象的这种功能 今天我们的课先上到这里 谢谢各位