Unidad de Distribución de Fármacos

Definición

• Proceso por el cual un fármaco difunde o es transportado desde el espacio intravascular hasta los tejidos y células corporales.
• La mayoría de los fármacos se transportan por difusión debido a su carácter lipofílico.
• Algunos fármacos requieren cierto grado de hidrosolubilidad para su absorción y distribución.

Transporte de Fármacos

• Diluido en el plasma: Principalmente fármacos hidrosolubles.
• Unidos a proteínas plasmáticas: Mayoría debido a propiedades lipofílicas. Ejemplo, albúmina para fármacos ácidos.
• Unidos a células sanguíneas: En menor cantidad.

Unión a Proteínas Plasmáticas

• Alta afinidad de los fármacos por proteínas plasmáticas.
• Ejemplo: Aspirina (99% unida a proteínas).
• La unión es reversible, competitiva y saturable.
• Importancia del equilibrio entre fracción unida y fracción libre.

Modelos Farmacocinéticos

• Modelos matemáticos: Dividen el cuerpo en compartimentos ficticios para predecir comportamiento farmacocinético.
• Compartimentos:
  • Central: Tejidos bien irrigados (corazón, pulmón, riñón, hígado).
  • Periférico superficial: Tejidos menos irrigados (piel, grasa, músculo).
  • Periférico profundo: Tejidos de difícil acceso (hueso, tejido adiposo).

Fenómeno de Redistribución

• Ejemplo: Metales tóxicos y ciertos fármacos (litio) acumulados en tejidos profundos.
• La liberación lenta puede causar efectos prolongados incluso después de detener la administración.

Modelos de Compartimentos

• Monocompartimental: Distribución rápida y homogénea.
• Bicompartimental: Considera tejidos bien irrigados y un compartimento periférico.
• Tricompartimental: Incluye un compartimento periférico profundo para acumulación lenta.

Volumen Aparente de Distribución

• Describe el grado de distribución entre el plasma y los tejidos.
• Es un volumen virtual que relaciona la cantidad de fármaco con la concentración plasmática.
• Valores:
  • Bajo: <0,6 L/kg.
  • Moderado: 0,6-5 L/kg.
  • Alto: 5-100 L/kg.
  • Muy alto: >100 L/kg.

Consideraciones en Grupos Etarios Extremos

• Adultos mayores:
  • Disminución del agua corporal total.
  • Aumento de grasa corporal.
  • Afecta fármacos hidrosolubles y liposolubles.
• Lactantes:
  • Mayor porcentaje de agua corporal total.
  • Afecta la distribución de fármacos.