Repaso de Examen Final Psiquiatra

Conceptos Generales

Definición y Atributos de la Salud Mental

• Estado de bienestar según OMS: Potencial, manejo del estrés, trabajo productivo, contribución comunitaria.
• Incluye: Pensamiento racional, resiliencia, comunicación efectiva, autoestima, autocuidado.

Factores que Influyen en la Salud Mental

• Influencia cultural, social y política.
• Proceso de adaptación: necesidades internas y ambiente.

Trastorno Mental

• Incluye esquizofrenia, depresión, adicciones.
• Características: Alteraciones cognitivas, emocionales y conductuales.

Psiquiatría

• Estudio y tratamiento de trastornos mentales.
• Emil Kraepelin: Padre de la psiquiatría moderna.

Autoconcepto y Autoestima

• Autoimagen, yo ideal, autoestima (aceptación y respeto).

Enfermería Psiquiátrica y Salud Mental

• Promoción de salud mental, prevención de enfermedades, rehabilitación.
• Funciones: Ambiente terapéutico, relaciones interpersonales positivas, coordinación de cuidados.

Cultura y Salud Mental

Definición y Elementos de la Cultura

• Patrones de conducta, tradiciones, valores y normas sociales.
• Incluye: Conductas aprendidas, normas sociales, vestimenta, alimentación.

Conceptos Culturales Clave

• Estereotipo, prejuicio, racismo, etnocentrismo, identidad étnica, transculturación, competencia cultural.

Variables Culturales en el Cuidado de la Salud Mental

• Tiempo, espacio, contacto físico, tono de voz, percepción de salud mental, toma de decisiones, religión.

Intervención con Pacientes de Otras Culturas

• Considerar influencia de religión y creencias.
• Evitar señales no verbales negativas.
• Crear ambiente inclusivo.

Historia y Evolución de la Familia en Puerto Rico

• Antes de 1940: Familia patriarcal.
• Industria azucarera y tabacalera: Cambio roles de género.
• Primera Guerra Mundial: Trabajo femenino en industria textil.

Perfil de la Depresión en Puerto Rico

• 18% sufre de depresión, impacto mayor en 55-64 años.
• Factores de riesgo: Pobreza, desempleo, enfermedades crónicas.

Desarrollo Histórico de la Enfermería Psiquiátrica

Épocas Clave

1. Pre-literatura: Explicación mágico-religiosa.
2. Civilización temprana: Explicaciones orgánicas (Hipócrates).
3. Periodo medieval: Revisión de demonología.
4. Renacimiento: Restricción y confinamiento.
5. Siglo XVIII-XIX: Tratamiento moral (Pinel, Tuke, Rush).
6. Siglo XIX-XX: Hospitales mentales públicos (Dix).
7. Siglo XX: Psicodinámica y expansión ideológica (Kraepelin, Freud, Pavlov).
8. Desinstitucionalización y salud mental comunitaria.
9. Década de los 90: "La década del cerebro".
10. Nuevo milenio: Reforma de salud mental.

Historia de los Servicios de Salud Mental en Puerto Rico

• 1844: Asilo de Beneficencia y Manicomio en San Juan.
• 1927: Recomendación de Hospital de Psiquiatría.
• 1945: Ley de Higiene Mental.
• 1959-1961: Expansión psiquiátrica en Puerto Rico.
• 1980: Ley 116 Código de Salud Mental.
• 1999-2000: Privatización de servicios de salud.

Comunicación

Puntos Clave sobre la Comunicación en Enfermería

• Proceso dinámico e interactivo, esencial para obtener información y brindar apoyo.
• Niveles: Intrapersonal, interpersonal, grupal, masivo.
• Componentes: Emisor, receptor, mensaje, retroalimentación.
• Barreras: Interrupciones, juicios, falta de empatía, cambios abruptos.

Comunicación Terapéutica

• Empatía, escucha activa, observación, habilidades comunicativas.

Técnicas de Entrevista

• Preguntas abiertas y cerradas, ambiente adecuado.

Percepción de la Enfermedad Mental

Diferencia entre Salud Mental y Enfermedad Mental

• Salud mental: Bienestar emocional y cognitivo.
• Enfermedad mental: Trastornos mentales que afectan comportamiento y percepción.

Origen de la Distinción

• Historias místicas o espirituales versus desórdenes cerebrales actuales.

Diagnóstico de Trastornos Mentales

• No hay pruebas biológicas precisas.
• Anomalías celulares en enfermedades específicas.

Relación entre Salud Mental y Física

• Trastornos psicosomáticos, estrés, ansiedad.

Epidemiología de los Trastornos Mentales

Estadísticas

• 26% de adultos en EE.UU. padecen algún trastorno mental al año.
• Trastornos comunes en Puerto Rico: Ansiedad, depresión, dependencia de sustancias.

Suicidios y Enfermedades Neurodegenerativas en Puerto Rico

• Datos significativos de suicidio y aumento de tasas de mortalidad por Alzheimer.

Sistema de Salud Mental en Puerto Rico

Desigualdad en Recursos

• Mayor concentración de psiquiatras en San Juan versus áreas rurales.
• Falta de acceso en comunidades rurales.

Financiamiento y Acceso

• Solo 10% del presupuesto de salud para salud mental.
• Disparidad entre atención pública y privada.

Niveles de Asistencia de Salud Mental

Factores que Influyen

• Biológicos: Genéticos, neurobiológicos.
• Psicológicos: Crisis emocionales, inseguridad en identidad.
• Ambientales: Entorno, pobreza, tecnología.
• Otros: Espiritualidad, apoyo familiar.

Niveles de Prevención

1. Primaria: Promoción y reducción de riesgos.
2. Secundaria: Diagnóstico temprano y tratamiento oportuno.
3. Terciaria: Rehabilitación y minimización de consecuencias.

Modelos Teóricos

Principales Modelos en Psicoterapia

1. Psicoanalítico (Freud): Inconsciente y estructura de la personalidad.
2. Interpersonal (Sullivan): Relaciones y ansiedad social.
3. Terapia del Ego (Erikson): Desarrollo de la personalidad en etapas.
4. Conductual (Pavlov, Skinner): Conducta aprendida, condicionamiento.
5. Cognitivo-Conductual (Ellis, Beck): Pensamientos y emociones.
6. Humanista (Rogers, Maslow): Desarrollo personal y autoaprendizaje.
7. Biológico: Influencia del cerebro, psicofarmacología.
8. Interpersonal de Enfermera (Peplau): Relación enfermera-paciente.

Comparación de Modelos

• Enfoques y objetivos diversos: Inconsciente, relaciones, conductas, pensamientos, crecimiento personal, psicofármacos.

Bases Biológicas en Trastornos

Psicobiología y Neurociencia

• Estructura y función del cerebro.
• Neurotransmisores y trastornos mentales: Dopamina, serotonina, norepinefrina, GABA.

Sistema Límbico

• Regulación emocional: Hipocampo, amígdala, hipotálamo.

Estrés

Definición y Tipos

• Respuesta mental, emocional y física.
• Eustrés (positivo) y distrés (negativo).

Causas y Síntomas

• Estresores: Necesidades fisiológicas, situaciones sociales.
• Síntomas fisiológicos: Dolor de cabeza, insomnio, taquicardia.

Respuestas al Estrés

• Fases de reacción: Alarma, acción, relajamiento.

Consecuencias y Manejo

• Patologías: Agudas (shock), crónicas (hipertensión).
• Estrategias de afrontamiento y tratamiento.

Intervención en Crisis

Conceptos Clave

• Definición de crisis: Desequilibrio repentino con impacto significativo.

Tipos de Crisis

• Desarrollo/madurez, estrés traumático, adventicia, psicopatologías, urgencias psiquiátricas.

Intervención

• Solución inmediata, modelo de intervención de Roberts.

Rol del Personal de Enfermería

• Valoración, intervención, evaluación.

Inventario de Ansiedad de Beck

Descripción

• Herramienta para medir síntomas de ansiedad somáticos.

Estrategias para la Comunicación Intercultural

• Sensibilidad cultural, uso de lenguaje accesible.

Trastornos de Ansiedad

Definición y Epidemiología

• Sensación difusa de inquietud con respuesta fisiológica automática.
• Más comunes en mujeres, alta prevalencia en Puerto Rico.

Bases Biológicas

• Neurotransmisores: GABA, serotonina, norepinefrina.

Intervención y Manejo en Enfermería

• Diagnóstico NANDA, intervenciones NIC, evaluación NOC.

Diferencia entre Ansiedad y Miedo

• Ansiedad: Difusa, no específica.
• Miedo: Reacción cognitiva a estímulo específico.

Trastornos Relacionados con Trauma

Definición de Trauma

• "Herida", lesiones internas o externas.

Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT)

• Síntomas: Revivir trauma, evitación, hipervigilancia.

Trastorno de Estrés Agudo

• Síntomas breves post-traumáticos.

Intervención en Enfermería

• Establecimiento de relación de confianza, manejo emocional.

Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC)

Definición y Clasificación

• Pensamientos intrusivos (obsesiones) y acciones repetitivas (compulsiones).

Etiología y Causas

• Factores genéticos y ambientales.

Tratamientos

• Terapia cognitivo-conductual, tratamiento farmacológico.

Trastornos de Síntomas Somáticos

Conceptos Clave

• Síntomas físicos sin explicación médica.

Tipos de Trastornos

• Trastorno de Síntomas Somáticos, Trastorno de Ansiedad por Enfermedad, Trastorno Facticio.

Diagnóstico y Tratamiento

• Criterios diagnósticos, intervenciones en enfermería.

Sistema de la Memoria

Tipos de Memoria

• Memoria de trabajo, episódica, semántica, de procedimientos.

Comparación de Demencia y Delirio

• Diferencias en juicio, estado de ánimo, memoria, orientación.

Trastornos Neurocognitivos

Definición y Clasificación

• Afectan memoria, percepción, resolución de problemas.

Síndrome Confusional o Delirio

• Deterioro cognitivo agudo, reversible.

Demencia y Enfermedad de Alzheimer

• Progresiva, no reversible, tratamiento de apoyo.

Neurotransmisión

Proceso de Neurotransmisión

• Liberación, recaptación y eliminación de neurotransmisores.

Neurotransmisión en la Depresión

• Producción insuficiente, impacta pensamiento.

Depresión Escala Hamilton

Propósito

• Evaluar gravedad de la depresión.

Estructura y Puntuación

• Clasificación: No deprimido a muy severa.

Trastorno Bipolar

Definición y Clasificación

• Episodios maníacos, hipomaníacos y depresivos.

Diagnóstico y Criterios Clínicos

• Bipolar I y II, ciclotimia.

Tratamientos

• Farmacoterapia, psicoterapia.

Espectro de la Esquizofrenia

Definición

• Trastorno psíquico con delirios, alucinaciones.

Tipos

• Esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, trastorno esquizotípico.

Tratamiento

• Intervenciones farmacológicas y no farmacológicas.

Trastornos Alimenticios

Definición y Tipos

• Anorexia, bulimia, atracón.

Etiología y Factores de Riesgo

• Biológicos, psicológicos, familiares, socioculturales.

Tratamiento y Manejo

• Psicoterapia, farmacoterapia, cuidados nutricionales.

Tratamiento con Ayuda de Medicamentos para la Adicción a los Opioides

Conceptos Clave

• Riesgos y tratamiento con metadona, buprenorfina, naltrexona.

Proceso de Recuperación

• Desintoxicación, estabilización, mantenimiento.

Abuso de Sustancias

Conceptos Clave

• Definición de droga y adicción.

Factores Etiológicos

• Biológicos, psicológicos, socioculturales.

Trastornos relacionados con Sustancias

• Tipos de trastornos, categorías principales.

Diagnóstico y Manejo en Enfermería

• Proceso de enfermería, tratamientos farmacológicos y terapéuticos.

Boletín de Fuentes a los Opioides

Datos Clave en Puerto Rico

• Iniciativas de monitoreo y prevención.

Estadísticas Recientes

• Sobredosis reportadas, uso de naloxona.

Prevención y Educación

• Mini-grants, talleres educativos.

Trastorno de la Personalidad

Conceptos Clave

• Patrones de comportamiento, clasificación por grupos (A, B, C).

Etiología y Factores de Riesgo

• Genética, ambiente, neurobiología.

Proceso de Enfermería

• Diagnósticos NANDA, intervenciones NIC, evaluación NOC.

Trastornos Disociativos

Conceptos Clave

• Interrupciones en conciencia, memoria, identidad.

Clasificación

• Amnesia disociativa, trastorno de identidad disociativa, despersonalización/desrealización.

Tratamiento y Manejo

• Intervenciones farmacológicas, psicoterapia.

Suicidio

Conceptos Clave

• Definición, tipos de suicidio.

Epidemiología y Factores de Riesgo

• Prevalencia, evaluación y diagnóstico en enfermería.

Intervenciones en Enfermería

• Estrategias de prevención, tratamiento.

Medicamentos en Psiquiatría

Funciones y Mecanismos

• ISRS, TCA, antipsicóticos, estabilizadores del ánimo, opioides sintéticos.

Efectos Secundarios

• Comunes y relacionados con cada clase de medicamentos.