Conferencia sobre Electroencefalografía

Buenas noches, bienvenidos a la conferencia de electroencefalografía. Les recordamos que se van a pasar dos asistencias, una al inicio y una al final, y deben de estar en ambas para la entrega del certificado. Este por inconvenientes, tuvimos algunos problemas con el link, así que daremos cinco minutos para que las personas reconecten y daremos inicio a la conferencia. Muchas gracias. Buenas noches, mi nombre es Miguel Ángel Ramos Calao, soy estudiante de medicina de la Universidad del Sinú y la Pichara de Sinú, pertenezco a Sosemos y soy el OLE de Sosemos. Bueno, en la conferencia de hoy vamos a hablar sobre lectura básica de electroencefalografía. Pero primero quería comenzar con un momento de silencio por los dos médicos que fallecieron el día de ayer en Colombia a causa de... el virus que nos está afectando a todos. Entonces vamos a comenzar con unos segundos de homenaje a estos héroes. Listo, entonces comenzamos. Al final de la conferencia van a tener tiempo para hacer las preguntas, vamos a tener un tiempo de preguntas. Entonces vamos a comenzar con esta charla de electroencefalografía que es importante para todos nosotros como futuros médicos o como médicos. Entonces, vamos a hablar sobre las generalidades del electroencefalograma. Para hablar sobre la generalidad, tenemos que saber qué es el electroencefalograma, cuáles son los términos usados en la electroencefalografía, cuáles son los tipos de ondas que vamos a encontrar en el electroencefalograma, cómo hacer una toma correcta, pues esto es mucho del técnico, pero también es de nuestra incumbencia, pues quizás algún día podemos llegar a... Necesitar hacer un electroencefalograma. Tenemos que saber cuál es el electroencefalograma normal y cuál es el electroencefalograma patológico, pues este es nuestro fin, pero para poder saber el patológico obviamente tenemos que saber cómo se comporta el cerebro normalmente. Muchos se preguntan qué es el electroencefalograma, ¿cierto? Y pues a veces parece una respuesta muy obvia, pero nada más entender que el electroencefalograma es el registro gráfico de la actividad eléctrica cerebral que se toma a través del cuero cabelludo con unos electrodos de superficie que normalmente tienen unas características. y se ríen bajo un sistema internacional que ahora más adelante se puede estar hablando, que es el sistema 10-20 internacional. Entonces tenemos que, como les decía, hablar de unas cosas muy puntuales, como lo es la nomenclatura para hacer electroesfarogramas, la nomenclatura de los electrodos, pues cada electrodo va a tener un nombre por el cual vamos a identificar como nuestro. nuestro mapa, nuestras coordenadas para saber en qué parte del cerebro estamos como que husmeando un poco. Entonces vamos a tener en cuenta que vamos a tener áreas frontopolar, frontal, frontotemporal, temporal medio y parietal y temporal posterior y occipital. Como lo pueden ver, acá vamos a tener a un lado los electrodos izquierdos, los electrodos derechos y los que van sobre la línea media. Si pueden fijar, sobre la parte izquierda todos los electrodos son pares y sobre la parte derecha los electrodos son números pares. Pues esto nos orienta, Maja, pues cuando nos estén hablando de FP1, uno sabe cuál es el electrodo, de qué lado le están hablando o de qué parte del cerebro, como les decía, nos estamos fijando. Entonces, FP, F3 frontal. F7 y C3 habla a fondo temporal. La diferencia entre C3 y C4, AF, que habla de fondo temporal, es que nos habla más sobre la línea central. Nos están dando más la línea central, entonces por eso nosotros nos damos a entender que es esto. Los temporales van fijados con la letra T. y los occipitales y temporales, los occipitales, perdón, con el letrado, que solo son dos electrodos. Entonces, esto es lo que les hablaba del montaje S20, que es el montaje más usado, que es modificable, que hay otros montajes, sí, pero este es el que más se usa en cualquier tomo. Vamos a tener en referencia cuatro puntos. iniciales, acá en la parte anterior vamos a tener el nasium, en la parte posterior vamos a tener el linium a los laterales vamos a tener las apófisis mastoides, donde se van a ubicar dos electrodos que no se los mencionaba ya, eran A1 y A2, que son unos electrodos sin registro, pero que nos van a servir para diferenciar lo que es un montaje monopolar o bipolar, que ahora les estaré explicando exactamente qué es. Si se dan cuenta acá podemos reconfirmar que los números pares van hacia la izquierda, hacia la derecha, y los números impares hacia la izquierda. Entonces esta sería la forma de ubicación y se refiere a 10-20, a un porcentaje entre 10 y 20% de distancia entre un electrodo y otro, 20 y 10. que dentro de esto es convencional para hacer un registro cuando uno busca cualquier patología, no saben parte del cerebro que se está ubicando, pero cuando es un registro que ya está más preciso sobre un lóbulo o región cerebral, se pueden modificar otros electrodos que se estarían nombrando dependiendo la zona y los centímetros donde se está ubicando, el porcentaje de centímetros. Entonces bien, continuamos, bueno, lo que les comentaba del montaje bipolar y monopolar, vemos que el montaje bipolar, que es el que está señalado con letra A a su lado izquierdo, hace referencia a un electrodo que está conectado a un electrodo que no tiene registro, está conectado al electrodo monopolar. como les comentaba, que es un electrodo A que va hacia la apófisis mastoide, que no toma registro, solo es de referencia. Entonces estos van ubicados todos hacia la referencia del electrodo. En cambio, al lado monopolar, estos electrodos van tomando referencia de otro electrodo propio. Por ejemplo, podemos hablar de FP y T. Entonces, eso ya serían unas referencias que ambos están dando señales eléctricas de la actividad cerebral y hacen una fuma propia y dan el resultado. Pues esto ya, de esto depende programar también el equipo, porque el equipo pues tiene que sacar sus resultados dependiendo de esto, los potenciales que salen en la raya que ustedes ven como un electro, las oscilaciones de las ondas, que ya les estaba explicando precisamente. Bueno, entonces, otra cosa son los tipos de ondas, entonces vamos a entender primero que estas ondas salen de la actividad química. que se da en las neuronas, que lo leen como actividad eléctrica en hertz, que es la medida eléctrica del electroencefalograma, y también en milivoltios. Cuando les hablo de hertz, les hablo de la cantidad de ondas que aparecen en un segundo. Entonces, si yo hablo de tres hertz, son tres ondas. en un segundo, por ejemplo, si marcamos de esta parte a esta parte, podemos contar una, dos y tres ondas. Cuando hablamos de milivoltios, les estoy hablando desde la raya del piso del electroencefalograma hasta el pico superior de la onda, ahí se miden los milivoltios, pues esta medida no se hace como en el electroencefalograma. que uno tiene la medida en la hoja, sino el mismo equipo da la medición. Entonces, pues ya sabiendo de dónde salen estas ondas, vamos a hablar de tres ondas cerebrales, cuatro ondas específicas, que son... en las que vamos a encontrar normalmente en un paciente si está en un estado mental esperado, como lo vemos al lado derecho, acá donde les estoy señalando, o la onda cerebral, con la onda cerebral que es la que les estoy señalando al lado izquierdo. Entonces vamos a hablar de una onda delta, que es una onda entre 0,5 y 3 Hz. Esta onda la vamos a encontrar en pacientes con sueño profundo. Ahora, hay monjes tibetanos que por un nivel de meditación profundo pueden llegar estando despiertos meditando a tener estas ondas cerebrales. Ondas theta, que serían de 4 Hz. Vamos a encontrarlo en pacientes en sueño ligero, pues aquí estaremos hablando de lo que es sueño REM y sueño no REM. Cuando el paciente está en ese movimiento rápido ocular, vamos a encontrar esta actividad de sueño, de sueño ligero, que es ondas teta, que son de 4 a 7 Hz. Y pues algo que estaba obviando un poco es los milivoltios en las ondas teta. Vamos a encontrar un aproximado de 40 milivoltios. en la elevación de la onda, de acá a acá, del piso al pico. En las ondas theta vamos a encontrar un aproximado de 40 milivoltios igual. En las ondas alfa vamos a encontrar un aproximado de 15 milivoltios y estas ondas van a tener de 8 a 13 hertz, como lo pueden notar acá. vamos a encontrar en un paciente alerta, relajado, pues en esta onda hay que hacer más énfasis, porque esta es la onda que tenemos todos en cualquier momento. Si no estamos en esa onda, los que ya mencioné en las ondas anteriores, y en la onda siguiente, en la onda beta, en las ondas que son de 14 Hz o más, llegando hasta 18 Hz, vamos a encontrar en un paciente despierto, excitado, O sea, un paciente que está en estado de alerta máximo, un paciente que quizás pues robaron y está alterado, un paciente que está jugando y está pendiente de que no va a perder, en esos pacientes vamos a encontrar este tipo de ondas. Entonces, lo que les decía, la técnica correcta, pues al menos un poquito de explicar cómo tal el electro y eso. Vamos a ver que la técnica correcta, vamos a tener una preparación, un pre, antes de llegar al consultorio donde se realiza esto, esta medición que es una preparación del paciente, un paso uno, un buen lavado del cuero cabelludo, pues porque ya les comentaba que esto se hace a través del cuero cabelludo y que es la medición de los potenciales que logran llegar atravesando la impedancia del cráneo y del cuero cabelludo. hasta el electrodo, y el electrodo lo que hace es tomar esa poca cantidad que llega y aumentarla en el electroencefalógrafo. Y él hace posible que nosotros podamos ver estas actividades, que estén muy secos, porque ustedes saben que el agua es muy buena para conducir la electricidad, entonces puede distorsionar el resultado, el gel. El paciente no puede llegar con gel, con crema, con ningún tipo de residuos, óleos o de cualquier tipo, porque altera. El paciente no puede tener aretes, reloj, sombrero, cualquier cosa, otra cosa, porque es imposible, a menos que sea un equipo muy, muy moderno, que nos permita hacer mediciones como tipo holster. de más tiempo y con el paciente haciendo actividades cotidianas. Que pues hay equipos que ya nos permiten esto, como son los equipos de biofeedback, que ese pues es otro tema aparte. Ubicación correcta de electrón, pues se tiene que hacer por el sistema internacional 10-20, si es el caso del paciente, pues es el que más se usa y es el que normalmente se hace para detectar cualquier cosa. Es un lugar apropiado. ¿Por qué el lugar apropiado? ¿El lugar apropiado por qué? ¿Y cuál es el lugar apropiado? El por qué es porque al paciente se le hacen varias maniobras que son de fotoestimulación y de hiperventilación, que son las más comunes que se le hacen al paciente, porque muchas veces estas maniobras activan los sucesos patológicos. pacientes entonces esto es lo que más se hace entonces Casi siempre, siempre, bueno, los reportes salen con que paciente en buen estado no se observa actividad normal, actividad alfa de fondo. Y en hiperventilación, normal. En fotoestimulación, normal. Ahora, el lugar apropiado por la ubicación correcta, el lugar apropiado, perdón. ¿Por qué? Porque el lugar tiene que ser oscuro, tiene que no tener ruidos. porque todo eso nos puede alterar al paciente y pues dar un resultado erróneo. Bueno, ya sabiendo un poco sobre cuáles son las ondas, cuáles son los montajes, cuáles son las normas para tomarlo, entonces vamos a hablar del electroencefalograma normal. El electroencefalograma normal... Como les decía, lo primero que tenemos que saber, y les comentaba, el montaje que hacemos es bipolar y va de F, el primero siempre va de F1 a F7, entonces empieza a hacer el registro y lo que vamos a ver siempre, como les decía, es un ritmo. Alfa de fondo. En un paciente, bueno, hacer una aclaración que esto es en un paciente en aproximadamente de unos 32 a unos 60, 70 años. ¿Por qué? Porque por debajo de esas edades y por encima de esas edades, los pacientes van a tener unas alteraciones que no son patológicas, son normales, pero hay que tenerlas en cuenta para no interpretarlas como algo patológico. Aquí podemos ver, si nos acercamos por ejemplo acá en esta, en CZ y PZ, esto sería central, las oscilaciones que tenemos no superan las 10 oscilaciones, lo que quiere decir que el paciente tiene una actividad alfa de fondo, porque hay que contarlas, o sea, hay que contar por lo menos... 5 de estas tomas y vemos que el paciente... Siempre vamos a encontrar unas cosas, unas oscilaciones raras, pero casi siempre, si se dan cuenta, las encontramos en línea. Cuando nuestras oscilaciones aparecen así en línea. Y, por ejemplo, estas que están acá, las que vemos aquí, y son rápidas y desaparecen, son movimientos. Por ejemplo, movimientos oculares. Entonces, eso quizás se podría llegar a interpretar como algo erróneo. Ahora, en el electroencefalograma tienen otros términos que son lo que es focal y generalizado. Hablamos de focal cuando es en un solo lóbulo o electrodo, cuando esa actividad se nos está registrando en un solo electrodo. Por ejemplo, si aquí hubiese una axilación extraña, que ahora más adelante les voy a estar mostrando unas patologías. estaríamos hablando de que sería focal. ¿Por qué? Porque eso lo vamos a encontrar en este electrodo o electrodos que sean referentes al mismo lóbulo. Pero si esto lo vemos que comienza en este electrodo y posteriormente lo encontramos en todos los electrodos, eso es algo de inicio focal con posterior generalización. Entonces ya eso depende también de la patología del paciente. Entonces, pues bueno, aquí les muestro el electroencefalograma normal, que no sé si alcanzan a ver acá abajo, también tiene algo de registro de electrocardiograma, pues muchas veces las alteraciones cardíacas las vamos a ver reflejadas en el electroencefalograma. Por eso los electroencefalogramas, electroencefalógrafos, traen también una línea para conectar al paciente a un electroencefalograma. electrocardiograma. Bueno, aquí pues ya como haciendo un trance entre lo normal y lo patológico, tenemos que lo que les decía, el paciente de 30 años, esto es normal para un paciente de 30 años, esto es lo normal para un paciente de 7 meses, es de conocimiento, los niños, los humanos terminamos de madurarnos y en gran porcentaje, neurológicamente a los 5 años. Entonces hasta nuestros 5 años... las ondas van a ser muy lentas y cambiantes. Entonces, pues ya el tema pediátrico es muy diferente. Entonces, se ve, pues como ya les comentaba, más lento, ondas más lentas, serían unas ondas de un tipo delta. Pacientes de 96 años, pues ya también las ondas empiezan a cambiar mucho. hasta 32 años, también hay variaciones que son especiales de edades. Entonces, al momento de leer un electroencefalograma hay que tener en cuenta la edad del paciente. No puedo leer un electroencefalograma sin tener la edad del paciente. Bueno, aquí hay unas patologías como el Parkinson, el ACV, el ACV por los problemas focales que produce de isquemia o quizás de presión o de... de, bueno, el quemia sí, y lo otro eran las presiones que produce, entonces la presión y la impedancia que se produce si todavía permanece el coágulo, en caso de que sea un acero hemorrágico. En las demencias, pues en las demencias sí, también depende la demencia, mucho. Y las post-crisis, pues que es lo más importante, pues es lo que mucho vamos a ver. crisis digitales pre-digital y post-digital que estamos hablando de epilepsias vemos un paciente en una crisis post-digital, una post-crisis o post-digital todo queda muy relajado las ondas son muy mínimas ya después de la crisis digital ser algo casi que ileíble, solo nos sirve como que para ver el lóbulo pero no hay un patrón de lectura porque todo se dispersa y se borra. Bueno, para hacer un análisis visual de un electroencefalograma anormal, tenemos que tener cosas en cuenta, cosas como cuál. Detección de cambios anormales en el ritmo normal, pues ya conociendo el ritmo normal, que es un ritmo alfa, que se tiene que ver bien pintadito, contando en un segundo. entre 8 y 12 oscilaciones en ritmo alfa. Esto el paciente estando despierto, claro está, porque todo va a depender de en qué condición se encuentra mi paciente. Actividades lentas o anormales, que ya serían de 0.5 Hz a 3 Hz, o de 5 a 6 Hz, todo antes de llegar a 8 Hz, que ya empezaría nuestro ritmo alfa. Patrones anormales. que ahora les voy a hablar de dos patrones muy importantes y son los más usados. Ahí lo que les comentaba de las actividades ictales e interictales. Bueno, aquí tenemos un electroencefalograma patológico. Para hacérselo más interesante, les muestro enseguida el electroencefalograma patológico y vamos hablando de cosas que vamos viendo en él. Aquí vemos una ausencia. Una ausencia es un tipo de crisis intranquil, ¿cierto? Que se da, puede ser focal o generalizada. Esta no nos va a causar una convulsión. Es muy común en niños en edades entre los 8 y los 13 años cuando las hormonas... Algunas hormonas se elevan más y lo que nos va a causar es que el niño, en el caso de los niños, van a quedar idos por unos 2, 3, 4 segundos. Si se dan cuenta, aquí hay una crisis de ausencia y no dura un segundo, no más de un segundo dura y el paciente solo se queda ido y eso nos va a causar en los pacientes, los pacientes normalmente van a llegar. o una consulta por psicología, y lo mandan porque el niño está distraído, porque el niño no está rindiendo en la escuela, pero claro, si el niño se va de la clase, como no va a rendir. Entonces, pues aquí, ¿qué vamos a ver? Aquí lo que vamos a ver es que hay ondas más lentas, ¿cierto? En los segundos, de aproximadamente 1, 2, 3, 4, 5 ondas en un segundo. Este es un complejo que se llama... Tres puntas, onda lenta. Tres puntas, onda lenta. Y cuando aparecen estos patrones, vemos que es una ausencia o actividad paroxística. Normalmente no le van a dar una ausencia, ausencia es la patología. En el reporte sale paciente en F7 o F3 con actividad paroxística, con reflejo A, todos los... lóbulos que estén afectados y pues ya ahí con la clínica de pacientes pues ya uno termina de hacer el diagnóstico. Entonces aquí pueden ver las ondas lentas, aquí hay tres y pues miren que ya empiezan a normalizarse. Hay unas anormales que se le da como que la prehital y hace las tres puntas. y de nuevo se normaliza, casi todas están así. Pues aquí es donde vemos la mejor idea de cuál es la pre-y la post-ictal. Entonces, aquí tengo tres electroencefalogramas muy cortos, pero en tres momentos diferentes de un mismo paciente. En la parte A, que tenemos acá donde les estoy señalando, Vamos a ver, pues, un poco anormal, ¿cierto? Pues, ustedes ven unas oscilaciones muy anchas, elevadas, o sea, de pocos hertz, muchos milivolpios. Estamos hablando de que las que están señaladas con las flechas gruesas, grandes, grises, son aproximadamente... 2 Hz y de unos 60 milivoltios aproximadamente. Y si vemos, están más pronunciadas en unos electrodos precisos, en frontal, en la parte frontal. Y esto, aquí tenemos una... una lectura que se denomina FIRDA. Este FIRDA también se tiene en cuenta para las ausencias. Eso sería un tipo de ausencia porque vemos que tienen tres oscilaciones en la punta, pero es muy hondo. Entonces no sería una actividad paroxística, disculpen. Entonces no sería una ausencia ¿por qué? Por la clínica del paciente. La FIRDA es frecuencias irregulares rápidas a nivel frontal. de aparición espontánea y no repetitivas. Entonces aquí lo que vamos a ver es que el paciente está elevando. Entonces cuando hablamos de este fírtida, cuando encontramos este tipo de ondas, estamos hablando de que el paciente puede estar causando una encefalopatía de cualquier causa, de esa viral bacteriana, de cualquier causa. En la parte de la flecha negra, en FP2, vamos a ver que hay una onda theta. Esta onda theta, pues, les comentaba que en este trasiente, que no estaba en la condición donde debe aparecer la onda theta, va a estar entre unos 4 a 7 Hz y unos 40 mV. Aquí vemos que hay una onda. totalmente diferente a la alfa, ¿cierto? Que es lo que debemos ver si estuviese normal. Entonces, de aquí, por esta aparición y por otras características clínicas, al ver esto, el paciente, podemos decir, bueno, tiene una encefalopatía y tiene afección cerebral grave y pues a esperar la mejoría del paciente. Esta es la toma del elitroencefalograma 5 días después del tratamiento del paciente. en la B. Aquí lo que vamos a ver es que el paciente ya se encuentra en algunas ondas alfa, lo vamos a ver aquí en esta línea negra, si pueden ver, aquí hay una crisis, pero también son movimientos oculares aquí, o sea, aquí hizo la crisis, está haciendo las crisis de apariciones de ondas lentas como se nos mostraba acá, pero de movimientos rápidos oculares. Y posteriormente se empiezan a ver ya recuperaciones enseguida, aquí y acá, todo esto que se ve aquí, de... actividad alfa enlace a bueno aquí en la gris delgada vamos a ver vamos a ver que hay una actividad de salva pues que se da cuando es como refractaria a la actividad de género más y se ha acompañado del movimiento ocular, y pues no es de mayor relevancia, pero era para mencionar eso. Y da la parte de, pues ya lo comentaba, las ondas alfa de recuperación del paciente. Y ayéndonos a la C, vemos que las ondas pues ya están un poco normales, vemos mayor cantidad de ondas. más pequeñas en su elevación. Entonces, aquí podemos ver que el paciente tiene una actividad alfa y beta, ¿cierto? Pues un paciente que quizás se estaba moviendo o estaba tratando de ver algo y pues ya está un poquito más alerta. Entonces, vemos que ya encontramos por acá ondas alfa y por acá... un poquito de ondas beta, de 13 Hz, por acá de 8 Hz, pero generalmente, más generalizadas son ondas alfa, entonces una actividad alfa de fondo. Entonces aquí podemos ver como que es un repaso de todo lo que le puede pasar a un paciente y cómo se recupera el paciente. Muchas veces después de estas neumatías pueden seguir apareciendo estas actividades, estas fíridas o estas... crisis de farmacéuticas durante mucho tiempo aproximadamente hasta uno o dos años después, pero en la mayoría de los casos terminan recuperándose totalmente. Bueno, lo que les hablaba de las crisis digitales si pueden ver, aquí se ve un poco claro porque está esquematizado, no es real, pero aquí podemos ver que es focal, porque no me está afectando en gran proporción el resto de los lóbulos o de los electrodos. Entonces aquí se alcanza a ver que es muy rápido, muy elevado, de muchos milivoltios, de muchos hertz. Pero cuando lo vemos en un electroencefalograma normal y el paciente hace una compulsión tónico-colónica, ahí sí no se ve nada, se ve muy, muy, muy... pegado, elevado, se aburen las oscilaciones superiores con las inferiores y así sucesivamente. Y pues bueno, esto era lo que quería comentarles un poco sobre electroencefalografía, espero que les haya gustado. En la afición de Gaito hay bastante sobre esto, sobre sueño. Tengo un libro muy interesante de Panamericana, se llama Banal de Electroencefalografía. en electrofisiología clínica, pues literal nos enseñan a hacer un electroencefalograma por sí solos. Entonces pues es el momento, si tienen alguna pregunta. Ok, entonces de esta manera vamos a necesitar 5 minutos para que escriban sus preguntas y pues te las arreglarán, entonces vamos a esperar 5 minutos. Ok, vale. Gracias. Bueno Miguel, una de las preguntas es, ¿qué diferencia es cuando hace el encefalo electrocardiograma? ¿Cuál sería la diferencia con privación del sueño total y parcial? Bueno, como tal, en diferentes resultados, pues acá se está buscando siempre, cuando es total, están buscando lo que es amnia del sueño. Buscan amnia del sueño. O buscan algunas crisis, como las crisis de ausencia, que aparecen solo en el sueño. Y en el sueño aparecen con más... o también las convulsiones en pacientes que cuando se apriman mucho tiempo del sueño, están muy estresados, aparecen, entonces esta sería la necesidad de una total o parcial, pues ya sería más la necesidad de que tendrían que llegar. Ok, otra pregunta es, ¿una persona en coma mostraría ondas delta? Sí, podría llegar a presentar ondas delta, serían ondas muy lentas, ¿cierto? En un sueño profundo, pues también depende del coma, porque si es un coma inducido, pues puede que tengas cierto nivel de, puede llegar a bajar. La capacidad puede estar más aumentada, pero si es coma profundo, sí. Bueno, por aquí hay otra pregunta. Cuando se dice que un paciente va a videotelemetría, ¿qué elementos especiales tiene a diferencia de un electroencefalograma? Una cámara. ¿Una cámara? una cámara y además si es por amnia el sueño que el paciente ronca, que el paciente dice que se está ahogando de noche, se levanta como que un poquito asustado así porque se siente que se está ahogando, una máscara de oxígeno que le va regulando y también mira movimientos con la cámara. Entonces elementos agregados cámaras, normalmente la telemetría se hace de sueño O sea, se pone a dormir el paciente en un lugar especial y también se miran movimientos del paciente, se mira la actividad cerebral y la respiración del paciente. Bueno, ya para cerrar las dos últimas preguntas, aunque una es una explicación, dice que no entendió cuál era la alteración en la primera flecha del ejemplo C, que si podrías volver a explicarlo en la diapositiva. No, es que lo que pasa es que en el C no hay alteración. En el C les están mostrando cuál era la recuperación del paciente después de tener la encefalopatía en la A, de hacer una mejora en el B, ¿cierto? Y estamos hablando de que aquí hay una actividad alfa, ¿cierto? En la primera flecha, en esta flecha superior. Entonces, este electroencefalograma es el encefalograma normal. Listo, y ahora sí la última pregunta es, en caso de un ACV isquémico, ¿cuándo se realiza el electroencefalograma? Bueno, como tal el electroencefalograma no se usa como método diagnóstico para ACV ni para nada, para esos tipos. Se usa en caso de que el paciente curse con alguna secuela, ¿cierto? Como son este... déficit de atención, como son algunas de mis parejas y ese tipo de cosas, o a facias para en qué momento se nos están apareciendo crisis o anomalías. Entonces, en ese momento se debe usar un electroencefalograma. Creo que todavía hay tiempo para una pregunta más, no sé si hay más. Listo, entonces dice, ¿las representaciones de la crisis y tales también varía en el uso de la edad del paciente? Sí, claro, claro que sí. Varía en la edad del paciente y en el tipo de crisis que se esté llevando a cabo. Bueno, y ya el último, ahora sí la última pregunta para que dé tiempo al llenado de la vista, es las secuelas derivadas al daño cerebral, que sería la última. Pues no entiendo, o sea, no entiendo bien, secuelas derivadas al daño cerebral, pues secuelas derivadas del daño cerebral, pues son muchas, que conocemos, dependiendo si es ACV isquémico o ACV hemorrágico, ¿cierto? como tal en un hemorrágico puede el paciente hacer una hidrocefalia y por la presión posteriormente tener una actividad paroxística, por ejemplo una excreción de ausencia de presión. Entonces puede ser una secuela a la excreción de ausencia. Y pues el electroencefalograma no es nocivo para el paciente, no le causa ningún daño, no es invasivo, entonces no tiene ninguna... Puedo repetir un eléctrico en el holograma, pues, cuantas veces quiera, porque no me va a causar ninguna irradiación, no me va a causar nada en el paciente. Bueno, pues, entonces, por terminada la conferencia, muchas gracias, Miguel, por presentarnos el tema. Y ya está en el chat la segunda asistencia. Recuerden que deben de estar en ambas para que se les entregue el certificado. Muchas gracias por su asistencia. Le pedimos de manera amable que se suscriban, apoyen el canal, y por este mismo canal se estarán dando las demás charlas que se programen, y pues eso sería todo. Muchas gracias a ti, Miguel, también. Muchas gracias a ustedes por estar pendientes, y a los asistentes por estar durante la conferencia e interesarse por estos temas.

Bueno, en la conferencia de hoy vamos a hablar sobre lectura básica de electroencefalografía. Pero primero quería comenzar con un momento de silencio por los dos médicos que fallecieron el día de ayer en Colombia a causa de... el virus que nos está afectando a todos.

Entonces vamos a comenzar con unos segundos de homenaje a estos héroes. Listo, entonces comenzamos. Al final de la conferencia van a tener tiempo para hacer las preguntas, vamos a tener un tiempo de preguntas.

Entonces vamos a comenzar con esta charla de electroencefalografía que es importante para todos nosotros como futuros médicos o como médicos. Entonces, vamos a hablar sobre las generalidades del electroencefalograma. Para hablar sobre la generalidad, tenemos que saber qué es el electroencefalograma, cuáles son los términos usados en la electroencefalografía, cuáles son los tipos de ondas que vamos a encontrar en el electroencefalograma, cómo hacer una toma correcta, pues esto es mucho del técnico, pero también es de nuestra incumbencia, pues quizás algún día podemos llegar a...

Necesitar hacer un electroencefalograma. Tenemos que saber cuál es el electroencefalograma normal y cuál es el electroencefalograma patológico, pues este es nuestro fin, pero para poder saber el patológico obviamente tenemos que saber cómo se comporta el cerebro normalmente. Muchos se preguntan qué es el electroencefalograma, ¿cierto?

Y pues a veces parece una respuesta muy obvia, pero nada más entender que el electroencefalograma es el registro gráfico de la actividad eléctrica cerebral que se toma a través del cuero cabelludo con unos electrodos de superficie que normalmente tienen unas características. y se ríen bajo un sistema internacional que ahora más adelante se puede estar hablando, que es el sistema 10-20 internacional. Entonces tenemos que, como les decía, hablar de unas cosas muy puntuales, como lo es la nomenclatura para hacer electroesfarogramas, la nomenclatura de los electrodos, pues cada electrodo va a tener un nombre por el cual vamos a identificar como nuestro. nuestro mapa, nuestras coordenadas para saber en qué parte del cerebro estamos como que husmeando un poco. Entonces vamos a tener en cuenta que vamos a tener áreas frontopolar, frontal, frontotemporal, temporal medio y parietal y temporal posterior y occipital.

Como lo pueden ver, acá vamos a tener a un lado los electrodos izquierdos, los electrodos derechos y los que van sobre la línea media. Si pueden fijar, sobre la parte izquierda todos los electrodos son pares y sobre la parte derecha los electrodos son números pares. Pues esto nos orienta, Maja, pues cuando nos estén hablando de FP1, uno sabe cuál es el electrodo, de qué lado le están hablando o de qué parte del cerebro, como les decía, nos estamos fijando.

Entonces, FP, F3 frontal. F7 y C3 habla a fondo temporal. La diferencia entre C3 y C4, AF, que habla de fondo temporal, es que nos habla más sobre la línea central.

Nos están dando más la línea central, entonces por eso nosotros nos damos a entender que es esto. Los temporales van fijados con la letra T. y los occipitales y temporales, los occipitales, perdón, con el letrado, que solo son dos electrodos.

Entonces, esto es lo que les hablaba del montaje S20, que es el montaje más usado, que es modificable, que hay otros montajes, sí, pero este es el que más se usa en cualquier tomo. Vamos a tener en referencia cuatro puntos. iniciales, acá en la parte anterior vamos a tener el nasium, en la parte posterior vamos a tener el linium a los laterales vamos a tener las apófisis mastoides, donde se van a ubicar dos electrodos que no se los mencionaba ya, eran A1 y A2, que son unos electrodos sin registro, pero que nos van a servir para diferenciar lo que es un montaje monopolar o bipolar, que ahora les estaré explicando exactamente qué es. Si se dan cuenta acá podemos reconfirmar que los números pares van hacia la izquierda, hacia la derecha, y los números impares hacia la izquierda.

Entonces esta sería la forma de ubicación y se refiere a 10-20, a un porcentaje entre 10 y 20% de distancia entre un electrodo y otro, 20 y 10. que dentro de esto es convencional para hacer un registro cuando uno busca cualquier patología, no saben parte del cerebro que se está ubicando, pero cuando es un registro que ya está más preciso sobre un lóbulo o región cerebral, se pueden modificar otros electrodos que se estarían nombrando dependiendo la zona y los centímetros donde se está ubicando, el porcentaje de centímetros. Entonces bien, continuamos, bueno, lo que les comentaba del montaje bipolar y monopolar, vemos que el montaje bipolar, que es el que está señalado con letra A a su lado izquierdo, hace referencia a un electrodo que está conectado a un electrodo que no tiene registro, está conectado al electrodo monopolar. como les comentaba, que es un electrodo A que va hacia la apófisis mastoide, que no toma registro, solo es de referencia. Entonces estos van ubicados todos hacia la referencia del electrodo. En cambio, al lado monopolar, estos electrodos van tomando referencia de otro electrodo propio.

Por ejemplo, podemos hablar de FP y T. Entonces, eso ya serían unas referencias que ambos están dando señales eléctricas de la actividad cerebral y hacen una fuma propia y dan el resultado. Pues esto ya, de esto depende programar también el equipo, porque el equipo pues tiene que sacar sus resultados dependiendo de esto, los potenciales que salen en la raya que ustedes ven como un electro, las oscilaciones de las ondas, que ya les estaba explicando precisamente. Bueno, entonces, otra cosa son los tipos de ondas, entonces vamos a entender primero que estas ondas salen de la actividad química. que se da en las neuronas, que lo leen como actividad eléctrica en hertz, que es la medida eléctrica del electroencefalograma, y también en milivoltios.

Cuando les hablo de hertz, les hablo de la cantidad de ondas que aparecen en un segundo. Entonces, si yo hablo de tres hertz, son tres ondas. en un segundo, por ejemplo, si marcamos de esta parte a esta parte, podemos contar una, dos y tres ondas. Cuando hablamos de milivoltios, les estoy hablando desde la raya del piso del electroencefalograma hasta el pico superior de la onda, ahí se miden los milivoltios, pues esta medida no se hace como en el electroencefalograma.

que uno tiene la medida en la hoja, sino el mismo equipo da la medición. Entonces, pues ya sabiendo de dónde salen estas ondas, vamos a hablar de tres ondas cerebrales, cuatro ondas específicas, que son... en las que vamos a encontrar normalmente en un paciente si está en un estado mental esperado, como lo vemos al lado derecho, acá donde les estoy señalando, o la onda cerebral, con la onda cerebral que es la que les estoy señalando al lado izquierdo.

Entonces vamos a hablar de una onda delta, que es una onda entre 0,5 y 3 Hz. Esta onda la vamos a encontrar en pacientes con sueño profundo. Ahora, hay monjes tibetanos que por un nivel de meditación profundo pueden llegar estando despiertos meditando a tener estas ondas cerebrales.

Ondas theta, que serían de 4 Hz. Vamos a encontrarlo en pacientes en sueño ligero, pues aquí estaremos hablando de lo que es sueño REM y sueño no REM. Cuando el paciente está en ese movimiento rápido ocular, vamos a encontrar esta actividad de sueño, de sueño ligero, que es ondas teta, que son de 4 a 7 Hz.

Y pues algo que estaba obviando un poco es los milivoltios en las ondas teta. Vamos a encontrar un aproximado de 40 milivoltios. en la elevación de la onda, de acá a acá, del piso al pico. En las ondas theta vamos a encontrar un aproximado de 40 milivoltios igual. En las ondas alfa vamos a encontrar un aproximado de 15 milivoltios y estas ondas van a tener de 8 a 13 hertz, como lo pueden notar acá.

vamos a encontrar en un paciente alerta, relajado, pues en esta onda hay que hacer más énfasis, porque esta es la onda que tenemos todos en cualquier momento. Si no estamos en esa onda, los que ya mencioné en las ondas anteriores, y en la onda siguiente, en la onda beta, en las ondas que son de 14 Hz o más, llegando hasta 18 Hz, vamos a encontrar en un paciente despierto, excitado, O sea, un paciente que está en estado de alerta máximo, un paciente que quizás pues robaron y está alterado, un paciente que está jugando y está pendiente de que no va a perder, en esos pacientes vamos a encontrar este tipo de ondas. Entonces, lo que les decía, la técnica correcta, pues al menos un poquito de explicar cómo tal el electro y eso. Vamos a ver que la técnica correcta, vamos a tener una preparación, un pre, antes de llegar al consultorio donde se realiza esto, esta medición que es una preparación del paciente, un paso uno, un buen lavado del cuero cabelludo, pues porque ya les comentaba que esto se hace a través del cuero cabelludo y que es la medición de los potenciales que logran llegar atravesando la impedancia del cráneo y del cuero cabelludo. hasta el electrodo, y el electrodo lo que hace es tomar esa poca cantidad que llega y aumentarla en el electroencefalógrafo.

Y él hace posible que nosotros podamos ver estas actividades, que estén muy secos, porque ustedes saben que el agua es muy buena para conducir la electricidad, entonces puede distorsionar el resultado, el gel. El paciente no puede llegar con gel, con crema, con ningún tipo de residuos, óleos o de cualquier tipo, porque altera. El paciente no puede tener aretes, reloj, sombrero, cualquier cosa, otra cosa, porque es imposible, a menos que sea un equipo muy, muy moderno, que nos permita hacer mediciones como tipo holster. de más tiempo y con el paciente haciendo actividades cotidianas.

Que pues hay equipos que ya nos permiten esto, como son los equipos de biofeedback, que ese pues es otro tema aparte. Ubicación correcta de electrón, pues se tiene que hacer por el sistema internacional 10-20, si es el caso del paciente, pues es el que más se usa y es el que normalmente se hace para detectar cualquier cosa. Es un lugar apropiado. ¿Por qué el lugar apropiado? ¿El lugar apropiado por qué?

¿Y cuál es el lugar apropiado? El por qué es porque al paciente se le hacen varias maniobras que son de fotoestimulación y de hiperventilación, que son las más comunes que se le hacen al paciente, porque muchas veces estas maniobras activan los sucesos patológicos. pacientes entonces esto es lo que más se hace entonces Casi siempre, siempre, bueno, los reportes salen con que paciente en buen estado no se observa actividad normal, actividad alfa de fondo. Y en hiperventilación, normal.

En fotoestimulación, normal. Ahora, el lugar apropiado por la ubicación correcta, el lugar apropiado, perdón. ¿Por qué?

Porque el lugar tiene que ser oscuro, tiene que no tener ruidos. porque todo eso nos puede alterar al paciente y pues dar un resultado erróneo. Bueno, ya sabiendo un poco sobre cuáles son las ondas, cuáles son los montajes, cuáles son las normas para tomarlo, entonces vamos a hablar del electroencefalograma normal.

El electroencefalograma normal... Como les decía, lo primero que tenemos que saber, y les comentaba, el montaje que hacemos es bipolar y va de F, el primero siempre va de F1 a F7, entonces empieza a hacer el registro y lo que vamos a ver siempre, como les decía, es un ritmo. Alfa de fondo. En un paciente, bueno, hacer una aclaración que esto es en un paciente en aproximadamente de unos 32 a unos 60, 70 años.

¿Por qué? Porque por debajo de esas edades y por encima de esas edades, los pacientes van a tener unas alteraciones que no son patológicas, son normales, pero hay que tenerlas en cuenta para no interpretarlas como algo patológico. Aquí podemos ver, si nos acercamos por ejemplo acá en esta, en CZ y PZ, esto sería central, las oscilaciones que tenemos no superan las 10 oscilaciones, lo que quiere decir que el paciente tiene una actividad alfa de fondo, porque hay que contarlas, o sea, hay que contar por lo menos...

5 de estas tomas y vemos que el paciente... Siempre vamos a encontrar unas cosas, unas oscilaciones raras, pero casi siempre, si se dan cuenta, las encontramos en línea. Cuando nuestras oscilaciones aparecen así en línea. Y, por ejemplo, estas que están acá, las que vemos aquí, y son rápidas y desaparecen, son movimientos. Por ejemplo, movimientos oculares.

Entonces, eso quizás se podría llegar a interpretar como algo erróneo. Ahora, en el electroencefalograma tienen otros términos que son lo que es focal y generalizado. Hablamos de focal cuando es en un solo lóbulo o electrodo, cuando esa actividad se nos está registrando en un solo electrodo. Por ejemplo, si aquí hubiese una axilación extraña, que ahora más adelante les voy a estar mostrando unas patologías. estaríamos hablando de que sería focal.

¿Por qué? Porque eso lo vamos a encontrar en este electrodo o electrodos que sean referentes al mismo lóbulo. Pero si esto lo vemos que comienza en este electrodo y posteriormente lo encontramos en todos los electrodos, eso es algo de inicio focal con posterior generalización. Entonces ya eso depende también de la patología del paciente. Entonces, pues bueno, aquí les muestro el electroencefalograma normal, que no sé si alcanzan a ver acá abajo, también tiene algo de registro de electrocardiograma, pues muchas veces las alteraciones cardíacas las vamos a ver reflejadas en el electroencefalograma.

Por eso los electroencefalogramas, electroencefalógrafos, traen también una línea para conectar al paciente a un electroencefalograma. electrocardiograma. Bueno, aquí pues ya como haciendo un trance entre lo normal y lo patológico, tenemos que lo que les decía, el paciente de 30 años, esto es normal para un paciente de 30 años, esto es lo normal para un paciente de 7 meses, es de conocimiento, los niños, los humanos terminamos de madurarnos y en gran porcentaje, neurológicamente a los 5 años.

Entonces hasta nuestros 5 años... las ondas van a ser muy lentas y cambiantes. Entonces, pues ya el tema pediátrico es muy diferente. Entonces, se ve, pues como ya les comentaba, más lento, ondas más lentas, serían unas ondas de un tipo delta. Pacientes de 96 años, pues ya también las ondas empiezan a cambiar mucho.

hasta 32 años, también hay variaciones que son especiales de edades. Entonces, al momento de leer un electroencefalograma hay que tener en cuenta la edad del paciente. No puedo leer un electroencefalograma sin tener la edad del paciente. Bueno, aquí hay unas patologías como el Parkinson, el ACV, el ACV por los problemas focales que produce de isquemia o quizás de presión o de... de, bueno, el quemia sí, y lo otro eran las presiones que produce, entonces la presión y la impedancia que se produce si todavía permanece el coágulo, en caso de que sea un acero hemorrágico.

En las demencias, pues en las demencias sí, también depende la demencia, mucho. Y las post-crisis, pues que es lo más importante, pues es lo que mucho vamos a ver. crisis digitales pre-digital y post-digital que estamos hablando de epilepsias vemos un paciente en una crisis post-digital, una post-crisis o post-digital todo queda muy relajado las ondas son muy mínimas ya después de la crisis digital ser algo casi que ileíble, solo nos sirve como que para ver el lóbulo pero no hay un patrón de lectura porque todo se dispersa y se borra. Bueno, para hacer un análisis visual de un electroencefalograma anormal, tenemos que tener cosas en cuenta, cosas como cuál. Detección de cambios anormales en el ritmo normal, pues ya conociendo el ritmo normal, que es un ritmo alfa, que se tiene que ver bien pintadito, contando en un segundo. entre 8 y 12 oscilaciones en ritmo alfa.

Esto el paciente estando despierto, claro está, porque todo va a depender de en qué condición se encuentra mi paciente. Actividades lentas o anormales, que ya serían de 0.5 Hz a 3 Hz, o de 5 a 6 Hz, todo antes de llegar a 8 Hz, que ya empezaría nuestro ritmo alfa. Patrones anormales.

que ahora les voy a hablar de dos patrones muy importantes y son los más usados. Ahí lo que les comentaba de las actividades ictales e interictales. Bueno, aquí tenemos un electroencefalograma patológico.

Para hacérselo más interesante, les muestro enseguida el electroencefalograma patológico y vamos hablando de cosas que vamos viendo en él. Aquí vemos una ausencia. Una ausencia es un tipo de crisis intranquil, ¿cierto? Que se da, puede ser focal o generalizada. Esta no nos va a causar una convulsión.

Es muy común en niños en edades entre los 8 y los 13 años cuando las hormonas... Algunas hormonas se elevan más y lo que nos va a causar es que el niño, en el caso de los niños, van a quedar idos por unos 2, 3, 4 segundos. Si se dan cuenta, aquí hay una crisis de ausencia y no dura un segundo, no más de un segundo dura y el paciente solo se queda ido y eso nos va a causar en los pacientes, los pacientes normalmente van a llegar. o una consulta por psicología, y lo mandan porque el niño está distraído, porque el niño no está rindiendo en la escuela, pero claro, si el niño se va de la clase, como no va a rendir.

Entonces, pues aquí, ¿qué vamos a ver? Aquí lo que vamos a ver es que hay ondas más lentas, ¿cierto? En los segundos, de aproximadamente 1, 2, 3, 4, 5 ondas en un segundo. Este es un complejo que se llama...

Tres puntas, onda lenta. Tres puntas, onda lenta. Y cuando aparecen estos patrones, vemos que es una ausencia o actividad paroxística. Normalmente no le van a dar una ausencia, ausencia es la patología. En el reporte sale paciente en F7 o F3 con actividad paroxística, con reflejo A, todos los...

lóbulos que estén afectados y pues ya ahí con la clínica de pacientes pues ya uno termina de hacer el diagnóstico. Entonces aquí pueden ver las ondas lentas, aquí hay tres y pues miren que ya empiezan a normalizarse. Hay unas anormales que se le da como que la prehital y hace las tres puntas.

y de nuevo se normaliza, casi todas están así. Pues aquí es donde vemos la mejor idea de cuál es la pre-y la post-ictal. Entonces, aquí tengo tres electroencefalogramas muy cortos, pero en tres momentos diferentes de un mismo paciente. En la parte A, que tenemos acá donde les estoy señalando, Vamos a ver, pues, un poco anormal, ¿cierto? Pues, ustedes ven unas oscilaciones muy anchas, elevadas, o sea, de pocos hertz, muchos milivolpios.

Estamos hablando de que las que están señaladas con las flechas gruesas, grandes, grises, son aproximadamente... 2 Hz y de unos 60 milivoltios aproximadamente. Y si vemos, están más pronunciadas en unos electrodos precisos, en frontal, en la parte frontal. Y esto, aquí tenemos una...

una lectura que se denomina FIRDA. Este FIRDA también se tiene en cuenta para las ausencias. Eso sería un tipo de ausencia porque vemos que tienen tres oscilaciones en la punta, pero es muy hondo.

Entonces no sería una actividad paroxística, disculpen. Entonces no sería una ausencia ¿por qué? Por la clínica del paciente.

La FIRDA es frecuencias irregulares rápidas a nivel frontal. de aparición espontánea y no repetitivas. Entonces aquí lo que vamos a ver es que el paciente está elevando. Entonces cuando hablamos de este fírtida, cuando encontramos este tipo de ondas, estamos hablando de que el paciente puede estar causando una encefalopatía de cualquier causa, de esa viral bacteriana, de cualquier causa. En la parte de la flecha negra, en FP2, vamos a ver que hay una onda theta.

Esta onda theta, pues, les comentaba que en este trasiente, que no estaba en la condición donde debe aparecer la onda theta, va a estar entre unos 4 a 7 Hz y unos 40 mV. Aquí vemos que hay una onda. totalmente diferente a la alfa, ¿cierto?

Que es lo que debemos ver si estuviese normal. Entonces, de aquí, por esta aparición y por otras características clínicas, al ver esto, el paciente, podemos decir, bueno, tiene una encefalopatía y tiene afección cerebral grave y pues a esperar la mejoría del paciente. Esta es la toma del elitroencefalograma 5 días después del tratamiento del paciente.

en la B. Aquí lo que vamos a ver es que el paciente ya se encuentra en algunas ondas alfa, lo vamos a ver aquí en esta línea negra, si pueden ver, aquí hay una crisis, pero también son movimientos oculares aquí, o sea, aquí hizo la crisis, está haciendo las crisis de apariciones de ondas lentas como se nos mostraba acá, pero de movimientos rápidos oculares. Y posteriormente se empiezan a ver ya recuperaciones enseguida, aquí y acá, todo esto que se ve aquí, de... actividad alfa enlace a bueno aquí en la gris delgada vamos a ver vamos a ver que hay una actividad de salva pues que se da cuando es como refractaria a la actividad de género más y se ha acompañado del movimiento ocular, y pues no es de mayor relevancia, pero era para mencionar eso.

Y da la parte de, pues ya lo comentaba, las ondas alfa de recuperación del paciente. Y ayéndonos a la C, vemos que las ondas pues ya están un poco normales, vemos mayor cantidad de ondas. más pequeñas en su elevación.

Entonces, aquí podemos ver que el paciente tiene una actividad alfa y beta, ¿cierto? Pues un paciente que quizás se estaba moviendo o estaba tratando de ver algo y pues ya está un poquito más alerta. Entonces, vemos que ya encontramos por acá ondas alfa y por acá... un poquito de ondas beta, de 13 Hz, por acá de 8 Hz, pero generalmente, más generalizadas son ondas alfa, entonces una actividad alfa de fondo.

Entonces aquí podemos ver como que es un repaso de todo lo que le puede pasar a un paciente y cómo se recupera el paciente. Muchas veces después de estas neumatías pueden seguir apareciendo estas actividades, estas fíridas o estas... crisis de farmacéuticas durante mucho tiempo aproximadamente hasta uno o dos años después, pero en la mayoría de los casos terminan recuperándose totalmente.

Bueno, lo que les hablaba de las crisis digitales si pueden ver, aquí se ve un poco claro porque está esquematizado, no es real, pero aquí podemos ver que es focal, porque no me está afectando en gran proporción el resto de los lóbulos o de los electrodos. Entonces aquí se alcanza a ver que es muy rápido, muy elevado, de muchos milivoltios, de muchos hertz. Pero cuando lo vemos en un electroencefalograma normal y el paciente hace una compulsión tónico-colónica, ahí sí no se ve nada, se ve muy, muy, muy...

pegado, elevado, se aburen las oscilaciones superiores con las inferiores y así sucesivamente. Y pues bueno, esto era lo que quería comentarles un poco sobre electroencefalografía, espero que les haya gustado. En la afición de Gaito hay bastante sobre esto, sobre sueño. Tengo un libro muy interesante de Panamericana, se llama Banal de Electroencefalografía.

en electrofisiología clínica, pues literal nos enseñan a hacer un electroencefalograma por sí solos. Entonces pues es el momento, si tienen alguna pregunta. Ok, entonces de esta manera vamos a necesitar 5 minutos para que escriban sus preguntas y pues te las arreglarán, entonces vamos a esperar 5 minutos.

Ok, vale. Gracias. Bueno Miguel, una de las preguntas es, ¿qué diferencia es cuando hace el encefalo electrocardiograma?

¿Cuál sería la diferencia con privación del sueño total y parcial? Bueno, como tal, en diferentes resultados, pues acá se está buscando siempre, cuando es total, están buscando lo que es amnia del sueño. Buscan amnia del sueño.

O buscan algunas crisis, como las crisis de ausencia, que aparecen solo en el sueño. Y en el sueño aparecen con más... o también las convulsiones en pacientes que cuando se apriman mucho tiempo del sueño, están muy estresados, aparecen, entonces esta sería la necesidad de una total o parcial, pues ya sería más la necesidad de que tendrían que llegar. Ok, otra pregunta es, ¿una persona en coma mostraría ondas delta?

Sí, podría llegar a presentar ondas delta, serían ondas muy lentas, ¿cierto? En un sueño profundo, pues también depende del coma, porque si es un coma inducido, pues puede que tengas cierto nivel de, puede llegar a bajar. La capacidad puede estar más aumentada, pero si es coma profundo, sí. Bueno, por aquí hay otra pregunta.

Cuando se dice que un paciente va a videotelemetría, ¿qué elementos especiales tiene a diferencia de un electroencefalograma? Una cámara. ¿Una cámara? una cámara y además si es por amnia el sueño que el paciente ronca, que el paciente dice que se está ahogando de noche, se levanta como que un poquito asustado así porque se siente que se está ahogando, una máscara de oxígeno que le va regulando y también mira movimientos con la cámara.

Entonces elementos agregados cámaras, normalmente la telemetría se hace de sueño O sea, se pone a dormir el paciente en un lugar especial y también se miran movimientos del paciente, se mira la actividad cerebral y la respiración del paciente. Bueno, ya para cerrar las dos últimas preguntas, aunque una es una explicación, dice que no entendió cuál era la alteración en la primera flecha del ejemplo C, que si podrías volver a explicarlo en la diapositiva. No, es que lo que pasa es que en el C no hay alteración. En el C les están mostrando cuál era la recuperación del paciente después de tener la encefalopatía en la A, de hacer una mejora en el B, ¿cierto? Y estamos hablando de que aquí hay una actividad alfa, ¿cierto?

En la primera flecha, en esta flecha superior. Entonces, este electroencefalograma es el encefalograma normal. Listo, y ahora sí la última pregunta es, en caso de un ACV isquémico, ¿cuándo se realiza el electroencefalograma?

Bueno, como tal el electroencefalograma no se usa como método diagnóstico para ACV ni para nada, para esos tipos. Se usa en caso de que el paciente curse con alguna secuela, ¿cierto? Como son este...

déficit de atención, como son algunas de mis parejas y ese tipo de cosas, o a facias para en qué momento se nos están apareciendo crisis o anomalías. Entonces, en ese momento se debe usar un electroencefalograma. Creo que todavía hay tiempo para una pregunta más, no sé si hay más. Listo, entonces dice, ¿las representaciones de la crisis y tales también varía en el uso de la edad del paciente? Sí, claro, claro que sí.

Varía en la edad del paciente y en el tipo de crisis que se esté llevando a cabo. Bueno, y ya el último, ahora sí la última pregunta para que dé tiempo al llenado de la vista, es las secuelas derivadas al daño cerebral, que sería la última. Pues no entiendo, o sea, no entiendo bien, secuelas derivadas al daño cerebral, pues secuelas derivadas del daño cerebral, pues son muchas, que conocemos, dependiendo si es ACV isquémico o ACV hemorrágico, ¿cierto? como tal en un hemorrágico puede el paciente hacer una hidrocefalia y por la presión posteriormente tener una actividad paroxística, por ejemplo una excreción de ausencia de presión. Entonces puede ser una secuela a la excreción de ausencia.

Y pues el electroencefalograma no es nocivo para el paciente, no le causa ningún daño, no es invasivo, entonces no tiene ninguna... Puedo repetir un eléctrico en el holograma, pues, cuantas veces quiera, porque no me va a causar ninguna irradiación, no me va a causar nada en el paciente. Bueno, pues, entonces, por terminada la conferencia, muchas gracias, Miguel, por presentarnos el tema. Y ya está en el chat la segunda asistencia. Recuerden que deben de estar en ambas para que se les entregue el certificado.

Muchas gracias por su asistencia. Le pedimos de manera amable que se suscriban, apoyen el canal, y por este mismo canal se estarán dando las demás charlas que se programen, y pues eso sería todo. Muchas gracias a ti, Miguel, también.

Muchas gracias a ustedes por estar pendientes, y a los asistentes por estar durante la conferencia e interesarse por estos temas.

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Conferencia sobre Electroencefalografía