Всім доброго дня І сьогодні ми поговоримо про анатомію серця в цьому відео ми розглянемо поверхні серця топографію серця камери серця клапани серця кровопостачання серця і синуси серця почнемо з поверхонь серця серце має грудинно-реберну поверхню паця стернокосталіс Або вона також називається передня поверхня паціє з антелем ця поверхня буде безпосередньо прилягати до грудини а також до хрящів ребер під цифрою 2 ми бачимо діафрагмальну поверхню партія з діафрагматика Або вона називається нижня поверхня паціє з імперіо це поверхня буде лежати безпосередньо на діафрагмі тому вона і отримала таку назву діафрагмальна поверхня на наступних слайдах ми бачимо ще дві поверхні серця це правило легенева поверхня акція з пульмоналіз тексту і ліва легенева поверхня фракція зпульмоналі з міста ці поверхні також мають назву латеральних поверхонь тобто правила та реальна поверхня і ліва латеральна поверхня перейдемо до топографії серця серце розміщене в грудній порожнині в середньому середостінні давайте спочатку розберемо лінії які нам будуть далі необхідні під номером один пунктирною лінією позначена ліва середньоключічна лінія Line медіаклевікулярів сіністра у чоловіків вона проходить по рівню соска під цифрою 2 ми бачимо ліву парастернальну лінію Line парас терналі сіністра почнемо з основи серця проекція основи серця показано зеленою стрілкою пунктирною стрілкою основа серця проектується на рівні верхнього краю хрящів третього ребра ось ми бачимо перше ребро друге і третє ребро ребра прикріплюються до грудини за рахунок хрящів і по рівні верхнього краю хрящів третього ребра ось ми бачимо з правої сторони і з лівої сторони проектується основа серця далі розглянемо проекцію верхівки верхівка серця проектується в 5 міжребер'ї ось ми бачимо перший Міжгір'я друге третє четверте і п'яте на один тире сантиметри до середини від лівої середньоключічної лінії далі розглянемо праву межу серця це блакитний пунктир права межа серця розташована на 2 см назовні тобто праворуч від правого краю грудини і Вона рухається вертикально від хряща третього ребра до хряща п'ятого ребра ліва межа серця починається від хрещати третього ребра ліворуч Вона рухається по лінії синістра і далі рухається до проекції верхівки серця нижня межа зображена фіолетовим пунктиром і вона з'єднує між собою вправу межу і ліву межу тобто Вона рухається від хряща 5-го ребра і до верхівки серця розглянемо тепер анатомію камер серця серце людини має чотири камери два передсердя і два шлуночки почнемо розглядати з правого передсердя атріум декструм найхарактернішою ознакою правого передсердя є наявність овальної ямки Фоса оваліс період внутрішньоутробного розвитку це є сполученням між правим відділами серця і лівими відділами серця це називається овальне вікно у період внутрішньоутробного розвитку тобто у плода тому що Як ми знаємо у плода легені не функціонують тобто насичення кисне крові не відбувається натомість цю функцію газообміну забезпечує організм матері і насичена киснем кров від матері до плоду потрапляє вправо передсердя далі через відкрите овальне вікно насичене киснем кров рухається в ліві відділи серця і далі в системний кровотік через аорту тобто відбувається вминання крові правого шлуночка і надходження її в легеневу артерію хоча незначна кількість крові все ж таки рухається таким шляхом але більшість крові у плода скидуються в ліві відділи серця після того як дитина народжується у неї починають функціонувати легені і функція газообміну буде забезпечуватися вже легенями дитини я це овальне вікно з часом закривається Але приблизно у 10% випадків навіть у дорослому віці це це вікно продовжує функціонувати далі під номером один ми бачимо Лімб лімбус що це таке Це є нижній край вторинної перегородки овальна ямка - це первинна перегородка і вона зверху оточена лімбом це вторинна перегородка точніше її нижня частина далі ми бачимо верхню порожнисту вени яка впадає в право передсердя виникава суперіор і нижню порожнисту вену Вена кава інферіор У нижній порожнистої вени є свій клапан він називається клапан нижньої порожнистої вени або по автору є Стахіва заслінка червоною стрілкою показаний коронарний синус синус Він також має свою заслінку яка по автору називається тибезієва заслінка вона показана під цифрою 5 далі Нам необхідно звернути увагу Ось на цю дуже важливу структуру ця структура має назву термінальний гребінь Кріста терміналіс чому я зробив на ці структури такій акцент ми бачимо що поверхня точніше порожнина правого передсердя вона нерівномірна ми бачимо гладеньку частину правого передсердя і шероховату поверхню Тобто вона нерівна і Саме цей термінальний гребінь буде відмежовувати гладеньку частину правого передсердя відшерахувати частини від термінального гребня відходять безліч гребінчастих м'язів мускулі пектинеї Також ми бачимо тристулковий клапан не повністю далі ми коли будемо розглядати клапани поговоримо про це більш детальніше перейдемо до правого шлуночка перше на щойно необхідно звернути увагу це на товщину стінки правого шлуночка потім коли ми будемо розглядати лівий шлуночок ви зможете порівняти товщину їх стінок і ми скажемо Чому це так важливо ми бачимо тристулковий клапан вальва 3 педаліс який буде відмежовувати правий шлуночок від правого передсердя цей клапан має Своїх хорти хорди тендінея які прикріплюються до папілярних м'язів мускулі папілярес далі ми бачимо що порожнина правого шлуночка вона не є гладенькою вона має м'ясисті трабекули трапекуле карни під номером 6 показано надзвичайно важлива структура вона називається перегородково Крайова трабекула трабекула септо маргіналіс Чому вона має таке важливе значення в цій структурі буде проходити провідна система серця а саме права ніжка пучка Гіса під номером 7 ми бачимо вивідний відділ правого шлуночка і під номером один показана легенева артерія далі ми розглянемо ліве передсердя атріум сіністром вліво передсердя впадають чотири легеневі вени дві з лівої сторони в непульмоналіс сіністра і дві з правої сторони у венепульмоналіс декстри далі під номером 3 ми бачимо овальну ямку Фоса оваліс яку ми бачили зі сторони правого передсердя під номером 4 ми бачимо вушко лівого передсердя а у рікулюсіністром і пунктирною стрілкою показаний лівий передсердно шлуночковий отвір тут є один дуже цікавий момент Зверніть увагу що вся поверхня лівого передсердя вона є гладенькою на відміну від поверхні правого передсердя це має клінічне значення тому що тромби схильні утворюватися в правих відділах серця по-перше тому що там менше швидкість кровотоку по-друге через наявність оцієї широховатиї поверхні яка створює сприятливі умови для утворення тромбів якщо ми поглянемо на лівий передсердя то єдине місце яке має на рівні поверхню це вушко лівого передсердя тобто системні тромбози їхні джерело цих тромбів це вушко лівого передсердя там найчастіше всього утворюється тромби якраз через цю широховату поверхню вона також створюється гребінчастими м'язами мускулі пектини існує навіть така операція коли відбувається оклюзія тобто закриття вушка лівого передсердя для того щоб профілактувати утворення тромбів тобто щоб ці тромби потім не потрапляли в системний кровотік і ось ми переходимо до анатомії лівого шлуночка в інтеркулюсіністор і подивіться Яку він має товсту стінку на відміну від стінки правого шлуночка це все не просто так лівий шлуночок має таку потужну стінку через те що він забезпечує перекачування крові в системний кровотік тобто він буде забезпечувати перекачування крові в аорту і до всіх клітин нашого організму правий шлуночок він буде перекачувати кров в легеневу артерію в легені і потім кров по легеневим Веном повертається вліво передсердя тобто шлях який він долає малий тиск вогневій артерії менший а значить правий шлуночок буде виконувати меншу роботу на нього припадає менше навантаження тому його стінка є тоншою а лівий шлуночок виконує надзвичайно потужну роботу тому його стінка повинна бути такою потужною гіпертрофованою під номером один ми бачимо мітральний клапан або він називається двостулковий клапан вальва біку з педаліс або вальвамітраліс цей клапан також має сухожилкові хорди хорди тендінея які прикріплюються до сосичкових м'язів мускулі папілярис під номером 4 ми також бачимо трабекули м'ясисті грабеколи карни перейдемо до клапанів серця перший клапан який ми розглянемо цей мітральний клапан вальва біку з педаліс або вальвамітраліс відповідно до своєї назви він має дві штуки передню стулку куспис антерію і задню втулку успіхпастеріор мітральний клапан буде відмежовувати лівий шлуночок від лівого передсердя тристулковий клапан вальва 3 відповідно до назв має три стулки передню куски з антеріор задню кус-пастерія і перегородкову втулку успіх септаліс тристулковий клапан буде відмежовувати правий шлуночок від правого передсердя тобто запобігає зворотньому току крові з шлуночків в передсердя далі ми розглянемо анатомію аортального клапана під номером один ми бачимо праву півмісяцеву заслінку вальвуля символінаріс аорти декстра Або вона також має назву права коронарна заслінка тому що від цієї частини аорти буде відходити права коронарна артерія під номером 2 ми бачимо ліву півмісяцеву заслінку вальвуля 7 мілюнаріс аорти сіністра Або вона також називається ліва коронарна заслінка Тому що тут буде відходити ліво коренарна артерія під номером 3 ми бачимо некоронарну заслінку Або вона називається задня півмісяцева заслінка вальвуля 7 ілюмінаріс аорти пастеріо і останній клапан який ми розглянемо це клапан легеневого стовбура він також має дві півмісяцеві зіслінки відповідно вправа півмісяцева заслінка і ліва півмісяцева сослінка Але на відміну від аорти Він має передню півмісяцеву заслінку тому що аорта має право ліву півмісяцеві заслінки і задню алегенева артерія або легеневий стовбур має передню півмісяцеву заслінку як це запам'ятати легенева артерія по відношенню до аорти розташована спереду тому вона має передні півмісяцеву заслінку аорта розташована позаду легеневої артерії тому має задню півмісяцеву заслінку розглянемо кровопостачання серця кровопостачання серця відбувається за рахунок двох коронарних артерій це права коронарна артерія і ліва коронарна артерія право коронарна артерія буде відходити від початкової частини аорти від початкової частини висхідної аорти це місце називається цибулина аорти бульбус аорти далі правокоренарна артерія проходить під вушком правого передсердя і лягає в праву частину вінцевої борозни далі ми бачимо що вона переходить на діафрагмальну поверхню серця ось Вона рухається і закінчується задньою мішлуночковою артерією артерія інтервентрикулярі з пастерів ліво коронарна артерія також відходить від цибулини аорти і рухається вона позаду легеневого стовбура закінчується двома своїми кінцевими гілками це раму з інтервентрикулярів сантеріор і раму з циркомплексус тобто переднє міжлуночкова гібка і огинаюча гілка далі ми поговоримо про Вене серце під цифрою один ми бачимо велику серцеву вену Вена кордіс магна вона розташована в передній мішлуночкові перегородці разом з передньою мішленочковою гілкою лівою коронарної артерії ця вина буде проходити під вушком лівого передсердя далі вона лягає в ліву половину вінцевої борозни ось Вона рухається і впадає в коронарний синус синус коронаріус не цій схемі ми бачимо ліве передсердя праве передсердя ось ми бачимо лівий шлуночок А ось правий шлуночок під номером один ми бачимо малу серцеву вену Вена кордіс-парва вона буде розташовуватися точніше проходити по правій легеневій поверхні серця або по правилах латеральній поверхні лягати в віннцеву борозну і впадати в коронарний синус ось Ми також бачимо лівий передсердя праве передсердя лівий шлуночок і ось правий шлуночок під номером 3 ми бачимо середню серцеву вену Вена кордіс медіа вона розташована в задній мішлуночковій борозні разом з задньою мішлуночковою артерією артерія інтервентрикуляріс пастеріор це є гілка правої коронарної артерії як правило далі ця вина середня серцева Вена буде також впадати в коронарний синус синус коронаріус і під номером 5 ми бачимо косу вену лівого шлуночка яка буде так само впадати в коронарний синус і останнє що ми розглянемо в цьому відео це синуси серця серце є два синуси це поперечний синус а також косий синус поперечний синус синус трансферисус зараз в цьому синусі розташований вказівний палець ось цієї людини цей синус обмежений спереду і зверху легеневим стовбуром прункуспублінаріс а також висхідною частиною аорти аорта асценденс праворуч цей синус обмежений верхньою порожнистою венею Вена кава superia А позаду двома передсердями які ми не бачимо тому що їх перекриває палець і косий синус синус облікус його задня межа - це є власне перекарт Ось ця частина перикарду зверху і зліва цей синус обмежений лівим легеневими венами венипульмоналіс сіністрі а знизу він обмежений нижньою порожнистою вени Вена кава імперія Всім дякую за увагу