یادداشتهای سخنرانی: پروپرانولول برای درمان اضطراب
مقدمه
- بحث دربارهٔ پروپرانولول (ایندرال) به عنوان درمانی برای اضطراب.
- جایگزینهای بنزودیازپینها شامل:
- پروپرانولول
- هیدروکسیزین
- کلونیدین
بررسی پروپرانولول
- مسدودکننده غیر انتخابی بتا-آدرنرژیک (مسدودکننده B1 و B2).
- کاهش برانگیختگی خودکار، کاهش علائمی مانند افزایش ضربان قلب، تنش عضلانی، بیقراری.
موارد استفاده پروپرانولول
- موارد مصرف تأیید شده توسط FDA:
- پیشگیری از میگرن
- لرزش اساسی
- فشار خون بالا
- آریتمیهای قلبی
- درد قفسه سینه
- پس از سکته قلبی
- تنگی زیرآئورتیپروکاریمورتروفیک
- فئوکرومو سیتوم
- موارد مصرف روانپزشکی (غیر استاندارد):
- اختلال اضطراب عمومی
- اختلال اضطراب اجتماعی
- PTSD
- آکاتیزیا
- پرخاشگری و خشونت
مکانیزم عمل
- ممکن است از شرطیسازی ترس یا تحکیم مجدد جلوگیری کند (مفید در درمان PTSD).
فارماکولوژی
- دو فرم: آزادسازی طولانی مدت و آزادسازی فوری.
- آزادسازی فوری برای تسکین سریع اضطراب (تأثیرات طی ۳۰ دقیقه تا یک ساعت).
دوز
- اضطراب عمومی/اجتماعی: معمولاً ۴۰ میلیگرم، تا ۳ بار در روز.
- PTSD: تا ۲۴۰ میلیگرم در روز در دوزهای تقسیم شده.
اعتیاد و ترک
- اعتیادآور نیست اما توقف ناگهانی میتواند باعث نشانههای بازگشتی شود (مثلاً فشار خون بالا).
عوارض جانبی
- عمومی: خواب آلودگی، سردرد، سرگیجه، ضعف، سردی اندامها، تهوع، استفراغ، اسهال، افزایش وزن.
- نادر اما جدی: سندرم استیونز-جانسون، لوپوس، بدتر شدن میاستنی گراویس، افزایش BUN و آنزیمهای کبدی.
تداخلات دارویی
- توسط CYP2D6 متابولیزه میشود (احتیاط با مهارکنندهها/تحریککنندهها).
- تداخل با مسدودکنندههای کانال کلسیم، NSAIDها، گاباپنتین، بنزودیازپینها، لیدوکائین، وارفارین.
احتیاطات و ملاحظات
- منع مصرف در برادیکاردی، برخی بلوکهای قلبی، آسم برونشیال، COPD.
- میتواند با تستهای گلوکوم تداخل داشته باشد.
- احتیاط بیشتری با بیماران سالمند.
افکار نهایی
- جایگزین مؤثر بنزودیازپینها اما نه به همان قوّت.
- تأکید بر فلسفه "مهارتها قبل از داروها"، استفاده از درمان برای تنظیم اضطراب.
- استفاده کوتاه مدت یا کم از داروها توصیه میشود.
نتیجهگیری
- تشویق به مشارکت جامعه برای به اشتراکگذاری تجربیات با پروپرانولول.
- تمرکز بر بهبود مراقبتهای بهداشت روانی.
یادآوری به تطبیق این یادداشتها با سخنرانی و مشورت منابع اضافی برای درک جامع.