Componentes: Auriculares, tubo, pieza torácica con diafragma y campana.
Auriculares: Inclinados hacia adelante para coincidir con el canal auditivo del médico.
Campana: Para sonidos de baja frecuencia (por ejemplo, estenosis mitral, S3 en insuficiencia cardíaca).
Diafragma: Filtra sonidos de baja frecuencia, usado para sonidos de alta frecuencia (por ejemplo, segundo sonido cardíaco, clics de eyección y sistólicos medios, soplo diastólico temprano de insuficiencia aórtica).
Posicionamiento del Paciente
Supino, Decúbito Lateral Izquierdo, Sentado/Inclinándose Hacia Adelante: Posiciones comunes.
Manos y Rodillas: Puede ser mejor para sonidos pericárdicos.
Examen
Sitios de Auscultación
Ápice
Base: Entre el ápice y el esternón.
Áreas Aórtica y Pulmonar: A la derecha e izquierda del esternón.
Sonidos Cardíacos
S1 (Lub): Inicio de la sístole, cierre de las válvulas mitral y tricúspide, más fuerte en el ápice.
S2 (Dub): Fin de la sístole, cierre de las válvulas aórtica y pulmonar, más fuerte en la base.
Técnica de Auscultación
Palpar Arteria Carótida: Relacionar hallazgos con el ciclo cardiaco.
Características de S1: Precede al pulso carotídeo, más fuerte en el ápice, tono más bajo y más largo que S2.
Características de S2: Sigue al pulso carotídeo, más fuerte en la base, tono más alto y más corto.
Categorías de Hallazgos
1º y 2º Sonidos Cardíacos
3º y 4º Sonidos Cardíacos
Clics y Chasquidos
Soplos
Roce
Maniobras
Análisis de Soplos
Estenosis Aórtica: Soplo sistólico áspero de pico tardío, mejor escuchado en el 2º EIC izquierdo, irradia a las carótidas, asociado con pulso carotídeo anormal y válvula aórtica calcificada.
Regurgitación Mitral: Soplo holosistólico soplante, mejor escuchado en el ápice, irradia a la axila, asociado con desdoblamiento amplio de S2 y S3.
Insuficiencia Aórtica: Soplo diastólico suave y temprano, mejor escuchado en el 2º EIC izquierdo, se puede escuchar soplo de flujo sistólico, asociado con impulso apical dilatado.
Regurgitación Tricuspídea: Soplo holosistólico suave, mejor escuchado en LLSB, aumenta con la inspiración, asociado con venas del cuello elevadas y edema.
Insuficiencia Pulmonar: Soplo diastólico de alta frecuencia, mejor escuchado en el 2º-3º EIC, aumenta con la inspiración, asociado con desdoblamiento anormal de S2.
Estenosis Pulmonar: Soplo sistólico áspero, mejor escuchado en el borde esternal, aumenta con la inspiración, asociado con desdoblamiento amplio de S2.
Estenosis Mitral: Soplo diastólico de baja frecuencia, mejor escuchado en el ápice, acentuado en posición lateral izquierda, asociado con S1 fuerte y pulso irregular.
Miocardiopatía Hipertrófica: Soplo sistólico medio áspero, mejor escuchado en LSB, aumenta con retorno venoso disminuido, asociado con latido apical sostenido.