Overview
La clase cubre la definición y regulación de las hormonas, el eje hipotálamo-hipofisario y las patologías asociadas, especialmente el hipopituitarismo y los tumores hipofisarios.
Definición y Clasificación de las Hormonas
- Las hormonas son moléculas señalizadoras producidas por células especializadas del sistema endocrino, actúan sobre células diana a distancia.
- Se clasifican según su estructura: peptídicas (hidrosolubles, acción rápida, vida media corta), esteroideas y derivadas de aminoácidos/vitaminas (liposolubles, vida media larga).
- Las hormonas peptídicas actúan sobre receptores de membrana; las esteroideas sobre receptores intracelulares (citoplasmáticos o nucleares).
Regulación Hormonal y Ejes
- La mayoría se regulan por feedback negativo: la hormona inhibe su propia producción cuando alcanza niveles elevados.
- Existen excepciones como el feedback positivo en el pico de LH y regulación inhibitoria dominante para prolactina.
- Trastorno primario: daño en el órgano efector; secundario: daño hipofisario; terciario: daño hipotalámico.
Eje Hipotálamo-Hipofisario
- El hipotálamo integra sistema nervioso y endocrino; secreta factores liberadores e inhibidores (TRH, CRH, GNRH, GHRH, somatostatina, dopamina).
- La secreción pulsátil es esencial, especialmente en GNRH y GH.
- La somatostatina inhibe varias hormonas; los análogos se usan en acromegalia, tumores neuroendocrinos y hemorragias digestivas.
- Lesiones hipotalámicas pueden causar alteraciones en apetito, temperatura, conducta y aumentar riesgo cardiovascular.
- El cráneo faringioma es el tumor hipotalámico más frecuente en niños.
Hipófisis y Patología
- La hipófisis se ubica en la silla turca y regula múltiples órganos endocrinos mediante distintas hormonas.
- El hipopituitarismo es el déficit de una o varias hormonas hipofisarias, por causas congénitas o adquiridas (tumores, cirugía, apoplejía, hipofisitis).
- La insuficiencia suprarrenal secundaria es la complicación más grave (déficit de ACTH y cortisol).
- El diagnóstico de hipopituitarismo se basa en niveles hormonales y pruebas dinámicas.
Tumores Hipofisarios y Apoplejía
- Los adenomas hipofisarios pueden ser funcionantes (secretan hormonas) o no.
- El prolactinoma es el tumor más frecuente; tratamiento médico con agonistas dopaminérgicos.
- Otros adenomas funcionantes (GH, ACTH, TSH) suelen requerir cirugía.
- El macroadenoma (>1cm) tiene más riesgo de efecto masa y requiere seguimiento o cirugía.
- La apoplejía hipofisaria es una urgencia vital por infarto o hemorragia; tratamiento prioritario con hidrocortisona y, según gravedad, cirugía.
Key Terms & Definitions
- Hormona — Mensajero químico producido por el sistema endocrino que regula funciones a distancia.
- Hipopituitarismo — Déficit de una o varias hormonas producidas por la hipófisis.
- Feedback negativo — Mecanismo en el que el exceso de hormona inhibe su propia producción.
- Prolactinoma — Adenoma hipofisario que produce prolactina.
- Apoplejía hipofisaria — Infarto o hemorragia aguda e hipofisaria, con riesgo vital.
- Cráneo faringioma — Tumor benigno hipotalámico frecuente en niños.
Action Items / Next Steps
- Revisar los resúmenes subidos de la asignatura al final de la semana.
- Estudiar la fisiopatología del hipopituitarismo y sus causas.
- Preparar el tema de hipogonadismos y continuación de adenomas hipofisarios para la próxima clase.