세번째 모터 콘트롤 잘 이해하고 공부하기 위해서는 여러분들은 해 보아 특히 신경 해봐야 기능해부학 에 대한 것을 잘 알고 있어야 되구요 f 악은 신체 구조를 배우는 한 번 인거죠 나홀로 생리학 생략 은 전체 구조를 회복을 배운 사람의 이런 신체 보조가 어떤 원리로 작동을 하는지 기전에 대한 벌을 공부하는 게 생리학 이라고 볼 수 있습니다 아 그리고요 생각에는 신경 특히 뭐 심리학에 관련된 것들도 105 3 되고 그 예를 들어서 이 심리적인 상태 메모 초 컨트롤이 바뀌는 경우도 제법 많이 있습니다 이렇게 생각 될 거에요 여러분들이 그냥 평상시에 행동하는 것을 대중 앞에서 한다 그러면 잘 안되잖아요 이렇게 심리적인 측면이 강하기 때문에 그렇고 또 하나 중요한 돌은 생체역학 인체의 온도가 역할에 관계된 것들 그래서 이런 것들이 어떻게 건설을 되든지 늪 운동 발달이 라고 하는 것은 태어나서 뒤집기 하고 않고 석고 걷고 이런 단계들을 갈 거치는 것을 발 살이라고 하는데 이런 발달에 대한 것도 운동 조절의 상당히 중요한 영향을 미치고 때만 채널 이제 학습에 대한 것도 같이 결국 에서 공부하는게 내로 중요하고 이런 것들을 미리 알고 있으면 운동 조절의 대한 측면을 다양한 측면을 이야기가 좀 쉬워집니다 자 운동 조절 이론 을 하기에 앞서 제 우리가 운동 조절 움직임에 대한 걸 기본적인 개요를 좀 알 필요가 있는 것 같아요 운동 조절이 해서 이제 안전성 그리고 움직임 또는 운동성 으로 이렇게 이래 될 수 있는데 안정성과 움직임 운동성을 서로 예약하러 상반되는 개념입니다 우리 외 움직임은 안정적이지 못하면 움직일 수가 없지 여러 반대로 지나치게 안정적 이면 움직임이 잘 일어나 시가 않습니다 그래서 반비례 관계가 있어야 안정성이 적절히 해야 되는데 넣어도 보면 운동성이 떨어지고 안대로 난 정석이 떨어지면 온 정성을 굉장히 풍부해 집니다 아 그렇지만 최소화 4알 정성운 우리가 필요한거 에어 안정적이지 못하며 관절 움직임이 일어날 수가 없습니다 전체적인 팔다리 오직 이미 여러 봉자 활동 들을 하기 전에 자세를 줄게 조절 해야 될지 그리고 균형을 어떻게 맞춰야 될 지는 상당히 중요한 문제입니다 반대로 얘기하면 균형이 이루어지지 않으면 움직임 자체가 있을 수가 없는 것이 없 몸통이 비틀어 주면 팔 다리 자세 발 다리 움직임이 달라질 수밖에 없습니다 요렇게 해서 어떻게 보면 치료에 주는 축이 자세를 조절을 어떻게 할 것인지를 알려주는 거 이런 균형을 잘 조절하게 만드는거 이렇게 바로 말할 수가 있어요 운동 조절 이런 그러면 이론 그러면 어디 라드 그냥 필요 없는게 아닌가 여기에 생각하는 사람들이 더 있는데 사실은 이론 이론도 를 기반으로 해서 치료 개념과 원리가 만들어 지는 거구요 그런 개념을 바탕으로 치료로 테크닉 방법들이 개발이 되는 겁니다 다시 말해서 이론에 대한 거가 충분한 의 확보가 안되면 치료에 대한 걸을 설명하기도 어렵고 엉 요구하기도 하려고 적용하기도 어려운 거에요 그래서 운동 조절의 는 여러 가지 이론들이 많이 있는데 사실은 운동 조절 이라고 하는 거를 얼어 어떤 하나의 이름 반 가시고 설명하는 것은 불가능하게 치아 불가라고 합니다 그래서 대한 여러가지 일어로 가시고 상당한 거지 어 하나의 통합된 원리를 가시고 얘기라는 개운동 초 적입니다 아 자 이론이라고 그러면 어 관찰 할 수 없는 구조나 과정을 진술 하거나 관찰 간에 대한 영상과 상호 관련된 영상에 대한 체계적인 이런 개념이라고 이렇게 정의를 내리고 있는데 상당히 복잡하고 어렵죠 그냥 어떠한 현생 을 설명하기 위해서 적절하게 설명하기 위해서 만들어 놓은 이런 책의 구조를 우리는 이론 이라고 하는 겁니다 그래서 어떤 이론도 는 증명이 된 것들도 있고 사실은 것들도 있지만 어떤 것은 그렇지 않은 것들도 있어요 회사 r 또 어떤 것 열었습니다 과거에는 그 이론이 맞았어요 에 그 당시에 과학 예술 수준의 기반해서 이론이 만들어진 거기 때문에 당연히 그게 맞다 라고 볼 수 있는데 이후에 과학기술이 발전하면서 그 이론이 틀렸다고 증명되는 경우도 많이 있습니다 다시 말해서 이루는 100% 사실인 경우도 있고 그렇지 않은 경우도 있는거예요 단지 그리고 그렇지 않다 라고 하면 우리가 공부할 필요가 없지 않냐 이런 그런 것은 아니라 현재의 상황에서 잘 설명할 수 있으면 의미가 있는 거라고 볼 수 있습니다 이전에 이전에는 많았지만 지금은 아니라고 한 명 대 일원들이 의미가 없지는 않습니다 아 그 당시에는 그게 최선이 어떤 거고 그런 때문에 봐야지 발전된 거부 염 시간이 쓰라고 해서 그 이론에 맞지 않다 예를 들어서 a 라고 하는 이론이 맞지 않아요 그러면 이것을 반박하는 또 또 다른 피라고 이론이 생기겠죠 또는 피로 님아 찾으면 트리거를 반박하는 c 라는 이론이 생길 수밖에 없는 거 미달 이런 과정 속에서 과학이 발전하는 거고 우리 라이브 있는 여러 3 상들을 적절하게 설명할 수 있고 그것을 기반으로 치료 테크닉의 개발될 수 있는 거예요 여성은 몰리 스스로 다가 이론을 좀 잘 알고 있으면 치료 개념을 설립을 하고 표시를 방법을 증명하고 얘기하고 설명하고 적용하는데 돈을 응용하는 데 상당히 도움이 되는 거에요 우리 분야에서 여러 가지 이론들이 있는데 운동 조절 관련해서 이런 들이 있는데 대표적으로 요 세 개의 이런애 되는걸 우리가 잘 알 필요가 있습니다 바르사 이런 말 그대로 움직임은 만사 로봇혼 출발한다 1 4차는 운도 원리를 기능 거니 카 그리고 수지 계층이 이런 시스템 이론 있는데 만사 이론처럼 반사적인 움직임을 강조하는 거 에서는 4 감각이 필수적입니다 가마 있는데 반사 이를 하잖아요 특정 감각이 신체의 유입이 되면 그 감각과 관련된 반사 롱 책임이 이르 라는 거지 어 그렇기 때문에 반사 이런 에서는 감각이 필수적이다 라고 보는 거미 4 그렇다 나가 보니 이런 이론에서는 이론을 근간으로 가 보이는 그 사람들은 치료를 어떻게 하는게 좋겠다 라고 나올까요 감각이 필수적인 가잖아요 그러면 치료사는 좋은 감각 자극을 주는 무엇이 중요하다고 얘기를 했겠죠 그렇게 이제 일어를 기반해서 치료가 나오는 겁니다 수지 개 층 일원이라고 하는 게 있어야 여잘 오리 신경계는 고위 중추 그리고 하위 중 쭉 말 그대로 신경계에 서운동 조절하는 것들이 다 구성되고 있는데 계급이 있다라고 하는 거예요 하이유 중추가 하는 운동 소설은 약한 저그 반갑 그래서 기본적인 많은 4 움직인 만사 움직임은 조절되고 절제된 것들이 아닌 계단 그리고 고 2 중 출가하는 역할은 수위 적인 움직임 돌은 할 중추를 조절을 해서 약한 작업할 움직임을 세럼 화 시키는 그런 역할을 한다 라고 보는 겁니다 그렇다 라고 하면 수십 개 층 이론에서 이 1월 다른 사람들이 치료방법은 고위 중추 역할을 강조를 해야 되는 거고 하루 중 제 역할을 약한 억제를 하는 방향으로 가되 게 참 그 시스템이 롤은 이렇게 신경계가 뭐 제가 받은 늦게 찜 알게 되는 것이 아니라 운동 조절의 관계된 여러 가 시스템 들이 있다라고 하는 겁니다 그중에 사라는 신경계 있으 있는거고 또는 신경계의 대해서 필드의 만난다 가는 데가 있는걸 수 있는거고 요런 머고 6 뭐 환경 다양한 시스템들이 온 동 조절에 관여 되고 있더라고 하는 것이 아 그렇다 라고 하면 시스템 이론에 일어를 주장하는 사람들이 치료방법은 이런 스탠드를 강화시키는 거겠지요 멀고 로 걔들 간단하게 생각할 수 있습니다 4 글에서 어우 리어 때까지 사용하고 있던 그 신경계 치고 의 모형 이 모델이 근육 제 교 신경 촉진 과제 지향 훈육을 마비된 교육을 재 교육시키는 거고 어 신경계 손상을 신경의 기능을 촉진시키는 것 과 저의 작은 특정 기능을 반복 훈련 시키는 겁니다 그렇다 라고 하면 여러 번씩 예시 그렇지를 모델들이 나왔는데 이런 모델들은 폭력이 이런 이론들을 근간 하고 있는데 신경 5초 친모 5회 30 반사 이런가 수지 대칭 이론을 따라가고 있는 거구요 과제 시아 올려 는 이 세가지 모두에 이론을 따라서 적절히 조합해 설명하고 있는 겁니다 한 자 이렇게 이론이나 은 번은 가 그리스에 시대적인 배경에 따라서 다른 이름들이 막 설명이 되고 있는 거에요 반사 이론가 한수지 개체 이론은 다거나 게 신경계 적인 역할을 강조하는 것들인데 이런 것들은 고 시대에는 모든 것들을 전부 달 신경계 쪽에 데이브 해서 생각했던 시절이 에요 그 당시에 과학실 씩 수준으로 그렇습니다 어쨌든 지금은 이런 식의 일원들이 맞다 틀리다 하시는 틀린 걸로 나왔습니다만 옳고 그름을 떠나 4 어 전적으로 틀린 오늘 사실은 없어요 일부 설명이 안되는 부분이 틀린거 지 발 사이로 는 4 사랑하는데 수지 개체를 동안의 이렇게 말하면 안되는 거고 거기서 장점이 있고 단점이 있습니다 그래서 이 시간에는 운동 조절 이론들에 대한 것 장점과 단점을 공부를 할 거구요 그렇기 때문에 여러분들이 그걸 알게 되면 나중에 치료를 하게 될 때 치료 행위에 대한 것을 를 조금은 잘 설명할 수가 있게 될 겁니다 괜찮아 반사 이런 최초의 시작한 이론이 반사 이론 인테 단 살아 라고 하는 것은 회사의 저희는 감각 득점 감각의 따라서 발생하는 틀에 박힌 듯한 운동 반의 얘기는 뭐냐면요 특정 감각이 요일이 되면 특차 운동 바르니 나온다는 얘기입니다 같은 양상에 운동 많은게 나오는걸로 이름 다른 사 자 그래서 감각 입력이 굉장히 중요한 거에요 예 감각이 매우 중요한 겁니다 감각이 들어가야 지만 운동이 나오는 거예요 13 운동 조절해서 가음 강 방 중요한 게 없는 겁니다 또 하나의 움직임이 움직임 자체가 감각이 되면서 우리가 엄 지워질 때 움직임을 느끼 잖아요 그런 다음 가진 여기 또 추가적인 로 움직이는 만들고 이렇게 1 2월에 복잡한 반사 작용으로 이래서 쓰리 저 놈 주입이 일어나는 거다 반사 작용 들이 열악 때로는 서로 쓰리 저 온 동의를 하는 거다 라고 말하는 것이 일반 4 이론의 근간 입니다 딱 요 그래서 결국은 어떤 피부 라든가 고 6 완 저러는 뭐 씨가 참 같은 감각이 신경계 로 들어오는 겁니다 신경 대로 들어오면서 강관 자체가 돌기 운동 출력으로 개발이 된다 라고 보는게 반사 이루어 지라고 보는 거에요 아 나 여러분들이 제 발은 4 감가 요런거 를 따질 때 몇 가지 알아야 될 것 중에 내가 다 친구 리 제게 플러스 루프 시스템 이라고 하는거 이 걸은 감각 대 뭐 힘을 통해서 운동 조절이 이루어지는 것에 대한 것을 크게 강조하고 있는 겁니다 자 물론 우리가 어떤 동작 틀을 배울 때 다음 가기 들어와서 그거를 참고로 해서 온 움직임을 만들어 가는 것은 굉장히 중요합니다 특히 어떤 경우에 중요할까요 새로운 것을 배울 때는 자랄 수가 없지요 그렇기 때문에 내 마음을 잘하고 싶은데 움직이는 동작이 어느 라고 어색하고 실패 o 차가 많이 발생할 수 밖에 없습니다 그런 것들은 고스란히 감각을 통해서 러시 경계로 들어오는 거죠 다시 말해서 온 동 신경세포가 움직임을 일으켜요 움직임 일으킬 때 움직이는 위치 방향 cm 속도 도움을 줘서 일으킵니다 그런데 이것들이 어 딱 정확한 건 괜찮은데 뭐 아까도 말했듯이 새로운 동자가 배울 드는 정확하게 한꺼번에 할 수가 없지요 그러면 움직인 오차가 딱 생기게 되면 이런 식의 감각 정보들이 신기 한계에서 대 먹이 음식이 되고 로 작성에 대해서 새로 움직인 프로그램을 업데이트 에서 내려 주게 되는 거에요 이렇게 피드백을 통해서 움직임이 이루어지고 움직임 조리 되는걸 우리는 다른 바로 자칭 고리 체계 라고 설명을 합니다 아 그럴수도 없으실 쎄무 피드백이 되게 중요한 거에요 사실은 이게 뭐 찾은 걸 얘기 아니에요 많잖아요 우리가 새로운 법에 어떤 당연히 시도되는 속에서 배워야 됩니다 자 이런것들이 그 아주 올바르고 옳았다 라고 하면 지금까지도 굉장히 많이 받아야 겠지만 불행히도 록 여러가지 운동 현상들을 움직임은 현상들을 설명하지 못 하는 부분이 많이 있어요 다시 우리가 움직이려고 할 때 감각 의문 여기 필수적 인가요 그냥 5 움직일 때 움직여야지 라고 하고 놈 지게 될 수 있는거잖아요 감각 입력이 없이도 그런 반사 작용이 없이도 움직임은 일어날 수 있다 라고 하는 겁니다 그리고 그래도 론 강박이 뉴문 사실은 좀 필요한 것 중에 하나입니다 되게 아무리 잘하는 동작들이 라고 하 그러나 도로는 환경이나 썰 거라 그러면 동작이 아크 어색해지고 어느 해 지고 오류가 생길수 이 그 있거든요 그런 경우에는 강박 입력을 통해서 운동 조소를 조금 더 잘할 수 있게 된 것을 분명히 많은 여기구요 그래서 뭐 많은 사이로 전 서로 들이다 이렇게 말하 뭔가를 아니고 여러 대 실에 설명을 못 하는 부분이 여러개 있기 때문에 이 이론을 근간으로 해서 따른 이론들이 개발이 되는 겁니다 1 특히 아까 2 리어 씨드 100 을 통해서 온 동의 조조 되는걸 은 새로운 것을 배울 초기에는 말씀이 다만 우리가 이미 숙련되고 잔 운동들이 있죠 연습을 많이 해서 처음에는 좀 어색했지만 눈을 감고 도 아무것도 없이 도막 마구 할 수 있는 거 여러분들이 예를 들어서 여러분들의 걸을 때 많은 생각이 필요한가요 걸을 때 몸에 힘 줘야지 발을 들어 야지 앞으로 뻗어 야지 그런 식의 생각없이 도 아무 생각없이 도 뭐 여러가지 일을 동시에 하면서도 걸을 수 있는 거죠 그렇게 이미 학습이 되고 프로 올해 마 되고 하는 것들을 열린 고리 책이라고 합니다 아까 다 친구라면 다다른 아침 고리 책의 나머지 다른 얘기 잘 이것들을 입이 프로그램화 되어 있어서 설렌 적 으로 조절이 되는 겁니다 예를 들어서 우리가 걷기 위해서 발을 뛰려고 하면 발을 뛰어야지 생각하기도 전에 몸 뒤쪽에서 몸이 9표 저렇게 힘이 들어갑니다 선행적으로 먼저 힘이 들어가요 우리가 일부러 힘 주려고 하는 게 아니거든요 걸으려 다 보니까 먼저 힘이 들어가는게 필요하기 때문에 그런 것들을 이미 학습된 상황에서는 선행 저 조절이 가능해 지는 거예요 이것들은 발 사이로 를 가지고 설명할 수가 없습니다 회사 그리고 이런 것들을 미드 100이 아니라 트위드 후 얻으라고 해요 그래서 대목 이미 아니라 미리 먹임 학습 때고 프로그램 아 된 것들은 미리 먹이 일어납니다 여러 같은데 이전에 온 동 경 험 이라든가 연습에 의해서 프로그래 쳐 저장이 된거 기 때문에 그래서 미리 벽 임에 대한 것들이 발생하게 되는데 반사 이런 같거든 미리 너 김을 설명할 수가 없습니다 그래서 뇌졸중 환자 분들 예를 들어 성인이 된 이후에 나이들어서 뇌 손상이 오게 되면 한쪽이 마비가 됩니다 이번 들은 이미 여러 가지 경험들을 다해서 각가지 운동 포로 랜드리 닿아 머리 아래에 입력이 되어 있는 상태인 거죠 그러면 그런 분들을 치료하는 가장 좋은 방법을 가능한 빨리 마르지 8을 사용 하도록 해서 지금은 늦을 춤 탭의 어색해진 발을 그런 프로그램들을 통해서 빨리 좋아지게 만들려고 하는 게 중요한 것 처럼 자 글에서 다른 한 빨리 가능한 빨리 완 츠 팔다리의 말해 축하 다리를 사용했고 만드는게 뇌졸중 앉아 분들은 중요한 겁니다 왜 이전에 이미 문 그런 운동 경험이 많이 축적이 되어 있고 운동 프로 랩이 설정되어 있기 때문에 미리 먹임 22 를 이용할 수 있는 거예요 그래서 개발된 것들이 어제 유도 치료라고 하는 겁니다 다시 말해서 콘 스 트 레 인 트 인터뷰 스트 무브먼트 서랍이 해서 cim 틀을 많이 해야 하는데 대개 이제 그 말이 측 팔을 사용하지 않고 건 측 건강한 쪽 팔로 모든걸 다 알 수 있습니다 원래 입기 반 바퀴를 다 절하 밖에 닿을 수 있어요 그러다 보니까 마비 지파를 사용하지 않다 보니까 시간에 지랄 되면 어느 정도 회복이 될 수 있는 경우도 많이 있거든요 근데 뇌졸중 이후에 말에 즉 칼을 사용하지 않고 건강한 쪽 발발을 계속 쓰다보면 약간 회복이 됐는데도 불구하고 맛 을 쪽 팔은 모습은 발이 이해하라고 이렇게 보내 이 스스로 생각을 하게 됩니다 이거를 학습된 비 사용 주문이 라고 얘기를 해요 쓸 수 있음에도 불구하고 처음부터 안 싸 왔기 때문에 모습은 발휘 하다고 생각합니다 그러니 억제 요드 coc imt 라고 하는게 굉장히 효과적이다 라고 모든 분들이 다 도움이 되서 얘기하고 있습니다 예선에 치료를 굉장히 활용할 거만하고 거구요 뇌졸중 보내 졸 중도 되는 같이 거고 뇌성마비 도 뇌가 당신 건데 차이점은 뇌졸중은 성인들이 그리고 뇌성 바른 아동들이 태어날 때부터 뭐가 문제를 갖고 태어난 거에요 잘게 뭘 차이가 있을까요 뭐 2군을 치료할 때 어떤게 더 어려울까요 뇌졸중 한테 본드로 이미 선행 적인 경험의 축적이 되어 있고 믿음의 5시로 를 이용할 수 있어요 그게 얼씬 치료하기 위한 쉬운 겁니다 내 정바비 아동들은 정상적인 운동 경험을 해본 적이 한 번도 없어요 그러자 우리가 태어나서 거기까지 12개월에 에서 13개월 정도가 걸립니다 일어나다가 우정 받아 찍고 걷다가 넘어지고 굉장히 많은 시행착오를 겪으면서 그거를 경험을 하게 되는데 뇌성마비 아동들은 그런 경험을 할 수가 없어요 왜 운동마비 가 생겼기 때문에 그래서 뇌성마비 치료 가 상위 보다 어려운 걸은 브리즈 로사가 2 아동 들한테 정상적인 장엄을 시켜주고 정상적인 경험 중에서 시행 제거를 자세 끔 만들어 줘야 돼 그게 치료해요 그래서 상당히 싶지는 않은 것 같아요 회사 그래서 이론을 주장하는 사람들의 치료는 감각 입력을 어떻게 해야될까 가 중요한 거예요 무감각 에 따라서 움직이 b 방사진 움직임 촉발 되고 우수 이적이 움직임에 김 근간이 되기 때문에 좋은 감각 입력을 굉장히 중요하게 생각했습니다 스마일 사실 운동 조절이 라고 하는 것은 그런 환경적인 측면 도 굉장히 중요하고 똘 내가 어떤 동작들을 하고 있는지 간단한 동작 인지 복잡한 동작이 에 따라서 또 조절능력이 달라 지거든요 그런 것은 별로 중요하게 생각하지 않은 겁니다 그래서 또 이후에 나온 밀원 이 수직 계층이 로리 라고 하는거예요 요 시대는 모든 것을 전보다 신경계 로만 설명하려고 했던 시절이고 그만큼 신경계 쪽이 많이 발전되고 있던 시절입니다 안 수지 개최 이론은 신경계가 수직적 개 층으로 나누어져 있다 다시 말해서 개그 비 되어 있다 라고 하는겁니다 자 내가 이렇게 있으면 척수가 이렇게 있고 어이 신경의 구조에서 보면 척수 라고 하는 것은 제 아래쪽 하층 걔들이 되는거고 뇌 줄기 그리고 전액 어째 이런 식의 개 급이 나누어져 있다 라고 하는거예요 그래서 아래의 계급에서 진출해 지는 것은 굉장히 자동 적이고 반사적인 거 그래서 조절되지 않은 움직임 뭔가 관련된 거다 라고 보는 거고 고위 지금 충 그런데 거치대에 서로 조절해 주는 것들은 세련되게 고 아주 조절 적인 그로 움직인 들이 나오게 되는 거다 이렇게 되는 겁니다 다시 말해서 하이 중추는 반사 같은 것들을 조절해준다 원시림이 반사 라고 하는 것은 태어날 때 갖고 새라면 만사 입니다 태어날 때는 우리 8단에 몸통을 만들어 움직이지 못하 져 단지 반사회적인 움직임만 다시고 알 수 있는데 그런 것들은 그냥 말그대로 반사 해요 기능적으로 도움이 되지 않는 거기 때문에 어 어 다른 시간에 의지 라면서 없어집니다 아 아이의 정서를 이런 원 시판 살아도 같은 아주 약한 비교적 낮은 퀄리티의 움직임 조절에 관여한다 라고 보는 거고 보일 중추는 아주 고급 찐 운동 콘트롤에 뭐죠 건투를 관여한다 그리고 하이 중추가 하는 것들을 조소를 주는 역할을 한다 라고 보는 겁니다 뇌졸증 있어서 기능 장애가 생기고 운동 조절이 안되는 것은 고위 중추의 병변이 병이 생기면서 하이루 중추를 잘 조절하지 못하기 때문이다 라고 생각 같은 거에요 라는 생각을 해서 하이웨이 중추 그리고 몰 중간 중추 그리고 이 중 치르게 되어 있는데 그렇게 이제 조절이 되는 것들입니다 회사에게 이렇게 계급이 이루어져 있다 라고 보는게 수직 애칭 이론 이다 라고 보는 거구요 자 고리 중추는 운동 프로그램을 통해서 수의적 이고 좀 아주 멋스러운 세련된 좋은 움직임을 본 출 해진다 그리고 하의 중 출은 자 동적인 반사적 움직인 다시 말해 하이 중추가 그 조절해 주는 것은 가장 자동 적인가 고위 중추가 조절해 주는 것은 자 정도 자동적 이지 않고 세련된 움직임이라고 이렇게 보는 겁니다 그래서 하일 중추가 만들어내는 원시 반 사업 활동들은 굉장히 성숙하지 못한 발음 그리고 고 2 중 추가는 역할들은 움직임을 계절에 다양성이 개인 스위 적으로 할 수 있다 라고 보는 겁니다 이게 가장 기본적인 이 이론의 근간 이에요 상하이 중추는 그냥 말그대로 반사 이것은 사실 어떻게 보면 원시 발사 같은 경우는 어떻게 보면 그 기름 적으로 도움이 안되는 미성숙한 반응 이라고 했고 고리 중추가 코토리 증거 일수록 기능적이고 새사람으로 꼭 필요한 것들입니다 다시 말해서 원시 반 살은 태어나 갖고 살아가고 있는 것들이지만 3개월 증인이 3에서 5개월 주 되면 사라지는 것들이고 우리 다음에 생겨 라는 반사를 그 다음에 생계를 반사 들 그리고 맨 마지막에 생겨서 평생 가는 반 차들 이렇게 해서 고위 중추 란 하이 좀 제 역할이 다르다 라고 보는 것들이에요 자 이런 것도 재활 점이 있어요 4 자 신기하게도 우리 른 척수가 절단이 되면 목 쪽에서 절차를 되면 4g 마디가 되지 어 얘 길은 팔다리를 잘 움직일 수가 없다는 뜻입니다 그렇죠 그래서 고양의 실험을 한번 해봤어요 고양이를 척수를 잘라서 자 집 앞 일을 시켜본 겁니다 사지 마비가 됐다 라고 하는 얘기는 고리 중추 에서 부터 내려오는 신경 조리 사람 되다 라는 뜻이잖아요 근데 그러면 하의 중추 에서의 반사적으로 움직임만 나와야 되는데 놀라게 도 어 목 척수 3 사지 마비 된 고양이를 트레드밀 워킹 머신 에다 다 올려놓고 그걸 돌려 버리니까 억 엄씨 떠듬떠듬 5m 움직임이나 5 드라이 거에요 카셀은 깜짝 놀란 것 같아 여태까지는 마리가 됐기 때문에 움직임은 전혀 없어야 되는데 오투 길에 마비될 자질 밥이 된 다리 의 아빨 뒷발로 움직임을 만들어낼 수 있을까 자 이거 수지 개 층 이런 과정으로 설명할 수가 없어요 4 고희정 체코 프리 이제 끌어 진 상태에서는 그래서 또 다 이렇게 생각하고 있는 것은 수직 애칭 이런 보다는 이런 식의 움직임을 조절해주는 모터 컨트롤 해주는 그런 시스템이 고의 좀 주말 있는 것이 아니라 척수의 도 있을 수가 있겠다 라고 봅니다 아스 말에서 어떤 신경회로망을 거치면 4 이렇게 움직이 b 말그대로 움직임이 일어날 수 있는 거다 이것을 다른 말로 중추 패턴 발생기 센트랄 패턴 제너레이션 에서 cpg 로 설명하고 있습니다 요걸 아직까지 증명된 사실 아니고 가능성 만 타진하고 있는 거구요 이렇게 다양하게 신경 회로 막이 척수 해도 많이 있을 건데 그건 그런 헤아려 망을 통해서 예 도 움직임이 조절되는 것이 아닌가 라고 보는 거구요 나 실은 사지마비 환자가 을 걷는 것은 사람한테는 아직까지 보여지는 것은 없습니다 네 발로 기어 가는 거랑 두 발로 걷는 것은 사실은 차 월이 다른 문제예요 얼씬 더 마른 조절이 필요하기 때문에 아직까지는 별 그 크기에 대해 보이지는 뭘 없는데 워터 제트 인간의 이러한 쓰고 그 동물 실험적인 증거를 통해서 센트랄 패턴 제너레이터 기은 신경회로망을 가지고 너도 코트를 낼 수 있는 부분이 있다라고 어떤 가능성을 도의 제시하고 있는 겁니다 이렇게 되면서 치료에 양상도 달라질 수 있는 거에요 라 그래서 이제 파라코드 척수 안쪽에 운동 신경 세포들을 모임 커가 뭐 이걸 보니까 10 x10 사업 엉덩 하드 평 군 이런 것들은 10 플렉사 코팅 등 가 서로에게 죽어라 거니 신경 회로를 갖고 있고 또한 무르 발목 형과 코팅까지 도로 이렇게 광범위하게 신경을 을 주고 바 거니 신경 회로 들의 연결 되어져 있습니다 이런 것들을 통해서 뭐 촉진되고 억제되고 이런 과정들을 통해서 옴 칡 입이 조금씩 보여주는게 아닌가 에서 cpg 를 요런식으로 설명하고 있는 겁니다 가장 수지 개체 이론은 9명이 개칭 화 되어 있어요 하이 증축 뭐 중간점 부추 고위 좀 죽 개체가 되어 있는데 운동발달 이라고 하는 것도 마찬가지로 2개 태어나서부터 오직 이미 일어나고 거기까지 뭐 1년 더 로드 시간이 걸리는데 그 과정 동에서 거의 과정 동안 옥 책임이 어떻게 추진될 보이고 저게 발달되고 에너지를 폭발적으로 운동 발달이 라고 하는데 테라 라면서 부처는 오이 중추가 이미 충분히 개발이 안되어 있기 때문에 너 세련되고 복잡한 다양할 움직임이 일을 할 수가 없는 거구요 그 당시에는 원시 반사가 지르 조 얘기는 착수 수준의 움직임 조절이 주로 지배적인 거다 이렇게 얘기하고 있는 거에요 에서 지켜 채 일어를 말하는 사람들은 그리고 기능의 좋아지면서 뒤집기를 하고 그러면 신경계가 1층 도로 개발이 된거죠 그럴 앉고 서고 하면서 고 의 중 추가 개발이 됐을 때 이제 거기 동작까지 아주 복잡한 활동들이 다른 것이다 이렇게 나라 지고 있는 거예요 그 얘기를 은 우리가 태어나서 뒤집기를 했어요 뭐 앉기를 하고 왜 서기를 하고 걷기를 하고 이렇게 단계별로 간다 라고 보는데 그래서 이렇게 단계별로 가지는 않습니다 수십 개 층 이론에 따르면 신경계 고위 중추는 걷기 뭐하 애정 추는 뭐 거기 반사 활동 이렇게만 생각했는데 그러면 각각의 중추 들의 개발되고 성수기 되면서부터 다사랑 움직임이 끝나고 d 지킴이 해야되고 2 지켈 끝나고 앉게 하고 앉기가 끝나고서 기하고 서기 끝나고 억제하고 요렇게 되는게 맞는데 사실은 애기들을 관찰해 보니까 앉기가 끝나기 전에 바로 서기로 돌아 내 아기들도 있고 서기가 끝나기 전에 거 키에 이렇게 모든 단기가 딱딱 다 끝나는 것이 아니라 서로 중첩이 되고 오버랩 되는 게 굉장히 많 쓰라 이 거에요 그러면 수지 계층이 론의 말하는 그 과정들은 다 슬링 거 죠 헬 운동 바다는 이런 단계를 따르지 않습니다 어떤 경우에는 서는거 없이 바로 앉기에 는 걷는거 로 가는 애들도 있어요 없습니다 떨어 뮤직 뒤에서 않게 잠깐 말하고 바로 서기로 가는 경우도 있고 예 상당의 구부림 5 합니다 그리고 발 사 소절 그러면 이것은 분명 이하일 중추에 요 쓰리 적인 절 잘 내 의지대로 움직일 거의 것들은 분명히 고 2 중 추운데 이 이론에 따르면 많서 절은 기능적 이지 않기 때문에 해설을 만든 것들인데 사실은 그 지금 여러분들이 하는 동작들을 중요해서 바른 4동 작가도 같은 것들을 많이 하고 있습니다 4번 하는 것은 아니지만 얼이 생활 중에서 반성할 종이라는 유사한 해 노드를 많이 하고 있어요 그러면 우수 이적 인조 자와 반사 소절의 9분이 사실은 뭐 호호 하다 라고 하는 거에요 뭐 다 자 그리고 중요한 것은 아 과제 기능적인 과제 어떤 과제 얻어온 기능을 써야 할지 어느 환경 적인 거에 따라서 사실은 반사 작용 의 양상도 약간 바이오 p 수 있구요 낭산 은 또 까지도 이제 크기가 좀 다를 수 있고 수의적 인 조절도 1000원 보고 나선 한데에서 잘 안되는 경우가 많거든요 그러면 신경계 적인 거 영양 말고도 이 운동 조절에 영향을 미치는 여러 가지 요소들이 있을 수가 있는 거지요 이런 것들은 주로 이렇게 lg 되고 했던 것들이 쓰듯 개척 미러 입니다 그래서 이걸 또 마찬가지에요 손으로 자기 오른팔로 어디 쌌어 글씨를 써봤어요 그리고 글쎄 쓸 때는 소목 들게 많이 움직이자 나요 우선 복을 고정해 놓고 걸 수 있었어요 그러고 뭐 왼팔로 쓴 경우도 있고 발가락 5승 경우도 있고 입에 물고 쓴 것도 있습니다 내사람 물론 제 글 쓰는 그 패턴이 좀 다르고 모양의 약간 다르기도 하지만 커다란 맥락으로 봤을 때 그 자체가 비슷한 것을 볼 수 있습니다 분명히 군역 환성 그 적들 을 사용해서 움직임을 했지만 다른 근육들을 쓰거든요 근데 온 그 전체적인 운동 패턴들을 비슷한 걸어가 돼요 야 이거는 수지 개척이 1월 가지고 설명할 수 없습니다 그래서 나온 게 온 동 프로그램 이론입니다 아까 다 친구 리 체계에서는 몸 감각을 통해서 피드백을 받아서 옴 직임을 추진했던 거고 그리고 열린 거리는 의미 우리가 학습 되고 의미 숙련된 동작에서는 pd 배 든 필요가 없구요 그냥 선행적으로 운동 순서를 준비 시켜서 아무 생각없이 좀 할 수 있는 거지요 이렇게 운동 초기 새로 운동을 배울 때는 닫힌 고리 를 체계를 통해서 배우지만 그때는 피드백의 되게 중요하지만 요 운동이 학습이 되고 숙련 된 상태에서는 피드백이 없이도 운동 프로의 마 되어 있는 거지 어 어 그래서 1년에 온도 프로그램들이 잘 나올 수 있다라고 하는 게 운동프로그램 이론입니다 여기에도 뭐 적절한 친구도 있고 보토 제 할 점들도 있는 거에요 으 이미 신경계의 들어가 있는 프로그램화 되어 있는 움직임들은 그냥 바로 받아 나타날 수 있습니다 아깐 사지 마비 고양이 에서처럼 마디가 됐음에도 불구하고 옮지 김이 트레드 비라 위해서 나타날 수 있는 것은 그런 프로그램들이 억수로 어딘가에 저장되어 있는 거다 라고 생각 하는 거고 또 우리가 어 컴퓨터 타자를 처음에 배울 때는 카라라 확인하면 독수리 타법을 처리 되지만 정말로 자체는 사람들은 자판을 안보고도 얘기를 하면서 마실 수 있죠 네 그런 것들을 그런 것들은 다음 각 실 102 있으면 시간이 많이 걸립니다 피드백을 통해서 움직임 프로그램을 계속 만들어야 되기 때문에 반면에 이게 미리별 김 책의 열린 그로브 책에 대해서는 프로그램 받은 것들을 생강 없이도 바로 바로 나올 수 있는데 그만큼 움직임 양상이 굉장히 빠르게 진행될 수 있습니다 그리고 중추 패턴 발생해 와 같은 것들을 윤도 프로그램을 설명하는 거다 그렇지만 또 여 이걸 때 제 할 점들도 있어요 아까도 말했듯이 초기에 새로운 움직임을 배우고 정밀한 컨트롤을 위해서는 다음 각 대목 입은 제외시키는 갈아 필요합니다 1호 하는거구요 또 우리가 움직임에 대한 프로그램들이 프로그램으로 일어난다 라고 하면 움직임이 프로그램화 되어서 일어난다 라고 하면 우리가 움직이는 모든 움직임이 어디나 다 저장되어 있어야 하는 거잖아요 그렇다 라고 하면 과일 어디에 저장되어 있어요 이 알수가 없습니다 그리고 프로그램 아 되어있는 움직임 들도 환경적 인거 에 따라서 달라 질수 그 움직인 패턴이 달라질 수 있고 또는 생체 나갔죠 뭐 내가 잘할 수 있는 프로그램도 관절이 굳어 있거나 근육이 살짝 작동을 안 해요 그러면 열악한 언어를 할 경우 생각하게 될 수 밖에 없습니다 다시 말해서 운동 프로그래머 있는 것들에 영향을 미칠 수 있는 다른 요소들에 대한 것을 많이 고려하지 않았다 라고 하는게 자발적으로 인정되고 있지 5 나 그래서 나온게 톤 시스템 이런 이미 다 시스템 시스템 마이클 데 러 운동 조절의 기여하고 있는 여러가지 시스템들이 있드라 그녀 게 힘을 협조적으로 조절해 는 시스템 도 있을 거고 환경 시스템 1 들어가는 거고 얻으러 옮지 김을 또 비교해주는 비교 시스템 동지 운동 명령을 내려 주는 명령 시스템 곤욕 뼈대 들은 다음 백운동 조절 못 들 굉장히 많은 코 달랑 시스템 들이 여기에 운동 조절의 결부 가 되어 있다 아 그래서 뭐고 e 수준이라 하이 수준 이걸 없습니다 아까 수집 계측 이론은 수직적으로 봉급 오 이것은 수평적으로 보고 여러 학생들이 고르고 로 운동 조절의 기여하고 있다고 보는 겁니다 회사 글에서 만 이렇게 병이 생겨서 뇌졸중에 생겨서 운동 손상의 움직임이 잘 안돼요 결함의 생겼어요 이런것들은 그 중에 어떤 시스템 중의 한국의 가 망가진 겁니다 자 그러면 운동 결함이 생기면 시스템 손상 으로 해서 결함이 생기면 이 결함을 보상 해 주신 전략을 또 개발해야 되는 것들이죠 이런것들을 이제 학습 을 통해서 어 기능을 유지하는 그런 것들을 설명하고 있는 겁니다 다시 말해서 어떤 특정 5 시스템이 손상이 되면 나머지 시스템을 통해서 기능적인 목표를 이루기 위해서 나머지 샌들이 최선 적으로 시도를 한다 예보 산 절 자 이렇게 바랄 수 있습니다 이것도 좀 제한점이 있어요 이젠 점이 있습니다 그래서 4점 중 하나는 시스템에 대한 거가 좀 촹 저기요 시스템을 각각의 정의를 내려야 되는데 정의를 내리는 뭐가 초 모호 해요 이것은 이런 시스템이 야 저건 적어주시면 이렇게 약간은 뭐 하고 그리고 운동 조절이 잘 안 돼요 움직임이 잘 안 돼요 그러면 어떤 시스템이 부족한지를 알 수가 없습니다 그냥 이론적으로 설명하는 거지 이게 잘못했기 때문에 이걸 고쳐야 돼 이렇게 말하기가 너무 어려운 거야 4 글에서 예를 들어서 이제 균형에 대한 번 한번 생각해보세요 함 우리가 다 많이 서 있어요 가만히 서 있으면 그냥 일자로 막대기처럼 딱 서 있는게 아니라 우리 머문 항상 4개 조금 조금씩 움직입니다 가만히 서있으면 발목에서 8 멍에는 고여 드리머 볼 조금 조금씩 움직여 하면서 균형을 유지하고 있어요 유정이 흐트러지지 않게 이게 안정성을 한계 라고 하는 것은 균형이 흐트러지지 않는 그 거미를 얘기합니다 이렇게 원뿔 모양으로 해서 몸이 에게 외 움직이는데 그 범위를 안정성을 1개 라고 하고 또 아바 있어 인데 누가 툭 쳤어요 쓰게 되면 몸이 휘청 하면서 발목이 아니라 힙 조인트 쪽을 움직여서 전체적인 균형을 잡으려고 노력을 합니다 이건 일 마장 1 되어서 한계가 항아리 모양으로 보여지는데 이런 시스템 에 기여하고 있는 것들이 굉장히 많이 있지 5 또 날 못 그들은 발 버겐은 권력을 조절하는 시스템 전체적인 감 합계 그 담배를 감 되는 시스템으로 시간을 통해서 환경 대해서 내 위치를 알아 주는 시 스탠딩 보배 굉장히 많은 것들이 여기에 결구 되어 있다 라고 설명하고 있는 겁니다 잘 요런것도 있습니다 이어 판때기 에 서 있었어요 판때기 를 살짝 조금만 이게 당겨 써요 당기면 판을 가격이 때 몸을 앞쪽으로 희창 하겠죠 3개 당기기 아니라서 조금만 위층 하게 되면 발목 쪽에 있는 것을 딱 힘을 줍니다 발목 쪽에는 그쪽으로 힘줘서 몸을 뒤로 끌어 당겨야 되겠죠 발모 무릎이 있죠 또 어 이숙정 인투 몸통 뒤쪽으로 이렇게 차례대로 힘을 주면서 규정을 자 당하는거 자 발목 쪽을 주로 사용해서 균형을 잡아야 하는 사이 걸을 발목 전략 이라고 얘기합니다 자 그런데 이거를 조금만 일어판 - 를 좀 안한게 아니라 아 많이 담겨 있어요 비교적 세게 당겨 써요 똑같이 앞쪽으로 귀창 하겠죠 차이점은 조금만 다르게 있다 라는 말이 당대 단차 있잖아 신체가 막 움직이는 그 동요되는 그런 범위가 더 크다라는 차이점이 있죠 신체 동요 범위가 더 크게 되면 그때는 발목만 가지고 균형을 잡기가 어려워서 이렇게 있져 인트를 따 힘을 전사 입에 대한 힘을 주고 5 모루 r 뭐 이렇게 힘주는 순서가 달라집니다 이렇게 힙 조인트 를 힘줘서 균형을 잡는 전략을 우리는 엉덩 전략인 합니다 작은 이런 것들이 악은 영이 들어 줬으니까 발목의 힘주어 해야 직 신체 동료가 큰 2칸 10.2 되다 힘 줘야지 이렇게 생각하고 한 것이 아니라 선행적으로 조절이 되고 있다 라고 하는 거에요 특히 발목 전략 같은 경우는 말 목에서 고정이 찡 드러났기 때문에 어 군역 쪽에 있는 고유 감각 이라고 하는 것들을 많이 사와서 그런 간극을 썰어서 규정을 잡는거 구요 10 전략 같은 경우는 안뜰 감과 머리 qd 안에는 두려운가 이게 크기를 들렸어요 그 10 전략은 규정 단어를 사용해서 선행적으로 조절해서 균형을 잡는 겁니다 이런 것들을 시스템 이론과 다시 설명될 수 있는거고 더 선행적 인자해 조절 선행적 이라고 하는 말들은 우리가 움직이려 할 때 팔을 앞으로 쭉 뻗 오려고 할 때 팔을 뻗는 걸은 스위 줘 우리 의지대로 컨트롤하고 있는 거잖아요 팔을 뽑기 절에 먼저 몸통에 자세를 조절하는 수비 들어갑니다 이게 선행적으로 손 벗기 전에 미리 갑니다 여기 선행 저희 자세 조절이 우리 팔다리 움직여 를 만드는 데 굉장히 중요해요 우리가게 균형을 잡을 때 중요한 감각을 이렇게 3개를 얘기합니다 여 씨가 꽈 몸 감과 여기 뭐 무 여기서 뭔가 근 고유 감각 프로 프로 섹션 이에요 그리고 평형 강가 안들어감 바 이렇게 얘기하는데 그래서 그렇게 균형을 잘 못하는 분들이 있으면 이 3개의 중에 한 개가 상당히 좋지 않을 수가 있는 겁니다 그래서 그런 것들을 검사하기 위해서 우리가 가 바 있어 있으면 다 맛있으니까 쉬워요 근데 이렇게 물 가리게 되면 어 실 학자 이것을 차단하게 되면 몸의 흔들림이 더 많이 커집니다 어 시각적인 느낌이 하나도 없기 때문에 또 누르 뜬다 라고 하더라도 이렇게 이런 기의 상자를 2 입었어요 이상 저는 그냥 상자가 아니라 안쪽이 똑같은 살까 로 되어 있는 상자에 야 눈을 뜨고 앞을 보게 되면 원래는 여러가지 사물들이 보이면서 전체 환경 대해서 나의 위치를 알 수가 있겠죠 그렇지만 롤 2기 서독 다독 같은 색깔로 만 보이는 상세를 쓰고 있으면 시각적인 혼동이 생길 수 있죠 시각을 보내고 눈을 뜨고 있지만 전체 환경 내에서 내 리치를 시간 코그 로 판단할 수가 없습니다 그때 제 안뜰 절인 게 굉장히 중요 하지 않듯 암바 딘 자 그리고 평평한 바닥에서 있을 때라 콜로 콜로 마약 스폰지 위해서 있는거예요 이건 또 다른 균형의 위협이 되죠 그래서 발 목적이 5% 프로젝션 골드 한가지의 훨씬 더 많이 작품이 될 겁니다 이런 시기에 그 검사를 가지고 시각에 문제인지 골 가게 문젠지 평영 강하게 문젠지 를 이제 판단에 의해서 2명 저 걸을 진단을 내립니다 열차 그래서 이렇게 세 가지 이론들이 있는데 물 반사 이론 수집 계층 이런 쓰이 템이 로 이렇게 이것들이 추구하는 바와 제 1점에 대한 벌을 설명합니다 만사 이론에서 중요한 것은 감각 입력 이에요 이게 제일 중요합니다 그래서 반사 이론은 또 제 1 점 중 하나는 사실 마비가 된 동물 실험에서 보호의 움직임이 떠돌 뿐 나타난 걸 봐 30 어 감각 입력이 안 듯이 출석 인 걸 아니겠다 싶은거 고음 열린 회로 조절 처럼 미리 먹인 조절에 대해 것은 아는 사이로 를 가지고 설명하기가 어렵습니다 자 그리고 수집 계층 일의 핵심은 고 2 중 치과 있고 하일 주문 추가 있고 아이 중추는 반사 활동 고위 중추는 너무 세련되고 수 이적이 움직인 분은 아예 전투를 조절해 주는 거 요렇게 보는 건데 에 사실은 그 수위 운동 누가 반사 활동에 장애를 구별이 어려워 가지가 않고 10억 워터 마찬가지로 라즈 바디 고향 에서 보여주는 활동들도 여러 거의 정체에 그 조절이 끊어진 상태에서 또 이 동작이 일어난 거 봐서는 스케치 일원에 좀 제한적 이지 않나 이게 싶은거 고요한 시스템이 로는 상호 시스템 들이 여러 학생들이 상호 작용하면서 운동 조절이 잃어 간다 그러면 3 어서 대행 적인 조잘 이런 즉 얘기를 많이 했었구요 그렇지만 제 할 점은 용어의 정의가 명확하지 가 알아서 이거를 어른도 범위를 정하기 아주머 려옥 5 아직까지 른 어 또 다른 그 전략을 설명하기에 전이 안되고 은 시스템 들의 문제를 결정하는 모양 점 애로사항이 있는 것 같구요 어떻게 2세 이론에 대한 것들이 으 가설과 제 할 점들을 이렇게 설명하고 있습니다 자의 이론들을 바탕으로 재활 모형들이 개발이 됐어요 제갈 모형들이 개발됐습니다 제가 모형들이 개발이 되고 도 7의 테크닉도 같이 개발되고 있습니다 자 우리가 왜 재발 모형 젤 모델들을 가지고 치료를 해야 될까 이런 결과를 좋은 결과를 보기 위해서 하는 거지요 그래서 좋은 결과를 가져올 수 있을 말하니 효과적인 치료방법을 이렇게 말아야 되는데 그냥 아무렇게나 개발할 수는 없고 이론에 근거해서 그 이론적인 근거를 빼더라도 로 잡아서 되게 오른 4만 사람 출발이 된 겁니다 우리 분야에서 많이 쓰고 있는 치료 방법들 인격에 집에서 많이 쓰는 방법들 중에 신경 발달 치료 뉴로 디벨로퍼 워터를 트리트먼트를 ndt 라고 하고 또 고유 수용성 은 신경근 촉진법 프로 플러스 웹 tv 뉴 러브플러스 cd 테이션 필요해 라고 합니다 로운 동안 학습에 대한 여러가지 방법들 이외에도 굉장히 많이 있어요 회사 그 2호 재교육 모형 말 그대로 마비된 근육을 다시 훈련시킨다 라는 뜻입니다 안 1979 네파 16주 그때쯤에 갱 자 전세계적으로 소아마비가 의 행 병 이었어요 그래서 바이러스가 척수의 침투를 해서 팔다리를 마비시키는 평이 미달 그때는 원인도 몰랐고 그러다 보니깐 치료 방법도 없었고 쭉 후일 조금 많이 생겨서 마비 환자 분들이 많이 생겼는데 여자는 그래서 마비된 것들에 대한 치료를 마비 곤 역을 강화시키는 쪽으로 치료로 한거고 2차가 합병증 또는 좋지 않은 보상 운동 패턴들을 회피할 수 있도록 해주는게 치료목표 했습니다 단점은 근육 근육 자체를 강화시키고 재료 가는 것이기 때문에 중추 신경계의 말이야 자 분들 특히 편마비 뇌성마비 파킹 습 영화 작업을 한테 쓰기는 어려운 모형입니다 신경 촉진 모형 은 지금까지 로리 라이프 많이 쓰고 있지만 전 세계에서 오르는 그 당 중요하게 생각하지는 않습니다 암 반사 이론 그리고 수지 계층이 로 왜 근거에서 하고 있습니다 랑 쓸개 책 이론은 중요한게 고위 수준 그리고 하위 수준의 그 중추 들이 있어서 러 고 의 수준 신경계가 병이 생기면 뇌졸중이 생기면 오이 중추가 망가 저 때문에 후 이 적인 조절이 부족해 지는 거고 아이즈 할 중추에 원시적이고 정상적인 비정상적이고 반사적으로 움직임들이 나오는거 다락 오봉 거에요 자 그렇다 라고 한번 2시경 촉진 모형에서는 아이 중추에 비정상적인 반사 활동들이 굉장히 기능을 안 좋게만 들은 그런 것들이다 라고 봤던 걸 칠언 그래서 비정상적인 움직임 패턴을 억제해야 된다 왜 이것은 하의 중추의 움직임 이기 때문에 반대로 고위 중 주에서 하고 있는 운동 조절은 촉진 시켜야 된다 이렇게 근간을 갖고 있는 겁니다 회 살 그래서 이 신경 촉진 모형에서 의 일차적인 목적은 정상적인 움직임을 촉진 왜 이거는 고위 중추가 하는 역할이 니까 그렇고 만들어 정상적이지 못한 그죠 긴장도 팔다리 거 치는거 또는 원시 바 사들은 억제 왜 이것은 빨리 중 추가하는 역할이기 때문에 기능적으로 문제가 많이 생긴다 라고 붕 거에요 자 그러면 아 환자분들이 직접 움직이고 혼자서 움직이면 당연히 하이 중추에 움직임에 촉진대회 에서 기능이 더 나빠 드릴 거다 그렇기 때문에 꼬리 중추에 움직임 조절을 촉진시키기 위해서는 치료 살아 물리치료사가 기술적으로 치료를 해줘야 된다 라고 보는 겁니다 그 치료사의 헨델 인가 역할을 굉장히 중요하게 생각하세요 다시 말해서 비정상적인 하이 중추가 발현시키는 움직인 패턴들을 학습하지 못하도록 치료 잘 해주는 겁니다 왜 환자분께서 직접 움직이면 이런 식의 좋지 않은 움직이 패턴들이 학습할 우려가 있기 때문에 치료 사에 의해서 길은 격에 화두를 해야 된다 그래서 몸에 준비되지 않은 상태에서 바꿔 걷는거 라든가 이런 할 정도를 너무 일찍 해버리면 하에 중추가 졸여 질은 좋지 않은 움직인 패턴들이 학습 될 수 있기 때문에 그러면 안된다 라고 보름 겁니다 제 1점은 사실은 그 7호 사회 역할도 중요하지만 환자분께서 직접 내가 하고 싶은 것을 할 때 동기가 부여되고 치료가 올라 가는 거지요 근데 이걸 은시경 촉진 모양에서 철저하게 말았어요 왜 현재 일본에 직접 움직이면 비정상적일 움직임이 막 활성화 되기 때문에 그런 걸 안 된다 치료는 치료자가 해줘야 된다 다시 바래서 치료사가 해주는 치료를 환자분은 짜라 5기 발을 하면 된다 라고 보는 겁니다 환자분들은 치료에서 수동적이 될 수밖에 없어요 왜 내가 움직이면 안 되는 거야 예 비 정상적인 하이 중 최 운동 조절의 나오기 때문에 그렇습니다 고유 중추의 조절은 치료사가 만들어 줘야 되는 거다 라고 보는 거고 그런데 기본적인 전제가 다 깨져서 는 사실은 비정상적인 근육 긴장도 물을 이건 하이 중 추락 을 정할 중 추가는 역할인데 이게 기능을 망가 들은 거라 봤는데 이걸 없었어요 없애는 데도 불구하고 기능을 초치 힘을 좋게 만드는 실패했습니다 전 이거를 뭐 하이 중추에 움직이는 표절이라고 바랬던 그 조 긴장도 원시 반사를 억제해 매트 불구하고 정상적으로 움직임이 나오던가 아니면 기능적인 활동이 더 좋아진 응가 그렇지는 않은 걸로 지금 모든 연구 들다 보호하고 있습니다 큰 3알 접시 1개 고요와 그래서 이거 나온게 과제 지향 모의 형입니다 과제 제약 모양은 다른 말로 그냥 기능 훌륭한 이야기는 훈련 환자분께서 원하는 동작들 나는 이것을 꼭 하고 싶어 이런 식의 생각들이 있을 거잖아요 그런 동작들을 목표 지향적으로 기름 훈련을 시키는 겁니다 일이오 련시키는 거에요 그러자 그렇다 라고 하면 이 기름 훈련 기능 저리 움직임을 자꾸 만들어 내는 것은 누가 하는 거에요 치료사가 만들어주는 거지만 직접 참여하는 것은 어 1 4 버린 거죠 여기서 름 환자분은 수동적이 아니라 굉장히 능동적인 겁니다 내가 직접 해야지만 효과적인 거에요 그래서 목표 지향적인 기능적인 행동들을 반복해서 연습을 시켜 준다 또 다른 것은 환경적인 영향도 고려할 수 있습니다 왜 그러냐면 치료실에서 는 잘 걸어요 4 읽었는데 밖에만 나라면 먹고는 사람들이 있어요 이거는 바랍 친가 바람직한 결과를 아니잖아요 돼서 실외 또 한번 걸어보고 계단 도 한번 걸어보고 밖에 담은 걸어보고 내리막길 정사로 다 못 걸어 뭐든 이렇게 같은 걷기도 환경적인 것을 고려해서 모려 를 시키는 겁니다 그래서 효과적이고 좋은 보산 전략을 개발해 주는 거 이거 하기 위해서는 집중적으로 반복 연습을 시켜야 돼요 특정 과제 움직임과 저를 딱 정해 놓고 걸을 반복적으로 연습 시킨다 올려 기를 올려라 한다 라고 보는 겁니다 그래서 운동을 학습에 중요한 중점을 둘은 거에요 학습 그러면 한번 두번 받은 애가 자라게 되는 거 아시죠 여러분 할수록 잘하는 거죠 그래서 3가지 모형들이 있습니다 근육 재교육 모형 신경 촉진 모형 과제 지향 모형 있는데 근육 재교육 모용 은 개별 적인 근육 작용을 강화시키는 거고 그렇지만 신기한 가역성 되는 충분히 바뀔 수 있다 라고 하는 것을 크게 고려하지 않았고 신경 촉진 모형 은 정상적인 움직인 경험을 촉진 비정상적인 것을 억제 입니다 s 마크 제안 점점 하라는 환자 보는 수동적인 거의 수밖에 없고 그렇게 해서 그런 동 장수를 시킨다고 해서 기능적인 활동을 잘 하지는 않더라 이거죠 치료 사람이 열심히 주로 했는데 그러면 기능적으로도 좋아져야 되는데 그런 식의 전 효과는 없는것 같더라 라고 하는 겁니다 과제 지향 훈련은 기능 훈련이 라고도 했고 다양한 환경에서 과제 목표를 기능적인 연 목표를 연습을 시키는 겁니다 그리고 그 효과적이고 효율적인 보상 전략 을 결정 어려서 이거를 연습을 시켜야 되는데 그 딱히 정해진 기준이 없어요 매체로서 역량에 따라서 보다 지를 멀 수 있구요 근데 그러면 이런 식의 운동 조절 개념 제알 모형에 대한 것들을 우리가 어떻게 그 현장에서 적용할 수 있을까 라고 보게 되면 그래서 우리가 기본적으로 정상적인 운동 조절 전략에 된걸 알고 있어야지만 정상적이지 않은 것을 판단할 수가 있습니다 그리고 목표는 반드시 필요해요 2 과제 행동 행동 이라고 하는것은 치료사 가서 악기의 그런 행동이 아니라 환자분들께서 정말 의미 이 쌀은 행동들을 얘기하는 겁니다 그는 환경적인 거 아까 환경에 따라서 운동 조절 전략이 카루 수정될 수 있다 라고 했고 어떻게 움직임을 잘 보상 할건지 들어온 예측 쩍 인 조절 중추 신경계가 어떻게 설정에 대해서 미리 미리 예측할 수 있는지에 대한 거 또는 곤욕 표적이 구석이 라고 하는 근육이 잘 받을 수 있고 관절이 있거나 뼈가 잘 안 움직이지 않을 수도 있는거죠 그런 것들도 굉장히 온 동 조절에 5 필요한 요소입니다 다시 말해서 그녀 기 짧게 되면 과제를 축 우리 모두 움직이면 당연히 움직임은 장애가 생길 수밖에 없어요 그러면 근육을 길게 만들어 지고 관절의 잘 움직이게 만들어 주는 질을 크게 넣어야 되는 거죠 그래서 이제 행동 목표에 대한 분명히 우리가 설정해 드는데 이것은 치료 나 중심이 아니라 환자 중심의 목표가 필요한 겁니다 그리고 정상적인 운동 전략에 대한 것을 미리 알고 있어야 되고 그래서 정상적이지 않다고 하더라도 어떻게 한번 기름을 하기 위해서 고상 움직임이 일어날 수 있는지 그리고 권역별 들에게 문제 그저 뼈 되게 어떤 문제가 있는지 조화롭지 못한 지를 응 나도 찾아낼 수 있어야 되구요 환경적 인거 아까 말씀드렸듯이 걷는것도 그냥 편안한 상태에서 걷는 것이 아니라 다양한게 회사 어떤 경우에는 밖에 나가서 건다고 하더라도 록 가닥을 매우 볼 수 있는 것처럼 뭐 비가 온다는 오산 쓰고 걸어야 되잖아요 그렇게 이런식이 이중 과제 환경도 필요할 수가 있는 것이구요 엄 중추 세팅 중 출 조절은 이미 중추신경이 가 미리 선행적으로 예측 쪽으로 을 조절하기 위해서 활성화 됩니다 학습 빼고 이미 자라고 있는 도 자들에 대한 것들은 이렇게 측정 긴 조절이 가능 하드라 이거지요 아 또 균형 우리가 균형을 되게 추하게 발 됐거든 균형적 이지 않으면 다른 동작들이 나타날 수가 없습니다 전 성적으로 균형에 대한 그거를 바라보는 시각은 다시 말해서 반사 모형 이라든가 한번 신경 촉진 모형 그런데 보는 것은 뭐 그냥 보호 바른 이것은 고리 중추 이것은 하이 중추의 조절이 라고 봤잖아요 이렇게 그냥 보호하는 게 고위 중 치의 주 2 줄이 하에 중추에 조절 들으러 교육해 어 콘트롤 하고 있다라고 보는 거고 아지 에지 학 모험 의회에서의 균형을 보는 벌은 균형의 보려 되고 있는 영향을 미치는 여러 가지 요소들이 뜯어야 그러면 균형이 안 좋은것은 이 여러가지 요소들 중에서 언어 층별 이 안 좋은거 다 어떻게 하면 치료할 수 있을까 이렇게 얘기에 고민이 되고 있는 거지요 모자 그건요 긴장도 이거 그냥 중 장도를 다른 말로 멋을 툰 이라고도 하고 에스파스 test 강지 경제 뭐 이렇게 얘기하는데 중추신경계 회가 성상을 이렇게 되면 근육 긴장도가 과도하게 올려 올라갑니다 자 이건 그냥 신경 촉진 접근법의 30 sct 라고 하는것은 하이 중추에 콘트롤에 해당 되는거예요 반사 활동에 해당 되는 겁니다 그러면 이걸 자꾸 올라가는거 가 굉장히 안좋은거 지어 신경 촉진 접근법의 입장에선 안 좋은 겁니다 다시 말해서 게 긴장도가 과 더해지는 것은 고위 중추에 억제 부족으로 생기는 거다 그래서 근육 긴장도가 높아지는 것은 안좋은거 기 때문에 항상 감소시키는 치료를 해야 된다라고 보는 겁니다 1 그런데 지금 나오는 것들은 구조 김장도 를 감소시킨다 라고 해서 기능이 좋아지는 것은 또 아니라고 나옵니다 그 얘기는 신경 촉진 접근법을 따르는 거가 적합하지 않다라고 이제 말할 수 있는 거에요 과제 지향 접근법의 견해에서 는 긴장도가 높아진 것은 여러 시스템 중에 하나가 성상이 되면서 원치 않은 결과가 나오는 거다 라고 보는 거미 잔 이런 상태에서는 수장된 시스템 에 대해 물을 보완하려고 하는 시스템 들이 뭘 알람을 그 노력들이 필요한 거지요 회사들의 결국 어제 사실은 그 근육 긴장도 라고 하는게 굉장히 오랜 기간 온리 나라에서 치료를 하는 굉장히 중요한 중 점이었어요 예 지금에 와서 그게 아닌걸로 얘기를 만들고 있지만 그도 긴장도 는 말이 그대로 고이 주문 추가 할 중추를 구토를 하지 모든 생기를 문제에요 그래서 러 굉장 도를 잡고 높이는 것 좋지 않게 타라고 보는 거고 과 스작 모형에서는 여러가지 시스템을 주의해서 어느 한 부분이 시스템 이 제대로 작품을 못 하는 것 때문에 생기는 거다 라고 이렇게 보는 거라는 거죠