Mecanismos de Defensa de Ácido-Base en el Cuerpo Humano

Balance Ácido-Base

• Mantener el pH del paciente entre 7.35 y 7.45 es crucial.
• Se necesita un sistema de amortiguamiento para minimizar cambios en el pH.
• Los sistemas amortiguadores incluyen ácido débil y base débil.

Sistemas Primarios de Amortiguamiento

1. Sistema Bicarbonato/Ácido Carbónico

   • Principal amortiguador extracelular.
   • CO2 se convierte en bicarbonato (HCO3⁻) para transporte respiratorio.

2. Sistema de Proteínas

   • Principal amortiguador intracelular.
   • Proteínas tienen grupos amino y carboxílicos que pueden tomar o liberar H⁺.

3. Hemoglobina

   • Acepta H⁺ y contribuye al amortiguamiento.

4. Sistema Fosfato

   • Incluye H2PO4⁻ y HPO4²⁻.

Segundo Mecanismo de Defensa: Sistema Respiratorio

• Hiperventilación: Se usa para eliminar exceso de ácido (CO2) del cuerpo.
• Hipoventilación: Se usa para retener CO2 y compensar una alta cantidad de bases.

Tercer Mecanismo de Defensa: Riñones

• Más lento pero eficaz.
• Regula el pH excretando o reabsorbiendo bicarbonato y H⁺.
• En acidosis: Se excreta H⁺ y amoníaco, se reabsorbe bicarbonato.
• En alcalosis: Se elimina bicarbonato y se conserva H⁺.

Tipos de Disturbios Ácido-Base

1. Acidosis Respiratoria

   • Acumulación patológica de CO2 (e.g., asma, enfisema).
   • No puede ser compensado por el sistema respiratorio dañado.
   • Compensación renal: Excreta H⁺ y reabsorbe bicarbonato.

2. Alcalosis Respiratoria

   • Pérdida excesiva de CO2 (e.g., ataque de pánico, fiebre, hiperventilación a gran altitud).
   • Compensación renal: Elimina bicarbonato y conserva H⁺.

3. Acidosis Metabólica

   • Exceso de ácidos no volátiles (e.g., diarrea, diabetes mellitus, intoxicación).
   • Compensación respiratoria: Hiperventilación para eliminar CO2.
   • Compensación renal: Excreta H⁺ y reabsorbe bicarbonato (si no está afectado).

4. Alcalosis Metabólica

   • Aumento del pH por pérdida de ácido o ganancia de base (e.g., vómitos, consumo de sustancias alcalinas).
   • Compensación respiratoria: Hipoventilación para retener CO2.
   • Compensación renal: Elimina bicarbonato y conserva H⁺.

Conclusiones

• Entender los disturbios ácido-base es esencial para el manejo clínico.
• Los sistemas de amortiguamiento, respiratorio y renal trabajan juntos para mantener el pH en rangos saludables.
• Es crucial reconocer el tipo de disturbio para aplicar la compensación adecuada.