[Música] y el encéfalo humano está formado por dos hemisferios cerebrales cada uno de los cuales se subdivide en seis regiones o lóbulos aquí podemos observar en naranja al lóbulo frontal en verde al lóbulo parietal en amarillo al lóbulo temporal y en azul al lóbulo occipital escondidos observamos el morado parte del lóbulo límbico y no observamos al lóbulo insular en este vídeo vamos a ver al lóbulo frontal el cual solito representa más de una tercera parte de cada uno de los hemisferios de hecho es el más grande de todos el lóbulo frontal se encuentra anterior al surco central también denominado de rolando que lo separa del lóbulo parietal y se encuentra superior al surco lateral o de silvio que lo separa del lóbulo temporal en la cara medial el lóbulo frontal se encuentra anterior de una pequeña prolongación del surco central o de rolando hay múltiples maneras de estudiar a nuestro lóbulo frontal vamos a empezar hablando sobre la división anatómica de este lóbulo en la superficie super o lateral podemos encontrar algunos accidentes anatómicos altamente preservados en la mayoría de las personas por ejemplo encontramos distintos surcos el surco central o de rolando anterior a este el surco pre central y después de manera longitudinal encontramos al surco frontal superior y al surco frontal inferior estos surcos nos permiten delimitar a los giros o circunvoluciones las más importantes de estas circunvoluciones son el giro pre central aquí coloreado en naranja oscuro el giro longitudinal superior aquí coloreado en rojo el giro longitudinal medio coloreado en naranja claro y el giro longitudinal inferior coloreado en rosa por supuesto que la historia no es tan sencilla y cada una de estas partes tiene subdivisiones un buen ejemplo es el giro longitudinal inferior el cual a su vez se divide en partes orbitales en partes triangulares y en pares o peculiares y así como este ejemplo hay muchos más pero no nos adentraremos tanto en esta cuestión neuro anatómica demos la vuelta a nuestro cerebro para ahora ver una visión medial al igual que vimos en la visión super o lateral aquí podemos encontrar algunos surcos que son de particular relevancia por ejemplo encontramos al surco del xingú lo aquí coloreado en rojo al surco para central aquí coloreado en verde al surco central coloreado en amarillo y al sur con marginal una prolongación del surco del xingú lo que aquí vemos coloreado en azul estos accidentes nos permiten delimitar los giros y algunas regiones importantes por ejemplo esta pequeña parte del surco central nos permite delimitar la parte posterior del lóbulo frontal en esta visión medial a su vez entre el surco marginal y el surco pre central encontramos el lóbulo para central también denominado lobulillos para central anterior a éste se encuentra el giro frontal superior en la parte medial y por último en la región más inferior de ésta pues visión encontramos al giro recto para terminar con esta división anatómica veamos la superficie inferior en la superficie inferior destaca el giro recto que acabamos de ver aquí coloreado en morado y los pequeños giros orbitales anterior medial lateral y posterior el estudio neuro anatómico de nuestra corteza cerebral es sólo una manera que tenemos de abordarla entre 1903 y 1914 corbijn jon brockman un histólogo alemán dividió a nuestra corteza cerebral en 52 áreas cada una de ellas con características estructurales diferentes esta clasificación cabe decir no está exenta de problemas y de imprecisiones y de hecho hubo varias clasificaciones similares en la misma época sin embargo ésta se popularizó y perduró con el tiempo en distintos colores podemos observar algunas de las áreas que pertenecen al lóbulo frontal sin embargo quizá la división más sutil clínicamente interesante es la división funcional esta división considera la corteza motora primaria aquí coloreada en azul oscuro a las cortezas motoras secundaria que a su vez subdividen en corteza premotora y corteza motora suplementaria al área motora del lenguaje aquí coloreada en verde al campo ocular frontal aquí en morado y a la corteza prefrontal aunque es importante hacer notar que la división funcional no es perfecta de hecho hay muchos sobre la p de funciones y además el cerebro no es estático las regiones y sus funciones aquí delimitadas corresponden a lo que más comúnmente se presenta en la población comenzamos hablando de la corteza motora primaria esta región está representada por la parte anterior del surco central y la región contigua del giro pre central mientras que en la cara medial está representada por la parte más anterior del lóbulo para central y cito arquitectónicamente esta área corresponde al área 4 de brodman y produce la contracción muscular contra lateral en forma de movimientos aislados es decir individuales por ejemplo la flexión o extensión en una o más articulaciones a su vez produce movimientos bilaterales de los músculos de la cara incluyendo los músculos extra oculares los faciales los laríngeos y obviamente también la lengua algo que resulta muy interesante es que la representación cortical de cada área del cuerpo no es igual se encuentra mucho más representado lo que requiere de mayor control motor la representación motora proporcional de la corteza la denominamos homúnculo motor este músculo fue descrito por el neurocirujano canadiense wilder penfield la mayor parte del músculo motor está representada por la cabeza y las extremidades superiores sobre todo en la parte inferior y lateral del giro pre central y una pequeña parte está representada por las extremidades inferiores y los pies esta parte sobre todo en la porción superior y medial del giro el músculo se distribuye de inferior a superior con la siguiente representación el centro de deglución es lo que está más abajo en la porción ocular después sigue la lengua la mandíbula los labios párpados ceja pulgar dedos mano muñeca codo y hombro mientras que en la parte superior y medial encontramos a la cadera la rodilla al tobillo y a los dedos de los pies en el lóbulo para central también se encuentran los centros que corresponden a los esfínteres anales y vesical neuronas originadas de estas regiones corticales dan origen a la vía cortico nuclear que se encarga del movimiento de la cara y a la vía cortico espinal que se encarga del movimiento del resto del cuerpo la lesión de esta región puede producir una sintomatología muy variada por ejemplo con hemiparesia contralateral es decir debilidad contra lateral al sitio de la lesión espasticidad clonus que se refiere a una serie de contracciones involuntarias rítmicas de un grupo muscular y la pérdida del control motor particularmente del control motor fino en eventos vasculares cerebrales la localización de estos síntomas depende de la irrigación por ejemplo observamos en rojo al área que corresponde a la arteria cerebral media por tanto una oclusión de este vaso producirá síntomas sobre todo en la cara y en las extremidades superiores la parte que observamos en amarillo corresponde a la zona de irrigación de la arteria cerebral anterior si ésta se ocluye predominarán datos entonces en las extremidades inferiores y en los esfínteres muy bien ahora veamos la corteza motora secundaria las cortezas motoras secundarias se dividen en corteza premotora y corteza motora suplementaria la corteza premotora se encuentra en la superficie lateral mientras que la corteza motora suplementaria en la superficie medial corresponden al área 6 de brodman y tienen múltiples funciones por ejemplo en conjunto controlan movimientos posturales movimientos como respuesta a estímulos sensitivos pensemos por ejemplo en la manipulación de un objeto bajo control de la vista también es en esta zona donde se presume que se encuentra la zona de la escritura también denominada de exner y finalmente el área motora suplementaria particularmente participa en la organización temporal y espacial del movimiento y también en la coordinación motriz de ambas mitades corporales por ejemplo cuando uno toca un instrumento musical o escribe en el teclado qué sucede cuando se lesionan estas áreas bueno una lesión de estas zonas puede producir apraxia es decir una dificultad para realizar movimientos coordinados también las lesiones se relacionan al déficit en la selección e iniciación de movimientos a problemas en la escritura y en el lenguaje hablado exploremos ahora nuestra área motora del lenguaje el área motora del lenguaje corresponde a las áreas 44 y 45 de brodman anatómicamente se encuentra en la región triangular y ocular del giro frontal inferior a esta zona se le conoce como área de broca particularmente la que está en el hemisferio dominante que en la inmensa mayoría de sujetos es el hemisferio izquierdo es un área sumamente compleja y clínicamente muy relevante es tan compleja que podríamos tener un vídeo solo de esta zona en el hemisferio dominante esta área está relacionada con la generación de palabras esto lo hace controlando de manera indirecta a múltiples músculos faciales y del tracto respiratorio su función no se limita a ser solo motriz también participa en la sintaxis del lenguaje y en parte en la comprensión del mismo en el hemisferio no dominante participa en la prosodia es decir en la calidad de entonación al ritmo y pronunciación en otras palabras el hablar feliz enojado o con distintos tonos depende de la zona de broca en el área contra el lateral la lesión de esta área produce afasia motora que se caracteriza por la incapacidad de generar un lenguaje en manera ágil las personas comprenden lo que se les dice pero les cuesta trabajo expresarse hablemos brevemente de nuestro campo ocular frontal este corresponde aproximadamente al área 8 de brodman esta es la región posterior del giro frontal medio esta zona se encarga de los movimientos conjugados intencionales de los ojos es decir cuando nosotros volteamos a un lado o hacia otro siguiendo algo de manera intencionada la lesión de esta área produce desviación de la mirada esta desviación puede ser tanto contralateral como ipsilateral a la zona de la lesión dependiendo de la naturaleza de la misma terminemos nuestro abordaje de nuestro lóbulo frontal hablando de la corteza prefrontal la corteza prefrontal es grande y abarcan múltiples áreas de brodman la conectividad es masiva con otras regiones cerebrales y el tamaño proporcional y la conectividad notoriamente están aumentados en el ser humano en comparación a otras especies como les decía esta zona es grande por ejemplo en una vista lateral podemos observar a una porción dorso lateral dentro el lateral y orbitofrontal de la corteza prefrontal en una visión sagital podemos ver a la parte ventromedial y a la parte orbitofrontal finalmente en una visión inferior podemos ver a la parte orbitofrontal la corteza prefrontal es una zona en extremo compleja por lo que veremos qué hace en su conjunto participa en funciones motivacionales y de iniciativa literalmente aquello que nos mueve a hacer las cosas que hacemos tiene un rol importantísimo en el estado de ánimo en la personalidad y en el control emocional aquello que nos hace en gran medida quiénes somos y esto lo logra a través de su control sobre el sistema límbico la parte lateral participa en la memoria de trabajo en la planeación de conductas en el juicio y la inteligencia general funciones que nos caracterizan en gran medida como una especie particularmente buena resolviendo problemas y previendo el futuro y finalmente participe en cuestiones muy humanas como la teoría de la mente es decir pensar en lo que los otros piensan generar y comprender abstracciones complejas y vivimos en un mundo lleno de abstracciones y también nos permite la conducción del pensamiento por ejemplo esquematizar este vídeo tiene un rol importante en nuestra conciencia como seres humanos el saber quiénes somos y qué lugar ocupamos en el tiempo y el espacio la corteza prefrontal es una de las zonas más fascinantes de nuestro cerebro y cabe destacar que no produce estas increíbles funciones por sí sola se considera que en gran medida estas funciones son producto de la inmensa conectividad que tiene con otras áreas y en otras palabras son una serie de propiedades emergentes formadas por millones de ensambles neuronales trabajando al mismo tiempo la lesión de esta zona produce un cuadro clínico igual de interesante las personas con lesiones en esta zona tienen falta de motivación intereses reducidos falta de voluntad conducta social inapropiada la habilidad emocional falta de control de pensamiento y conducta y problemas en la memoria de trabajo y en la planeación me gustaría acabar el vídeo contándoles el caso más famoso de una lesión prefrontal que está reportado en la literatura es el caso de phineas gays tiene a ser un obrero que trabajaba en la construcción de un ferrocarril y sufrió un aparatoso accidente laboral una barra de metal le atravesó el cráneo milagrosamente sobrevivió pero sufrió un daño extenso en sus lóbulos frontales después de unas semanas phineas recuperó la conciencia pero los que le conocían decían que había cambiado completamente ahora era grosero e impulsivo agresivo impaciente prepotente y tenía múltiples comportamientos impropios toda la personalidad de phineas había cambiado ahora era otra persona phineas terminó teniendo una vida errática y llena de problemas sin embargo este caso sentó las bases del estudio de la región más anterior del lóbulo frontal que resultó ser una de las más complejas importantes para todo lo que consideramos que representa ser ser humano y así terminamos el abordaje de nuestro lóbulo frontal con funciones que abarcan desde el más simple comportamiento motriz hasta la más avanzada abstracción de nuestro razonamiento espero haya sido de su agrado háganos saber si están interesados en un tema en particular que les guste y que no les gustó de los vídeos nos vemos en el siguiente