Overview
Le cours porte sur la préparation des cavités pour l'obturation des lésions de classe I selon la classification de Black, en détaillant les formes, instruments et matériaux recommandés.
Définition de la classe I de Black
- La classe I concerne les pertes de substance carieuse situées sur les puits cingulaires, fossettes et sillons occlusaux des dents postérieures.
- Les lésions se trouvent sur les incisives, canines (puits cingulaires), molaires et prémolaires (fossettes et sillons).
Classification selon Hess
- Classe I A : cavité simple touchant une seule face (occlusale, vestibulaire, linguale ou palatine).
- Classe I B : préparation composée biface, concernant deux pertes de substance proches sur la même dent.
Conception générale de la préparation
- L'anesthésie dépend du volume de la carie et de la sensibilité du patient.
- L’isolation avec une digue est recommandée pour éviter la contamination de la cavité.
- L'ouverture consiste à éliminer l’émail non soutenu, généralement déjà effondré.
- Curetage dentinaire par excavateur manuel ou fraise boule (vitesse lente pour rotatif).
- Coiffage selon indications en fonction de la profondeur de la carie.
Choix des matériaux d’obturation
- Les matériaux doivent résister à la compression, traction et abrasion.
- Chez l’enfant, privilégier des matériaux faciles à manipuler et rapides à poser.
- Le coût et la simplicité de la technique influencent le choix.
Préparation pour restauration non adhésive (amalgame d’argent)
Classe I A occlusale
- Forme de contour dépend de la carie et de l’extension prophylactique.
- L’extension prophylactique vise à limiter la progression bactérienne et faciliter l’hygiène.
- Éviter d’affaiblir les parois et respecter les ponts d’émail anatomiques.
- Le fond doit être plat pour la stabilité, sphéroïdal dans le cas de cavités profondes.
- La rétention dépend de la profondeur et l’orientation des parois.
- Les angles doivent être arrondis pour limiter le stress dentinaire et fragilisation.
Classe I A vestibulaire et palatine
- Forme externe circulaire ou ovalaire ; extension possible dans le sillon si nécessaire.
- Faibles exigences de force pour la rétention.
Classe I A des puits cingulaires
- En cas de profondeur importante, éviter les fonds plats pour protéger la pulpe.
Classe I B occluso-vestibulaire/palatine
- Deux lésions proches doivent être réunies par un isthme suivant le sillon intercuspidien.
- Paroi pulpaire parallèle à la surface externe pour une épaisseur constante de matériau.
- Paroi cervicale perpendiculaire à la surface externe, largeur dépassant la jonction amélo-dentinaire de 0,5 mm.
Key Terms & Definitions
- Classe I de Black — Perte de substance carieuse sur puits, fossettes, et sillons occlusaux.
- Extension prophylactique — Agrandissement de la cavité pour minimiser les risques de récidive carieuse.
- Pont d’émail — Barrière anatomique à préserver lors des préparations.
- Contour de la cavité — Forme externe de la cavité après préparation.
- Parois en contre-dépouille — Parois convergeant vers l’extérieur pour une meilleure rétention.
Action Items / Next Steps
- Réviser les étapes de préparation pour chaque type de classe I.
- S’exercer à l’identification des formes de cavités selon la dent touchée.
- Se référer aux schémas des préparations pour chaque cas sur les supports du cours.