Embriología del Sistema Óseo y Muscular

Vamos a dar inicio ahora a un nuevo capítulo. El capítulo que vamos a tratar ahora es traumatología. Pero para desarrollar un programa de traumatología en sus aspectos clínicos, quirúrgicos, tenemos que tener mucha noción. de ciencias básicas y sobre todo de anatomía. Entonces, lo que vamos a tratar ahora es básicamente el desarrollo, la anatomía y el desarrollo embriológico previamente. Entonces, en esta primera... parte, en esta primera parte vamos a tratar la embriología del sistema óseo y del sistema muscular, del aparato locomotor en general. De dónde vienen los huesos y de dónde vienen los músculos, nuestros huesitos, nuestros músculos y nuestros cartílagos. No vamos a trabajar específicamente cada uno de los músculos, cómo se forma, pero tenemos que tener una noción general de qué parte del embrión provenimos en cuanto a nuestro esqueleto axial y nuestra musculatura. Tenemos en estas imágenes un desarrollo clásico de la formación de la capa trilaminar, es decir, estamos hablando de la formación del endodermo, del mesodermo y del ectodermo, ¿no es cierto? En esta primera imagen tenemos un embrión de aproximadamente unas tres semanas, más o menos unos 18 días aproximadamente, ¿ok? Con su extremo cefálico, su extremo caudal, ¿verdad? Y vemos cómo se va plegando hacia la parte dorsal las capas del... ectodermo. Si hacemos un pequeño corte a cierta altura, vamos a encontrar en algún momento cómo se desarrolla la capa trilaminar. Entonces nos interesa, y esta parte es de embriología general, pero quiero que reconozcamos que esto viene a ser el ectodermo, este rojito rosadito viene a ser el mesodermo y la estructura que está acá de amarillito viene a ser el endo. ¿Cierto? Muy bien. Del ectodermo, de embriología general, saben que vienen las capas más externas de la piel, el sistema nervioso central, buena parte del sistema nervioso. Y vemos cómo en la parte dorsal se va plegando el ectodermo para dar origen al tubo neural. Por delante, en la parte ventral del tubo neural, tenemos esta estructura circular en un corte transversal que se denomina la noto. La notocorda sigue el eje del, lo que estoy dibujando a la izquierda, el eje del embrioncito a lo largo, D. Y dorsal a la notocorda es que viene formándose, ¿qué cosa? El futuro tubo neural, ¿no es cierto? Listo, entonces quiero que nos enfoquemos bien en recordar un poquito qué cosa es el ectodermo, el mesodermo y el endodermo. En algún momento, cuando se trabaja la parte del aparato del sistema digestivo, sabemos que Esta capa amarillita empieza a generar un plegamiento hacia la parte anterior, dando origen a qué cosa? Al intestino primitivo, ¿cierto? El intestino primitivo que termina formándose alrededor de la cuarta semana. Bien, listo. Ya, esto para ubicarnos dónde estamos. Ahora, en esta imagen, en esta imagen que sigue, ya aproximadamente este embrión tiene más o menos unos 22... días. ¿Qué? ¿En cuatro días? Sí, en cuatro días se volvió esto. Vemos mucho más claramente cómo el ectodermo está formando, plegándose hacia la parte posterior, formando ¿qué cosa? El tubo neural. Y atrás o delante de ella siempre la notocorda haciendo de eje a todo. Pero no sé si se dan cuenta de los cambios que está habiendo en el mesodermo. Quiero que a partir de acá nos enfoquemos solamente en mesodermo. Lo del tubo neural y la notocorda es porque está en la imagen y porque va a tener una relación después. a manera de eje básicamente, pero para hablar de huesos y músculos, concéntrese en el mesodermo, en todo lo que está de rosadito y rojito en esta imagen. Bien, ahora, entonces si nos queremos concentrar en el mesodermo, veamos algo. El mesodermo se divide en tres partes y lo voy a escribir, lo voy a poner de negro para que esté con mejor contraste. Depende de... qué tan cerca al eje está, y el eje viene a ser en este caso la notocorda. Tenemos un mesodermo, no voy a escribir la palabra mesodermo porque sabemos que de eso se trata, pero ese que está bien de rojito se denomina el mesodermo paraaxial. Luego, una parte muy pequeñita, viene a ser el mesodermo intermedio. Más hacia afuera, hacia los costados, está el mesodermo lateral. Si se dan cuenta, el mesodermo lateral incluso se está dividiendo en dos. En la imagen anterior, en esta de acá, recién se estaba formando ese huequito blanquito que se llaman, ¿cómo se llaman los orificios que se forman en las capas mesodérmicas? El celoma, ¿cierto? Este celoma se está recién formando, porque aquí seguramente tiene 18, 19, 20 días. Pero cuando ya avanzan unos cuantos días más, vemos que ese celoma ya está mucho más grande. Y al mesodermo lateral lo divide en dos partes. La que está pegada hacia el ectodermo viene a ser, lo pongo esto porque es una subdivisión, viene a ser el mesodermo somático. Y acá, la que está hacia la parte ventral, porque esto es dorsal y esto es ventral, ¿verdad? Para que nos ubiquemos bien. Y esta parte que está hacia la zona ventral se denomina el mesodermo visceral o mesodermo esplácnico. De ahí, en algún momento, van a salir los cordones angioblásticos, parte del peritoneo, etc. Esto es otra historia que en biología general lo manejan. Pero concentrémonos en esta parte del mesodermo paraaxial. Aquí estamos en un corte transversal donde estamos viendo solamente una parte del mesodermo paraaxial. Pero el mesodermo paraaxial es... largo a ambos lados de la notocorda. Voy a hacer solamente con un resaltado amarillito. Voy a poner aquí el eje, ¿ya? Ahí está. Siguiendo el camino de la notocorda, el mesodermo paraxial es dos cordones al costado del eje, ¿no es cierto? Aquí estamos viendo solamente el corte transversal. Listo. Este, este, bueno, esta... Voy a usar este de costado. Este mesodermo paraxial a lo largo... Se divide, se tabica, se tabica en diferentes partes el mesodermo paraxial, y cada una de ellas se va a denominar, ¿qué cosa? La somita. Y a lo largo, por lo tanto, de toda la notocorda al costado, se forman varias somitas. Entonces, la unidad de donde nace cada estructura osteomuscular es una somita. Y de dónde viene la somita, viene del mesodermo paraxial. axial, ese es el primer concepto que quiero que recuerden, mesodermo para axial, no del intermedio, no del lateral, por supuesto menos del somático ni del visceral, mesodermo para axial porque es al costado del eje, ok, listo, ahora concentrémonos en la división de cada somita, cada somita se subdivide, se subdivide en qué partes, dorsal, ya vamos a la imagen de las imágenes de abajo, cada somita que viene a ser esta estructura de acá, esa es una somita, ¿Ya? Somita que está formado ¿por qué cosa? Por mesodermo para axial, ¿no es cierto? Ya. Vemos al costado cómo se está formando el tubo neural. En la imagen del costado, que está abajo a la derecha, vemos, para empezar, que el tubo neural ya está formado, ya está cerrado, ¿no es cierto? Está cerrado. Seguramente esto ya tiene alrededor de 26 días, más o menos. Ahora vamos a ver. Cada mesodermo, cada somita se subdivide en dos partes. Primero en dos partes. Estas bolitas celestes que vienen a ser células, que están formándose y especializándose, se denomina el esclerotoma. Y atrás, en la zona póstero lateral, toda esta estructura, la gris con la naranja, se denomina el dermatomiotoma. Dermatomiotoma. Del esclerotoma... Va a dar, o antes de eso, el esclerotoma está acá y el dermatomiotoma después se va a dividir en dos partes más. Estos grises, estos grises de acá al centro, se denominan los dermatomas. Dermatomas. Entonces lo voy a poner acá. Dermatomas. Y los naranjitos que están a los costados vienen a ser los miotomas. ¿Ok? Listo. Entonces, si se dan cuenta, al final de la división de cada somita vamos a tener tres cosas. Esclerotoma, dermatoma y miotoma. ¿Y a qué va a dar origen cada una de esas estructuras? El esclerotoma va a dar origen a cartílago y a huesos. Cartílago y huesos. Es decir, a la parte ósea, a la estructura ósea de nuestro cuerpo. Y sobre todo... Dense cuenta que estar rodeando a ambos lados del tubo neural va a dar origen a las vértebras. Luego se va a expandir y va a dar origen a las extremidades y demás, pero inicialmente va a dar origen a las vértebras porque estamos en la zona paraaxial. El dermatoma va a dar origen a la dermis, es decir, a fibroblastos, fibroblastos que van a formar después la dermis. Y el miotoma... Creo que está claro que va a dar origen a qué cosa? A músculos, ¿no es cierto? Músculos, porque es mío. Músculos, a estructuras musculares. Incluso estos músculos, estos músculos se dividen en dos partes. Vean que aquí al comienzo estaba solamente en esta zona, pero de ahí ven cómo están migrando las células para formar dos núcleos de formación muscular. Uno de ellos es este de acá, que está en la zona posteromedial, hacia atrás. y al medio, pegado. Estos músculos van a dar origen a los músculos que están hacia la parte posterior de las vértebras. Se llaman músculos epaxiales, epaxiales. En cambio, estos de acá, que están en la zona ventrolateral, hacia adelante y hacia el costado, se llaman epaxiales. Es como decir epi e hipo, ¿no? Pero se suele describir así, epaxiales e epaxiales. Lo voy a escribir ya. Entonces, voy a poner de naranjita para seguir la lógica. Músculos epaxiales e hipaxiales. ¿Tengo que saberme eso? No. Lo que tienes que saber, lo que tienes que manejar muy bien es saber de qué parte del embrión venimos. Retrocedo porque eso tiene que quedar bien claro. Y con eso está prácticamente todo, ¿va? De ahí venimos. El mesodermo se divide... en varias partes, de las cuales el mesónomo paraxial es el que nos interesa, de ahí viene la estructura osteomuscular. Se divide en somitas, porque es atavicado a lo largo del cuerpo, y cada somita se divide, están viendo cada somita, se divide en un esclerotoma y un dermatomiotoma. Luego cada dermatomiotoma se divide en dermatoma y miotoma, y al final entre ellos dan origen a los huesos, cartílagos, músculos, incluso a la dermis. Claro que al final la dermis, el dermatoma, que son estos grises, se termina uniendo al ectodermo y ya pues, termina formando la inervación y las fibras nerviosas que van a inervar cada zona de la piel. Por eso se llaman los dermatomas, todas estas partecitas y espacios que inervan cada región. Listo, huesos del esclerotoma, músculos del miotoma. Si esto está claro, el resto es sencillísimo y el resto es solamente puras imágenes para mostrar. Esta es una imagen, ya visto un corte transversal que incluye el saco vitelino. Esta imagen tiene aproximadamente, aproximadamente sus 22 días de vida, de edad gestacional. Sus 22 días. Y vemos cómo acá se está formando, ¿qué cosa? El esclerotoma y el dermatomiotoma, ¿no es cierto? Están separándose incluso. Al costado acá está el celoma, el celoma. que va a dividir al mesodermo esplácnico y al mesodermo somático, ¿cierto? Que al final, aproximadamente a los 26 días de edad gestacional, así en cuatro días después, vemos cómo ya terminan formándose las estructuras, las cavidades corporales, ¿ok? Muy bien, ya está, no me importa esto. Vamos a ver entonces que al final cada esclerotoma, Y el dermatoma debe dividirse acá en un dermatoma y en un miotoma, ¿ok? Aquí incluso le falta acá, debería estar pintadito porque tiene tres capas al final, al final del desarrollo. Bueno, ya sabemos cómo se van dividiendo, ¿no es cierto? Listo. Al centro el tubo neural y acá adelante la noto gorda y más adelante está formándose el intestino primitivo. Está claro esta parte, ¿no es cierto? Muy bien. Ahora entonces, si ya sabemos de dónde viene, enfoquémonos básicamente en el esclerotoma que da origen a los huesos y a los cartílagos. Entonces, recordemos esto, el desarrollo del sistema esquelético. Los huesos, para empezar, provienen del esclerotoma, ¿no es cierto? Ya, muy bien. Ahora, hay dos vías. Esto ya incluso toca más allá de la embriología, incluso la histología, la formación del hueso, ¿no? Los huesos tienen dos vías de formación principal. Existe la formación de hueso endocondral y es precisamente lo que está haciendo toda esta lámina. La endocondral y existe una segunda, lo voy a poner al costado, al otro lado, ya, la endocondral. membranosa o simplemente membranosa o condrogénica y membranosa si quieren usar sinónimos membranosa y condral cuál es la diferencia entre ambos finalmente vamos a formar hueso la diferencia está voy a usar un esquema básico que luego voy a borrar ya la endocondral y la endomembranosa la endomembranosa a través de células mesenquimales células mesenquimatosas madre y directamente forma hueso, forma osteoblastos y luego forma osteocitos, se osifica y forma su matriz ósea. ¿Verdad? Los que hacen osificación endomembrana generalmente, no siempre, son los huesos planos, planos, es decir, la bóveda craneana. Estamos hablando del hueso frontal, parietal, temporal, etc. En cambio, la osificación endocondral, su propio nombre lo dice, primero tiene que, del mesenquima, bueno, siempre tenemos que empezar con células mesenquimatosas, ¿no? Primero forma cartílago y después de formar cartílago recién eso forma hueso. Esta estructura, esa forma de osificación, usualmente lo tienen los huesos largos. Por eso en la imagen que tenemos acá de ejemplo, es un hueso largo. Puede que sea un fémur, un húmero, siguen el mismo patrón. ¿Está bien? Si sigue el camino de ser primero cartílago, osificación endocondral. Si sigue el camino de ser de frente hueso, osificación endomembranosa. Entonces, cuando se forma huesito, normalmente, primero tenemos... un molde de células mesenquimatosas. Al comienzo no es nada, no es cartílago, no es hueso, es solamente mesenquima. Ese mesenquima empieza a formar cartílago. Primero forma cartílago. Entonces, todo el centro se empieza a formar de cartílago y alrededor tiene su peri, ya no sería periósteo todavía, sería pericondrio. Pericondrio. Entonces, su... Centro de cartilaginización y luego su pericondrio. Poco a poco, poco a poco, empiezan a ingresar vasos sanguíneos y esos vasos sanguíneos hacen ingresar a la zona de que va a ser la diáfisis osteoblastos. Entonces, voy a poner acá osteoblastos. Los osteoblastos empiezan a reemplazar al contenido cartilaginoso. primero a nivel de la diáfisis. A eso se le llama un centro de osificación primario. Ese es el concepto que tienen que tener. Centro de osificación primario. ¿Dónde está el centro de osificación primario? En las diáfisis de los huesos largos, en las partes centrales. Entonces, ingresan osteoblastos que van a depositar matriz, matriz extracelular. Los osteoblastos depositan matriz extracelular. y van empujando al tejido cartilaginoso hacia los extremos. Finalmente, el tejido cartilaginoso empieza a localizarse en zonas más alejadas, en las epífisis, y también en algún momento ya cercano al nacimiento, empiezan también a formarse vasos sanguíneos, ingresando osteoblastos para que ahí se formen centros de osificación secundaria. centros de osificación secundaria. ¿Dónde están los centros de osificación secundaria? Se encuentran en las epífisis, en los extremos. Entonces, un hueso largo clásico característico tiene este patrón de formación. Inicialmente, del mesénquima se forma cartílago, un tejido cartilaginoso, y a partir del centro se empieza a reemplazar por tejido óseo que llega por la irrigación, que se denomina centro de osificación primario, y luego... Termina formando en los extremos un centro de osificación secundaria. Los niños, por eso, tienen los extremos todavía no osificados. Ustedes ven la radiografía de un niño, y de hecho vamos a ver muchas en este curso. En la radiografía no se ve, son radiotransparentes, ¿no? Es decir, se ve como negrito. Es decir, no están formados los... Los huesos todavía en los extremos, tienen centro de dosificación secundaria. Y bueno, esta es una imagen más alargada, ¿no? Finalmente, los centros de dosificación secundaria son los que terminan predominando un poco más a lo largo de. Bien, ese es el patrón que siguen los huesos largos, generalmente. Los huesos planos, como hemos visto en la bóveda craneana, usualmente siguen un camino directo que no forma cartílago. A partir del mesénquima, termina formándose... ingresan osteoblastos de frente que depositan matriz, maduran, se forman osteocitos y terminan formando el hueso compacto. Muy bien, entonces, esto con la osificación. Ahora, con esto tenemos más o menos la formación de los huesos largos, los huesos planos. ¿Cómo se termina formando la columna? Miren un corte del no embrión, un corte transversal. A la altura de este corte transversal... Vamos a ver un detalle. Primero voy a poner de verdecito. La parte posterior, sabemos que el tubo neural se ha plegado hacia la zona dorsal para cerrar el tubo neural, pero hacia los costados, y se va expandiendo, ¿no? Esas son las flechas negritas. Pero hacia los costados, los miotomas, los miotomas, que están de color medio rojito, se están abriendo hacia afuera y hacia adelante, de una forma ventrolateral, ¿no es cierto? Y a medida que van expandiéndose, al esclerotoma que estaba por acá, al esclerotoma, lo van arrastrando hacia adelante de manera que terminen dando la vuelta al tubo neural. Es decir, ese crecimiento, ese alargamiento de las somitas, de cada somita, hace que finalmente los esclerotomas terminen envolviendo el tubo neural. ¿Y qué cosa se forma? Miren en la imagen de abajo, tubo neural, ¿qué cosa se ha formado? Una futura vértebra. Se ha formado el mesénquima del esclerotoma. que va a dar origen a las vértebras. Todavía no es una vértebra. Se va a formar el esclerotoma, poco a poco va envolviendo al tubo neural. Y a medida que sigue arrastrando, que el miotoma se va alargando, vean que termina arrastrando esta línea amarilla a un nervio. Cada somita, cada somita arrastra su nervio. Cada miotoma, cada dermatoma arrastra su nervio. parte de la dermis arrastra un poco de nervio del tubo neural a medida que se va expandiendo. Miren un corte, miren un corte acá de, miren un corte acá de, es esta línea de acá, ¿no? Ese corte a la altura, a esa altura. Ya se ha hecho un corte como vertical, ¿no? Para el fetito. Miren que estamos viendo, la notocorda, cada somita, cada somita tiene un esclerotoma. Todo esto es el esclerotoma, pero tiene una baja densidad y una alta densidad del esclerotoma, ¿no es cierto? Y por el centro van entrando las futuras vasculaturas, los futuros vasos. Bien, entonces, ¿cómo es que se forma esto? Miren en la imagen de abajo, en un corte similar, pero ya en una edad un poquito más avanzada. De cada somita, arriba, para formar cada cuerpo vertebral se une. La parte altamente densa de un somita superior con una parte de baja densidad de un somita inferior. Y esto viene a formar posteriormente un cuerpo vertebral. Un cuerpo vertebral. Dense cuenta, cada cuerpo vertebral está tomando una parte del esclerotoma de un somita anterior y una parte de su propio somita de alta y baja densidad. Y terminan separándose por... el futuro disco intervertebral que va a ser una estructura cartilaginosa. Bueno, finalmente, dense cuenta cómo al inicio, en la imagen número 1 le voy a poner, en la imagen número 1, el esclerotoma está alargado, así, largo, largo, largo, es como que esto fuera la notocorda y el esclerotoma está así, nada más, así, como en mi mano. Pero en la imagen de abajo, el esclerotoma ha envuelto a la notocorda, ¿cierto? Ha envolvido a la notocorda. Como estamos viendo acá, esto, esto corresponde. Arriba no había eso, había vía esclerotoma así libre nada más. Acá ya lo envolvió y eso da origen a los cuerpos vertebrales. Finalmente la notocorda termina involucionando, ¿saben? Y solamente queda a nivel de los discos remanentes de notocorda, ¿qué cosa es? El núcleo pulposo. El núcleo pulposo de los discos intervertebrales viene a ser la notocorda, pero el remanente de notocorda. Finalmente cada somita está jalando un nervio, está jalando un nervio de cada raíz vertebral, ¿no es cierto? Y se han formado las vértebras. ¿Tienen que memorizar este proceso? No. Pero quiero que entiendan por lo menos que las vértebras, los cuerpos vertebrales y toda la estructura, los arcos vertebrales que terminan envolviendo el tubo neural también, ¿de dónde vienen? Del esclerotoma. Y cada somita arrastra su músculo con su estructura dérmica, porque tenía un dermatoma, Con su propio nervio. De ahí vienen los dermatomas en la inervación. Bien, esto es lo que hemos visto en los cortes. Lo mejor es que lo hicimos juntos. Entonces, un detalle. Las vértebras tienen una osificación. Ese es el resumen de esta parte. Endocondral. Este es el desarrollo de las vértebras. Tampoco es que nos tengan que memorizar que esta semana pasa esto, no. Necesito que entiendan qué tipo de osificación tiene. Al inicio, las vértebras son solamente un mesénquima que está rodeando al tubo neural y a la notocorda. Posteriormente aparecen centros de condrificación, centros cartilaginosos. Este celeste está representando un cartílago, ¿cierto? Finalmente, la vértebra en general primero es cartílago. Y recién cuando se ha formado cartílago, le empiezan a formar centros de osificación. ¿Les parece similar a esto? ¿A esto? Primero cartílago y después osificación. Entonces, las vértebras, ¿qué tipo de osificación tienen? Esa puede ser la pregunta de examen. Las vértebras... Las vértebras tienen una osificación endocondral, porque primero forma cartílago. Luego, si se dan cuenta, ese cartílago, esa estructura cartilaginosa, va a convertirse ya en hueso compacto progresivamente. Y miren, los rojos representan centros de osificación. Al inicio, los centros de osificación estaban... en el centro de los arcos, en el centro del cuervo, alrededor de la notocorda, centros de osificación primario, así como en el hueso largo estaba en la diáfisis, en las vértebras está acá, pero luego se van formando los centros de osificación secundarios, que están en la parte superior e inferior de los cuerpos y en las zonas de las apófisis, apófisis transversas y apófisis espinosas. Solo como un dato, las vértebras al inicio tienen tres centros de osificación primario, Tres centros primarios y luego tienen cinco centros de osificación secundaria. Cinco. Vean, en el cuerpo uno, dos y de ahí tres, cuatro, cinco. Uno para cada espina. Cinco centros. Osificación endocondral. El cráneo, la formación del cráneo, de los huesos del cráneo, es distinto. Por ejemplo, ahí están los colores, ¿no? Neurocráneo cartilaginoso, neurocráneo membranoso. En general... Miren, quiero que veamos la imagen inferior, que es la que más nos va a ayudar. Temporal, parietal, ¿no es cierto? La bóveda craneana, o sea, está de color rosadito, tiene osificación membranosa. Esa es la conclusión. Vean el color, el color con el que coincide. La bóveda craneana, esa es pregunta de examen, tiene una osificación membranosa o endomembranosa. Significa que no necesita ser cartílago. De frente se forma el hueso a partir del mesénquima. Pero la base del cráneo, le voy a cambiar de color incluso, otros colores. La base del cráneo, ¿qué color tiene? Veo amarillito. Arriba que dice cartilaginoso. Significa que es una osificación endocondral. Primero se forma cartílago, después hueso. Es distinto. Base de cráneo, endocondral, bóveda cráneana, membra nosa. Incluso, cuando habla de viscerocráneo, está hablando ya de los huesos de la cara y de los derivados de los arcos faringios. El maxilar y la mandíbula, lo voy a poner acá. Maxilar, el hueso maxilar, la mandíbula, incluso el hueso sigomático y el malar. El sigomático, sobre todo, que están viendo que el arquito, ¿sí? ¿Qué tiene? Rojito arriba. membranoso, es una osificación membranosa. En cambio, los huesos, no sólo los huesos, sino helioides, cartílago tiroides, cricoides y algunas de las estructuras que están de las apófisis de los huesos del cráneo, por eso se llama viscerocráneo, esos tienen una osificación endocondral. Lo que pasa es que en algunos casos, como en el cartílago tiroides, no llega a ser hueso nunca. Pero pasa por el camino de ser cartílago y ahí se queda. Lo más importante acá es que quiero que noten en el cráneo. Bóveda membranosa y base endocondral. ¿Ok? Listo. Con esto cerramos la parte del desarrollo de cómo es que se forman los huesos. La conclusión es que hay dos caminos. Ahora quiero darles un pequeño datito. Datito. No es la única forma. No son las dos únicas. Existen huesos que no tengan que pasar ni por... endocondral, ni por endomembranosas, sí. Ejemplo, la rótula. La rótula es un hueso sesamoideo. La rótula se forma, ¿dónde está la rótula? Es un paréntesis a la osificación. Cuadríceps, tendón del cuadríceps y dentro del tendón del cuadríceps se forma la rótula. A partir del tejido tendinoso, es un hueso sesamoideo. Células que van a formar el músculo y el tendón del cuadríceps, se especializan y forman la rótula. Esto no es muy común. Pero es otro tipo de osificación, ya muy particular. Pero en general acuérdense de la endocondral y membranos allá. Finalmente, ya el desarrollo del sistema muscular, los músculos siguen una... Los músculos, ¿de dónde vienen? De los miotomas. Y vemos acá claramente cómo se están desarrollando los miotomas y los miotomas tabicados en somitas. ¿No? Hay somitas. de cervicales, hay somitas dorsales, hay somitas lumbares y somitas sacras. Y de cada somita, cada grupo de somitas van a dar origen a estructuras, a estructuras, a las extremidades. Extremidades superiores, extremidades inferiores y los músculos que van a envolver la cavidad corporal. Me estoy refiriendo a los músculos intercostales y a los músculos que envuelven la cavidad abdominal, como los oblicuos mayor, oblicuos menor, etc. ¿Cierto? Listo. Aquí los músculos de la zona cráneo-facial, los músculos oculares y estos músculos que no vienen de las somitas, sino de los arcos faringios, que ese es otro tema de desarrollo. Finalmente, cada somita envía prolongaciones para envolver al resto del cuerpo, en el caso de las extremidades también, ¿cierto? Generalmente las somitas que dan origen al miembro superior están entre C5 y T2. Y las que dan al miembro inferior aproximadamente entre L2 y S2. ¿Ok? Más o menos, aproximado. Y en la tercera imagen están viendo ya cómo terminan formándose las estructuras musculares, ¿no? Listo. Y así. Esto refuerza todo lo que hemos comentado, ¿verdad? Los miotomas empiezan ya a dividirse poco a poco. En la parte posterior están los miotomas, acá. Los miotomas, estos se denominan los epaxiales. epaxiales, cuando están por encima de la notocorda, y los músculos hipaxiales, ¿no es cierto? Hacia la parte ventral y hacia la parte dorsal. Por supuesto que los epaxiales van a dar origen, ¿a quién? Al músculo largo, al músculo largo, a los músculos paravertebrales, en general, que están hacia atrás. En cambio, los hipaxiales, que están en la parte ventral, dan origen, ¿a quién? Al psoas, por ejemplo, ese es el futuro psoas, ¿no? A los músculos que... extensores del miembro superior y a los flexores del miembro superior. Vean cómo se va dividiendo. A medida que se va formando el hueso y alargando, ya los músculos se van dividiendo en músculos extensores y músculos flexores, dependiendo de hacia dónde están. Y eso en anatomía lo vamos a ir viendo. Y los músculos que dan origen al óblico mayor, al óblico menor, al transverso del abdomen, que aquí se nota mucho mejor, ¿no es cierto? Aquí estamos viendo básicamente la formación de las extremidades. Pero acá vamos viendo, ya una vez que el intestino incluso ya está rotando y todo bien. ¿Cómo se va formando el transverso del abdomen, el oblico interno, el oblico externo, incluso los rectos anteriores? Toda esta musculatura, ¿de dónde viene? De la sección hipaxial de los miotomas. ¿Y de dónde vienen los de atrás? Los hipaxiales. Bueno, más allá del nombrecito, quiero que entiendan bien cómo es que se terminan formando los musculitos. No olviden que a medida que cada somita arrastra, arrastra su estructura muscular, algunos se van para atrás, otros se van para adelante, como ven, arrastran también al nervio que lo va a innervar, ¿ven? La pared abdominal, acá está arrastrando su nerviosito, igual en la pared torácica, y hacia las extremidades los nervios que van a innervar a los extensores y los nervios que van a innervar a los flexores, ¿ok? Y cada nervio, tanto en el miembro superior como en el miembro... inferior, vean, vean acá, precisamente el miembro superior termina formándose más o menos entre C5 y T2, T1, T2 aproximadamente. Por eso los dermatomas, a medida que se van alargando, terminan siendo así. Y si ustedes explican cuál es el dermatoma que da sensibilidad, por decir, la parte del antebrazo, estamos hablando de las vertebras cervicales C6, T1, dependiendo de donde estamos, ¿no? Pero eso es por la prolongación, por el alargamiento que tienen cada uno de los somites. Igual en el miembro inferior, ¿verdad? Igualito en el miembro inferior. Por delante los dermatomas lumbares y por la parte posterior generalmente los dermatomas sacros. En la parte del miembro inferior, más o menos, los dermatomas son de L2 a S2 aproximadamente. ¿Bien? ¡Listo! Entonces... De esta manera es que quiero que tengan claro como una introducción cómo es que se termina desarrollando el sistema músculo esquelético. Ahora, ahí es lo mismo, ¿no? El alargamiento. Ya está. Muy bien. Entonces, con eso hemos hecho una revisión general del desarrollo embriológico del sistema músculo esquelético. Ahora vamos a pasar a un receso muy cortito. y inmediatamente vamos a desarrollar el tema de anatomía el día de hoy con anatomía del miembro superior que es lo que tenemos programado. Bien, unos minutos.

Entonces, lo que vamos a tratar ahora es básicamente el desarrollo, la anatomía y el desarrollo embriológico previamente. Entonces, en esta primera... parte, en esta primera parte vamos a tratar la embriología del sistema óseo y del sistema muscular, del aparato locomotor en general. De dónde vienen los huesos y de dónde vienen los músculos, nuestros huesitos, nuestros músculos y nuestros cartílagos.

No vamos a trabajar específicamente cada uno de los músculos, cómo se forma, pero tenemos que tener una noción general de qué parte del embrión provenimos en cuanto a nuestro esqueleto axial y nuestra musculatura. Tenemos en estas imágenes un desarrollo clásico de la formación de la capa trilaminar, es decir, estamos hablando de la formación del endodermo, del mesodermo y del ectodermo, ¿no es cierto? En esta primera imagen tenemos un embrión de aproximadamente unas tres semanas, más o menos unos 18 días aproximadamente, ¿ok?

Con su extremo cefálico, su extremo caudal, ¿verdad? Y vemos cómo se va plegando hacia la parte dorsal las capas del... ectodermo.

Si hacemos un pequeño corte a cierta altura, vamos a encontrar en algún momento cómo se desarrolla la capa trilaminar. Entonces nos interesa, y esta parte es de embriología general, pero quiero que reconozcamos que esto viene a ser el ectodermo, este rojito rosadito viene a ser el mesodermo y la estructura que está acá de amarillito viene a ser el endo. ¿Cierto?

Muy bien. Del ectodermo, de embriología general, saben que vienen las capas más externas de la piel, el sistema nervioso central, buena parte del sistema nervioso. Y vemos cómo en la parte dorsal se va plegando el ectodermo para dar origen al tubo neural.

Por delante, en la parte ventral del tubo neural, tenemos esta estructura circular en un corte transversal que se denomina la noto. La notocorda sigue el eje del, lo que estoy dibujando a la izquierda, el eje del embrioncito a lo largo, D. Y dorsal a la notocorda es que viene formándose, ¿qué cosa? El futuro tubo neural, ¿no es cierto?

Listo, entonces quiero que nos enfoquemos bien en recordar un poquito qué cosa es el ectodermo, el mesodermo y el endodermo. En algún momento, cuando se trabaja la parte del aparato del sistema digestivo, sabemos que Esta capa amarillita empieza a generar un plegamiento hacia la parte anterior, dando origen a qué cosa? Al intestino primitivo, ¿cierto? El intestino primitivo que termina formándose alrededor de la cuarta semana. Bien, listo.

Ya, esto para ubicarnos dónde estamos. Ahora, en esta imagen, en esta imagen que sigue, ya aproximadamente este embrión tiene más o menos unos 22... días. ¿Qué?

¿En cuatro días? Sí, en cuatro días se volvió esto. Vemos mucho más claramente cómo el ectodermo está formando, plegándose hacia la parte posterior, formando ¿qué cosa?

El tubo neural. Y atrás o delante de ella siempre la notocorda haciendo de eje a todo. Pero no sé si se dan cuenta de los cambios que está habiendo en el mesodermo.

Quiero que a partir de acá nos enfoquemos solamente en mesodermo. Lo del tubo neural y la notocorda es porque está en la imagen y porque va a tener una relación después. a manera de eje básicamente, pero para hablar de huesos y músculos, concéntrese en el mesodermo, en todo lo que está de rosadito y rojito en esta imagen. Bien, ahora, entonces si nos queremos concentrar en el mesodermo, veamos algo. El mesodermo se divide en tres partes y lo voy a escribir, lo voy a poner de negro para que esté con mejor contraste.

Depende de... qué tan cerca al eje está, y el eje viene a ser en este caso la notocorda. Tenemos un mesodermo, no voy a escribir la palabra mesodermo porque sabemos que de eso se trata, pero ese que está bien de rojito se denomina el mesodermo paraaxial.

Luego, una parte muy pequeñita, viene a ser el mesodermo intermedio. Más hacia afuera, hacia los costados, está el mesodermo lateral. Si se dan cuenta, el mesodermo lateral incluso se está dividiendo en dos.

En la imagen anterior, en esta de acá, recién se estaba formando ese huequito blanquito que se llaman, ¿cómo se llaman los orificios que se forman en las capas mesodérmicas? El celoma, ¿cierto? Este celoma se está recién formando, porque aquí seguramente tiene 18, 19, 20 días. Pero cuando ya avanzan unos cuantos días más, vemos que ese celoma ya está mucho más grande.

Y al mesodermo lateral lo divide en dos partes. La que está pegada hacia el ectodermo viene a ser, lo pongo esto porque es una subdivisión, viene a ser el mesodermo somático. Y acá, la que está hacia la parte ventral, porque esto es dorsal y esto es ventral, ¿verdad?

Para que nos ubiquemos bien. Y esta parte que está hacia la zona ventral se denomina el mesodermo visceral o mesodermo esplácnico. De ahí, en algún momento, van a salir los cordones angioblásticos, parte del peritoneo, etc. Esto es otra historia que en biología general lo manejan.

Pero concentrémonos en esta parte del mesodermo paraaxial. Aquí estamos en un corte transversal donde estamos viendo solamente una parte del mesodermo paraaxial. Pero el mesodermo paraaxial es...

largo a ambos lados de la notocorda. Voy a hacer solamente con un resaltado amarillito. Voy a poner aquí el eje, ¿ya? Ahí está. Siguiendo el camino de la notocorda, el mesodermo paraxial es dos cordones al costado del eje, ¿no es cierto?

Aquí estamos viendo solamente el corte transversal. Listo. Este, este, bueno, esta...

Voy a usar este de costado. Este mesodermo paraxial a lo largo... Se divide, se tabica, se tabica en diferentes partes el mesodermo paraxial, y cada una de ellas se va a denominar, ¿qué cosa? La somita.

Y a lo largo, por lo tanto, de toda la notocorda al costado, se forman varias somitas. Entonces, la unidad de donde nace cada estructura osteomuscular es una somita. Y de dónde viene la somita, viene del mesodermo paraxial.

axial, ese es el primer concepto que quiero que recuerden, mesodermo para axial, no del intermedio, no del lateral, por supuesto menos del somático ni del visceral, mesodermo para axial porque es al costado del eje, ok, listo, ahora concentrémonos en la división de cada somita, cada somita se subdivide, se subdivide en qué partes, dorsal, ya vamos a la imagen de las imágenes de abajo, cada somita que viene a ser esta estructura de acá, esa es una somita, ¿Ya? Somita que está formado ¿por qué cosa? Por mesodermo para axial, ¿no es cierto?

Ya. Vemos al costado cómo se está formando el tubo neural. En la imagen del costado, que está abajo a la derecha, vemos, para empezar, que el tubo neural ya está formado, ya está cerrado, ¿no es cierto?

Está cerrado. Seguramente esto ya tiene alrededor de 26 días, más o menos. Ahora vamos a ver. Cada mesodermo, cada somita se subdivide en dos partes.

Primero en dos partes. Estas bolitas celestes que vienen a ser células, que están formándose y especializándose, se denomina el esclerotoma. Y atrás, en la zona póstero lateral, toda esta estructura, la gris con la naranja, se denomina el dermatomiotoma. Dermatomiotoma.

Del esclerotoma... Va a dar, o antes de eso, el esclerotoma está acá y el dermatomiotoma después se va a dividir en dos partes más. Estos grises, estos grises de acá al centro, se denominan los dermatomas.

Dermatomas. Entonces lo voy a poner acá. Dermatomas. Y los naranjitos que están a los costados vienen a ser los miotomas. ¿Ok?

Listo. Entonces, si se dan cuenta, al final de la división de cada somita vamos a tener tres cosas. Esclerotoma, dermatoma y miotoma.

¿Y a qué va a dar origen cada una de esas estructuras? El esclerotoma va a dar origen a cartílago y a huesos. Cartílago y huesos.

Es decir, a la parte ósea, a la estructura ósea de nuestro cuerpo. Y sobre todo... Dense cuenta que estar rodeando a ambos lados del tubo neural va a dar origen a las vértebras.

Luego se va a expandir y va a dar origen a las extremidades y demás, pero inicialmente va a dar origen a las vértebras porque estamos en la zona paraaxial. El dermatoma va a dar origen a la dermis, es decir, a fibroblastos, fibroblastos que van a formar después la dermis. Y el miotoma... Creo que está claro que va a dar origen a qué cosa? A músculos, ¿no es cierto?

Músculos, porque es mío. Músculos, a estructuras musculares. Incluso estos músculos, estos músculos se dividen en dos partes.

Vean que aquí al comienzo estaba solamente en esta zona, pero de ahí ven cómo están migrando las células para formar dos núcleos de formación muscular. Uno de ellos es este de acá, que está en la zona posteromedial, hacia atrás. y al medio, pegado.

Estos músculos van a dar origen a los músculos que están hacia la parte posterior de las vértebras. Se llaman músculos epaxiales, epaxiales. En cambio, estos de acá, que están en la zona ventrolateral, hacia adelante y hacia el costado, se llaman epaxiales. Es como decir epi e hipo, ¿no?

Pero se suele describir así, epaxiales e epaxiales. Lo voy a escribir ya. Entonces, voy a poner de naranjita para seguir la lógica. Músculos epaxiales e hipaxiales.

¿Tengo que saberme eso? No. Lo que tienes que saber, lo que tienes que manejar muy bien es saber de qué parte del embrión venimos. Retrocedo porque eso tiene que quedar bien claro. Y con eso está prácticamente todo, ¿va?

De ahí venimos. El mesodermo se divide... en varias partes, de las cuales el mesónomo paraxial es el que nos interesa, de ahí viene la estructura osteomuscular. Se divide en somitas, porque es atavicado a lo largo del cuerpo, y cada somita se divide, están viendo cada somita, se divide en un esclerotoma y un dermatomiotoma.

Luego cada dermatomiotoma se divide en dermatoma y miotoma, y al final entre ellos dan origen a los huesos, cartílagos, músculos, incluso a la dermis. Claro que al final la dermis, el dermatoma, que son estos grises, se termina uniendo al ectodermo y ya pues, termina formando la inervación y las fibras nerviosas que van a inervar cada zona de la piel. Por eso se llaman los dermatomas, todas estas partecitas y espacios que inervan cada región.

Listo, huesos del esclerotoma, músculos del miotoma. Si esto está claro, el resto es sencillísimo y el resto es solamente puras imágenes para mostrar. Esta es una imagen, ya visto un corte transversal que incluye el saco vitelino.

Esta imagen tiene aproximadamente, aproximadamente sus 22 días de vida, de edad gestacional. Sus 22 días. Y vemos cómo acá se está formando, ¿qué cosa?

El esclerotoma y el dermatomiotoma, ¿no es cierto? Están separándose incluso. Al costado acá está el celoma, el celoma. que va a dividir al mesodermo esplácnico y al mesodermo somático, ¿cierto?

Que al final, aproximadamente a los 26 días de edad gestacional, así en cuatro días después, vemos cómo ya terminan formándose las estructuras, las cavidades corporales, ¿ok? Muy bien, ya está, no me importa esto. Vamos a ver entonces que al final cada esclerotoma, Y el dermatoma debe dividirse acá en un dermatoma y en un miotoma, ¿ok?

Aquí incluso le falta acá, debería estar pintadito porque tiene tres capas al final, al final del desarrollo. Bueno, ya sabemos cómo se van dividiendo, ¿no es cierto? Listo. Al centro el tubo neural y acá adelante la noto gorda y más adelante está formándose el intestino primitivo.

Está claro esta parte, ¿no es cierto? Muy bien. Ahora entonces, si ya sabemos de dónde viene, enfoquémonos básicamente en el esclerotoma que da origen a los huesos y a los cartílagos. Entonces, recordemos esto, el desarrollo del sistema esquelético. Los huesos, para empezar, provienen del esclerotoma, ¿no es cierto?

Ya, muy bien. Ahora, hay dos vías. Esto ya incluso toca más allá de la embriología, incluso la histología, la formación del hueso, ¿no?

Los huesos tienen dos vías de formación principal. Existe la formación de hueso endocondral y es precisamente lo que está haciendo toda esta lámina. La endocondral y existe una segunda, lo voy a poner al costado, al otro lado, ya, la endocondral.

membranosa o simplemente membranosa o condrogénica y membranosa si quieren usar sinónimos membranosa y condral cuál es la diferencia entre ambos finalmente vamos a formar hueso la diferencia está voy a usar un esquema básico que luego voy a borrar ya la endocondral y la endomembranosa la endomembranosa a través de células mesenquimales células mesenquimatosas madre y directamente forma hueso, forma osteoblastos y luego forma osteocitos, se osifica y forma su matriz ósea. ¿Verdad? Los que hacen osificación endomembrana generalmente, no siempre, son los huesos planos, planos, es decir, la bóveda craneana.

Estamos hablando del hueso frontal, parietal, temporal, etc. En cambio, la osificación endocondral, su propio nombre lo dice, primero tiene que, del mesenquima, bueno, siempre tenemos que empezar con células mesenquimatosas, ¿no? Primero forma cartílago y después de formar cartílago recién eso forma hueso. Esta estructura, esa forma de osificación, usualmente lo tienen los huesos largos.

Por eso en la imagen que tenemos acá de ejemplo, es un hueso largo. Puede que sea un fémur, un húmero, siguen el mismo patrón. ¿Está bien?

Si sigue el camino de ser primero cartílago, osificación endocondral. Si sigue el camino de ser de frente hueso, osificación endomembranosa. Entonces, cuando se forma huesito, normalmente, primero tenemos...

un molde de células mesenquimatosas. Al comienzo no es nada, no es cartílago, no es hueso, es solamente mesenquima. Ese mesenquima empieza a formar cartílago. Primero forma cartílago.

Entonces, todo el centro se empieza a formar de cartílago y alrededor tiene su peri, ya no sería periósteo todavía, sería pericondrio. Pericondrio. Entonces, su... Centro de cartilaginización y luego su pericondrio. Poco a poco, poco a poco, empiezan a ingresar vasos sanguíneos y esos vasos sanguíneos hacen ingresar a la zona de que va a ser la diáfisis osteoblastos.

Entonces, voy a poner acá osteoblastos. Los osteoblastos empiezan a reemplazar al contenido cartilaginoso. primero a nivel de la diáfisis.

A eso se le llama un centro de osificación primario. Ese es el concepto que tienen que tener. Centro de osificación primario.

¿Dónde está el centro de osificación primario? En las diáfisis de los huesos largos, en las partes centrales. Entonces, ingresan osteoblastos que van a depositar matriz, matriz extracelular.

Los osteoblastos depositan matriz extracelular. y van empujando al tejido cartilaginoso hacia los extremos. Finalmente, el tejido cartilaginoso empieza a localizarse en zonas más alejadas, en las epífisis, y también en algún momento ya cercano al nacimiento, empiezan también a formarse vasos sanguíneos, ingresando osteoblastos para que ahí se formen centros de osificación secundaria. centros de osificación secundaria.

¿Dónde están los centros de osificación secundaria? Se encuentran en las epífisis, en los extremos. Entonces, un hueso largo clásico característico tiene este patrón de formación.

Inicialmente, del mesénquima se forma cartílago, un tejido cartilaginoso, y a partir del centro se empieza a reemplazar por tejido óseo que llega por la irrigación, que se denomina centro de osificación primario, y luego... Termina formando en los extremos un centro de osificación secundaria. Los niños, por eso, tienen los extremos todavía no osificados.

Ustedes ven la radiografía de un niño, y de hecho vamos a ver muchas en este curso. En la radiografía no se ve, son radiotransparentes, ¿no? Es decir, se ve como negrito. Es decir, no están formados los... Los huesos todavía en los extremos, tienen centro de dosificación secundaria.

Y bueno, esta es una imagen más alargada, ¿no? Finalmente, los centros de dosificación secundaria son los que terminan predominando un poco más a lo largo de. Bien, ese es el patrón que siguen los huesos largos, generalmente.

Los huesos planos, como hemos visto en la bóveda craneana, usualmente siguen un camino directo que no forma cartílago. A partir del mesénquima, termina formándose... ingresan osteoblastos de frente que depositan matriz, maduran, se forman osteocitos y terminan formando el hueso compacto.

Muy bien, entonces, esto con la osificación. Ahora, con esto tenemos más o menos la formación de los huesos largos, los huesos planos. ¿Cómo se termina formando la columna? Miren un corte del no embrión, un corte transversal.

A la altura de este corte transversal... Vamos a ver un detalle. Primero voy a poner de verdecito. La parte posterior, sabemos que el tubo neural se ha plegado hacia la zona dorsal para cerrar el tubo neural, pero hacia los costados, y se va expandiendo, ¿no? Esas son las flechas negritas.

Pero hacia los costados, los miotomas, los miotomas, que están de color medio rojito, se están abriendo hacia afuera y hacia adelante, de una forma ventrolateral, ¿no es cierto? Y a medida que van expandiéndose, al esclerotoma que estaba por acá, al esclerotoma, lo van arrastrando hacia adelante de manera que terminen dando la vuelta al tubo neural. Es decir, ese crecimiento, ese alargamiento de las somitas, de cada somita, hace que finalmente los esclerotomas terminen envolviendo el tubo neural.

¿Y qué cosa se forma? Miren en la imagen de abajo, tubo neural, ¿qué cosa se ha formado? Una futura vértebra.

Se ha formado el mesénquima del esclerotoma. que va a dar origen a las vértebras. Todavía no es una vértebra.

Se va a formar el esclerotoma, poco a poco va envolviendo al tubo neural. Y a medida que sigue arrastrando, que el miotoma se va alargando, vean que termina arrastrando esta línea amarilla a un nervio. Cada somita, cada somita arrastra su nervio. Cada miotoma, cada dermatoma arrastra su nervio.

parte de la dermis arrastra un poco de nervio del tubo neural a medida que se va expandiendo. Miren un corte, miren un corte acá de, miren un corte acá de, es esta línea de acá, ¿no? Ese corte a la altura, a esa altura.

Ya se ha hecho un corte como vertical, ¿no? Para el fetito. Miren que estamos viendo, la notocorda, cada somita, cada somita tiene un esclerotoma.

Todo esto es el esclerotoma, pero tiene una baja densidad y una alta densidad del esclerotoma, ¿no es cierto? Y por el centro van entrando las futuras vasculaturas, los futuros vasos. Bien, entonces, ¿cómo es que se forma esto? Miren en la imagen de abajo, en un corte similar, pero ya en una edad un poquito más avanzada.

De cada somita, arriba, para formar cada cuerpo vertebral se une. La parte altamente densa de un somita superior con una parte de baja densidad de un somita inferior. Y esto viene a formar posteriormente un cuerpo vertebral. Un cuerpo vertebral. Dense cuenta, cada cuerpo vertebral está tomando una parte del esclerotoma de un somita anterior y una parte de su propio somita de alta y baja densidad.

Y terminan separándose por... el futuro disco intervertebral que va a ser una estructura cartilaginosa. Bueno, finalmente, dense cuenta cómo al inicio, en la imagen número 1 le voy a poner, en la imagen número 1, el esclerotoma está alargado, así, largo, largo, largo, es como que esto fuera la notocorda y el esclerotoma está así, nada más, así, como en mi mano.

Pero en la imagen de abajo, el esclerotoma ha envuelto a la notocorda, ¿cierto? Ha envolvido a la notocorda. Como estamos viendo acá, esto, esto corresponde. Arriba no había eso, había vía esclerotoma así libre nada más. Acá ya lo envolvió y eso da origen a los cuerpos vertebrales.

Finalmente la notocorda termina involucionando, ¿saben? Y solamente queda a nivel de los discos remanentes de notocorda, ¿qué cosa es? El núcleo pulposo. El núcleo pulposo de los discos intervertebrales viene a ser la notocorda, pero el remanente de notocorda.

Finalmente cada somita está jalando un nervio, está jalando un nervio de cada raíz vertebral, ¿no es cierto? Y se han formado las vértebras. ¿Tienen que memorizar este proceso? No.

Pero quiero que entiendan por lo menos que las vértebras, los cuerpos vertebrales y toda la estructura, los arcos vertebrales que terminan envolviendo el tubo neural también, ¿de dónde vienen? Del esclerotoma. Y cada somita arrastra su músculo con su estructura dérmica, porque tenía un dermatoma, Con su propio nervio. De ahí vienen los dermatomas en la inervación.

Bien, esto es lo que hemos visto en los cortes. Lo mejor es que lo hicimos juntos. Entonces, un detalle. Las vértebras tienen una osificación.

Ese es el resumen de esta parte. Endocondral. Este es el desarrollo de las vértebras. Tampoco es que nos tengan que memorizar que esta semana pasa esto, no. Necesito que entiendan qué tipo de osificación tiene.

Al inicio, las vértebras son solamente un mesénquima que está rodeando al tubo neural y a la notocorda. Posteriormente aparecen centros de condrificación, centros cartilaginosos. Este celeste está representando un cartílago, ¿cierto? Finalmente, la vértebra en general primero es cartílago. Y recién cuando se ha formado cartílago, le empiezan a formar centros de osificación.

¿Les parece similar a esto? ¿A esto? Primero cartílago y después osificación. Entonces, las vértebras, ¿qué tipo de osificación tienen?

Esa puede ser la pregunta de examen. Las vértebras... Las vértebras tienen una osificación endocondral, porque primero forma cartílago. Luego, si se dan cuenta, ese cartílago, esa estructura cartilaginosa, va a convertirse ya en hueso compacto progresivamente. Y miren, los rojos representan centros de osificación.

Al inicio, los centros de osificación estaban... en el centro de los arcos, en el centro del cuervo, alrededor de la notocorda, centros de osificación primario, así como en el hueso largo estaba en la diáfisis, en las vértebras está acá, pero luego se van formando los centros de osificación secundarios, que están en la parte superior e inferior de los cuerpos y en las zonas de las apófisis, apófisis transversas y apófisis espinosas. Solo como un dato, las vértebras al inicio tienen tres centros de osificación primario, Tres centros primarios y luego tienen cinco centros de osificación secundaria. Cinco.

Vean, en el cuerpo uno, dos y de ahí tres, cuatro, cinco. Uno para cada espina. Cinco centros. Osificación endocondral. El cráneo, la formación del cráneo, de los huesos del cráneo, es distinto.

Por ejemplo, ahí están los colores, ¿no? Neurocráneo cartilaginoso, neurocráneo membranoso. En general... Miren, quiero que veamos la imagen inferior, que es la que más nos va a ayudar. Temporal, parietal, ¿no es cierto?

La bóveda craneana, o sea, está de color rosadito, tiene osificación membranosa. Esa es la conclusión. Vean el color, el color con el que coincide. La bóveda craneana, esa es pregunta de examen, tiene una osificación membranosa o endomembranosa.

Significa que no necesita ser cartílago. De frente se forma el hueso a partir del mesénquima. Pero la base del cráneo, le voy a cambiar de color incluso, otros colores.

La base del cráneo, ¿qué color tiene? Veo amarillito. Arriba que dice cartilaginoso. Significa que es una osificación endocondral. Primero se forma cartílago, después hueso.

Es distinto. Base de cráneo, endocondral, bóveda cráneana, membra nosa. Incluso, cuando habla de viscerocráneo, está hablando ya de los huesos de la cara y de los derivados de los arcos faringios. El maxilar y la mandíbula, lo voy a poner acá. Maxilar, el hueso maxilar, la mandíbula, incluso el hueso sigomático y el malar.

El sigomático, sobre todo, que están viendo que el arquito, ¿sí? ¿Qué tiene? Rojito arriba. membranoso, es una osificación membranosa. En cambio, los huesos, no sólo los huesos, sino helioides, cartílago tiroides, cricoides y algunas de las estructuras que están de las apófisis de los huesos del cráneo, por eso se llama viscerocráneo, esos tienen una osificación endocondral.

Lo que pasa es que en algunos casos, como en el cartílago tiroides, no llega a ser hueso nunca. Pero pasa por el camino de ser cartílago y ahí se queda. Lo más importante acá es que quiero que noten en el cráneo.

Bóveda membranosa y base endocondral. ¿Ok? Listo.

Con esto cerramos la parte del desarrollo de cómo es que se forman los huesos. La conclusión es que hay dos caminos. Ahora quiero darles un pequeño datito. Datito.

No es la única forma. No son las dos únicas. Existen huesos que no tengan que pasar ni por...

endocondral, ni por endomembranosas, sí. Ejemplo, la rótula. La rótula es un hueso sesamoideo.

La rótula se forma, ¿dónde está la rótula? Es un paréntesis a la osificación. Cuadríceps, tendón del cuadríceps y dentro del tendón del cuadríceps se forma la rótula. A partir del tejido tendinoso, es un hueso sesamoideo. Células que van a formar el músculo y el tendón del cuadríceps, se especializan y forman la rótula.

Esto no es muy común. Pero es otro tipo de osificación, ya muy particular. Pero en general acuérdense de la endocondral y membranos allá.

Finalmente, ya el desarrollo del sistema muscular, los músculos siguen una... Los músculos, ¿de dónde vienen? De los miotomas.

Y vemos acá claramente cómo se están desarrollando los miotomas y los miotomas tabicados en somitas. ¿No? Hay somitas.

de cervicales, hay somitas dorsales, hay somitas lumbares y somitas sacras. Y de cada somita, cada grupo de somitas van a dar origen a estructuras, a estructuras, a las extremidades. Extremidades superiores, extremidades inferiores y los músculos que van a envolver la cavidad corporal.

Me estoy refiriendo a los músculos intercostales y a los músculos que envuelven la cavidad abdominal, como los oblicuos mayor, oblicuos menor, etc. ¿Cierto? Listo. Aquí los músculos de la zona cráneo-facial, los músculos oculares y estos músculos que no vienen de las somitas, sino de los arcos faringios, que ese es otro tema de desarrollo.

Finalmente, cada somita envía prolongaciones para envolver al resto del cuerpo, en el caso de las extremidades también, ¿cierto? Generalmente las somitas que dan origen al miembro superior están entre C5 y T2. Y las que dan al miembro inferior aproximadamente entre L2 y S2.

¿Ok? Más o menos, aproximado. Y en la tercera imagen están viendo ya cómo terminan formándose las estructuras musculares, ¿no? Listo. Y así.

Esto refuerza todo lo que hemos comentado, ¿verdad? Los miotomas empiezan ya a dividirse poco a poco. En la parte posterior están los miotomas, acá. Los miotomas, estos se denominan los epaxiales.

epaxiales, cuando están por encima de la notocorda, y los músculos hipaxiales, ¿no es cierto? Hacia la parte ventral y hacia la parte dorsal. Por supuesto que los epaxiales van a dar origen, ¿a quién? Al músculo largo, al músculo largo, a los músculos paravertebrales, en general, que están hacia atrás.

En cambio, los hipaxiales, que están en la parte ventral, dan origen, ¿a quién? Al psoas, por ejemplo, ese es el futuro psoas, ¿no? A los músculos que...

extensores del miembro superior y a los flexores del miembro superior. Vean cómo se va dividiendo. A medida que se va formando el hueso y alargando, ya los músculos se van dividiendo en músculos extensores y músculos flexores, dependiendo de hacia dónde están.

Y eso en anatomía lo vamos a ir viendo. Y los músculos que dan origen al óblico mayor, al óblico menor, al transverso del abdomen, que aquí se nota mucho mejor, ¿no es cierto? Aquí estamos viendo básicamente la formación de las extremidades.

Pero acá vamos viendo, ya una vez que el intestino incluso ya está rotando y todo bien. ¿Cómo se va formando el transverso del abdomen, el oblico interno, el oblico externo, incluso los rectos anteriores? Toda esta musculatura, ¿de dónde viene?

De la sección hipaxial de los miotomas. ¿Y de dónde vienen los de atrás? Los hipaxiales.

Bueno, más allá del nombrecito, quiero que entiendan bien cómo es que se terminan formando los musculitos. No olviden que a medida que cada somita arrastra, arrastra su estructura muscular, algunos se van para atrás, otros se van para adelante, como ven, arrastran también al nervio que lo va a innervar, ¿ven? La pared abdominal, acá está arrastrando su nerviosito, igual en la pared torácica, y hacia las extremidades los nervios que van a innervar a los extensores y los nervios que van a innervar a los flexores, ¿ok?

Y cada nervio, tanto en el miembro superior como en el miembro... inferior, vean, vean acá, precisamente el miembro superior termina formándose más o menos entre C5 y T2, T1, T2 aproximadamente. Por eso los dermatomas, a medida que se van alargando, terminan siendo así. Y si ustedes explican cuál es el dermatoma que da sensibilidad, por decir, la parte del antebrazo, estamos hablando de las vertebras cervicales C6, T1, dependiendo de donde estamos, ¿no?

Pero eso es por la prolongación, por el alargamiento que tienen cada uno de los somites. Igual en el miembro inferior, ¿verdad? Igualito en el miembro inferior.

Por delante los dermatomas lumbares y por la parte posterior generalmente los dermatomas sacros. En la parte del miembro inferior, más o menos, los dermatomas son de L2 a S2 aproximadamente. ¿Bien?

¡Listo! Entonces... De esta manera es que quiero que tengan claro como una introducción cómo es que se termina desarrollando el sistema músculo esquelético. Ahora, ahí es lo mismo, ¿no? El alargamiento.

Ya está. Muy bien. Entonces, con eso hemos hecho una revisión general del desarrollo embriológico del sistema músculo esquelético.

Ahora vamos a pasar a un receso muy cortito. y inmediatamente vamos a desarrollar el tema de anatomía el día de hoy con anatomía del miembro superior que es lo que tenemos programado. Bien, unos minutos.

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