Vamos a hablar de tricomonosis, que es una infección producida por un parásito flagelado, es la tricomona vaginalis, que es una parasitosis del tracto urogenital y se considera una ETS, una enfermedad de transmisión sexual. Tiene una particularidad bien especial, que no forma quistes, o sea, existe solamente un protozoa que existe solamente en la forma trofosoítica y se multiplica por fisión binaria como se ve ahí en la foto que son dos tricomonas ya y esta forma trofosoítica es tremendamente lávila al ambiente y habita en el tracto urogenital del hombre y de la mujer y justamente como no forma quistes la única forma de transmisión que hay es por contacto directo de persona a persona durante el acto sexual ya que no hay No se le puede echar la culpa al ambiente. Se mueve dentro del tracto, dentro de las secreciones, dentro de las mucosas, promoviendo rotatorio. Y bueno, las condiciones ideales justamente es la temperatura corporal de 37 grados, el pH óptimo, el pH vaginal que es levemente ácido, pH 5 a 6. Y como decíamos, se transmite en forma directa del hombre a la mujer.
o la mujer al hombre. Y solamente, bueno, ahí se ve abajo justamente cómo se produce la fisión binaria, se produce rápidamente, es una infección que cunde y se multiplica en forma bastante acelerada, por lo tanto una persona una vez infectada rápidamente va a tener un lapso de muy pocos días, va a tener bastante sintomatología en el caso de la mujer. El hábitat, como decíamos, la mujer es la vagina y la urecha, fundamentalmente los fondos de saco vaginales, que está todo el ambiente de humedad, de líquido, de calor, de alimento. Y en el hombre le cuesta más reproducirse, pero se infecta la urecha, puede llegar la próstata y las vesículas seminales. Y esto todo siempre el trozoito.
Además del mecanismo sexual o venéreo, se ha siempre enunciado como un mecanismo adicional, probablemente para salvar el honor de las personas o en ciertas circunstancias buscar algún pretexto de que no fue exactamente durante un intercurso sexual. que podría, por ejemplo, transmitirse por fomites. Por ejemplo, una toalla, una toalla húmeda que fue usada por una persona que estaba infectada y que quedaron, se secó la zona genital, quedaron secreciones y después esta toalla fue usada muy poco tiempo después, minutos o par de horas después, que se preservaron ahí con la humedad los trofosoítos y se secó nuevamente la zona genital. O personas que intercambiaron, por ejemplo, ropa interior. sin haberse lavado, que se equivocaron de repente en un gimnasio y que se yo, dejaron hasta el robo interior y después se puso la persona, el robo interior de otra persona que estaba infectada.
También se ha lucubrado que en tinas tibias, en tinas comunes, en estas bathtub, que la temperatura es bastante agradable, podrían preservarse, una persona infectada, podrían salir tricomonas y entrar en el tracto urogenital. de las otras personas que están ahí e infectarlas. Pero son condiciones bastante poco frecuentes. También por el intercambio de juguetes sexuales, en el fondo usado en a lo mejor un sexo grupal, en que sean usados por varias personas los mismos objetos, ahí se puede también transmitir y se puede transmitir todo tipo de infecciones, o sea, algo que no debería ocurrir nunca.
Es una infección exclusiva del ser humano, no afecta, o sea, el tricomonavaginal y se... propia del hombre o del humano como condición. Y las edades mayores frecuentes son las edades donde hay mayor actividad sexual, entre los 15 y los 50 años, en que además el aparato urogenital, especialmente la mujer, está más...
adaptado para recibir esta infección, que hay más humedad en la zona como para que el parásito se pueda reproducir. Hay que considerar siempre que uno dice que se afecta siempre a la pareja sexual. O sea, si hay una persona infectada, tiene que haber uno o más infectados.
O sea, cuando uno trata a una persona con Chibconiasis, tiene que tratar obligatoriamente a la pareja o parejas. Ahora siempre se da la situación de que dicen, bueno, ¿y cómo lo come su pareja? ¿Y cómo se lo pegó mi pareja? Bueno, ahí está claro que alguna de las dos partes, obviamente, que tuvo alguna pareja alternativa en algún minuto. Y por supuesto, por eso mismo los factores de riesgo la promiscuidad, a mayor cantidad de parejas sexuales, en menos tiempo, mayor probabilidad de tricomoniasis y de todo tipo de infecciones de transmisión sexual, de todo tipo de TES.
¿Sí? de hepatitis B, de sífilis, de gonorrea, de clamidia, etc. Y por supuesto lo mismo también muchas veces cuando uno encuentra cualquiera de estas ETS busca todas las otras, porque frecuentemente se asocian con las otras.
Bueno, se une por adhesina y usa proteasas para romper las células del tracto urogenital y poder alimentarse de ellas. Hay una inflamación, hay una vulvovaginitis que lleva a una escamación acelerada e inflamación del epitelio vaginal. Hay infiltración linfoplasmositaria, hay aumento de las secreciones y por lo tanto se manifiesta como un flujo, un flujo blanco, blanco grisáceo, que es una leucorrhea. Todo flujo vaginal se llama leucorrhea y que hay de diferentes características, algunas que son como los hongos, la candida albicans, que es un flujo muy blanco.
En estas secreciones son un flujo blanquecino grisáceo, de muy mal olor. En algunas otras infecciones, la leucorrhea a veces se ve blanco verdoso también, o blanco amarillento. Entonces, ahora el diagnóstico de certeza. es con el examen microscópico. O sea, un flujo puede sugerir cierto agente patógeno, pero la única forma de verlo, de detectar cuál es el agente infectante, uno o más de uno, ya es al microscópico.
Entonces, las manifestaciones en general en la mujer es la uvuloaginitis. O sea, más del 80%, algunas veces hay... Algunas que son oligosintomáticas, pero dentro de la vulva vaginitis, como decíamos, el flujo blanco-grisáceo, la leucorrhea, la vulvitis, que está inflamada toda la zona, labios menores, a veces labios mayores también, que produce prurito y ardor de la vulva.
Incluso como se afecta la urecha, también hay ardor para urinar, disuria, y hay dispareunia. El dispareunia es el dolor, porque están las paredes vaginales muy inflamadas, el dolor a la penetración en el acto sexual. que son los motivos habituales de consulta, la leucorrhea, el ardor, la picazón, la disuria, o la dispareune, que ya obviamente uno sabe que hay una inflamación bastante mayor.
Aquí está justamente una zona vulvar con un flujo blanquecino. Ahí hay una cervicite, el cuello con espéculo, está habiendo el cuello uterino, que está muy inflamado, casi en el fondo medio hemorrágico. Y en el hombre...
La cosa es bastante más suave. El hombre es como el malo de la película acá porque el hombre se infecta, pero en general el ambiente físico no es tan favorable para la reproducción de la tricomona como es la cavidad vaginal. La urecha tiene un chorro urinario muchas veces al día, por lo tanto las pobres tricomonas son arrastradas en forma permanente. Y claro, las que logran...
Las que logran llegar son las que llegan a la próstata o a las otras glándulas anexas del aparato masculino donde se pueden reproducir pero en bastante menores condiciones. Y a veces pueden producir valinitis, varonopostitis, pero como decía es bastante menos frecuente. El hombre suele ser un portador sano y el gran diseminador. O sea va pegando la cosa por diferentes partes. Pero ocasionalmente si hay como decía esta...
uretritis, barnopostitis o prostatitis, que es un dolor en la zona perineal, en la base del perineo, que es un dolor permanente, un dolor como pesado, que refieren las personas afectadas. Y bueno, motivo de consulta. La mayoría de las veces la consulta la hace la mujer y el tratamiento se aplica para ambas partes. Los métodos, hay diferentes diagnósticos, lo que más se usa por costo-beneficio son los métodos directos, ¿no es cierto?
El examen directo fresco, ya, que es la muestra de flujo vaginal, que tiene una muy buena sensibilidad cuando es vista en forma inmediata. Cuando la muestra permanece muchas horas, se pueden destruir los trofosóbitos, pero lo que se hace habitualmente es instalar surofisiológico en la cavidad vaginal, luego se aspira, ya, y se envía al laboratorio donde se van a ver. los trofosóbitos tricomonas movibles. También se puede hacer un examen de orina al fresco, la orina de primer chorro, en la mujer, y muchas veces en exámenes de orina, orinas completas, son informadas que no era la idea diagnosticar tricomonas, pero se observan las tricomonas. En la orina completa del hombre también, pero tiene mucho mayor rendimiento en el hombre cuando se hace previamente un masaje prostático, que esto es hacer un tacto rectal. y con el dedo índice el médico va a masajear la próstata para soltar las secreciones y luego ahí se toma la orina de primer chorro y se ven los trofosolitos.
Y esto también tiene que ser un examen relativamente rápido porque si no se van a destruir. La centrifugación justamente a baja velocidad y ahí ustedes pueden ver justamente tricomonas, trofosolitos y espermios. Son las dos cosas. el masaje prostático el tratamiento como decíamos a las parejas sexuales abstinencia durante el tratamiento porque hay bastante dolor en la mujer el tratamiento ideal es el metronidazol o cualquier nitroimidazol también se usa el tinidazol que es en dosis única tratamiento oral el metronidazol se da por 7 días los óvulos se colocan también por varios días que es un coadyuvante del tratamiento y la alternativa es el tinidazol ¿bien? que es un tratamiento de una dosis solamente, entonces es bastante mejor aceptado por mucha gente, pero hay tendencia a mayor fracaso.
Durante el primer trimestre del embarazo no se puede usar el merceo natural, salvo los óvulos que se podrían usar, pero nada más. Profilaxis, bueno, evitar la promiscuidad sexual, el uso preservativo cuando hay parejas ocasionales, la educación de la pareja. No usar toallas ajenas, tener muy claro la ropa interior que es de uno y no de otra persona cuando se va a un gimnasio. No se comparten ningún objeto de tipo íntimo.