Évaluation du risque carieux et démarche diagnostique

Module UE1 Professeur Sandrella Hamdan

Information Générale

• Date de cours: 27/02/25
• Nombre de pages: 33

Plan du Cours

1. L'entretien
   • Consentement
   • Assentiment
   • Refus de soin et contrainte physique
2. L'examen clinique
   • Examen dentaire
   • Examen des arcades et de l'occlusion
   • Examen fonctionnel
3. Examens complémentaires
   • Radiographies
   • Lecture des radiographies
   • La panoramique
   • Le CBCT

Introduction

• Le diagnostic nécessite des connaissances solides et leur application.
• Démarche diagnostique: choisir l'hypothèse la plus probable parmi plusieurs options plausibles.
• Importance de la hiérarchisation et de la confirmation des hypothèses par des examens cliniques et complémentaires.

I) L'entretien

• Réalisé avec le parent et l'enfant.
• Objectifs: obtenir antécédents familiaux, anamnèse médicale et dentaire, conditions de vie, comportement.
• Consentement: requis des titulaires de l'autorité parentale, généralement les parents.
  • Actes usuels: consentement d'un seul parent.
  • Actes non usuels: consentement des deux parents.
  • Soins d'urgence: essayer de contacter les parents mais soins nécessaires doivent être prodigués.
• Assentiment: nécessaire de l'enfant, accord après information adaptée.
• Refus de soins: légalement permis mais doit être évalué pour le bien-être de l'enfant.

II) L'examen clinique

• Examen dentaire: méthodique, secteur par secteur, dent par dent.
  • Utilisation prudente de la sonde pour éviter des dommages.
  • Identification des lésions carieuses, anomalies dentaires, signes d'usure.
• Examen des arcades et de l'occlusion: vérification de l'alignement des dents et de l'occlusion.
• Examen fonctionnel: évaluation des habitudes orales, position de la langue, ventilation.

III) Examens Complémentaires

• Radiographies: à utiliser quand elles apportent une valeur ajoutée significative.
  • Importance de la protection (collier de protection) pour limiter l'irradiation.
  • Types: rétros-coronaire, rétros-alvéolaire, mordu occlusal, panoramique.
• Lecture des radios: évaluer la qualité des restaurations, présence de lésions carieuses, etc.
• La panoramique: évaluation du développement dentaire et maturation radiculaire.
• Le CBCT: utilisé en deuxième intention, indications précises.

Remarques

• Importance de la démarche diagnostique réfléchie.
• Innovations pour améliorer la précision du diagnostic mais ne doivent pas remplacer la réflexion clinique.
• Examen complémentaire en 2ème temps: transillumination, fluorescence laser, bilans sanguins, tests bactériens.

Prise en charge du patient

• Objectifs court terme: réponse au motif de consultation, gestion de la douleur, prévention carieuse.
• Suivi moyen et long terme: plan de traitement à évaluer en permanence.
• Explication claire pour différencier diagnostic et pronostic.

Conclusion

• Importance de la mise à jour des connaissances et de l'adaptation des recommandations en fonction du patient.