ของ Red Cancer นะคะ ก็หลัก วันนี้จะเป็นเรื่องของ Triple Negative นะครับ ก็จะมีทั้ง Early แล้วก็อีก การหนึ่งก็คือจะเป็นเรื่องของ Metatriple NIC นะครับ เรื่องของ เรื่องของ เรื่องของ Introduction นะครับ เดี๋ยวยังไงสไลด์ของ Metat จะพูดใน ละเอียดที่เยอะกว่านิดหนึ่งนะครับ เดี๋ยว Ray จะขอข้ามไปนะครับ มันก็จะมีการแบบ Classification เป็น Rayman Classification นะครับ ที่มันก็จะมี Potential ยาหลายๆ อันที่เขาก็เชื่อว่ามันจะ ของ นะครับ เลยเป็นที่มาในที่เราจะ ตัวต่างต่างเข้ามาในตัว นะครับ อันนี้ก็จะเป็น ก็เดี๋ยวเราไปดูกันอีกทีหนึ่งนะครับ ก็ คร่าวนะครับ อย่างเขารู้กันนะครับ ก็คือ เนี้ย ใน ก็ มัน ตัว เนี้ย ก็จะตัดที่สองเซนกับ ห้าเซนติเมตรนะครับ แล้วก็ เนี้ย ก็จะขึ้นกับว่ามัน ตรงบริเวณไหนนะครับ ก็ เป็น นะครับ ที่สี่บีก็คือจะเป็น นะครับ ซึ่งต้องเป็น สกินเชน เช่น มีเรื่องของ หรือว่า นะครับ หรือว่ามี นะครับ แล้วก็ คือจะมีทั้ง แล้วก็ นะครับ แล้วก็ คือเป็น ซึ่ง เป็น ที่บอกว่า จะต้องมีเรื่องของ หรือ นะครับ ที่มากกว่าหนึ่งในสามของ ของ ทั้งหมด นะครับ เนี้ย จะมีความซับซ้อนนิดหนึ่งนะครับ ก็มันก็จะแบบเป็นเรื่องของ กับ นะครับ เนื่องจากว่า ตัว ของ เนี่ย มันจะมีสองทางนะครับ โดยส่วนมาก เนี่ย มันก็จะเข้ามาทางตรง นะครับ แต่ก็จะมีส่วนหนึ่ง เนี่ย ที่มันก็จะมีการไปทางตัว นะครับ ซึ่ง ตัว เนี่ย มันจะ การ ผลัด ตัด เรื่องของ เนี่ย มัน ไม่ สามารถ ที่จะ ได้ เพราะว่า มัน ไม่ได้ ไป มา นะครับ ดัง นั้น การ ที่ เราจะ เนี่ย มันจะเป็น นะครับ ดัง นั้น มันก็ เลย แบ่ง เป็น นะครับ ก็คือ ถ้าเป็น เนี่ย ก็คือ จะเป็น ที่ ยัง อยู่ นะครับ แล้วก็ ถ้า มัน มี เรื่องของ หรือว่า ที่ เนี่ย จะเป็น นะคะ เป็น แต่ถ้า มี เรื่องของ internal map โดยที่ไม่ได้มี axillary เนี่ย จะเป็น n two b นะครับ แล้วก็ถ้ามีทั้ง internal map แล้วก็มีทั้ง axillary นะครับ ซึ่งก็คือมีทั้งสองด้านเนี่ย จะถือว่าเป็น n one n สามนะครับ ซึ่งสังวาดโลกมันค่อนข้างเยอะระดับหนึ่งนะครับ แล้วก็ถ้ามี supercarb นะครับ ก็จะถือว่าเป็น n สาม สี่นะครับ แต่ถ้า แต่ถ้าคุณค่ายได้รับการทํา มาแล้วนะครับ แล้วก็จะถืออันนั้นเนี่ย เป็นเรื่องของ นะครับ ก็จะดูที่จํานวน ของ นะครับว่า เนี่ย มีเท่าไหร่บ้างนะครับ ก็จะตัดที่หนึ่งถึงสาม สี่ถึงเก้า แล้วก็มากกว่าสิบนะครับ ส่วนตัว Internal MAM เราก็จะใช้คลาสติกที่จาก Clinical State เข้ามาอยู่ใน Pathological State ก็คืออย่าง N2B ต้องมี Clinical Internal MAM โดยที่ไม่ได้มี Pathological Axillary Limb Node แล้วก็ N3B จะต้องมี Clinical Internal MAM บวกกับการที่มี Pathological Axillary Limb Node Positive ซึ่งมันก็จะรอไปตามกับ Clinical Staging นะครับ ต่อมานะครับมันก็จะมีบางส่วนนะครับที่มันเป็นเรื่องของ นะครับเช่นตัว ทีหนึ่งเนี้ยก็คือจะต้องน้อยกว่าหนึ่งมิลลิเมตรนะครับ เราจะจัดว่าอันนั้นอ่ะ จะถือว่าเป็นทีหนึ่งนะครับ แต่ถ้าเป็นเอ็นวันเอ็นวันเนี้ย เนี้ยจะเอาที่น้อย น้อยกว่า สูตรจุดสอง เออ น้อย น้อยกว่าสองมิลลิเมตรนะครับ ซึ่งถ้าตัว นั้นอ่ะ อยู่ใน ผู้กับตัวที่สูตรจุดที่หนึ่งนะครับ เราจะจัด N1MI นั้นเป็น N0 ก็คือถือว่าเป็น State 1B แต่ถ้า N1MI นั้นอยู่กับ T-State ที่เป็น State 2-4 เราจะจัดว่า N1MI นั้นเป็น N1 แต่ State มันก็จะเทิบมาเหมือนกับตัว N1 Disease ต่อมานะครับ ถามว่าเมื่อเราเอาไปใช้เบสแคนเซอร์แล้วนะครับ เราจะแคนดิเดตว่าเราควรจะได้รับพิโอประเทศหรือว่า หรือว่าจะอัพวันเซอร์เจอรี่ก่อนนะครับ ส่วนใหญ่ก็จะมาดูที่ ความคิดว่าคนไข้นั้นอ่ะ อินโอปอริเบิลหรือเปล่านะครับ เช่นเป็นอิฟฟรีเบสแคนเซอร์นะครับ เป็นเรื่องของ นะครับ หรือว่าเป็น นะครับ หรือว่าเป็น พวกเนี้ย เป็น นะครับ ก็ แนะนํา ให้ พ ี ป ป ริ ท ี ป ก่อน เสมอ นะครับ แต่ ใน แต่ ถ้า ใน คน ไข้ เป็น อยู่แล้ว ใช่ เป็น เป็น ที่ ไม่ ที่ ไม่ ได้ มี มา นะครับ รู ม นี้ เนี้ย ก็ เขา ก็ จะ แนะ นํา ว่า เรา ควร จะ ให้ พ ี ป ริ ท ี ป เมื่อ เป็น หรือว่า เป็น ที่ ก้อน ที่ ใหญ่ ตั้งแต่ T2 ขึ้นไปก็คือ 2 เซน หรือว่าเป็น N หรือว่าเป็นโน้ต Positive ถ้าเป็น Triple Neck หรือว่า Herd Tool ก็แนะนำให้ P-Operative ก่อนนะครับ หรือว่าคนไข้จะต้องการทำ Bed Concert นะครับ แต่ตอนนั้นยังไม่สามารถที่จะทำ Bed Concert ได้ เพราะว่า Relative Size แล้วมันยังใหญ่กว่า ที่จะทำ Bed Concert ได้ก็แนะนำให้ P-Operative ก่อนนะครับ หรือว่าคนไข้ที่มี Green Clock End Post ที่ Relative จะเป็น N0 มาก นะครับ แล้วก็บางทีเราก็อาจจะพิจารณากันทำให้ P-Operative ในกลุ่มนี้ได้นะครับ ซึ่ง จริงจริงก็คล้ายคล้ายกับ นะครับ ทีนี้การ นะครับ ก็ จริงจริง เนี่ย ถ้าคนเรา แนะนําให้มีการทํา ก็คือ ตัว นะครับ หรือว่าเป็น เป็น แล้วก็ตัว เนี่ย ให้เป็น นะครับ ส่วนตัวแอบโดมินัลเนี่ยจะทําเป็นส่วนใหญ่ในเอสเซ็นเนี่ยเขาก็จะแนะนําให้เป็น เป็นหลักนะครับหรือทําเป็น นะครับซึ่งทําในกินิคอลตั้งแต่ ตั้งแต่ทีสองหรือว่าโน้ตโพสติฟเป็นขึ้นไปนะครับแต่ถ้าใน เนี่ยก็อาจตั้งแต่ทีหนึ่งหรือว่า อาจจะตั้งแต่ทีหนึ่งครับ พอมาหลังจากที่ได้ Metasys Workup แล้วเป็น M0 นะครับ เราก็ทำให้แบ่งกลุ่มว่าเป็น อันนี้ก็คือเป็น Pure Operative Systemic Affront ก่อนนะครับ แล้วแบ่งกลุ่มว่าเป็น Operable Base Censor หรือว่าเป็น Inoperable นะครับ คือถ้าเป็น Inoperable อยู่แล้วเนี่ย ถ้าเป็น Response เราก็ได้แนะนําว่าให้ทําเป็น Mastix หรือว่าเป็น Thumb Lumbectomy ก็คือขึ้นอยู่กับว่าความ Response เนี่ยดีแค่ไหนนะครับ แต่ถ้าไม่ได้ ไม่ได้ Response น่ะ เราเป็น Inoperable อยู่แล้วนะครับ ก็ได้แนะนําว่าอาจจะ ตัว สิ ตา มิ ค เท รา ป ี เพิ่ม หรือว่า เรื่องของ นะครับ ก็ มา ถึง การ ทํา เรื่องของ นะครับ ก็จะ มี สอง วิธี ด้วยกัน ก็คือ การ ทํา ริ ม โน ท แบ ฟ ซ ี่ กับ การ ทํา ริ ม โน ท นะครับ ถาม ว่า เลือก เค ส ไหน ที่ เรา ควร จะ ทํา เป็น ริ ม โน ท แบ ฟ ซ ี่ นะครับ หนึ่ง ก็คือ เป็น ค ลี น ิ ค ล ค ลี น ิ ค ล เอ็น สู น นะครับ ก็คือ ต้อง ต้อง ทํา ริ ม โน ท ไม่เจอ นะครับ 2. ถ้าเราจะเจอลิปโนทจาก imaging ต้องมี suspicious ลิปโนทน้อยกว่า 2 อันขึ้นไป หรือว่าตอนนั้นเป็น clinical note post แต่คอนเฟิร์มด้วยการทำ FFA แล้ว FFA ที่ลิปโนท negative เราอาจจะพิจารณาการทำลิปโนท การทำลิปโนท biopsy ก่อนได้ครับ ซึ่งถ้า เนี่ย ทําออกมาแล้วมัน นะครับ ก็ไม่จําเป็นที่ต้องทํา นะครับ แต่ถ้า มันไม่สําหรับที่จะ ได้ ก็แนะนําว่า ให้ทําเป็น นะครับ แต่ถ้า นะครับ ถามว่า เราจําเป็นที่จะทํา หรือเปล่า เนี่ย ก็จะขึ้นกับ นะครับ ก็คือตามรูปนะครับ ก็คือเดี๋ยวจะกล่าว ในกล้ายลายอีกทีหนึ่งนะครับ ก็คือกล้ายลายของ เนี่ย จะทําในคนไข้ที่น้อยกว่า ห้าสิบติเมตรนะครับ แล้วก็เป็น นะครับ แล้วก็ทํา มาเนี่ย แค่หนึ่งถึงสองโน้ตนะครับ แล้วแพนที่จะทําเป็น หลังจากที่ทําการผ่าตัดแล้วนะครับ โดย นะครับ เปรียบเทียบว่าทําแค่ ลิมน์โนท อาโลนกับการทํา ไปเลยนะครับ ผลพบว่า เนี้ย คนนี้เป็น นะครับ โดยที่ เนี้ย น้อยกว่าหนึ่งกิจส่าห์นะครับ ก็ นะครับ เพราะว่า การทํา เนียม เนี้ย ไม่ได้ด้อยไปกับ การทํา ในคนไข้ที่มี คิตีเรีย คิตีเรียเหล่านี้นะครับ ดังนั้น เนี้ย นะครับ เขาก็เลย คิตีเรียนี้ว่า ถ้าเราตรงตรงตาม คิตีเรียนี้เนี้ย ก็อาจจะไม่ได้ที่จะ ไม่ได้จําเป็นที่จะต้องทํา นะครับ ส่วนคนไข้ที่ทำอเต็กเนี่ยเขาก็กําหนด criteria ที่มันใกล้ใกล้กันนะครับ แต่ก็คือมี comment นิดหนึ่งเพราะปกติถ้าทำ matic เนี่ยถ้าไม่มี clinical เลยเราอาจจะไม่จําเป็นต้องทํา RT ได้ แต่ถ้าแต่ถ้าทำ matic แล้ว centilinus positive ทาง criteria นี้ เราต้องตกลงความความว่าถ้าเราจะไม่ล้อ lipnotes exception เราอาจจะต้องทํา RT แทนนะครับ ซึ่งมันก็จะมีข้อมูลที่รองรับก็คือตัว อิโอริสีอัมมาลอสไทนะครับ เป็น แม่นกันนะครับ เทียบระหว่าง คนใครที่ทำแล้วนะครับ แล้วกลุ่มหนึ่งนะครับ ไปทํา ดิสเซคชั่น กับกลุ่มหนึ่งเนี่ย ไปทํา แทนนะครับ ซึ่ง primary endpoint นะครับ ก็คือ เป็น Five year absolute node recurrence rate นะครับ ซึ่งขอกําหนดว่า ไม่ไม่ไม่ต้องไม่เกินสี่เปอร์เซ็นต์นะครับ แต่ผลปรากฏว่า จริงจริงเนี่ย มันต่ํามากนะครับ เพราะว่า ห้า year absolute node ทั้งสองกลุ่มเนี่ย กลุ่มที่ทํา เนี่ย ก็คืออยู่ที่ศูนย์จุดสี่สามเปอร์เซ็นต์ เขาก็เลยสรุปว่า หลายนี้เนี่ย เป็น non-efficiency trial non-efficiency trial เนี่ย สรุปไม่ได้ เพราะว่า under power เกินไปนะครับ แล้วสุดท้ายเนี่ย ของอัปเดตที่ 10 ปีนะครับ เพราะว่ากลุ่มที่ผ่านตัดเนี่ย ขึ้นมาที่ อยู่ที่ 0.9 อักษิรินท์โหมดหลีกเลนเนี่ยอยู่ที่ศูนย์จุดเก้าสามนะครับ แล้วก็กลุ่มที่อาร์ทีเนี่ยอยู่ที่หนึ่งจุดแปดสองครับ เพราะว่าจริงจริงมันก็ยังต่างกันค่อนข้างเยอะนะครับ แต่ผมว่าเนี่ยมันก็ค่อนข้างโลโลมากมากนะครับ เพราะว่าเราอาจจะพิจารณาการทํา ได้ในคนไข้กลุ่มนี้นะครับ ต่อมาถามว่า แล้วถ้าคนไข้เนี่ย ได้รับ มาก่อนเนี่ย ควรจะเป็นยังไงนะครับ ใน เก่าไว้ว่าถ้าคนไข้ที่รับ เนี่ย ควรจะทํา ในทุก เคสนะครับ ถามว่าทํา ได้ไหม ก็ทําได้ในควรีที่อาจจะพิจารณาทําในคนไข้ที่ ตั้งแต่แรกนะครับ ก็อาจจะทําได้เป็น ไปนะครับ แต่ ไป ทั้ง ทั้ง มากกว่า นะครับ ข้างล่าง นะครับ ก็คือ จะเป็น เรื่องของ เส้น กาเลน ไกร ลาย นะครับ ก็ ก็จะมี เหมือนกับว่า ถ้า สุดท้าย เนี่ย มันมี อันการ คือ ถ้า ตอนแรก โน ท โพ ร์ แล้ว เป็น โน ท เน ็ ค หลังจากที่ เน ีย ล แอ ค เนี่ย ก็ แนะนํา อาจจะ ทําเป็น ลิ ลิ ม โห ด แบ พ ซ ี่ พ ล ัส ก็ได้ นะครับ แล้วก็ ต้อง ดู อีก ชิด หนึ่ง แต่ สุดท้าย เนี่ย ก็ การ ใช้ แสง ก็ ได้ นํา ให้ ทํา อยู่ดี นะครับ ทั้ง สอง กลุ่ม นะครับ อันนี้ก็โลคของ นะครับ ในสําหรับคนไข้ที่ทําแล้วนะครับ ถ้า โหมด นะครับ แล้วก็ เนี้ย น้อยกว่า สินติเมตร เนี้ย มากกว่าหนึ่ง นะครับ ไม่ต้องทํา ต่อนะครับ แต่ถ้ามีข้อใดข้อหนึ่ง ก็แนะนําให้คน ร่วมด้วย นะครับ ต่อมาถามว่า การทํา เนี้ย ก็ควรจะทํา อยู่แล้ว นะครับ แต่ถามว่าเราจะไปต้องทํา ดีเจนอล โอ ดอล ไอ รี ดีเอชั่น ไหม นะครับ ซึ่ง เขาก็แนะนําว่าถ้า มากกว่าสี่โน้ตนะครับ ก็ควรจะทําเป็น ร่วมด้วยนะครับ แต่ถ้าคนไข้เนี่ย โน้ต นะครับ เราจะไปต้องทําไหมนะครับ เพราะในไหนก็ต้องทํา อยู่แล้วนะครับ เขาก็แนะนําว่า อาจจะให้ทําตัว ในคนไข้ที่เป็น หรือว่าเป็น นะครับ ที่ ที่ สาม ก็คือ มากกว่า ห้า เซติเมตร หรือว่า ที่ สอง ที่มี ไฮ ส เก ล ี ส เก ล ี ส สาม เอ ค เต ็ น ซิ ป เอ ล วี อาย หรือว่า อี อา ร์ เน ง ค ั ท ี ฟ นะครับ ส่วน ถ้า มัน อยู่ใน กรุ๊ป กลาง คือ หนึ่ง ถึง สาม นิ ท โน ท ก็ ดู ตาม เรื่องของ นะครับ ก็จะ ไปที่ เรื่องของ ครับ แล้วก็ แล้วก็ ตอน ช่วง หลัง ก็จะเป็น เรื่องของ ก่อน นะครับ ก็ อันนี้ เป็น เรื่องของ นะครับ ตอน แรก ตั้งแต่ ปี ก่อน หนึ่งเก้ากว่าๆเนี่ยก็จะมีตั้งแต่ CMF ที่มาเป็น First line อันดับแรกนะครับ หลังจากนั้นก็มี Antra-Seqin เข้ามานะครับ ก็คือเป็น AC Regiment ก็จะมีทายที่เทียบกันระหว่าง CMF กับ AC นะครับ หลังจากนั้นเนี่ย เขาก็ลองเอาตัว FU นะครับ มาคู่กับ FAC หรือ EC ดูนะครับ มันก็จะเกิด FAC Regiment คือ FAC, FEC, CAF หรือว่า CF นะครับ ก็ต่างกันนิดนึงว่าถ้าเป็น F นำหน้าเนี่ย ตัว Cycle Force จะเป็น IV Cycle Force นะครับ แต่ถ้าเป็น CAF กับ CEF เนี่ย จะเป็น Outlook Circle 4 ถ้า F อยู่ข้างหลังนะครับ ซึ่งกรอบของก็จะเอามาเทียบกับ CMF กับ AC นะครับ ว่ามัน Improve Benefit หรือเปล่านะครับ ต่อมานะครับ หลังจากที่ Tag Sends เข้ามานะครับ มันก็จะมี Regimen AC ต่อ T นะครับ หรือว่าเอามา Concurrent กัน คือเป็น Tag Regimen นะครับ หรือว่าเอามา Sequential กับตัว FEC นะครับ ก็เป็น FEC ต่อ T นะครับ แล้วก็เขาก็จะพยายามดูอีกอันหนึ่งก็คือเขาพยายามดูว่า แล้วถ้ามี cell ใส่ taxane แล้วเนี่ย เราสามารถที่จะ omit ตัว atasacin หรือเปล่า ก็จะเกิดเป็น tc regimen ตาม uv oncology ขึ้นมานะครับ แต่จากตัวทั้ง taxane ที่มัน add เข้ามาเนี่ย มันได้ benefit ทั้งคู่ เขาก็พยายามเอา tc มาเทียบกับตัว tax หรือว่า act นะครับ ว่ามันเทียบกันได้หรือเปล่านะครับ แล้วก็ tc regimen สุดท้ายก็จะเป็นตัว doten นะครับ ก็มาเริ่มที่กลุ่มแรกกันก่อนนะครับ ก็คือ CMF นะครับ ก็คือตั้งแต่ตัว นะครับ เนี่ย ก็คือ หลังจากที่คนไข้ที่ผ่าตัดมาแล้วนะครับ ก็เปรียบเทียบระหว่างกันให้ สิบสอง คือให้หนึ่งปีนะครับ เทียบกับ นะครับ ก็เพราะว่าที่สามสิบ เนี่ย เกณฑ์ได้ประมาณสักห้าเปอร์เซ็นต์ขึ้นมานะครับ ก็เป็น นะครับ แล้วก็ จาก นี้ เรา พบ ว่า ถ้า เรายิ่ง ลด โดด มาก เท่าไร นะครับ ก็ ที่ ได้ เนี้ย มันก็จะ น้อย ลง ที่ มาก ขึ้น นะครับ ต่อมา นะครับ ก็จะมี เนี้ย เขา ก็จะ เอามา เทียบ นะครับ ว่า เนี้ย ให้ เค ค ลิ ย ได้ไหม นะครับ ก็จะมี ก็จะ มา เทียบ รอบ ก็จะเป็น แค่ หก เดือน นะครับ ถามว่า เนี้ย ควรจะเป็นแบบ คือเป็น หรือว่าเป็น นะครับ ซึ่ง เนี้ย มันจะให้ทุกสามอาทิตย์ นะครับ มันก็จะเหมือนแบบ มันก็จะให้ ทีกว่า แต่ปรากฏว่าตัว IBCMF มันด้อยกว่า ดังนั้นตัว Plastic CMF ก็ยังคงเป็น Standard มากกว่า แต่อันนี้มันเป็น Tile ของ Advanced ซึ่งอันนี้ขอแจพลายมาใช้กับ Early ไม่มี Tile เกี่ยวเทียบระหว่าง IBCMF กับ Plastic CMF ใน Early จิกเมนต์ อันนี้ก็จะเป็นสรุปเรื่องของ CMF CMF Regiment นะครับ จากสถานที่กล่าวไปนะครับ แล้วก็ สองอันข้างล่างนะครับ ขอว่าจะเป็นเรื่องของเทียบระหว่าง CMF หกเดือน กับ CMF กับ Observe นะครับ ก็ CMF หกเดือนดีกว่านะครับ ต่อมานะครับ ก็จะเป็นยุคของ AC Regiment นะครับ ขอว่าเอา AC มาเทียบกับ Classic CMF นะครับ ทั้งหมด 6 Cycle กับ AC 4 Cycle ซึ่ง AC 4 Cycle ก็จะให้แค่ 3 เดือน เทียบกับ Classic CMF คือให้ถึง 6 เดือนนะครับ แล้วก็จะมี Latte Men กลางที่เทียบระหว่าง การให้ AC 4 Cycle แล้วก็ต่อด้วย CMF อีก 3 Cycle นะครับ ผลบอกก่อนว่า 3 Latte Men นี้ ให้ Benefit and Quality เท่ากันนะครับ หลังนั้นจะให้ AC หรือว่าจะให้ CMF ก็ได้นะครับ แต่ดูเหมือนว่าในสับคลุปที่เป็น True to Positive นะครับ AC จะดูดีกว่า CMF นะครับ ต่อมานะครับอันนี้ก็จะเป็นอีกไพร์หนึ่งนะครับที่บอกว่า AC กับ CMF เนี่ยเท่าเท่ากันนะครับ แต่อันเนี้ยก็คือทําใน Lip Node Negative ท้ายที่แล้วเนี่ยทําใน Lip Node Positive นะครับ ต่อมานะครับก็คือตัว CalcGB 40101 นะครับ ขอจะพยายามมาเทียบว่าแล้ว AC เนี่ย ให้ 6 ไซเคิล มันจะดีกว่า 4 ไซเคิลไหม ซึ่งจริงๆ LGB 40101 จะตอบ 2 คำถาม 1 ก็คือการให้ AC 6 ไซเคิล ดีกว่า AC 4 ไซเคิลหรือเปล่า 2 คือ พอจะเทส Non-Effilitated Trial ว่า แพ็บเซน เราให้แค่เป็นแพ็บเซน เร็จเจมันเดียว โดยที่ไม่ต้องให้ AC ได้ไหม เทียบกับ AC ก็ผลปรากฏว่า คําถามแรกก่อนก็คือ AC 6 cycle กับ C cycle เท่ากันนะครับ แต่ Taxane ยัง inferior กว่า AC นะครับ ดังนั้นมันก็เลยยังไม่ได้มี regimen แบบ ตัว Taxane monotherapy ที่เอามาแทนที่ AC นะครับ อันนี้ก็เลยเป็นสามท้ายที่สรุปนะครับว่าจริงจริงก็จะใช้ CMF หรือว่าจะใช้ AC ก็ได้ เวนฟิตที่เท่าเท่ากันนะครับแล้วไม่จําเป็นที่จะต้อง extend AC ไปถึง 6 cycle นะครับ ถามว่าเราจะเลือกอะไรระหว่าง CMF กับ AC นะครับ แน่นอนว่าตัว AC เนี่ยมันมี Anthraxacin นะครับแล้วก็มันก็มีเรื่องของ Oropecia นะครับ แต่ข้อดีของมันก็คือมัน มากกว่านะครับ มันก็ เราก็เลยในการให้ ที่มากกว่านะครับ แต่ ก็อาจจะ ในคนไข้ที่อาจจะมีเรื่องของ ขนาด เป็น นะครับ หรือว่า มากมาก เช่น ลิมน์โน้ต หรือว่า เป็น นะครับ หรือว่า อาจจะ ในคนไข้ที่เคยได้ มาก่อน นะครับ ต่อมานะครับ มันก็จะเป็นคลายที่หลักจากที่ AC EC มันมามีบทบาทมากขึ้น เขาก็เอา F U เข้ามา F U เข้ามามากขึ้น เอาเข้ามา Concurrent รวมกันนะครับ ก็คลายแรกก็คือใจแค่มนะครับ ก็เทียบระหว่างตัว FAC กับ CMF นะครับ เพราะว่าจากคลายนี้เนี่ย จริงจริง benefit ของตัว OS กับ DMS ของ FAC กับ CMF เนี่ยไม่ต่างกันนะครับ แต่พอพอดูใน subgroup ที่เป็น Node Negative นะครับ ก็พบว่าดูเหมือนว่าใน subgroup เป็น Node Negative เนี่ย FAC จะดีกว่านะครับ ต่อมานะครับ ตัว MA5 ก็เป็นไทยที่เราใช้อ้างอิงอยู่พอสมควรนะครับ ก็คือ CMF CEF เทียบกับ CMF นะครับ เป็น Classic CMF นะครับ 12 Cycle นะครับ ก็ ทางนี้ เนี่ย เพราะว่า CEF เนี่ย ดีกว่า CMF นะครับ ทั้งในแง่ ในแง่ ของ ตัว RSS นะครับ แต่ OS เนี่ย ไม่ต่าง นะครับ แต่พอมาดูในแง่ของ OS ใน subgroup ที่เป็น Perturbo เนี่ย ดูเหมือนว่า ตัว CEF จะเหนือกว่า CMF ใน subgroup จะเป็น Perturbo นะครับ ดังนั้น เขาก็เลยบอกว่า ดูเหมือนว่า ในสมัยก่อนๆ ในคนไข้ที่ HER2 พฤษีพ เราอาจจะให้เป็นแบบ FAC หรืออะไรพวกนี้มากกว่า แต่เดี๋ยวนี้เราก็ไม่ได้ใช้เป็นสุดนั้นกันแล้ว เพราะมันก็มี Regiment ของตัว Anti-HER2 ที่ดีมากขึ้น อันนี้ก็จะเป็นทายที่เทียบระหว่างการให้ FAC กับ AC ก็ไม่ต่างเช่นเดียวกัน ดังนั้นการ Add Concurrent ไปกับ AC หรือ EC ใน FU ก็เลยไม่ได้มีชื่อใช้ในปัจจุบัน ใน ใน ใน จุฬาไม่ได้ใช้เลยนะครับ ไม่ได้แจ้งว่าที่อื่นได้ใช้กันหรือเปล่า นะครับ มานะครับ ก็ เป็น ของการ นะครับ ก็คือ อันแรกก็คือ เป็นการ เป็น ที ที เทียบกับ นะครับ แล้วก็จะมี แล้วก็เป็น เฟค นะครับ เทียบกับเฟคต่อทีนะครับ ก็อันนี้ก็เป็น ท้ายแรกนะครับ ซึ่งหลายกับท้ายใน ท้ายใน เนี่ย ส่วนใหญ่เขาก็จะทําในท้ายเยอะเยอะหน่อย เช่นท้าย ที่เป็น ที่เป็น นะครับ ก็คือท้ายแรกก็คือ เก้าสามทีสี่นะครับ ก็คืออันนี้เนี่ย เขาจะตอบสองกันสาม หนึ่งก็คือ AC เนี่ย ให้เป็น เป็นหกสิบ เจ็ดสิบห้า หรือว่าเก้าสิบดีกว่ากันนะครับ ก็สมมุติว่าอันแรกเนี่ย เนกาทีฟนะครับ ก็คือ ใช้โดสแค่หกสิบพอนะครับ ส่วนสําหรับที่สองก็คือจะควรจะต่อด้วย concurrent อัตรรับ sequential ตัว PaxExcel ไหมนะครับ ในคุณค่าที่โน้ต Positive นะครับ ซึ่งคลายนี้เนี่ยก็เป็นคลายที่ Positive นะครับ เพราะว่า ACT เนี่ย ดีกว่า AC ทั้งในแง่ของ PFS แล้วก็ OS นะครับ โดย OS Benefit ที่ได้ที่ 5 ปีเนี่ย เก็นขึ้นมาประมาณทับ 3% นะครับ แต่พอมาดูใน subgroup ที่เป็น ER กับ third-to-subgroup นะครับ คือเหมือน subgroup ที่ได้ประโยชน์ก็คือ subgroup ที่เป็น triple negative กับ subgroup ที่เป็น third-to-positive นะครับ แต่ใน subgroup ที่เป็นลูมินอลล์เนี่ย ดูไม่ต่างมากในการแอด target excel นะครับ ต่อมานะครับก็คือเป็น B28 ก็เป็นทำคล้ายๆ กับตัว CalGB นะครับ แต่เพราะว่า B28 เนี่ยได้แค่ benefit แค่ตัว DFS นะครับ แต่ OS เนี่ยไม่ต่างนะครับ ดังนั้นพอมาดูในเรื่องของ ในทั้งสองคลายระหว่างเก้าสันที่สี่กับบียี่สิบแปดนะครับ ก็เพราะว่าในตัว เนี่ย ดูเหมือนจะมี ของ ที่มากกว่า เช่น มีเรื่องของ ที่มากกว่า มี ที่มากกว่า นะครับ แล้วก็มี ที่เป็น ที่น้อยกว่า นะครับ เราก็เลยบอกว่าจริงจริงตัวการ เนี่ยเราก็อาจจะพิจารณาเหมือนในคน ไข้ที่หมายถึงว่าถ้าคนไข้ แต่ลิสต์น้อยน้อยเช่นเป็น หรือเป็นเนี่ยก็อาจจะไม่จําเป็นที่ต้อง ต้องก็ได้นะครับ ต่อมาก็คือตัว สุดหนึ่งนะครับ ก็คือเปรียบเทียบระหว่างกันให้ กับต่อด้วย นะครับ ซึ่งท้ายนี้ก็คุณสิทธิ์ เนี่ยไม่ได้ นะครับ ต่อมาคือ เร็จิเมน เรื่องของการเอา มา นะครับ ก็เป็น นะครับ เปรียบเทียบกับ นะครับ ก็ นะครับ เพราะว่า เนี่ย ได้ ใน แง่ของ ที่ดีกว่า ที�� เกรน เข้ามาที่ ประมาณ สัก หก เปอร์เซ็นต์ นะครับ ก็ นะครับ จ ัย แค ม นะครับ จ ัย แค ม ก็ ทํา คล้ายคล้าย กัน นะครับ แต่ จ ัย แค ม เนี้ย จะทํา ใน คน ค่า ที่เป็น โน ท เน ็ก ที ต ทาย ที่ ผ่านมา เนี้ย เป็น โน ท เ พ ส ิ ท ี ป ทั้งหมด นะครับ แต่ จ ัย แค ม ทํา ใน โน ท เน ็ก ที ต ที่มี เป็น ที มากกว่าสอง เซ น ิ ม เม ตร เป็น หรือเป็น เก ร ษ สอง เก ร ษ สาม หรือ อายุ น้อย นะครับ ต่อมา เปรียบ ท ี บ ระหว่าง กัน ให้ ป ล ัก ท ป ล ัก ท กับ นะครับ ซึ่ง ตัว เนี้ย เนี้ย นะครับ เนี้ย ไม่ ต่าง นะครับ ดังนั้นในกลุ่มที่เป็นโน้ตเน็กกระทีฟเนี่ย เราก็เลยบอกว่า ก็อาจจะไม่จําเป็นที่ต้อง ก็ได้นะครับ อันนี้ก็จะเป็นสรุปรวม การแอดทั้งหมดห้าที่บอกไปนะครับ ต่อมานะครับ เราก็มาดูว่า แล้ว ที่ผ่านมาเนี่ย ระหว่างการ กับ อันดับดีกว่ากันนะครับ แล้วสุดแล้ว เรื่องของ Sequential Taxes นั้น แท็ก หรือว่า Dosis ดีกว่ากัน แล้ว Regiment ที่ให้จะให้เป็น Q1 หรือ Q3 ตาม E1199 ข้อท้ายแรก เทียบระหว่าง แท็ก กับ ACT เพราะว่า Benefit ที่ได้เท่ากัน แท็ก เท่ากับ ACT แต่ Toxicity ก็เพราะว่า ACT มี Toxicity ที่มี Separatism Neutropia ที่น้อยกว่า มี Neuropathy ที่น้อยกว่า ต่อมาคือ B30 นะครับ B30 เนี่ยเทียบระหว่าง AC ต่อ T เทียบระหว่าง เทียบกับ AT นะครับ คือเป็น Atascene กับ Accane นะครับ แล้วก็เป็น ACT ก็คือเป็น Concurrent 3 ตัวนะครับ ก็ทายนี้เนี่ยก็ไม่ต่างเหมือนกันนะครับ ก็เพราะว่า ACT กับ AC ต่อ T เนี่ยไม่ต่างนะครับ แล้วก็อันนี้ก็คือ IN199 นะครับ ก็จะตอบคุณถามว่า Sequential Taxes เนี่ยควรใช้เป็น Regiment อะไรดีนะครับ จริงจริง นะครับ ขอจะเทียบกับ แล้วก็ ด้วยกับ นะครับ จริงจริง ปรากฏว่า เนี่ย เท่ากัน นั่นคือ แพ็ค กับ ด ด ที่ เท่ากัน แล้วก็ กับ เนี่ย เท่ากัน แต่พอมาดูใน รายละเอียดแล้วนะครับ เพราะว่าในชายนี้เนี่ยขอเอา control group เป็น เป็น เป็น qt นะครับ เป็น control group นะครับ พอขอเอามาเทียบระหว่าง pack q1 กับ pack qt เนี่ย เพราะว่า pack q1 เนี่ย ได้ benefit ดีดีกว่า dozy q3 กับ dozy กับ pack q3 dozy qt มันยังมี benefit ดีดีกว่านะครับ แต่ โด ซี่ คี วัน กับ เนี้ย เท่า เท่า กัน นะครับ ดัง นั้น ของ เรา ได้ สรุป ว่า จริงจริง เอ่อ สิ่ง ที่ ได้ โอ เอ ได้ โอ เอ จาก ภาย นี้ เนี้ย เราจะ ให้ เป็น ดู ดีกว่า หรือว่า จะ ให้ เป็น ถ้า เนี้ย ให้ แนะนํา ให้ เป็น มากกว่า นะครับ แต่ พอ มาดู ใน นะครับ ว่า เป็น สับกรุม แบบไหน ว่า เป็น หรือว่า เป็น นะครับ ก็ เพราะว่า ดูเหมือนว่า ที่เป็น นะครับ มันมี ในการให้เป็น ตัว ที่ชัดเจน มากขึ้น มากกว่า นะครับ พอมาดูในแง่ของ นะครับ ในเรื่องของ แน่นอนว่า ตัว เนี่ย มันคือ ของ เนี่ย มันมากกว่า ดังนั้นเรื่องของ อ่ะ ตัว จะมากกว่า แล้วก็มากกว่า ครับ แต่ Neutropenia ในแง่ของการให้ Dose Q3 มากกว่ากันเยอะนะครับ อันนี้ก็เลยเป็นสรุปท้ายนะครับว่า ACT กับ ACT.T ไม่ต่างกันนะครับ แล้วก็ถ้าจะให้เป็นเรื่องของ Sequential Taxane คุณเลือกจะเป็น Weekly Taxate Sale มากกว่า Taxate Sale Q3 Week ครับ ต่อมานะครับ ก็จะเป็น อื่นอื่นนะครับ เพราะว่าหลังจากที่ มันมี ที่ค่อนข้างดีนะครับ เขาก็เลยพยายามเอา เพราะว่าอีกเรื่องเรื่องของ นะครับ ก็จะเป็น ของ นะครับ แล้วก็ แล้วก็จะมีการเปรียบเทียบว่าหลังจากที่ มันมี แล้วนะครับ เปรียบเทียบระหว่าง เป็น นะครับ ก็คือเป็น เป็น แล้วก็ เทียบกับ นะครับ ต่อ นะครับ ก็ เปลี่ยน ฟลิป ระหว่าง ซึ่ง เนี่ย ทํา นะครับ ก็คือ โน้ต เนก ที บ ก็ สามารถ ที่จะ ท บ ว่า ได้ กับ นะครับ ซึ่ง ส ับ พ ล ุ ป เนี่ย ก็มี โน ต ที่ เน ก ที บ เนี่ย ประมาณ สิบสิบแปด เปอร์เซ น นะครับ ดังนั้นเนี่ย ก็เพราะว่าใน US Ocurity เนี่ย TC ก็ได้มีเมนฟิตทั้งในแง่ของ OS แล้วก็ DMS นะครับ โดย OS เนี่ยเกณฑ์ขึ้นมาเป็นประมาณสัก 5% นะครับ ดังนั้นในสเตนดาร์ทที่เป็น Node-X เนี่ย ถ้าคนไข้ไม่ได้ตามใช้สิทธิ์บัตรทองเนี่ย เราก็ Prefer ในการให้ TC ที่มากกว่านะครับ แต่ก็ Toxicity ในแง่ของ Neutropenia เนี่ย ก็ TC กับ AC ก็จริงๆ ก็ดูเหมือนพอๆ กันนะครับ ต่อมานะครับ ก็เป็น ของ นะครับ เขาก็เชื่อว่า ตัวการที่ให้เรา เนี่ย มันก็จะทําให้ เรื่องของการ เอ่อ ของตัว หลังจากที่ให้ เนี่ย มันถูกกําจัดได้เร็วขึ้นนะครับ ก็เกิดจะเป็น ขึ้นมานะครับ ซึ่งทําใน นะครับ ซึ่งก็พบว่า เนี่ย เกณฑ์ ขึ้นมาประมาณสอง เปอร์เซ็นต์ในแง่ของ ครับ ต่อมาขอว่าจะพยายามเทียบว่า แล้วที่ แล้วเราจะ ได้ไหมนะครับ เทียบกับ นะครับ ก็จะเป็น แท็ก เทียบกับ แท็ก แท็กเป็น นะครับ ก็ อาร์ม คอนโพน จะเป็น ที่ จะเป็น ที่เป็น นะครับ เดี๋ยว ไฟ ก่อน ก็จะเป็น คือ จะเป็น นี้นะครับ ส่วน อาร์ม วันนี้ เป็น เนี่ย ก็จะมีทาง ที่เป็น แท็ก ที่เป็น Concurrence แล้วก็ AC นะครับ ที่มา Sequential ต่อ Tax-Same นะครับ ทั้ง Regiment ที่เป็น Q2 แล้วก็ Quigley นะครับ ซึ่งพบว่า นะครับ ที่ได้ เนี่ย ก็ พบว่า ดูเหมือนว่า ในการการ เนี่ย ยังจะมากกว่า อยู่ นะครับ ซึ่งพอประจุใน แล้ว นะครับ ก็พบว่า ที่ได้ประโยชน์ของ มากกว่า ก็คือ ที่เป็น ครับ แล้วก็ ยิ่งถ้า โน้ต พอสิทธิพ เยอะเยอะ นะครับ ยิ่งถ้าเป็นแบบ เอ็นสาม เอ็นสอง เอ็น เนี่ย ที่ได้ ก็จะลดลงลงมา นะครับ ต่อมานะครับ อันนี้ก็จะเป็นข้อมูลล่าสุดของตัว San Antonio ที่พรีเซนต์ พึ่งพรีเซนต์ไปในเมื่อธันวาที่ผ่านมานะครับ ของตัว ABC Joint Analysis ที่ผ่านมาเนี่ย เขาเอาทั้งตัว TAG กับ ACT มา มารวมกันเป็น เป็นอามเดียวนะครับ ก็เลยเอามาแยกว่า แล้วตัว 6 Tags เทียบกับ 6 TC ต่างกันไหม แล้วก็ ACT 4 Cycles กับ 6 TC 6 Cycles ต่างกันไหม ซึ่ง Family Endpoint คือ เป็น Recurrence กับ Best Cancer Modility อันนี้เป็น Meta Analysis รวมๆ กัน ก็บอกว่า ดูเหมือนว่า คือ แท็กที่เท่ากับหก เนี่ย ซึ่งจะได้คุณผิด ของ ที่เท่าเท่ากัน เนี่ย ดูเหมือนว่า แท็ก ยังดีกว่า ซึ่ง ยังมากกว่าถึงประมาณสักแปดจุดเจ็ดเปอร์เซ็นต์ นะครับ แต่ถ้า เทียบระหว่าง ที่เป็น เอกซีทีกับ เนี่ย รู้เหมือนไม่ต่างกันเลยนะครับ แน่นอน ส่วน เนี่ย ก็เช่นเดียวกันว่า ในคนค่ายที่เป็น เอกซีทีเทียบกับ เนี่ย ไม่ต่างกันนะครับ ต่อตัว มัน มันต่างกับ พวกเขาก็เลยมาเอามา บิเคราะห์เพิ่มเติมในแง่ของ เนกาทีกับ นะครับ ก็ดูได้ ทั้งคู่นะครับ แต่ใน เนกาทีกับเนี่ย เนี่ย รู้ ได้ จะ เกณฑ์ ที่ มากกว่า นะครับ แล้วก็ พอมาดูใน subgroup ที่เป็น node นะครับ มันก็ได้ยังได้ benefit อยู่ทั้งคู่นะครับ ซึ่งสรุปจากทายนี้เนี่ย เขาบอกว่า tag regimen เนี่ย ดูดีกว่า tc regimen นะครับ แต่เนื่องจากว่า tag side effect เนี่ยค่อนข้างเยอะ เราก็เลยยังไม่ได้เป็นที่ที่ใช้กันนะครับ ส่วนที่ act กับ tc เนี่ย เท่าๆ กันนะครับ แต่เขาก็ comment นิดนึงว่า ทายนี้เนี่ย ใช้ tc ทั้งหมด 6 cycle ไม่เหมือน US ecology ที่ของ i แค่ 4 cycle นะครับ ดังนั้นเขาก็เลยยังไม่สรุปแท็กซ์ สักทีเดียวว่า ทีซียังมามาแทนที่เอสซีซีได้ได้เลยนะครับ จากนั้นสแตนดาร์ดมันก็ยังไม่ได้มีการ แคปพิสเชนจิ้งอะไรนะครับ อันนี้ก็จะเป็นสรุปและที่ว่าของ แอดดิวันคีโมเทอร์ละปีทายทั้งหมดนะครับ ว่าอะไรดีกว่าอะไรนะครับ ต่อมานะครับ เขาก็จะพยายามมา ตัว หรือว่า อื่นอื่นเข้ามานะครับ ก็คือเริ่มที่ นะครับ เนี่ย ท้ายแรกก็คือตัว สูตร สูตร นะครับ เขาก็มาเอามา เนี่ย มา อยู่ในช่วงที่ได้ นะครับ ซึ่งได้ไม่ต่างกันนะครับ ว่า แอดกัน แอด เกฟ กับกันไม่แอด เกฟ ในช่วง เนี่ย ไม่ต่าง นะครับ มานะครับก็คือเป็นใจแค่ม 2.03 นะครับซึ่งอันนี้เนี่ยก็คือคนไข้จะต้องผ่านตัว AC บวก Oclaxane มาก่อนแล้วนะครับแล้วก็อัมหนึ่งเนี่ยจะได้เคฟต่ออีก 8 cycle อีกอัมหนึ่งใน Observe นะครับ ซึ่งทายนี้ไม่ต่างครับเพราะว่า DFS กับ OS เนี่ยการ add เคฟขึ้นมาไม่ต่างกันนะครับ แต่มันก็มีทายจากจีนนะครับใน ZodiacSense นะครับที่ให้เป็น Metatronomic เคฟเหมือนใน Sofaring นะครับ ทายนี้เนี่ย Positive Endpoint นะครับก็คือจริงๆทำคล้ายๆกับ ตัว Jycam นะครับ ผลค่าเนี่ยจะต้อง Prompt เรื่องของ Adjuvant Treatment มาเรียบร้อยแล้วนะครับ โดยให้เกร็บ Sativin ต่อที่ 1 ปีนะครับ โดยให้โดดที่เป็น 6.50 มิลลิกรัม BID นะครับ ซึ่ง Benefit ที่ได้นะครับ ได้ในแง่ของ DFS นะครับ ซึ่งเป็น Primary Endpoint แต่ในแง่ของ OF เนี่ย ยังไม่ Sick นะครับ Data ยังไม่ Mature ดีนะครับ ดังนั้นถ้าพอมาเทียบระหว่างตัว KSX นี้ต่อไปก่อนนะครับ Sunyacin กับ Jycam เนี่ย เพราะว่าคุณหมอบว่า ตัวซูนยัตเซ็นต์มี Pre-Ment ที่เยอะกว่า และ Retriment มีความให้ยาวกว่า ดังนั้น NCCN ปราจุกว่า การให้เทปที่เป็น Maintenance Therapy ปราจุด NCCN ที่เป็น Useful Circumstance ก็ยังไม่ได้เป็น Recommendation ที่ชัดเจน ต่อมาคือเรื่องของการ Add Depth ในช่วง Chemotherapy Adjuvant Chemotherapy ก็เป็น Negative ท้าย แล้วก็อันสุดท้ายของเรื่องของ Adjuvant Treatment นะครับ ก็คือการให้เรื่องของโอละผลิตในคนไข้ที่เป็น Germline Bacter 1-2 นะครับ ซึ่งมันก็มีโคฮอตที่เป็น Adjuvant นะครับ ซึ่งให้ในคนไข้ที่เป็น Triple Naked T มากกว่า 2 หรือ N-Positive นะครับ แต่ถ้าเป็น Hormonal เนี่ย จะต้องเป็น N-2 Disease ขึ้นไปนะครับ ก็เทียบระหว่างการให้โอละผลิตอีก 1 ปีเทียบกับ Possible นะครับ ซึ่งทายนี้เนี่ย Positive OS นะครับ เพราะว่า Gain Benefit ขึ้นมาประมาณ 37% นะครับ จากนั้นใน NCCN Guideline นะครับ ก็แนะนําเป็น Preferred Regimen ที่จะให้ Adjuvant Ola ผลิตในคนไข้ที่มีเรื่องของเจิมลายปรักษา One-Tool Mutations นะครับ ในสถานที่เป็น Triple Negative กับ Hormone Positive อย่างที่บอกไปนะครับ ก็มาต่ออีกกลุ่มหนึ่งก็คือเป็น New Adjuvant Chemotherapy นะครับ New Adjuvant Therapy เนี่ย อันนี้ก็จะเป็นเปรียบเทียบกับท้ายแรกก่อนนะครับ ระหว่างการให้ New Adjuvant Outcome เนี่ย ตอนนี้ความแตกต่างกันหรือเปล่านะครับ ก็ ทั้งหมด สอง ท้าย ก็คือ เอ บี ปี บี สิบ แปด กับ บี ยี่สิบเจ็ด นะครับ บี สิบแปด เทพ ระหว่าง การ ให้ เอ ซี แล้ว ไป กับ การ ให้ ก่อน เรา มา ให้ เอ จ ิ ว แว น เอ ซี นะครับ เพิ่ม บี สิบเจ็ด เนี่ย จะ แบ่ง เป็น สาม อาร์ม โดย ที่ ให้ เป็น เน ี โอ จ ิ ว แว น เอ ซี ก่อน นะครับ แต่ ขา ที่สอง เนี่ย มัน มี เอ จ ิ ว แว น โด ซ ี่ นะครับ ส่วน ขา ที่ สาม เนี่ย ก็คือ ให้ เอ ซี ที เป็น เน ี โอ แอ ซ นะครับ ก็บอกว่าในแง่ของ เนี่ย ไม่ต่างกันนะครับ ไม่ว่าเราจะให้เป็น หรือว่าให้เป็น เนี่ย เอาคําไม่ต่างกันนะครับ แต่พอมาดูใน subgroup ที่ได้ ค่าคนที่ได้ แล้วนะครับ จากการที่ให้ เนี่ย ก็ดูเหมือนจะมี benefit ที่ เอาคําที่จะดีกว่าคนที่ได้ไม่ได้ เยอะนะครับ แล้วก็ความรู้ในแง่ของคนไข้ที่สามารถที่จะทํา Best Concerts Sertrary ได้นะครับ อุปกรณ์คนไข้ที่ได้ G-OF AC เนี่ย ดูมีการ Convert เอง ได้ไปทํา Pro-Best Concerts เนี่ยที่มากกว่านะครับ แล้วก็ Patch CR เนี่ย ถ้าได้ AC และ G-Ment เดียวเนี่ย ก็ตัวเลขจะอยู่ที่ประมาณสัก 13% นะครับ แต่ถ้าได้ 2 G-Ment คือ ACT เนี่ย ก็จะ Double จาก 13% ขึ้นมาเป็น 26% นะครับ นี่ก็จะเป็นเฟส CRCT ที่เป็น Regiment ของ ACT เป็น Neurotrophic Chemotherapy นะครับ เพราะว่า อย่างที่ Prast-CR มันก็จะ Vary นะครับ ก็คือ พงตา Population ว่ามันมีเรื่องของ Luminal อยู่ในนั้นเยอะแค่ไหนนะครับ แล้วก็ Best Concerns มันก็ ตามท้ายก็ Sick บ้างไม่ Sick บ้างนะครับ แต่เพราะว่า GFS กับ OS ไม่มีไทยไหนที่มัน significant นะครับ เขาก็เลยพยายามเอามาไทยทั้งหมดมาทำ meta analysis นะครับ เพราะว่าตัว การให้ Neo App มันดูเหมือนมีเป็น Best Possible Solution ได้มากกว่าจริงนะครับ แต่มันก็มีคอมเมนต์ว่าดูเหมือนว่าการให้ Neo App มันเพิ่มโอกาส Local Recruiting ที่มากกว่าโดย Relative Risk อยู่ที่ 1.37% นะครับ แล้วก็ OS กับ DFS เนี่ย แต่อย่างไรก็ตามตัว Time Meta Analysis นั้นนะ เขาบอกว่า มัน มัน ยัง เรื่อง มัน ยัง แบบ เรื่องของ ที่ มาก ควา จริง หรือเปล่า เนี้ย มัน ยัง แบบ บอก แล้ว ไม่ได้ ชัดเจน ว่า ใน แง่ ของ เรื่องของ การ เรื่องของ หรือว่า เรื่องของ เนี้ย มัน ไม่ได้ ชัดเจน นะครับ แล้วก็ และ การ ให้ คน ค่าย ที่ ได้ เนี้ย มัน ก็ ไม่ได้ มี ที่ ชัดเจน นะครับ ดังนั้นเนี่ย สรุปว่าก็ New Adjuvant และ Adjuvant Treatment เนี่ย เมนฟิตในแง่ของ DFSOS ไม่ต่างนะครับ แต่เมนฟิตของการให้ New Ad มันก็อาจจะ Perform ในส่วนของการทำ Best Consultative Study ได้มากกว่า เราอาจจะดูเรื่องของ In vivo Response ได้ แต่อาจจะไม่มี Clinical Benefit ที่ชัดเจนนะครับ แต่ถ้าใน Triple Neck ถ้าเหลือ Residual เราก็มี Trial ที่จะให้ตัว Adjuvant Statement ต่อนะครับ แต่ถ้าคนไข้ที่มันก็มี Risk ที่การให้ New App มันอาจจะทำให้เรื่องของ Loss ของการ Complete Procedural Staging นะครับ แล้วก็การ Local Survey RT หลังจากที่ให้ New App มันก็ดูข้อมูลไม่ได้ Well ไม่ได้มากๆ นะครับ แล้วก็อาจจะ Possible ในการ Increase เรื่องของ Local Recurrence ได้นะครับ และเราแน่นอนว่า มันก็จะเป็นตัวที่บงบอกว่าคนไข้ดีหรือไม่ดีนะครับ แล้วเราควรจะใช้เป็น ไหนนะครับ ก็มีตั้งแต่ YPT0N0 ก็คือ ECS ก็ไม่เอา ไม่ถือว่าเป็น นะครับ หรือว่าเป็น YPT0ISN0 ก็คือ ให้ ถ้าเป็นคนไข้ เนี่ย เป็น ดีเซียส ก็ยังถือว่าเป็น ได้ นะครับ และสุดท้ายคือดูแค่ โดยที่ เนี่ย ไม่ต้องสนใจนะครับ ก็ดูเหมือนว่าสองอันแรก เนี่ย ไม่ต่างกันนะครับ แต่ดูเหมือนว่า outcome ของดูแค่ตัว T-State อย่างเดียว กับที่ไม่ดูโน้ตเนี่ย outcome จะดูแยกกว่านิดหนึ่งนะครับ อันนี้ก็จะเป็นรายลิฟท์ของการทำ PCR นะครับ ก็สิ่งที่น่าสนใจที่เพิ่มขึ้นมานะครับ ก็คือว่าในคนไข้ที่ทิวเยอะๆนะครับ ตัวเมื่อ Infiltrating lymphocyte หรือว่า PD-L1 ที่สูงๆเนี่ย ก็ฝุ่มพวกนี้เนี่ยจะดูมีรายลิฟท์ของการให้การเกิด PCR จากการที่ได้คีโมเทราปีอยู่เยอะครับ พอมาดูในสับปรุงที่เป็น Triple Negative นะครับ เมื่อเปรียบเทียบระหว่างการที่ได้แพลส CR ในกลุ่มที่เป็น Triple Neck กับกลุ่ม Non-Triple Neck ก็ดูว่ามันก็จะดูต่างกันชัดเจนนะครับ แล้วก็เวนิฟิตที่ได้จากการที่ได้แพลส CR แล้วกับกลุ่มที่ไม่ได้แพลส CR ในกลุ่มที่เป็น Triple Neck เวนิฟิตก็จะ Absolute ต่างกันที่เยอะกว่าชัดเจนนะครับ ดังนั้น ในยิ่งเฉพาะ นะครับ มันก็มี อาจจะมีเรื่องของการ แอดยา ได้หลายหลายตัวนะครับ มันก็เลยมี อื่นอื่นเพิ่มขึ้นมานะครับ เพื่อเราหวังที่จะเพิ่มเพิ่มเพิ่มแผลตัว แล้วก็ นั้นอ่ะ เขาก็หวังว่ามันจะทานเสร็จไปสู่ นะครับ ดังนั้น ทายที่จะกล่าวมาใน เกือบทั้งหมด นะครับ ซึ่งเขาก็ debate อยู่ว่าจริงจริงการที่ได้แผลสีอาเนี่ยแล้วถ้ามัน พอสิทธิพายแล้วเราจะเชื่อไหมว่ามันสุดท้ายมันลองเทิมเอาคำเนี่ยมันจะได้ ข้อนี้มันก็จะเป็นที่ถกเสียกันอยู่นะครับว่าเราจะใช้เอาคำเชื่อ เอาคำในแผลสีอาเราจะเป็นแบบเป็นที่เรามาใช้หรือเปล่านะครับ ข้อท้ายแรกก็คือจะเป็นการแอดเบบนะครับ ก็คือเป็น bc0 นะครับ n sabt bc0 เนี่ยจะเป็นทั้ง add gem add cape แล้วก็ add web นะครับ ซึ่งก็เพราะว่า จริงจริง primary endpoint เนี่ยจะเป็นแค่แพสติ r ที่เป็น t state อย่างเดียว นะครับ ของการ add on chemo แล้วก็ add web นะครับ ซึ่งการ add on chemo เนี่ยไม่ต่างกันครับ แต่การ add web เนี่ย ก็ดูเหมือนว่า เพิ่มจาก 28% ไปเป็น 34% นะครับ นะครับ แต่ถ้าเป็น เอ่อ เป็น ที่เป็นทั้งทั้งทีทั้งเนี่ย คือเหมือน ที่ได้เนี่ย ไม่ นะครับ แล้วก็ในอันนี้ในทายนี้ก็แปลกนิดหนึ่งว่าใน subgroup ที่เป็น เอ่อ ที่เป็น เนี่ย ดูเหมือนว่ามี ได้ benefit จากการเพิ่ม ที่ที่มากกว่าในการ ซึ่งก็ ไม่ได้แปลว่ามันเกิดอะไรขึ้นเหมือนกันนะครับ แต่ใน triple negative เนี่ย เพราะว่าการ add web เนี่ยไม่ต่างนะครับ ทายที่สองนะครับ ก็คือเป็น Zeppelin Printo ทายนะครับ Zeppelin Printo เนี่ย ก็จะเปรียบเทียบระหว่างกันให้ EC ต่อ T นะครับ เทียบกับ EC ต่อ T แล้วก็มีการ add web 15 มิตรกรัม ประกิโลนะครับ ซึ่งทายนี้เนี่ย พฤติสุดท้ายที่เป็นเนื้อแง่ของ Prassi R นะครับ เพิ่มจาก 15% ไปเป็น 18% นะครับ แต่พอมาดูใน subgroup แล้วนะครับ เพราะว่า รู้เหมือนว่า subgroup ที่เป็น triple negative เนี่ย จะได้ benefit จากการ add depth ที่ทำให้เกิดเป็น path cr ที่เยอะกว่านะครับ แต่พอมาดูใน Long Term Outcome นะครับ ในเงี้ยของ DFS และ OOS เนี่ยมันไม่ต่างกันนะครับ แล้วก็พอมาดูใน Path CR ที่เป็นเรื่องของ Subgroup Analysis เนี่ย คือเหมือนว่า Path CR ที่เกิดขึ้นแล้วคนแค่ได้เป็น Path CR เนี่ย DFS ที่ได้เนี่ยมันได้จากการที่ไม่ Add Depth นะครับ แล้วก็มี RTT อีกหนึ่งก็คือเป็น Artemis Tri นะครับ Artemis Tri เนี่ยก็ เปรียบเทียบกับการ add หรือ add web ขึ้นมาเหมือนกันนะครับ โดย โดย เนี่ย เป็น นะครับ ซึ่งใน ที่เป็น เนก เนก เนก เนี่ย เพิ่มขึ้น แพ ร สี อา ร์ เพิ่มขึ้นจาก สามสิบเอ็ด เปอร์เซ็นต์ เป็นเป็น สิบห้า เปอร์เซ็นต์ นะครับ นะครับ แต่ใน subgroup ที่เป็นเรื่องของ Luminal ไม่ซิ แต่เช่นเดียวกันใน Artemis Tri ดูเหมือนว่าใน subgroup ที่ได้ benefit เพิ่มขึ้นในแผด CR จากการ add web แผด CR ที่เกิดขึ้นกับไม่เป็นแผด CR นะครับ เพราะว่า DFS เท่าๆ กัน และ OS ก็เท่ากันด้วยเช่นเดียวกันนะครับ แต่ อาทิมิตร ท้าย นะครับ เพราะ ว่า การ นะครับ ช่วย เพิ่ม ในการ เพิ่ม แผ่น สี่ อ่า แต่ แผ่น สี่ อ่า ที่ ได้ จาก การ ที่ ได้ นั้น ไม่ สาเหตุ สูตร และ นะครับ อีกอันหนึ่งก็คือจะเป็น คือเป็น นะครับ เพราะว่า จากการ ตัว คือ เพิ่มขึ้นจาก เป็น ออก สิบ แล้วก็ เป็น เป็น ห้าสิบ เก้า เปอร์เซ็นต์ ก็ ทั้ง คู่ นะครับ แล้วก็ แต่ พอ มาดูใน รอง คือ เอา คํา นะครับ ทั้ง แง่ ของการ แอด คาร์โบ กับ ไม่ แอด กับไม่แอด แล้วก็การแอดเว็บกับไม่แอดเนี่ย เอาคําของ Long Term เนี่ยของ EFS เนี่ยดูไม่ต่าง ครับ ต่อมาก็คือจะเป็น Regiment ของ Carbo บ้างนะครับ เมื่อกี้ก็เป็น Carbo ทายแรกเหมือนกันนะครับ อันนี้ก็เป็น ซึ่งเป็น Negative ทาย เป็น Positive ทายในแง่ของ EFS แต่ EFS เนี่ยไม่ต่างนะครับ แต่ Jeppard's Signal ทายนะครับ เจ็บว่า เนี่ย จะทําใน จาก นะครับ ซึ่งถ้าเป็นกลุ่มที่เป็น เนกกระทีป เนี่ย จะมีการ เนกกระทีป เข้ามาใน ด้วยนะครับ แล้วก็กลุ่มที่เป็น เนี่ย จะมีการ เนี่ย นะครับ แล้วก็ เนี่ย เป็น จะมีให้ ขึ้นมากับ นะครับ ซึ่ง ใน เนกกระทีป เนี่ย เปอร์เซ็นต์ นะครับ แต่ เนี่ย ไม่มี นะครับ ในการแอดคาร์โบคาร์ตินนะครับ และใช้จากเจ็บปลาสิคโต้ทายเนี่ย เพราะว่าการแอดเว็บมันมี เป็นฟิตในแง่ของ DFS ร่วมด้วยนะครับ ก็คือมันดู เหมือนจะได้รองเทิมในแง่ของ DFS นะครับ แต่ OS เนี่ย Data ยังดูไม่ ไม่ ไม่ ไม่ ไม่ ไม่ พอนะครับ ดังนั้นจากเจ็บปลาสิคโต้ไทยผม มันก็ดูเหมือน Positive ในแง่ของ Long Term ในแง่ของ DFS ก็อาจจะพอใช้ Regiment เรื่องของการ Add Turbo เข้ามาได้ แต่มันก็มี Conflict กับไทยอื่นเล็กน้อยนะครับ นอกจากนี้นะครับ ตัวเจ็บปลาสิคโต้ไทยผมก็เอามาวิเคราะห์ในสถานีที่เป็นเรื่องของ Back 5 นะครับ ก็เพราะว่าเป็นที่น่าแปลกใจเพราะว่าจริงจริงเราก็คาดหวังว่ากลุ่มที่ได้ตัวคาร์โบพารตินในกลุ่มค่าที่เป็นแบคค่าเนี่ยที่เป็นตัวมิลแทนต์เนี่ยมันน่าจะเพิ่มเบนฟิตเพราะว่ามันก็แบคค่ามันน่าจะเซนต์ต่อแบคตินัมใช่ไหมครับ ก็ก็ว่าคลาสซีอาร์นะครับไม่ว่าจะได้แอดแอดคาร์โบหรือไม่ได้คาร์โบเนี่ยคลาสซีอาร์ไม่ต่างกันนะครับแต่กลับกันว่าในกลุ่มที่เป็นแบคค่าไวท์ไซส์เนี่ยดูเหมือนเบนฟิตมันจะต่างกันค่อนข้างเยอะนะครับ ต่อมานะครับก็คือจะเป็น ของการเปลี่ยน เป็น นะครับว่ามี นะครับ มีอยู่สองท้าย คือท้ายแรกคือเป็น นะครับ ก็คือเปลี่ยนเป็น เป็น นะครับ ก็เพิ่ม จาก ยี่สิบเก้าเปอร์เซ็นต์ไปเป็นสามสิบแปดเปอร์เซ็นต์นะครับ แล้วก็สรรคุกที่ดีสุดก็คือเป็นสรรคุกที่เป็นเรื่องของ Triple Negative นะครับ และ Double Sceptral Tile การเปลี่ยน Pack เป็น A Pack ก็ได้เป็นเป็นฟิตในแง่ของ EFS ร่วมด้วยนะครับ แต่มันก็มีอีก Tile หนึ่งนะครับ ก็คือ ETNA Tile นะครับ และที่มันคล้ายๆ กันก็คือเปลี่ยน Pack เป็น A Pack นะครับ ซึ่ง Tile นี้ Negative และในแง่ของ Passive R EFS นะครับ อันนี้ อันนี้เป็น โดย สรุป เนี้ย ของ ทั้ง ใน ที่เป็น แล้วก็ ที่เป็น นะครับ ก็ เพราะว่า ใน ที่เป็น เนี้ย จริงจริง เกม ที่ได้มา เนี้ย ในการ เนี้ย ดู เหมือนจะ จะ ดู เยอะ เยอะ ที่สุด นะครับ แล้วก็กลับโดยสรุปอีกทีหนึ่งก็คือ การแอดเว็บไม่มีประโยชน์นะครับ บางทายที่ที่เพราะว่ามันได้แพลสทีอาร์ แต่แพลสทีอาร์จากการแอดเว็บไม่ทันเสร็จไปสู่ เซอร์โรลเวนิฟิตนะครับ การแอดคับโปรปาร์ตินนะครับ ได้เมนฟิตในแง่ของแพลสทีอาร์ ในทุกๆ ทายนะครับ แล้วก็มีทายหนึ่งที่เพราะว่า มันได้ EFS ร่วมด้วยนะครับ ดังนั้นใน SOS เนี่ย เพราะว่าเรามีข้อมูลว่าเราอาจจะ selected carboplatin เข้ามาในกลุ่มคนไข้ที่เป็น triple neck ได้นะครับ ก็เลื่อนเป็น case ไปนะครับ แต่ข้อมูลว่าจริงจริงแต่ data ในแง่ของการ add platinum ยัง controversy อยู่นะครับ ส่วนทาย neftac เนี่ย เนื่องจากที่มันเล่นพอเป็น pfs นะครับ เพราะว่ามันมี data ที่ conflict กันระหว่างสองทาย ก็เลยยังไม่ได้เป็นที่ใช้กันนะครับ ต่อมานะครับ ก็จะเป็นการ อันอื่นอื่นนะครับ เช่น หรือว่า นะครับ ก็พูดถึง ก่อนนะครับ เนี่ย ก็คือจะพูดถึง ก่อนนะครับ เนี่ย จะเป็นเรียกว่าเป็น ที่นํายาตัวใหม่ใหม่เข้ามาใช้ใน เพราะว่า เนี่ย มันเหมือน การที่เอาคาร์มมาเป็นแพทย์ CR เนี่ย มันเป็น มัน มัน ไม่ มัน ไม่จําเป็นที่ต้อง ต้องดูรองเทิมอะไรที่มันแบบ มัน ยืดเยอะนะครับ แพทย์ CR มันก็เหมือนผ่าตัด มันก็ได้เลยนะครับ โดย โดย ก็คือ มันก็จะมี ค่า คือ จะเป็น แล้วก็ ถ่าย ต่างต่าง เนี้ย มันก็ ก็จะเป็น ยา ตัว ใหม่ ใหม่ ครับ แล้วก็ ถ้าดูเหมือนว่า ดี เนี้ย มันก็จะ ไป แล้วก็ ถ้า ไม่ดี มันก็จะ ไป นะครับ ซึ่งที่ผ่านมา เนี้ย มันก็จะมีหลากหลาย ยา ที่เอามา มา เข้ามาใน ไป เนี้ย แล้วก็ ในสรรคุกที่เป็น Triple Negative มันก็จะมี 3 คลายที่มัน Positive Graduate ไป คือ วิลิฟท์ผลิตคาร์โบ เพ็มโบ แล้วก็ เดอร์โมลุมแมป นะครับ มาดูที่วิลิฟท์ผลิตคาร์โบก่อนนะครับ เพราะว่าการให้วิลิฟท์ผลิตคาร์โบผู้ไปกับ Pracutex Cell ก็ได้เมนฟิตในการแพลต CR ที่เพิ่มขึ้นนะครับ จาก 22% ไปเป็น 33% และเมนฟิตนั้นเพิ่มมากๆ อย่างยิ่งในกลุ่มที่เป็น Triple Negative Breast Cancer ครับ เขาก็เลยเอามาทําเป็น นะครับ ชื่อว่า นะครับ เทียบระหว่างการให้ นะครับ แล้วก็ นะครับ เปรียบเทียบกับ นะครับ แล้วก็ เขาก็จะดูว่าประสิทธิภาพที่ได้เกิดขึ้นเนี่ย มันเกิดจาก หรือเกิดจาก นะครับ เขาก็เลยมีอัมหนึ่งที่มันไม่ได้มีเรื่องของ นะครับ ซึ่งสรุปแล้วนะครับ เพราะว่าตัว 2 อาร์มแรกไม่ต่าง ดังนั้นเบนฟิตที่เกิดขึ้นเป็นเบนฟิตของคาร์โบพลาตินอย่างเดียว โดยที่ดังนั้นเบนฤทธิ์ผลิตไม่มีเบนฤทธิ์ ต่อมาก็คือเป็นเจปปะโอลาไท จะเปรียบเทียบระหว่างการให้แพ็คกิทเซลโอลาผลิตเปรียบเทียบกับแพ็คกิทเซลคาร์โบพลาติน ซึ่งแพ็ค CR ไม่ต่าง เจปแพ็คโอลาผลิตอยู่ที่ 55% และแพ็คคาร์โบอยู่ที่ 48% ไม่ต่าง อันนี้ก็จะเป็นตัวอีกตัวหนึ่งคือ Neo Thalatide ที่ Present ใน ASCO ที่ผ่านมานะครับ ซึ่ง Neo Thalatide จะไม่เหมือนกับ Thalconcord Thalconcord จะให้ Part Intimidator คู่กับ Cream Immunobacter นะครับ แต่ Neothalathri ให้เป็น Single Agent นะครับ ซึ่งเพราะว่าการที่เราให้ Single Agent แค่ภาพ Intimidator แค่ตัวเดียวนะครับ เพราะว่าแผล CR ที่เกิดขึ้นได้ถึง 49% นะครับ ซึ่งจริงๆมันก็เทียบเท่ากับการให้ Chemotherapy เลยนะครับ แต่ก็อย่างนี้ก็ตามมันยังไม่ได้มีตัว ตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวตัวต อันนี้ก็จะเป็นทายของที่บอกนะครับว่าในตัว ทายของตัวโอราผลิต ตัวพับอินฮีเตอร์นะครับ ต่อมานะครับ ก็จะเป็นทายของอิมโมโนเซลาปีนะครับ ก็เริ่มตั้งแต่ PEMBLO ก็คือจะมี iSprite True กับ Genos 522 นะครับ ซึ่งเป็น Positive Tile นะครับ แล้วก็ Artisoul ก็คือจะเป็นมี Tile หนึ่ง Negative ก็คือ Neo Tripper นะครับ แล้วก็ Impression เนี่ยเป็น Tile ที่ Positive นะครับ แล้วก็ The Volume Map นะครับ จาก Tripper Niveau Tile ครับ อันนี้ก็ iSprite True ของ PEMBLO นะครับ ก็เพราะว่าการ Add PEMBLO เพิ่มขึ้นมา คอนเทอร์เลนส์กับ Pack เนี่ยก็เพิ่มจัด 17% เป็น 44% และเวนิฟิตที่ได้ ใน King's Tipo Neck เพิ่มจาก 22 เป็น 60 เลยนะครับ เขาก็เลยเอามาทำเป็น FET-T Study นะครับ FET-T Study คีโนทัส 22 ซึ่งมันก็เป็นทาย Result ที่เขาทำให้ Retamin มันถูก Approve นะครับ แล้วก็ลงใน NCCN นะครับ ในปัจจุบันนะครับ ก็คือ ขอเปรียบเทียบระหว่างกันให้ Packed Carbo นะครับ นกใน NCCN ว่าเป็น Packed Carbo เลยนะครับ แล้วก็ แล้วก็ตามด้วย AC C-Cycle เราไปผ่าตัดนะครับ เปรียบเทียบกับการให้ แอคคารโบเพมนะครับ แล้วก็มาให้เพมโบโลกผู้กับ AC นะครับ นิ้วจะแวนก่อนผ่านะครับ แล้วหลังผ่านก็ให้เพมโบโลกต่อนะครับ ทั้งหมดเนี่ย 1 ปีนะครับ ซึ่งเมนฟิตที่เกิดขึ้นนะครับ ก็พบว่าในขาดที่เป็น Chemotherapy alone อยู่ที่ 51% แล้วก็ขาดที่ได้ add TEMPRO เข้าไปนะครับ ก็ขึ้นไปถึง 65% เลยนะครับ แล้วก็พอลุงความรู้ใน subgroup แล้วนะครับ เพราะว่า PDR1 post หรือ PDR1 next เนี่ย เมนฟิตพอๆ กันนะครับ แต่ดูเหมือนว่าในคนไข้ที่เป็นโน้ต เนี้ย กลุ่มนี้เนี้ยก็จะมีที่ได้ จากการ ที่มากกว่านะครับ แล้วยิ่ง ที่เพิ่มขึ้นนะครับ ก็เพราะว่าอย่างที่บอกนะ เป็นตัวหนึ่งที่บ่งบอกของ ของการให้ และเรียกว่าทุกท่านในการเกิดเป็น เป็น นะครับ เพราะยิ่ง CPS ที่มากกว่า 20 นะครับ แค่ Kimo Aloe ก็ได้แผนสียามไปถึง 62% นะครับ ยิ่งเรา Add Pembroke เข้ามาด้วยเนี่ย เพนฟิตที่เกิดขึ้นเนี่ย มากถึง 81% เลยนะครับ แล้วก็สุดท้ายเนี่ย ขออัปเดตที่ 39 เดือนเนี่ย ก็เพราะว่า EFS เนี่ย อาศัยโชคก็ Significant นะครับ ก็คือ พอที่ในแง่��อง EFS แต่ OS เนี่ย Data ยังไม่ Mature ดี แต่ก็ดูเหมือนกราฟ ก็ดูเริ่ม พีก็ดูเริ่มแยกครับ ต่อมานะครับ ก็คือเป็นทายของ Artiso นะครับ Artiso คือแอป Impatient ศูนย์สามหนึ่ง ก็คือ Artiso ทายที่ Positive ก็มักจะคู่กับ Netpack นะครับ ก็คือทายนี้ เนี่ย ก็คือให้เป็น Netpack ต่อด้วย Doden AC นะครับ แล้วก็ให้เป็น Artiso คู่กับ Netpack ในช่วงขาย Intervention นะครับ ก็ทายนี้ Positive นะครับ ก็เพิ่ม HCR จาก 41% ไปเป็น 57% เบนฟิตที่ได้ประมาณสัก 16% และก็เหมือนกันว่า PDR1 Post หรือ PDR1 Next เบนฟิตที่ได้ไม่ต่างกันมาก และก็เหมือนกันว่าโน้ต Positive ดูเหมือนมีเบนฟิตในแง่ของการ Add Immunotherapy มากกว่าโน้ตกลุ่มที่เป็นโน้ต Negative ส่วน Data ของ EFS กับ OS ยังไม่ Mature ดี ต่อมาคือเป็น Neo Tipper PDR1 Style นะครับ ทายนี้เป็น Phase 3 Study เช่นเดียวกันนะครับ ซึ่งเป็นการให้ Neo Adjuvant Artisole Carbonate Pack นะครับ เทียบกับ Carbonate Pack ก่อนผ่าตัดนะครับ แต่ทายนี้เนี่ย เหมือนไม่ได้ให้เป็นตัว AC ก่อนผ่าตัด ก็คือพักพ่อยๆให้เป็น AC หลังผ่าตัดนะครับ ซึ่งจากทายนี้เนี่ยก็เป็น Negative End Point นะครับ เพราะว่า คือเหมือน Overall แล้วเนี่ย การเพิ่มแผ่น CR จากการ Add Artisole เนี่ย ดูไม่ต่างครับ ต่อมาก็คือเป็น นะครับ ก็จะมีจาก ที่ นะครับ แต่พอมาทําในแง่ของ ซึ่ง เนี่ย เป็นแค่ นะครับ เพราะว่า เนี่ย ดู มี 92% แต่ P ไม่ Significant นะครับ ดังนั้นเขาก็เลยบอกว่า จริง ตัวการให้ add the volume map ก็ยังเป็น negative ทายอยู่นะครับ แต่พอว่าเขาอัปเดตในแง่ของ ASCO ที่ผ่านมาเนี่ย ดูเหมือนว่า DFS ในกลุ่มที่ได้ the volume map เนี่ย ดูเหมือน positive end point นะครับ แต่เนื่องจากว่า primary end point ของเขาเนี่ย เป็น path CR ดังนั้นเขาก็เลยยัง ก็คือมันก็เลยยัง confirm ว่าทาย มันก็จะเป็นทายที่ negative นะครับ อันนี้ก็เป็นตัวสนุกนะครับว่าการแอดอิมโมโนเทราปีเนี่ยยิ่งกลุ่มที่เป็น Triple Negative นะครับมันขึ้นไม่ถึงแปบ 63% เลยนะครับ ยิ่งถ้าเป็นสรรคุกที่เป็น P1 Positive เนี่ยแค่คีโมอย่างเดียวเนี่ยก็ปลาไปประมาณสักแบบ 50% แล้วนะครับ แล้วก็เกณฑ์ของการแอดอิมโมโนเทราปีก็เพิ่มขึ้นมาประมาณสักแบบ 10% ในถ่ายที่ Positive ก็คือ Keynote 522 กับ Impatient ครับ สรุปนะครับ ก็จะมี Genote Sign นะครับ ที่ Positive ในแง่ของ FCR แล้วก็ ESS นะครับ ทำให้ ตัว Pembo Xurmapp นะครับ เข้ามาอยู่ใน NCCN เป็น Category 2A นะครับ ตัว A ก็คือจะให้ตาม inclusion ของตัว Kinon 522 คือเป็น State 2 State 3 ที่เป็น Triple Negative นะครับ ตัว A เขาก็จะระบุว่า มันต้องเป็น Regiment ตามทายเท่านั้นนะครับ คือ Pembo Carbopact ต่อด้วย Pembo AC นะครับ แล้วก็ตามด้วย Adjuvant Pembro อีก 1 ทั้งหมด 1 ปี นะครับ แล้วก็อันนี้ก็เป็นเรื่องสุดท้ายนะครับว่า แล้วหลังหลังจากที่ได้ นิวอิจิเวิร์นทรีตเมนต์แล้วยังเหลือ ต่อเนี้ยมันก็จะมี เอ่อ ชอยต์ในการทรีตเมนต์เพิ่มนะครับ ก็ท้ายแรกก็เกลียดเอกอย่างที่เรา รู้กันดีนะครับ จริงเกลียดเอกเนี้ยทําใน ที่เป็นทั้งเป็นลูมินัลแล้วก็ทั้ง นะครับ ก็ปกติเป็นนะครับ แต่ดูเหมือนว่าพอมาดูใน นะครับที่เป็นในแง่ของ เนี้ยไม่ชัดเจนเท่ากับที่เป็น นะครับ แล้วก็ภายนี้ก็โปสติฟโอเอส โดยก็อย่างนี้ถ้าเป็น ถ้าเราให้ในสับกรุ๊ปที่เป็น ทิปโปเนกาทีต ครับ ออกมาก็คือเป็น อีคอร์ก เอคลิน อีเอ หนึ่ง สาม หนึ่ง นะครับ เขาก็ตัวคาร์โบปาตินเนี่ย อย่างที่บอกมันก็ดูเหมือนมี ใน ค่อนข้างดีนะครับ เขาก็เลยเอาตัว คาร์โบปาตินกับ เข็ป เนี่ย มาเทียบกัน ก็คือจะให้หลังจากที่จบตัว คีโมเซลปี แล้วเหลือ อยู่ นะครับ ก็ ออปโปรมาต์ ทาย เนี้ย เนก ที ท าย นะครับ เพราะว่า เก ล ป กับ คา ร โบ เนี้ย ไม่ ต่าง กัน นะครับ แล้วก็ นะครับ ก็ เก ล ป ก็คือ อย่าง เท่า รู้ กัน ว่า มันก็ ดีกว่า คา ร โบ ป ป ติ น เยอะ นะครับ ดัง นั้น เราก็ ยัง ไม่มี ที่ ใช้ ของ การ ให้ ค ั ล ป ป ต ิ น ใน คน ไข้ ที่มี ลง เหลือ อยู่ ครับ แล้วก็ อัน อัน สุดท้าย ก็คือ ตัว นะครับ มันก็จะมี เอ่อ ขา ที่เป็น ให้ นิ ว จ ว ั น นะครับ ในการ เส พ เท ียบ ระหว่าง การ ให้ จ ว ั น โอละผลิตในที่เหลือ ที่เหลือ นะครับ อีกหนึ่งปี กับ นะครับ ก็คลายนี้ก็ ในแง่ของ แล้วก็ นะครับ ก็สรุปที่มี ก็คือสองทายก็คือ จากการให้ แล้วก็ โอลิมปิยา ในการจัดการให้ หนึ่งปีครับ ก็จบ ครับ พักเข้าห้องน้ําก่อนนะคะ