Muy bien, entonces recordemos en términos generales cuáles son las funciones de la microcirculación. Por un lado, miren ustedes que tiene funciones nutricias, ya lo sabemos. Acá, a través de los capilares le vamos a entregar a las células los nutrientes, les vamos a entregar a las células. el oxígeno le vamos a entregar todo lo que ella necesita al mismo tiempo vamos a retirar de su intersticio aquello que no necesitan o sea los productos de desecho por otra parte tenemos que decir que no solamente vamos a hacer intercambio de sustancias sino también de calor y recuerden ustedes que las células producen calor y en la medida en que producen calor van a también a transferir ese calor a la sangre que pasa por esos capilares igualmente pues también puede haber intercambio de la sangre hacia las células además de los nutrientes otras moléculas pueden pasar a través de estos capilares hacia las células por ejemplo hormonas factores que participan en el sistema inmune factores que participan en la hemostasia y coagulación y como decíamos anteriormente los desechos y finalmente Hay un sitio muy particular en nuestro organismo que son los glomérulos renales y allí los capilares sanguíneos inician el proceso de formación de la orina.
¿Cómo se lleva a cabo ese proceso de intercambio a través de los capilares? Primero tenemos que tener en cuenta que esas sustancias pueden pasar a través de las células, a través de esos poros, de esas fenestraciones. o atravesando las dos membranas, la membrana que da hacia la sangre y la membrana que da hacia la membrana basal, en lo que llamaríamos un proceso transcelular o lo pueden hacer por vía paracelular, en esos espacios que dejan las células endoteliales.
En segundo lugar, tengamos en cuenta que el paso de sustancias se puede llevar a cabo a través de un mecanismo de difusión, en donde la... fuerza para que se mueva es el gradiente de concentración y principalmente los que utilizan ese mecanismo de difusión a través de los capilares son los gases, es decir, el oxígeno y el CO2. Y el segundo mecanismo es el proceso de filtración.
¿Y qué se filtra? Se filtra líquido a través de un movimiento de masas, vamos a filtrar líquido y aquí la... Las fuerzas que vamos a tener básicamente son gradientes pero de presión.
Vamos a hablar más adelante cuáles son esos gradientes y cuáles son esas presiones que tenemos que tener en cuenta para que se llegue a cabo ese proceso de filtración en los capilares. Por último, no olvidemos que los capilares sanguíneos son muy poco permeables a macromole. Y... en la sangre las macromoléculas más importantes son las proteínas.
De entrada tenemos que decir que muy, pero muy pocas proteínas van a pasar a través de los capilares. A la fórmula, entonces la presión hidrostática es positiva porque tiende a la filtración. La presión oncótica intersticial sería...
positiva porque tiende a la filtración pero hay dos presiones que se oponen a la filtración y por eso tienden a restar cuáles son las dos que se oponen a la filtración la hidrostática intersticial que ya sabemos que en términos generales es poca y la presión oncótica en el plasma que si es una presión que es mucho más grande que es importante y que depende fundamentalmente de la concentración de proteínas que tenga la sangre.