Mam to tutaj? Tutaj to mamy bardzo średnio zaznaczone, te pośrodkowe, bo one nas będą bardziej interesowały z punktu widzenia widzenia. Więc to jest słabizna, tutaj lepiej widać znowu splot lędźwiowy. Kurczę, będę musiał, jak jeden nam wysyłał tę prezentację, to będę musiał faktycznie zmienić to zdjęcie.
Także zmienię Wam to zdjęcie w tej prezentacji przed wysłaniem. Ja spróbuję znaleźć trochę lepsze zdjęcie splotu, bo tutaj zobaczcie, splot lędźwiowy jest dobrze widoczny. I te nerwy splotu lędźwiowego widzicie tutaj na takim fajnym przekroju.
a tutaj jak widzicie jakiś splot krzyżowy jest dość słabo widoczny, bo miejsce w zdjęciu jest od przodu. Więc zmienimy to zdjęcie. No więc dobra, dalej. Ona się będzie chłapała na oczy.
No i powiedz, co? Bo mówiłem bardzo proste nerwy, czyli mięśni nerw, następny będzie nerw pośrodkowy dolny. Czyli jeśli nerw pośrodkowy górny będzie przebiegał pod mięśnem pośrodkowym w kierunku górnym...
i wychodził sobie z nad tego mięśnia pośladkowego, od jego górnego szczepu, tak mięsień plener pośladkowy dolny będzie przechodził przez otwór podgruszkowaty w kierunku dolnym i będzie wychodził spod mięśnia pośladkowego. wielkiego. Czyli przebieg ich jest bardzo podobny.
Mamy tutaj mięśnie, nerw pośrodkowy górny będzie przebiegał w tym kierunku, pośrodkowy dolny będzie przebiegał w tym kierunku i one będą tutaj wychodziły spod mięśnia pośrodkowego. Będziemy palpować mięśnie, nerw pośrodkowy górny w tej okolicy. a nr pośrodkowy dolny w tej okolicy. Będę wychodził z podmiotu na pośrodkowy. No i nr 21, wieśnik pośrodkowy w Jelczu.
A! Do kluczowego sobie wrócimy. Do kluczowego sobie wrócimy.
Więc teraz omówmy sobie nerw skórnio-udartylny. Nerw skórnio-udartylny. No właśnie tutaj jedyne co musicie pamiętać, to właśnie się nauczyć co doszło do spod mięśni gruszkowatego, a co z nadmiarów.
Bo podobnie jak mięśnie lędźwiowe, część wychodzi z bocznej krawędzi, część z przesuń mięśni lędźwiowej, a część z przesilowatej krawędzi. Tak samo tutaj mamy otwór nad- i podgruszkowaty. Proszę o pytania.
Pytanie wiem. Czujecie to? Tak. Zbliżające się pytanie.
Czy nerw taki uchodzi z otworu nad, czy pod gruszkowatego? A wywinięli się nerwy, które będą na jakimś pisemnym, wywinięli się nerwy, które wychodzą z otworu nad gruszkowatego. I macie wielokrotnego wyboru na to pytanie, nie?
Proszę się. Proszę się, więc zwróćcie na to szczególną uwagę. Myślanie pytań też wymaga przestawienia się. Więc jeśli wy czytacie pytań, to jak ktoś sobie zapyta o mnie i widzicie, że fajnie, łatwo było i myślę, że mieli wyłożyć sobie pytania, to to był mój moment, żebyście wyłożyli pytania, to powiedzcie mi, wszyscy myślą tak samo, ja myślę tak samo, więc ja też myślę sobie, to jest dobry moment na pytanie, nie? To jest dobre miejsce na pytanie.
Więc myślcie też w ten sposób, sprytnie. Macie biednicę mniejszą, a w Polsce? Macie gruz mięsienny troszkę ładny. Będzie się kierował w dół, więc zasadniczo, ogólną zasadą będzie raczej chętniej wychodził z otworu podgruszkowatego.
Mięśnie, nerw pośrodkowy górny będzie się kierował w górę, więc preferuje otwór nadgruszkowaty, jako jeden z nielicznych. Więc zobaczcie sobie, że to jest dosyć proste. On się kieruje w dół, preferuje otwór podgruszkowaty. Następnie oczywiście jak wszystkie inne lewy będzie bieg pod mięśniem pośrodkowym wielkim. że tak naprawdę żaden nerw nie wychodzi na zewnątrz mięśnia pośrodkowego wielkiego, bo mięśnie pośrodkowe wielkie przykrywa wszystko.
Będzie on podobnie zresztą, miał podobny przebieg jak nerw pluszowy, jak sobie zaraz zobaczycie, bo będzie on przecinał, jak wychodzi z otworu rądu bruszkowatego, to następnie biegnie w dół. Jak biegnie w dół, to nie musi przejść przez mięśnie, które tutaj widzicie, bliźniacze górne czy bliźniacze dolne. No nie ma szans, żeby on się nie przecinał tych mięśni. Zobaczcie znowu.
następny poprzeczny przebieg dla tego nerwu, dla nerwu tłuszczowego mięśni bliźniaczy. Oczywiście mięsień gruszkowaty jest najistotniejszy, z tego względu, że to jego napięcie będzie warunkowało ewentualne obliźnięcie tutaj w tym rejonie, ale pamiętajcie, że on będzie przebiegał bezpośrednio nad tymi mięśniami bliźniaczymi. No i następnie będzie on przebiegał tutaj.
Już trochę przyspieszyłem widzę, to będzie on wychodził tak jakby na zewnątrz, ale pamiętajcie, że to jest nerw skórny. Nerwy skórne są zazwyczaj nerwami powierzchownymi, więc skoro on przebiega na razie podobnie jak kulszowy, czyli dość głęboko, to zaraz będzie musiał gdzieś pomyśleć o wyjściu z tego poziomu. I zobaczcie tutaj. Będziemy mieli głowę długą mięśnia dwugłowego. Widzicie?
Głowę długą mięśnia dwugłowego. I on będzie przebijał. Będzie przebiegał tutaj.
Będzie przebiegał tutaj zaraz po bliźniaczymi. Następnie będzie wychodził tutaj. na poziom poddługowiecznym głową długowieczna dwugłowego, a następnie będzie wybijeł nam przez mięsień dwugłowy głowę długowieczną długowego i dalej będzie...
przebiegu tutaj na mięśniu dwugłowym. Za chwilę, jak zresztą macie na slajdzie, on będzie wybierze sobie drogę w bruździe mięśniowej, no bo wiecie, że nerw nie lubi za bardzo przebiegać gdzieś na takiej płaskiej powierzchni, zazwyczaj jak woda, nie? Próbuje wejść w rwą, w sensie macie płaskowy jakiś.
no to rzeka raczej, ten dęb czy jakieś takie wypłaszczenie rzeka, raczej będzie szukała jakiegoś takiego nowego spadku, tak? I w tym spadku będzie, w takim wąwoziku będzie biegła, po idealnie płaskiej powierzchni i tak poszuka, gdzie tam grawitacja odstrzela na dół. No to tak samo tutaj, nerw też nie będzie chętnie przebiegał po mięśniu, tylko od razu kluk, wejdzie sobie w przestrzeń pomiędzy mięśniami grupy kulszowo-goleniowej, między właśnie mięśniem dwubłowym, a mięśniem kulszczym bliskim.
Więc... Taki będzie jego szybyk. No i będzie oczywiście kończył się, jak zresztą większość tych nerwów, w okolicy podkolanowej. No i jeśli się kończy w narzędzach, kończy się w narzędzach kolanowych, to już wiecie, gdzie będzie jego obszar unerwienia.
Tyla powierzchnia uda przede wszystkim, tak? Zresztą nerw w studzie uda tyłu jest raczej sugerująco nadal.