итак сегодня мы продолжаем обсуждать пищеварительную систему и конкретном судим строение желудка тонкого и толстого кишечника в прошлый раз мы уже рассмотрели общий план строения органов желудочно-кишечного тракта пищеварительной трубки по оболочкам основным и сегодня будем останавливаться только на особенностях строения их отличия прежде всего построению желудка нужно сказать что в мышечной оболочки находятся три слоя различают помимо наружного продольного внутреннего циркулярного добавляться еще один более внутренней косой поэтому в желудка и все пищеварительной трубки наиболее развито мышечная оболочка и так же очень много особенностей в строении конечно же слизистой оболочки и давайте на них остановимся подробнее прежде всего нужно сказать о рельефе что можно увидеть макроскопический это продольные складки на желудке особенно когда он не имеет содержимого и при большем увеличении можем видеть также ямки на дне которых открываются железы желудка и вот построение тех же лиц мы поговорим подробнее точнее акцент такой что желудок не имеет ни creed never seen a конечно же но различаю такие вот ямки кстати вот этот вот рельеф подобные брусчатки он создана выступающими поверхностями клеток и питали альных которые вырабатывают слизь с точки зрения гистологии в желудке различают три основных типа желез и соответственно три основных регионов желудке прежде всего это кардиальные железы которые встречаются вместе перехода в пищевод и так же вы помните из лекции про пищевод что те же самые кардиальные железы могут также находиться и в основании пищевода поэтому там они назывались к радиальными потому что по сути это кардиальные железы самого желудком далее есть железо дна желудка которая имеет несколько другой строением и есть пелагические железы находящиеся в области сфинктером вот такие три основных гистологических региона мы выделяем и сейчас мы обсудим особенности строения этих желез в чем отличие кардиальных пелагических и fun данных как а их клеточный состав как они регулируются и вот собственно в этом основная суть информацию строение желудка при этом важно подчеркнуть что все эти железы находятся в собственной пластинки слизистой не в подслизистой подслизистой желез нет а именно в собственной пластинки слизистой и так прежде чем мы обсудим железы нужно сказать что слизистая поверхность слизистой желудка выслано однослойным цилиндрическим эпителием этот эпителием также называется железистым почему потому что он в данной ситуации является и покровным и железистым вы помните филиальной ткани делятся на железы и покровным данной ситуации мы видим комбинацию двух функций потому что эти клетки все усиленно продуцируют вязку в густую слизь который выполняет защитную роль она чисто механически отграничивает сами эти эпителиальные клетки от кислого содержимого в желудке очень много приспособлений к тому чтобы самому у себя не переваривать итак первая барьерная функция защитная функция в виде слизи вырабатываем этими клетками состоит далее помимо того что они вырабатывают слизь так же в этой связи присутствуют и бикарбонаты он и которые химически вы знаете что при взаимодействии с h плюс бикарбонат он превращается в кислоту которая легко распадается на углекислый газ и воду таким образом нейтрализуются кислотами то логично да далее помним также что он секрецию слизи стимулирует простагландины а почему это важно очень важно для вас как-то будущих врачей потому что именно простагландин ем блокируются неспецифическим нестероидными противовоспалительными препаратами такими как аспирин часто употребляемые поэтому вы знаете что аспирин прием аспирина он вредит желудку почему не просто потому что аспирин это ацетилсалициловая кислота и она дополнительно повышает кислотность и а также потому что она блокирует фермент которой в том числе образует простагландин е и дальше на фармакологии вы будете разбирать что такое селективные блокаторы циклооксигеназы и неселективные а пока вы просто запоминается что простагландин е симулирует выработку слизи и что при приеме некоторых неспецифических блокаторов циклооксигеназы пласт простагландин ей не вырабатываться и снижаются защитные свойства желудка далее эти эпителиальные клетки очень быстро восстанавливаться это еще одно защитное свойство таким образом есть на поверхности густая слизь в немного бикарбонатов это все стимулируются простагландином е и плюс эти клетки часто с поверхности просто отслаиваются и замещаются на новые быстрое возобновление эпителия это тоже часть защитных свойств нарушение всех этих элементов ведет к конечно же язвенным заболеванием как минимум далее теперь после этого к мы обсудили поверхностные эпителии опускаемся вниз в железы и обсуждаем их клеточный состав железа желудком они простые трубчатые слабо разветвленные это если говорить о fun дальних кардиальные пелагических хорошо разветвленные простые трубчатые и полу клеточному составу они делятся на fun дальние кардиальные и пилорический прежде всего какие в целом клетки можно обнаружить в этих железах вот эти вот типа вы должны знать это шеечная мука цвет и главные казак ринат это париетальной экзокринных и ты кстати муку цвет это тоже экзокринных это дар потому что они вырабатывают слезть далее enter и эндокринные клетки вот они уже не экзокринных эндокринные то что вырабатывают гормоны гормоноподобные вещества и недифференцированные стволовые клетки почему называются зрелые потому что не эмбриональные да а в зрелом организме стволовые клетки они дают начало всем вышеперечисленным подчеркивал всем вышеперечисленным типом клеток и наша основная задача сейчас мы рассмотрим каждый тип клеток по очереди и сразу надо сказать что именно fun дальних железа все эти типы клеток встречаются поэтому рассмотрим fun дальние железы и на их примере весь клеточный состав а потом обсудим почему кардиальные пелагические отличаются и чем итак прежде всего fun дальних железы в дне желудка находятся и их отличает точнее в их строении выделяют перешеек а непосредственно ту зауженную часть которой открывается в ямку затем шейку и собственно дно этой железы по клеточному составу немножко отличаются поэтому важно понимать какие регионы выделяют в железах далее если мы посмотрим на препарат желудка мы что можем на нем отличить это поверхностные цилиндрические железистый эпителий вот он хорошо видно что клетки вытянутые и вверху каждая содержит как бы каплю этой слизи далее вот здесь вот именно идет участок перешейка и дальше уже собственного сама железа теперь по клеточному да вот здесь вот хорошо видно на этом изображении меньше увеличение что железы все-таки трубчатые параллельно друг другу собственные пластинки располагаются но немножко разветвлены хорошо видны ямки потому что ямку можно от самой железы отличие тем что она все еще выслано этим железистым эпителием составе желёз такого концентрация железистых клеток нет далее пол клеточному составу выделяют прежде всего главная экзокринных этом и сейчас вот я хочу сказать коротко и поговорим обо всех клетках может без подробностей самые основные моменты здесь будут известным главный экзокринных этом они вырабатывают пепсина гены слабую липазу это ферменты пищеварительные пепсин агент подчеркивает что фермент еще не зрел и он будет активироваться уже в просвете соляной кислотой ферменты это белки а значит для синтеза белков нужен гранулярный эндоплазматический ретикулум а в нем есть значит рибосомы а рибосомы то рибо-нуклеиновая кислота отрицательно заряженная значит окрашиваются база основными красителями да поэтому цитоплазмы будет базофильная логика такая же как и при окраске сироты то в слюнных железах не будем долго это обсуждать и передем к париетальным экзокринной там эти клетки отличаются тем что цитоплазма их axe фильмы и по-английски не что называться xent excel сам у нас они называются по летальными или укладочными экзо грина цветами почему укладочными потому что на препаратах часто эти клетки сейчас они как бы выступают наружу железы и формируют как париетальной слове и и клеток это все не важно представлять просто как будто бы железа состоит из двух слоев и вот париетальная выступают в наружный слой на самом деле это не так это дефекта приготовления препаратов ну такое у них названием их основная задача это выработка соляной кислоты конечно же и это основной компонент желудочного сока зачем он обрабатывается понятно потому что кислота неспецифический расщепляет все органические молекулы поэтому прежде чем ферменты в двенадцатиперстной кишке будут специфически расщеплять белки сахара и индивидуально подходить к каждому классу сначала все вещества дробятся на более мелкие фрагменты при помощи соляной кислоты такая логика плюс обеззараживания происходит большинство бактерий не выживает в такой среде далее помимо соляной кислоты очень важно сделать акцент они верба тот фактор касла фактор касла он способствует всасыванию витамина b12 а витамин это имеет большое клиническое значение на самом деле потому что витамин b12 нужен для клеточного деления из биохимии вы помните что синтез днк с этой кислотой происходит из полевая поэтому если не хватает витамина b12 точнее если это клетка плохо работает она не выделяет фактор касла и витамин b12 проходит транзитом он не всасывается в таком случае страдают какие клетки конечно же эритроциты за что их миллионы в секунду должны вырабатываться прежде всего страдают они плюс различны эпителия и соответственно развиваться анемия поэтому у людей которых будет недостаточно выработка соляной кислоты тоже может наблюдаться бледность как один из симптомов их проверяют на мы глубин почему потому что это связанные вещи но в общем не будем в подробностях об этом говорить хорошо запомнили не только соляная кислота ну и также фактор касла далее по строению париетальных клеток надо сказать что не имеют важную особенность в их цитоплазме находится так называемое внутриклеточная система канальцев внутриклеточные канальцы зачем они нужны потому что они увеличивают общую площадь поверхности мембраны и соответственно чем больше площадь поверхности тем больше ионных каналов можно в нее встроить логика такая кстати как базальной очерчен настю слюнных желез только здесь эта система соединена с апикальной поверхностью и состоянии покоя в париетальной клетки это мембранная система отсоединена от поверхности и существует в цитоплазме видят упала везикулярное системы то было везикулярное тубулы и везикулы трубочки и мешочки там они оценены от поверхности клетка не работает как только клетка активируется например пищи поступила в желудок все эти элементы сливаются между собой и встраиваются в наружную мембрану увеличивая ее площадь поверхности и через их поверхность активно продуцируется соляная кислота точнее то было везикулярное система становится внутриклеточная системой канальцы собственно все то же самое написано в тексте здесь подчеркнем что процесс закачивания этих ионов хлора и водорода то активный транспорт поэтому конечно же нужно много митохондрий поэтому клетка axe фильмом по причине наличия большого количества митохондрий не потому что там соляная кислота ни в коем случае внутри клетки кислоты нет а вот митохондрии есть в большом количестве и еще очень важный акцент который вам очень пригодится на будущем это какие рецепторы есть на париетальной клетки и при помощи каких гормонов она получает сигнал к активации очень важно прежде всего это рецепторы gostrey ну гистамин ук ацетилхолин у почему это важно потому что дальше вы будете изучать фармакологию вот именно париетальная клетка является точкой приложения действия многих препаратов узнайте основная проблема с желудком либо гиперацидный гастрит когда клетка сильно активно продуцируется лианам кислоту либо когда она не активный наоброт мало продуцирует неэффективно работает поэтому подавление или активации и и активности это прям очень важная задача и через вот эти рецепторы ею можно управлять поэтому запоминаем сразу это нужно и для фармакологии и для будущей клиники и немножко подробнее о процессе синтеза соляной кислоты то как опять-таки это важно для клинического значения не для академического интереса и так ключевым ферментом в синтезе соляной кислоты является карбоновой on hydra зам фермент этот очень распространен мы его помним еще из остова классов если вы помните это клетки рис армирующей костную ткань и они продуцировали угольную кислоту аж 23 для того чтобы расщепить кальцита тоже карбоновый hydra заработает здесь но с какой целью она делает угольную кислоту которая диссоциирует на бикарбонаты он и и протоны водорода бикарбонаты он замещаются у основании клетки на другой отрицательно заряженный ион хлора кстати тот же механизм как и в протоках слюнных желез вы помните там бикарбоната на синтезировались хлориды забирались здесь это работает точно так же бикарбонат заменяется на хлор какой кстати в этом смысл бикарбонаты он и вот здесь у основания клетки высокой высокой концентрации дополнительно помогают защитить стенку желудка от соляной кислоты при этом хлорида и он поступает в просвет через отдельные у не партнер да у не пор от этого хлора идет в просвет откуда же берется протоны водорода протон водорода не зависимо закачивается в просвет железы поэтому еще раз подчеркнем что внутри клетки соляной кислоты нет хлор закачивается в просвет отдельно от водорода да как заканчивается протон водорода это очень важно при помощи специальные помпы русский называется водородная бомба но по сути это механизм анти порта водорода и калия протонная помпа протон водорода берется из той же угольной кислоты да и и бикарбонаты он заменился на хлор а ее водорода протон закачался в просвет в обмен на колеи почему эта протонная помпа имеет важное значение потому что блокировать активность париетальной клетки можно через вот те самые рецептора которых мы поговорили заблокировать 1 2 или 3 а можно сразу заблокировать помпу вот блокирование помпы это наиболее эффективный способ потому что блокируй один из рецепторов два других продолжают работать а помпа она одна на ней сходятся все пути поэтому сейчас самые эффективные препараты по снижению кислотности это препараты блокирующая помпу и на фармакологии вы будете к этому возвращаться поэтому это надо знать окей так но я думаю что основные моменты мы обсудили вот так париетальной клетки выглядят на препарате мы видим они очень хорошо отличаются от основных главных экзо грина цветов которые базы фильмы по летальные клетки отсюда фильме все очень четко понятно далее вечная мука цветы они так назван и потому что они находятся в перешейке железы и по сути они могут быть предшественниками поверхностного железистого эпителия потому что они тоже вырабатывают слизь но менее вязкую слизь по сравнению с тем эпителием которые на поверхности но ещё не до конца зрелая можно сказать все здесь мы позитивная шик реакция на эти клетки показано потому что они содержат углеводы гликопротеины помимо воды и при помощи именно шик окрашивания и выявляются на фоне париетальных клеток ведь и кстати вот здесь хорошо видно почему париетальной клетки названа об кладочные потому что вот они как бы выступают наружу и формирует как будто бы все остальные клетки внутренний слой они париетальных дальше enter и эндокринные клетки вот мы обсудили только что главный экзо гриданцы ты париетальная и можно сказать слизистые которое вырабатывает слизь есть еще помимо этого эндокринные клетки их отличает то что свои вещества они выбрасывают не в просвет железы да а в кровь поэтому гранулы у них будут сосредоточены у основания клетки более того они могут свои верхушкой даже вообще не соприкасаться с просветом железы тоже это для них не обязательным свои вещества не выбрасывать в кровь гранулы у них более маленькие и на световой микроскопии их только в общем не очень хорошо можно видеть и так они делятся на открытого типа и закрытого типа как я уже сказал они могут соприкасаться с просветом а могут до просвета даже не касаться такие клетки называются закрытыми такие клетки называются открытыми отличие в том что у открытой клетки на поверхности могут находиться вкусовые рецепторы те самые как умами рецепторы которые мы уже обсуждали в языке во вкусовых почках и здесь они помогают им определять наличие содержимого и в зависимости от этого выбрасывает свои гормоны или не выбрасывать в то время как у закрытых клеток регуляции активности осуществляется при помощи нервных окончаний через кровь другими способами поэтому открыты или закрыты сказывается на их активности почему эти клетки имеет значения потому что они могут образовывать опухоли и эти опухоли будут продуцировать биологические активные вещества общем сейчас эти клетки встречаются не только в желудке но и в кишечнике и обсуждают их кишечнике мы поговорим больше о бок значением так и заканчивая у клеточном составе желёз надо сказать об очень важной популяции это недифференцированные стволовые клетки они обеспечивают замещение всех остальных типов клеток и эндокринных в том числе важно сказать где они находятся в области перешейком поэтому если смотреть на железу желудка то фигура митоза находящийся в этой области это нормальное явление именно здесь клетки делятся и либо подниматься наверх замещая эпителии либо спускаются вниз размещая все остальные типы логично что поверхностные петели обновляется намного чаще раз в 35 дней в то время как клетки железы могут там обновляться раз в несколько месяцев там 120 дней понятно они спрятаны в железе они защищены сюда не попадают это кислое содержимое практически поэтому их длительность жизни выше существенно чем поверхностного эпителия почему мы должны помнить об этих клетках потому что мы помним что стволовые клетки это с одной стороны как источник регенерации так и источник опухоли поэтому при ненормальном поведении именно из них развиваются различные опухоли так и мы обсудили полностью клеточный состав fun дальних желез желез которой находится в области дна а теперь надо сказать чем же железа в области кардии или пилорического отдела от них отличаются существенно отличаются во первых мы можем видеть что здесь намного более глубокие ямки эпителием образуют эти ямки глубже да и в собственные пластинки железы мы видим очень извитые поэтому при поперечном срезе они уже даже не образуют параллельных рядов но самое главное отличие это их клеточный состав в котором практически нет париетальных и главных экзокринных цветов и это легко запомнить и потому что это логично логично что при переходе в двенадцатиперстную кишку или в пищевод желудок защищает эти прилежащие органы от своего агрессивного содержимого перед тем как содержимое попадают в двенадцатиперстную кишку где щелочная слабо щелочная среда то нужно как-то нейтрализовать содержимое поэтому железы здесь больше выделяют слизь и кислота уже не выделять нет смысл продуцировать кислоту прямо рядом с двенадцатиперстной кишкой и то же самое нет смысла продуцировать активную кислоту рядом с пищеводом потому что ему это не понравится там другая среда поэтому клетки в основном здесь мука цветы и мы видим для настроения очень похожи на мука цветов в слюнных железах когда ядра прижаты к основанию клетки и полностью цитоплазма заполнена практически нейтральным содержимым так и давайте посмотрим на сравнении еще раз мы уже видели препарат трубчатых слабо разветвленных fun дальних желез мы видим здесь очень большое количество париетальных клеток ближе к верхней части большое количество главных экзокринных цветов ближе к основанию и в биологических железах практически только мука цветы клетки совершенно другим далее нужно также сказать что при переходе пищевода в желудок да вот мы видим кардиальные железы тоже хорошо видно что теста плазму них нейтрально заполненной связью если происходит часто запрос содержимого из желудка в пищевод эпителии который многослойный плоский не рогами ваще может подвергаться метаплазии и перерождаться в такой же однослойный цилиндрический эпителий чтобы как бы приспособиться защитить себя от этой слизи и если для желудка этот api теле является нормальным то для пищевода это называется метаплазии это замена характерного для данного органа эпителия на другой не характерный для него тип и в патологической анатомии в под анатомии позже вы будете рассматривать метаплазии как предрак точнее это шаг на пути к злокачественной трансформации поэтому еще раз акцентирую внимание на том что эпителии желудка существенно отличаться утопить elia пищевода и этот переход являться ждем местом которые нужно учитывать при том что вы помните в ротовой полости глотки в пищеводе эпителий практически одинаковые однослойной и многослойной плоские не рога вы ваще но вот в области желудка происходит смена принципиальная смены эпителиев и такие критические места нужно помнить и учитывать до при этом кстати превращение петели из многослойного плоского в 1 слон и цилиндрические это пищевод баррета называется и это собственно распространенное явление при k от стрессов идеальном рефлекса все с желудком и закончили на этом и приходим к кишечнику кишечник тонкий кишечник особенности прежде всего рельефом нужно сказать здесь складки замещаются на поперечное и на их поверхности можно видеть ворсинки и крипты крипты часто называют железами либер пиона на западе в литературе во всех учебниках то железы любил клена в нашей литературе почему-то отрицают что это железы не имеет значения важно чтобы знали клеточный состав в любом случае если вы скажете крипто точно не ошибетесь крипто это впячивания эпителии в собственную пластинку слизистые и ворсинка это вырост пальцевидные на поверхности на поверхности в просвет обращенный в просвет и то и другое призвана увеличить площадь поверхности но в случае с ворсинками не больше как увеличивают площадь поверхности а крипты большей степени прячут часть клеток от содержимого кишечника так ну со школы вы понимаете что площадь поверхности кишечник очень большая и именно такие особенности рельефа плюс наличии ворсинок существенное и увеличивает аж вплоть до 200 квадратных метров в целом площадь поверхности может составлять конечно то очень эффективно позволяет ему работать далее до говоря о тонком кишечнике надо сказать что выделяют 3 основные части двенадцатиперстная тощая и подвздошная они имеют отличия по строению и постепенно переходят друг другом здесь приведен очень классный наглядно препарат пока r-код вы можете перейти это сказка на самом деле и увеличить на разных увеличениях сами поиграйтесь посмотрите в чем разница но вот это лучше один раз увидеть чем сто раз об этом прочитать очень хорошо видно что ворсинки более длинные тонкие в двенадцатиперстной кишке и в подвздошные короткие и широкие плюс двенадцатиперстной кишки хорошо развита железы в подслизистой основе которых нет ни в точно не в подвздошной кишке далее также мы видим что в подвздошной кишке хорошо развиты лимфоидные скопление больше чем в предыдущих двух вот и также есть отличие по клеточному составу но перед тем как их обсудить на вообще рассказать какие клетки там встречаются и так да ну прежде всего здесь еще раз акцент сделан на том что в двенадцатиперстной кишке есть железы и надо сразу сказать логика какого эти железы в подслизистой основе именно в двенадцатиперстной кишке помогают выработать определенную порцию следим потому что именно двенадцатиперстная кишка получает содержимое желудка уже ближе к точек подвздошной кишки содержимое сбалансировано там потребности в этих железах такой нет жилин называется железами бруннера и не надо путать железами ли биркина которые так называться криптон и это то что касается особенности строения двенадцатиперстной кишки и и отличие от остальных отдел и теперь давайте перейдем к непосредственно строению ворсинок ворсинки это пальцевидные выросты не надо путать с микро ворсинками дар и прежде всего в основании ворсинки находятся лимфатические капилляры вот здесь хорошо видны и также хорошо развиты кровеносный оба работают на всасывание то время как кровеносные капилляры finis 3 равана во типа всасывают водорастворимые элементы лимфатический капилляр напомню слепо замкнуты от хорошо видно на сканирующем препарате он соответственно созывает жирорастворимые вещества а также малые пептиды всасываются в него и тут важно подчеркнуть что часто говорят о том что мы потребляем пищу которая ними значение и происхождение мы все расщепляем до мономеров поэтому ними значениям как это пища устроена никак не будет это сказывается нашем организме самом деле нет не все расщепляется до мономеров некоторые пептиды всасываются прям как небольшие белковые фрагменты и поставляет вместе с током лимфы забрасываются в минут реальные лимфатические узлы и таким образом много инфекций поступают в организм в том числе прионовые белки вы знаете что есть прионовые болезни которая распространяется не при помощи вирусов или бактерий а при помощи белковых молекул поэтому когда мы употребляем генетически модифицированные продукты это тоже может определенным мере сказывается на организме потому что пептиды поступает в нашу иммунную систему оказывает определенное влияние но это отступление небольшое также по ходу ворсинки располагаются гладкомышечные элементы которые могут ее как бы под сокращать и в результате этого на уменьшается в длине увеличивается в диаметре внутри давление падает и это способствует всасыванию лучшему вещества с окружающей среды точнее сама по себе ворсинка ныне движется она просто пассивно увеличивает площадь поверхности но может немножко сокращаться это в целом по ее строению а теперь давайте перейдем к собственно эпителии и поверхности ноту сразу видны вот бокаловидные клетки продуцирующие слизь и entry антрациты которые также называют абсорб темными клетками которые обеспечивают всасывание два основных элемента но в целом спектром таков антрацит и клетки с микро ворсинками бокаловидные клетки с бокалом слизи клетки панетта интер эндокринные клетки также как в желудке микро складчатые м клетки и клетки с каблуком я не знаю это перевести на русский язык то в целом можно сказать что это клетки наверное щеточные клетки еще похожие встречаются в дыхательной системе ну давайте поговорим о каждой из них в отдельности прежде всего антрацит и наиболее многочисленные популяции клеток и их основная функция всасывание об этом иногда называться абсорбционные клетки особенности строения прежде всего так называемая щеточная cayman это плотно упакованные микроворсинки и так на поверхности ворсинки находятся микроворсинки они увеличивают площадь поверхности и еще и с первого семестра вы помните что внутри микроворсинок находятся актиновые филаменты а это значит что они неподвижны и так же как и ворсинка микро ворсинка неподвижно ее основная функция просто увеличивать площадь поверхности далее на поверхности микроворсинок находятся хорошо развитый очень развитые прямо очень хорошо развитой гликокаликс а вы помните что это сеть мелких хорошо разветвленных углеводов которые в данной ситуации выполняют роль удерживание ферментов на поверхностям и здесь удерживаются конкретно ферменты которые выполняют последние шаги по перевариванию точнее расщепляет уже думан амеров это дисахаридов и расщепляющий дисахариды думаю на сахаре то в итоге пептида за расщепляющие де пептиды на аминокислоты зачем гликокаликс удерживает именно эти ферменты прямо на поверхности клетки потому что продукты их деятельности эти мономеры они тут же всасываются через мембрану внутрь антрацита поэтому нет смысла эти ферменты продуцировать в просвет потому что все то что они расщепляют должно тут же поступать внутрь клетки поэтому они должны работать прямо здесь поэтому гликокаликс выполняет роль такого спонжа который пропитан этими ферментами и он их уде живут при поверхностям обеспечивая так называемое пристеночное или по летальное пищеварение дальше антрацита помимо всего также производят такой фермент как интро пептида за или интро кино за важный фермент который обеспечивает активацию других в том числе например трипсина генов трипсин трипсина гена производит вообще поджелудочной железой и дальше сам по себе трипсин уже активирует много других ферментов поэтому роль интро кино за на здесь ключевая поэтому антрацит и это не только абсорбции но также и продукции определенных ферментов мне в комментариях задавали вопрос по поводу того не вырабатывает то ли бронировала железо метро киназу судя по всему нет видимо в каких-то учебниках это написано но в семьдесят седьмом году проводили еще исследования и интро кино зная активность бронировать железах не показаны так и что здесь важно отметить это то что при апикальной поверхности антрацит и объединены плотными контактами а вы помните что это изолирующий контакт который не дает возможность содержимому кишечника через межклеточные щели проникнуть куда либо вовнутрь и организма поэтому антрацит и только через свои цитоплазму пропускают все что допускают внутрь именно антрацита принимает решение что пропустить а что пропускать не надо и в каком количестве при этом они впитывают как через ионные каналы транспортеры например глюкозу так и пиноцитоз им захватывают какие-то липиды или небольшие пептиды поэтому в цитоплазме всегда можно найти как пенная такая цитоплазма это нормально для них потому что множество везикул захваченных будет с поверхность значит антрацита выполняют роль также всасывание воды и вот эти плотные контакты играют ключевое значение в этом процессе почему потому что натриевые каналы на 3 вы а помпы закачивают натрий из интернет именно база натуральный отсек создавая в клетке среду более гипотонической а в межклеточной среди более гипертоническую поэтому через плотные контакты как вы помните частично вода проходить может и когда вот здесь вот в межклеточной среди создается гипертоническая содержимое вода через плотные контакты сюда поступает по законам осмоса также на поступает внутрь антрацита потому что натрий откачивается межклеточную среду таким образом мы видим часто что между антрацита my может быть щель такая это логично потому что сюда откачивается вода поэтому клетки могут даже от ходить друг к другу частично но всасывание воды больше происходит в толстом кишечнике поэтому здесь это не так выраженным далее бокаловидные клетки вот он кстати видим на препарате антрацита с микро ворсинками на поверхности щеточные кайма хорошо видно даже при световой микроскопии и бокаловидные клетки с более-менее нейтральной цитоплазмы напоминающие бокал с пивом спины в виде слизи по-английски называется google adsense гугл это и есть пивной бокал иногда ошибочно это переводится как клетки google это не очень хороший перевод в общем понятно что у них развит комплекс гольджи с гладкой эндоплазматическая сеть муки и так мы обсудили две основные популяции клеток ворсинок это антрацит и и бокаловидные клетки и придем к интернет и коренным клеткам такие же как в желудке важно сказать что они образуются из местных стволовых клеток и вырабатывают гормоны гормоноподобные вещества здесь перечислены основные гормоны и видно что некоторые из них например соматостатин вырабатываться по ходу всего канала пищеварительного некоторые в тонком кишечнике и важно начитать функциях не которых мы поговорим сегодня некоторых завтра гастрин мы уже упомянули он стимулирует выработку детальными клетками соляной кислоты это очень важный гормон соответственно вырабатываться же клетками гастрин поту срущие же клетки а почему это важные клетки потому что есть такой синдром как золлингера-эллисона при этом синдроме образуется опухоль гастронома оно продуцирует этот гастрин он стимулирует париетальной клетки и развиваться гиперацидный гастрит таким образом гастрит обусловлен наличием этой опухоли далее секретин и холецистокинин обсудим на следующей лекции они касаются работы в том числе поджелудочной железы и желчного пузыря затем мать или на стимулирует моторику ингибирующий пептид угнетает деятельность желудка усиливает выработку инсулина в общем наша задача сейчас не столько обсудить конкретно по задачам соматостатин по названию понятно угнетает работу всех других эндокринных клеток наша задача сказать что эндокринные клетки enter эндокринные клетки составляет меньше одного процента всего состава клеточного в кишечнике и желудке но если их собрать все вместе они в принципе представляются будку мощную железу но они сгруппированы вместе потому что они рассредоточены вдоль всего желудочно кишечного канала чтобы оказывать локально нужны влияние эти клетки относятся к двум системам определение которых вы должны знать просто знать до 1 это диффузная no cry no я система что это такое это отдела на каменной системы который представлен там разбросанными в разных органах и тканях единичными клетками оно называется именно диффузная эндокринная система потому что клетки не образуют каких-то отдельно взятых желез рассредоточены в органах дальше второе определение to put система эта аббревиатура из вот этих вот двух в 4-ом по 1 шифрованию аббревиатуры понятно что клетки эта система обладает общим свойством захватывать и декарбоксилирование мины apud система клетки которые захватывают декарбоксилирование на производя тоже гормоноподобные вещества все вот эти два определения вы должны знать и понимать что интер эндокринные клетки к ним относятся а теперь почему это определение немножечко запутывают часть студентов потому что иногда диффузная эндокринная система оно так же называется диффузной нейроэндокринной системы и ложно дает понять что эти клетки развиваются как бы из нервного гребня или из нервной системы а это совершенно не так интро эндокринные клетки развиваются из местных стволовых клеток к нервному гребню отношения вообще не имеют это первое во вторых не все клетки диффузные эндокринные системы могут захватывать и декарбоксилирование мин и поэтому apud система это как часть этой диффузная эндокринной системы и честно вообще не будь маза чем выделять понятие вот эти вот 2 если объединяющих свойства у этих клеток намного меньше чем свойств которые их отличают друг от друга это вообще такое понятие который больше запутывают честно говоря чем что-то объясняет или дают понять поэтому вот например долго считали что интернет и коренные клетки это производная нервного гребня хотя еще в 80-х годах прошлого века было показано что пищеварительной и дыхательной системе потому что дыхательной растет из пищеварительные это клетки местные и просто выделяют биологически активные вещества ноги все закончили философское вступление на этом просто запомнить два определения и поехали дальше какие основные гормоны выделяет эта система какое влияние они оказывают на организм ну а gostrey не мы уже поговорили и тоже клетки холецистокинин и секретин и связаны следующая лекция поговорим о них ингибирующий полипептид больше как работает уже кишечнике подавляя желудок-то активировав поджелудочную железу к синтеза инсулина мать ильин понятно что перистальтику стимулирует но это в принципе то что то должны знать к моему удивлению здесь не причислены enter а храм афины и клетки а их 50 процент тов от интера эндокринных и они вырабатывают очень супер важный гормон серотонин и это надо запомнить потому что если вы особенно будете работать психотерапии и психологии диетологии что-то связанное с пищевым приди это очень популярное направление сейчас до расстройства пищевого поведения психология серотонин это собственно гормон хорошего настроения и большинство антидепрессантов нацелены на повышение его концентрации большая часть серотонин обрабатываться в кишечнике выработка связано с приемом пищи с поступлением глюкозы и так далее поэтому кстати интересная тема регуляции выработке серотонина в кишечнике для различных докладов на кружках может быть для различных научных исследований потому что основная железа обрабатывающая серотонин это эпифиз в головном мозгу то мы и будем обсуждать в эндокринной системе но кишечник отвечают за огромное количество серотонина очень влияет на наше поведение а если ещё учесть что микрофлора кишечника влияет очень на выработку серотонина и может регулировать наше поведение а если учесть что генетически модифицированные продукты влияют на состав микрофлоры которая влияет на выработку серотонина то то что мы едим очень сильно зависит очень сильно влияет на наше поведение настроения и психологии но вот вот эти все связи это то что для отдельного рассмотрения там очень богатая почва для исследования и открытия а сейчас вернемся к эндокринным а системе и запомнили до интера храм афины и клетки серотонин и так же надо сказать что помимо интернет и коренных клеток гормоны в пищеварительной системе выделяют нервное окончание не только они выделяют картон нервное окончание выделяют нервы эндокринные гормоны вам bizin и энкефалин его за intestinal ные ваза активны ингибитор ный пептид это три белковых продуктов вырабатываемой нервными окончаниями вот собственных функций видно просто надо сделать акцент что биологически активные вещества вырабатываются другими источниками ну всё продолжим о клеточном составе помимо энтероцитов бокаловидных клеток и интер эндокринных клеток также есть клетки пан этом они спрятаны в криптах кстати крипто это что-то загадочное да когда мы говорим крипто генные природы это значит что мы не знаем какая природа крипто это загадка вот на дне крипты спрятаны эти клетки панетта вырабатывают они противомикробные пептиды это фосфолипазы а2 лизоцима de fin зины вы помните лизоцим разрушает бактериальную стенку энди finden разрушает бактериальную мембрану вместе они эффективно борется с бактериями и они находятся на дне крипто чтобы тут мест на бактерии не дай бог не размножались не заселялись и характерная особенность это базофильная цитоплазма и axe фильме гранулы да такое как бы на фиолетовом фоне красные гранулы красиво под электронным микроскопом гранула электронном плотные потому что это неслись не вода не жир а собственно белки содержатся здесь все не будем подробно об этом говорить скажем только что действительно важно контролировать микробный состав да на месте дальше клетки микро складки микро складки находятся не на ворсинках или криптах а на поверхности первых бляшек это сканирующая фотография фрагмента кишечника крысы или мыши неважно мы видим здесь ворсинки в просвет выпячиваются и в определенных местах ворсинок не то есть такие куполообразные структура это именно места лимфоидных скоплений на их поверхности находятся им клетки вот здесь вот приведены их модель какая их задача их задача обеспечить транс за тос антигена точнее захватить антиген в просвете и доставить его лимфоцитам которой находится в первых бляшках важно подчеркнуть м клетки это не фагоциты это не иммунные клетки это не производное макрофагов это нет никакого общего с иммунной системы просто транзит просто транспортеры антигенов транс статус макей все что вам нужно запомнить и соответственно в аспект до заканчивая клеточным составим рассказать еще вот этих клетках с халком или щеточных клетках которые очень редко почему-то в нашей литературе упоминаются они выполняют роль тема сенсоров определять наличие определенных веществ например там сукцината которая является продуктом жизнедеятельности паразитов не бактерий не вирусов именно паразитов многоклеточных организмов и соответственно в ответ на наличие этих веществ они стимулируют иммунный ответ под helper второму типу т-хелперы 2 типа стимулирует там его zenophile и противомикробные гранулоциты да таким вот образом отработать но в общем то тут объяснять нечего и так все понятно и последнее за счет чего происходит регенерации и где находится источник регенерации вот если в желудке в области перешейка железы находились стволовые клетки то в тонком кишечнике и в толстом они спрятаны на дне крипты находится здесь в тонком кишечнике между клетками панетта затихнут и они при этом различают два вида стволовых клеток те которые на самом дне они называются столбчатые клетки дна железы столбчатая клетка основания крипты за счет их деления восстанавливаться все остальные а также выделяют плюс 4 стволовую клетку она называется плюс 4 потому что находится в пределах четырех клеток выше от дна крипты точнее одна отсчитываем четыре клетки вот в этом поле находятся плюс 4 стволовые клетки их задача восстанавливать стволовые клетки основания крипты при их повреждении точнее если происходит кута существенным повреждением то спящие плюс четыре клетки начинают делиться и восстанавливать клетки у основания дальше по мере того как клетки делятся они поднимаются на поверхность и замещают клетки ворсинок при этом они продолжают еще делиться поэтому митозы фигуры митозов мы можем видеть по всей крипте но есть мы видим фигуры митоза титана ворсинки тоже ненормально в крипте это нормально и у основания и дальше но клетки которые с стенку крипты они не стволовые то промежуточной делящиеся клетки совершая несколько митозов они становятся антрацита или бокаловидные клеткой у нас еще они называются с трубчатой беско ем читай клетки на самом деле это просто недифференцированные антрацит и промежуточные амплифицируемой ся клетки не называют кишечник постоянно терять свое содержимое также как и в желудке очень высокая частота восстановление с поверхности ворсинок и не постоянно отпадают слетают и ежедневно мы теряем около 200 граммов этих клеток и обсудив клеточный состав принципы тонкий кишечник надо остановиться на таком понятии как mucosa ассоциированные лимфоидной ткани или гад осушительных фон птичью это непосредственно лимфоидная ткань остер ванны с кишечником как я уже говорила ранее в пищеварительной системе сосредоточена большая часть лимфоцитов нашего организма по той причине что именно с едой поступает огромное количество антигенов и кишечник решает какие антигены пропустить если они безвредны и а с какими надо бороться поэтому потопит или он сидит огромная армия лимфоцитов и какая знаем на ее задача это антиген зависимая дифференцировка лимфоцитов другими словами это с одной стороны выработка толерантности к еде и выработка скажем развитие воспаления по поводу по отношению к инфекционным агентам точнее вот два основных направления толерантность и отторжение толерантность keygen отторжение чужеродных агентов при этом очень важно понимать что антигены которые поступают в те же пьера в бляшке они как и в миндалинах должны быть сначала доставлены в регионарные минут реальные лимфоузлы только там произойдет подбор нужного т б лимфоцит а только после этого уже эффекторные клетки возвращаются в слизистую и выполняют свою роль допустим плазмоциты приходят синтезировать уже готовые антитела при этом важно что как и в миндалинах как в ротовой полости в полости кишечника везде во всех слизистых есть единая система иммунитета это очень важно точнее если антиген и с кишечником попадает в лимфоузел и там происходит подбор нужных ты б лимфоцитов то дальше уже активирован и этой b-лимфоциты возвращаются не только вместо откуда был доставлен антиген но также и разносятся по всем остальным слизистой на всякий случай потому что если этот антиген попал через кишечник он мог попасть на слизистую глаза носа дыхательных путей и так далее поэтому вырабатываем унесет в одном участке слизистые по сути мы его вырабатываем во всех слизистых поэтому некоторые вакцины перорально например вакцина от полиомиелита до предназначается потому что в ответ иммунитет всех слизистых связан но не все вакцины можно перорально применять потому что да кстати интересно давайте если у вас есть варианты почему например вакцину от гриппа нельзя применять перорально и почему иммунитет не сработает в общем это можно обсудить в комментариях это важное практическое значение но давайте долго не останавливаться и дальше из тонкого кишечника да кстати надо сказать по ходу тонкого кишечника как меняется клеточный состав количество бокаловидных клеток нарастает количество клеток панетта тоже нарастает и вот в толстом кишечнике клеток планета уже нет толстый кишечник надо отдельно говорить аппендикс аппендикс это как миндалина кишечника рассматриваться до имеет большое количество лимфоидных агрегатов подслизистый это первая особенность во-вторых тут уже нет ворсинок тут только крипты потому что аппендикс тоже часть толстого кишечника но в то же время если у толстого кишечника наружные продольные слоем разбит на такие как бы ленты то в аппендикса наружный слой сплошной в этом его особенностями до также здесь часто развиваются опухоль из интро эндокринных клеток стать и собственно не будем останавливаться на этом подробнее и поговорим об общей в отличиях тонкого толстого кишечника в целом по особенностям рельефа в тонком кишечнике крипты и ворсинки есть в толстом кишечнике только крипто ну это логично потому что во первых уже тут всасывает почти ничего а во-вторых здесь достаточно уплотняется содержимое которое может уже травмировать эти ворсинки по клеточному составу сразу видно что клетки панетта отсутствует в толстом кишечнике у человека в общем практически нет доминирует в толстом кишечнике бокаловидные клетки к существенно больше интер эндокринные клетки присутствуют везде да но собственно по остальному составу такой же точнее антрацит и выполняют здесь уже в основном функции поглощения воды а бокаловидные клетки большом количестве вырабатывают слизь и понятны для защиты стенки от повреждения важно сказать что в толстом кишечнике происходит важно всасывание воды многих витаминов и микрофлора которые здесь находятся синтезирует многие эти витамины поэтому микрофлора имеет большое значение и когда мы говорим что кишечник должен отторгать очень многие бактерии до заниматься их отторжением на самом деле часть бактерии если она не нарушает целостность эпителиального покрова если они знают свое место и находятся на поверхности в просвете они собственно важны нужны и очень важны для работы организма ну в общем не будем на этом останавливаться по поводу стволовых клеток также есть стволовые клетки кстати обратите внимание в тонком кишечнике и стволовых клеток сразу образуются клетки планета а все остальные еще несколько раз делятся и только потом дифференцируются в толстом кишечнике клеток панетта нет и нет вот этих плюс 4 клеток есть только стволовые клетки основания но собственно это тоже больше для специалиста важно и по поводу толстого кишечника особенностью является том что во первых хорошо развита лимфоидная ткань понятно тут много бактерий много лимфоидной ткани очень важно то что здесь нет лимфатических сосудов собственной пластинки поэтому здесь скорость метастазирования опухоли и если они развиваются , будет медленнее до точнее через lymphatic у они не будут разноситься по этому образование какие-то даже если они патологически даже сами злокачественных можно изъять поэтому здесь очень важно обнаруживать рак на ранней стадии потому что вы действительно можно удалить и прогноз будет очень хороший эту особенность надо учитывать и надо знать кроме того здесь также хорошо развита сеть коллагеновых волокон между базальной мембраной эпителий и сосудами и считается что эта сеть коллагеновых волокон как дополнительный фильтр при всасывании веществ используются и также вокруг крипто сосредоточены фибробласты которые в основании крипты тоже делятся и поднимаясь вверх дифференцируются точнее по сути вот эти фибробласты у основания клеток они влияют на эти стволовые клетки и как всегда деление стволовых клеток зависит от их микроокружения поэтому для развития патологических состояний важным не только состоянии стволовых клеток но и их окружение но это тоже для узких специалистов важно так ну на препарате давно кстати должны рассматривать препаратом во первых нет ворсинок мы видим что поверхность гладкая дальше собственная пластинка заполнено крипто меня не параллельных друг другу и мы видим что большинство клеток представлены бокала видными клетками продуцирующие слизь далее в подслизистой основе желез нет встречается лимфоидной агрегатом и мышечная оболочка состоит из двух слоев и дальше серозная оболочка то что мы можем видеть на препарате далее он она ректальном у переходу за ней проходной канал здесь происходит еще один переход эпителиев как мы уже обсуждали в желудке есть переход многослойного плоского эпителия пищевода в однослойный цилиндрический желудочный железистый тип здесь обратный переход однослойного цилиндрического характерного для толстой кишки в многослойный плоский развивающие петли и кожи и снова таки это критическое место место возникновения кондилом различных новообразований в этом делаем акцент на этом переходе всего различают три зоны в заднем проходном канале запомнить шин легко однослойный цилиндрический эпителий многослойный плоский рога viva ющий и переход между ними по сути кола ректальная зона анальная переходная зона и плоская зона называется зоны плоского эпителия и плоский эпителий далее также в подслизистой основе это же в мышечную оболочку иногда проникают параанальные железы это железы которые по сути являются аналогами апокриновых потовых желез таких же как в подмышках паховой зоне и а их стране мы подробнее функции мы поговорим в теме кожи но здесь важно учитывать потому что они могут воспаляться и формировать фистулы которые насквозь сообщают содержимое с поверхностью кожи и давайте посмотрим на препарат это и зона и собственно вот мы видим еще и питали кишечного типа цилиндрического типа далее собственно вот она переходная зона переход эпителия кишечного в кожные и здесь уже плоская зона многослойный плоский разбивающие петли потому что мы видим здесь уже ороговение на поверхности также здесь видны тут часть внутреннего сфинктера надо сделать акцент вот ножи лицах вот они апокриновые железы параанальные которые как вы видите уже даже в мышечной оболочки находятся и также здесь поскольку это же зона как кожи можно видеть и сальные железы и волосяные луковицы то что является нормам все на этом мы заканчиваем нашу тему бу пищеварительной системе следующая лекция будет уже на тему печени и поджелудочной железы и