Hola, mi nombre es Sebastián Toledo y en esta instancia vamos a abordar los conflictos éticos en la intervención comunitaria. Para comenzar... es necesario definir conflicto ético. El programa de educación permanente en bioética lo define como aquellos espacios donde se evidencia una confrontación entre valores, derechos, principios, en una situación dada.
Los mismos pueden ser encarnados por personas, grupos, comunidades e incluso por medio del Estado. Estas situaciones problemáticas son importantes en el contexto también de la intervención comunitaria. Por lo tanto, es importante determinar que a nivel de la...
comunidad se interviene desde instituciones que pueden ser públicas, privadas, académicas, no académicas, se interviene para realizar investigaciones en el ámbito comunitario y desde la academia, obviamente lo que tiene que ver con la formación de recursos humanos de pregrado, posgrado e incluso docentes. Otras intervenciones pueden estar vinculadas en aplicación de encuestas o recabar información útil incluso para poder vender productos o con notaciones mercantiles. plantiles. Por lo tanto, desde la universidad tratamos de, de alguna manera, definir las intervenciones comunitarias desde lo que son las actividades en el medio, la extensión universitaria y los procesos de investigación en las comunidades, como lo explicó claramente Claudia previamente.
El intento de esta polimedia es sintetizar de alguna manera los principales conflictos éticos en las intervenciones comunitarias y estos son los ocho puntos que queremos trabajar como conflictos principales en este tipo de intervenciones. Primero, las dificultades en definir qué tipo de intervención estamos realizando. Hemos visto que en muchas ocasiones no es claro si estamos generando una actividad en el medio, un proceso de extensión con sus complejidades o investigación en relación a los resultados, al procesamiento de datos y a lo que se trata de inferir después de un tipo de intervención que no es metodológicamente una investigación en comunidad. Otro problema... Ético sería la sobre intervención de grupos, territorios y comunidades en función de requisitos académicos, institucionales o formativos.
Un siguiente punto sería la definición y la devolución de los beneficios en todo el proceso de investigación, como un requisito esencial. El cuarto punto, dificultades para incluir a las comunidades en las etapas de intervención. Esto tiene que ver con las metodologías que usamos y la capacidad de reconocer a la comunidad y permitirle su participación plena en todo el proceso.
El conflicto de intereses es un problema central donde se puede manifestar desde diferentes niveles. Las instituciones que abordan pueden tener sus conflictos en función de cumplir requisitos académicos, o sea, a nivel formativo y a nivel comunitario también puede haber conflictos que entran en juego dependiendo de las lógicas y los diferentes contextos. Trabajar con poblaciones vulnerables también puede ser un problema a reflexionar en relación a contextos socioeconómicos o particularidades de las comunidades, a quienes intervenimos, cuándo intervenimos, en función de qué características, a quienes no intervenimos. Bueno, obviamente todo esto vinculado a los recursos escasos que muchas veces existen dentro del presupuesto, por ejemplo, educativo y el impacto que pueda llegar a tener el tipo de intervenciones.
Hay impacto positivo, negativo, no tiene impacto, es necesario financiarlo. Esa es la esencia de este conflicto. Y por último, lo que tiene que ver con las responsabilidades, que no son solamente individuales, en un marco institucional, las responsabilidades institucionales, hay responsabilidades vinculadas al ejercicio profesional y extrapoladas también a la formación de los estudiantes. que también deben ser responsables en sus formas de intervenir.
Por lo tanto, la intervención comunitaria no es neutral. Implica riesgos y daños de las intervenciones, por ejemplo, los vinculados a la discriminación, al estigma y a la explotación de sujetos, por ejemplo, para cumplir con requisitos institucionales o académicos. Estas preguntas lo que intentan es generar crítica y reflexión en función de diferentes dimensiones o niveles. Al comienzo, por ejemplo, a nivel institucional, es importante preguntarnos ¿estamos haciendo extensión o actividades en el medio?
La necesidad de definir qué es lo que estamos haciendo. Se respeta... Y se permite la participación en, por ejemplo, intervenciones que vienen desde la universidad.
¿Cómo tomamos en cuenta las comunidades en ese proceso de intervención? ¿Se respetan los tiempos de las comunidades o lo que prima son los tiempos académicos e institucionales para realizar una intervención sobre ellos? Estamos en un contexto de tensión entre necesidades o realidades comunitarias y necesidades institucionales.
Y en el aspecto que tiene que ver con la formación de recursos humanos, por ejemplo, las actividades en territorio de los estudiantes de medicina, es meritorio pensar también. Si bien es necesario intervenir para formarnos, ¿siempre se justifican las intervenciones? A veces es mejor no intervenir, quizás.
Otra pregunta podría ser, ¿dónde estamos interviniendo y dónde no? ¿A quién o a quiénes intervenimos? ¿Acaso no intervenimos más sobre ciertos estratos socioeconómicos?
¿Sobre ciertas personas y no sobre otras? ¿Por qué? ¿Cómo priorizamos las necesidades de formación ante las necesidades comunitarias?
Para que no prevalezcan ni una ni las otras, sino que dialoguen. Ese es un reto. A nivel comunitario, ¿cómo identificamos las necesidades autoadjudicadas por las comunidades? En vez de, de alguna manera, importarles...
Necesidades que provienen desde el mundo académico, institucional. Otro aspecto sería qué tipo de intervención estamos realizando en todo lo que tiene que ver con las técnicas de intervención o las metodologías de intervención. Y ponernos a pensar si se habilita el diálogo para proponer una técnica si utilizamos metodologías participativas o no, cómo validamos esa participación, qué le devuelvo, estoy generando beneficios a esa comunidad o no.
Eso es un reto al plantearnos una investigación antes, durante e incluso después de la intervención. El grupo de alguna manera propone diferenciar diferentes dimensiones donde se presentan estos conflictos éticos y son cuatro, a nivel institucional organizacional, a nivel profesional y de formación de recursos humanos. estudiantes a un nivel comunitario se pueden presentar estos conflictos y en relación a los tipos de intervención es simplemente una forma de tratar de organizar los actores que intervienen y las dimensiones que entran en juego en la complejidad de las intervenciones comunitarias Por último, ¿cuáles son las mejores vías de acción? La bioética intenta buscar los mejores caminos respetando ciertos principios, valores y reglas que deben regir la intervención comunitaria, más allá de las investigaciones. Esta propuesta de 15 puntos que el Grupo de Trabajo en Salud Comunitaria de la Universidad de Kansas propone nos parece muy útil para guiar los procesos de intervención de vuelta en todas sus etapas.
Estos aspectos los vamos a trabajar mejor en los talleres, pero para destacar algunos, por ejemplo, el tema de la no maleficencia y no dañar, que puede requerir incluso plantearnos no intervenir, abordar el aspecto vinculado a no adjudicarle a las comunidades necesidades académicas sin respetar sus propias necesidades. Esto implica un proceso participativo y ciertos recursos metodológicos que puedan validar. Las necesidades sentidas por esa población, por ejemplo, temas vinculados a la divulgación o no divulgación de los datos, a reglas morales como la confidencialidad y la privacidad, y cómo respetarlas, el aspecto vinculado al consentimiento informado individual, quizás la pertinencia o no de un consentimiento comunitario que evalúe un plus de realidades vinculadas a las comunidades. pasando por aspectos relacionados con derechos humanos, códigos de ética, que si no existen deberían ser pensados o elaborados para guiar la acción de todos los actores que tienen pertinencia en las intervenciones comunitarias, más allá de los médicos que de repente tienen un código de ética y aspectos legales que rigen la intervención, entre ellos algún otro aspecto a destacar. Sería el tema de definición de las responsabilidades a diferentes niveles o incluso la definición explícita de las conductas antiéticas como un mínimo sostenible para poder asegurar una mínima eticidad de las intervenciones.
Espero haber sido, aportar un poco de luz a esta temática y muchas gracias. Finalizo. la polimedia con una frase que elaboramos nosotros, todo esto implica asumir la gran conclusión, las intervenciones sociales y o comunitarias no son neutrales, pueden generar daños, los mismos han sido históricamente minimizados. El reto es visualizarlos.