Всім доброго дня! Сьогодні ми поговоримо про анатомію серця. В цьому відео ми розглянемо поверхні серця, топографію серця, камери серця, клапани серця, кровопостачання серця і синуси серця.
Почнемо з поверхонь серця. Серце має грудинно-реберну поверхню, фація з тернокосталіс, або вона також називається передня поверхня, фація з антеліор. Ця поверхня буде безпосередньо прилягати до грудини, а також до хрящів ребер. Під цифрою 2 ми бачимо діафрагмальну поверхню. Фаціас діафрагматіка.
Або вона називається нижня поверхня. Фаціас інферіор. Ця поверхня буде лежати безпосередньо на діафрагмі.
Тому вона і отримала таку назву діафрагмальна поверхня. На наступних слайдах ми бачимо ще дві поверхні серця. Це права легенева поверхня, фація з пульмоналізм текстра і ліва легенева поверхня, фація з пульмоналізм сіністра.
Ці поверхні також мають назву латеральних поверхень, тобто права латеральна поверхня і ліва латеральна поверхня. Перейдемо до топографії серця. Серце розміщене в грудній порожнині, в середньому середостінні. Давайте спочатку розберемо лінії, які нам будуть далі необхідні. Під номером 1 пунктирною лінією позначена ліва середньоключична лінія лінеа медіаклевікуляліс-сіністра.
У чоловіків вона проходить по рівню соска. Під цифрою 2 ми бачимо ліву парастернальну лінію лінеа парастерналіс-сіністра. Почнемо з основи серця. Проекція основи серця показана зеленою стрілкою, пунктирною стрілкою.
Основа серця проєктуються на рівні верхнього краю хрящів третього ребра. Ось ми бачимо перше ребро, друге і третє ребро. Ребра прикріплюються до грудини за рахунок хрящів. І по рівні верхнього краю хрящів третього ребра, ось ми бачимо з правої сторони, І з лівої сторони проєктується основа серця.
Далі розглянемо проєкцію верхівки. Верхівка серця проєктується в п'ятому міжребір'ї. Ось ми бачимо перше міжребір'я, друге, третє, четверте і п'яте. На 1-1,5 см до середини від лівої середньоключичної лінії. Далі розглянемо праву межу серця.
Це блакитний пунктир. Права межа серця розташована на 2 см назовні, тобто праворуч від правого краю грудини, і вона рухається вертикально від хряща третього ребра до хряща п'ятого ребра. Ліва межа серця починається від хряща третього ребра ліворуч.
Вона рухається по лінії парастерналіс-сіністра і далі рухається до проекції верхівки серця. Нижня межа зображена фіолетовим пунктиром і вона з'єднує між собою праву межу і ліву межу. Тобто вона рухається від хряща п'ятого рибра і до верхівки серця. Розглянемо тепер анатомію камер серця. Серце людини має 4 камери, 2 передсердя і 2 шлуночки.
Почнемо розглядати з правого передсердя. Атріум декструм. Найхарактернішою ознакою правого передсердя є наявність овальної ямки.
Фоса оваліс. Період внутрішньоутробного розвитку це є сполучення між правими відділями серця і лівими відділями серця. Це називається овальне вікно.
у період внутрішньоутробного розвитку, тобто у плода. Тому що, як ми знаємо, у плода легені не функціонують, тобто насичення киснею кров'ю не відбувається. Натомість цю функцію газообміну забезпечує організм матері.
І насичена киснем кров від матері до плоду потрапляє вправо передсердя, далі через відкрите овальне вікно. Насичена киснем кров рухається в ліві відділи серця і далі в системний кровотік через аорту. Тобто відбувається минання крові правого шлуночка і надходження її в легеневу артерію, хоча незначна кількість крові все ж таки рухається таким шляхом.
Але більшість крові у плода скидується в ліві відділи серця. Після того, як дитина народжується, в неї починають функціонувати легені, і функція газообміну буде забезпечуватися вже легенями дитини. І це овальне вікно з часом закривається.
Але приблизно у 10% випадків навіть у дорослому віці це вікно продовжує функціонувати. Далі під номером 1 ми бачимо лімб. Лімбус фоса оваліс. Що це таке? Це є нижній край вторинної перегородки.
Овальна ямка це первинна перегородка, і вона зверху оточена лімбом. Це вторинна перегородка, точніше її нижня частина. Далі ми бачимо... Верхню порожнисту вену, яка впадає в праве передсердя, вена кава-суперіор.
І нижню порожнисту вену, вена кава-інферіор. У нижній порожнистий вени є свій клапан. Він називається клапан нижнії порожнистиї вени.
Або по автору є стахієва заслінка. Червоною стрілкою показаний коронарний синус. Синус коронаріус. Він також має свою заслінку, яка по автору називається тибезієва заслінка.
Вона показана під цифрою 5. Далі нам необхідно звернути увагу ось на цю дуже важливу структуру. Ця структура має назву термінальний гребінь кріста терміналіс. Чому я зробив на цій структурі такий акцент? Ми бачимо, що поверхня, точніше порожнина правого передсердя, вона нерівномірна.
Ми бачимо гладеньку частину правого передсердя і шероховату поверхню. Тобто вона нерівна. І саме цей термінальний гребінь буде відмежовувати гладеньку частину правого перецертя від шереховатої частини. Від термінального гребня відходять безліч гребінь частих м'язів, мускулі пектінеї.
Також ми бачимо тристолковий клапан. Не повністю, далі ми, коли будемо розглядати клапани, поговоримо про це більш детальніше. Перейдемо до правого шлуночка. Перше, на що нам необхідно звернути увагу, це на товщину стінки правого шлуночка.
Потім, коли ми будемо розглядати лівий шлуночок, ви зможете порівняти товщину їх стінок. І ми скажемо, чому це так важливо. Ми бачимо тристолковий клапан, Valva tricuspidalis, який буде відмежовувати правий шлуночок від правого перецердя.
Цей клапан має свої хорди, хорда тендінея. які прикріплюються до папілярних м'язів. Мускулі папілярес.
Далі ми бачимо, що порожнина правого шлуночка вона не є гладенькою. Вона має м'ясисті трабекули. Трабекула карнеї. Під номером 6 показана надзвичайно важлива структура.
Вона називається перегородково-краєва трабекула. Трабекула септомаргіналіс. Чому вона має таке важливе значення? В цій структурі буде проходити провідна система серця, а саме права ніжка пучка гіса.
Під номером 7 ми бачимо вивідний відділ правого шловичка. І під номером 1 показана легенева артерія. Далі ми розглянемо ліве перецердя, атриум сіністру.
В ліве перецердя впадають 4 легеневі вени. Дві з лівої сторони, вене пульмоналіс сіністра, і дві з правої сторони. Вена пульмоналіс декстре. Далі під номером 3 ми бачимо овальну ямку.
Фоса оваліс. Яку ми бачили зі сторони правого перцердя. Під номером 4 ми бачимо вушко лівого перцердя. Аурікулюм сініструм. І пунктирною стрілкою показаний лівий перцерно-шлиночковий отвор.
Тут є один дуже цікавий момент. Зверніть увагу, що... Вся поверхня лівого передсердя, вона є гладенькою, на відміну від поверхні правого передсердя.
Це має клінічне значення, тому що тромби схильні утворюватися в правих відділах серця. По-перше, тому що там менша швидкість кровотоку. По-друге, через наявність оцієї шероховатої поверхні, яка створює сприятливі умови для утворення тромбів. Якщо ми поглянемо на ліве перецердя, то єдине місце, яке має нерівню поверхню, це вушко лівого перецердя. Тобто системні тромбози, їхнє джерело цих тромбів, Це вушка лівого перецердя.
Там найчастіше всього утворюється тромба якраз через цю шероховату поверхню. Вона також створюється грибінчистими м'язами, мускулі пектінеї. Існує навіть така операція, коли відбувається оклюзія, тобто закриття вушка лівого перецердя для того, щоб профілактувати утворення тромбів. Тобто, щоб ці тромби потім не потрапляли в системний кровотік.
І ось ми переходимо до анатомії лівого шлунечка. Вентриколю сіністер. Подивіться, яку він має товсту стінку.
На відміну від стінки правого шлуночка. Це все не просто так. Лівий шлуночок має таку потужну стінку, через те, що він забезпечує перекачування крові в системний кровотік. Тобто він буде забезпечувати перекачування крові в аорту і до всіх клітин нашого організму. Правий шлуночок.
Він буде перекачувати кров в легеневу артерію, в легені, і потім кров по легеневим венам повертається в ліве перецердя. Тобто шлях, який він долає, малий. Тиск в легеневій артерії менший, а значить правий шлунечок буде виконувати меншу роботу. На нього припадає менше навантаження. Тому його стінка є тоншою.
А лівий шлунечок виконує надзвичайно потужну роботу. Тому його стінка повинна бути такою. Потужною, гіпертрофованою.
Під номером 1 ми бачимо мітральний клапан, або він називається двостулковий клапан. Valva bicuspidalis або Valva mitralis. Цей клапан також має сухожилкові хорди, хорди тендінея, які прикріплюються до сусачкових м'язів. Musculi papillaris. Під номером 4 ми також бачимо трабекули м'ясисті, трабекули карниї.
Перейдемо до клапанів серця. Перший клапан, який ми розглянемо, це мітральний клапан. Вальва бікуспідаліс або вальва мітраліс. Відповідно до своєї назви він має дві стулки. Передню стулку куспіс антеріор і задню стулку куспіс пастеріор.
Мітральний клапан буде відмежовувати лівий шлуночок від лівого перецердя. Тристулковий клапан вальва трікуспідаліс. Відповідно до назви має три стулки. Передню Куспіс Антеріор, задню Куспіс Пастеріор і перегородкову стулку Куспіс Септаліс. Тристулковий клапан буде відмежовувати правий шлуночок від правого перецердя.
Тобто запобігає зворотньому току крові з шлуночків в перецердя. Далі ми розглянемо анатомію аортального клапана. Під номером 1 ми бачимо праву півмісяцеву заслінку Вальвуля семилюнаріс аорти декстре Або вона також має назву права коронарна заслінка Тому що від цієї частини аорти буде відходити права коронарна артерія Під номером 2 ми бачимо ліву півмісяцеву заслінку Вальвуля семилюнаріс аорти сіністра Або вона також називається ліва коронарна заслінка Тому що тут буде відходити лівокоронарна артерія.
Під номером 3 ми бачимо некоронарну заслінку. Або вона називається задня півмісяцева заслінка. Вальволя семілюнаріс аорте пастеріо. І останній клапан, який ми розглянемо, це клапан легеневого стовбура.
Він також має дві півмісяцеві заслінки. Відповідно, вправа півмісяцева заслінка і ліва півмісяцева заслінка. Але на відміну від аорти він має передню півмісяцеву заслінку, тому що аорта має праву, ліву півмісяцеві заслінки і задню, а легенева артерія або легеневий стовбур має передню півмісяцеву заслінку.
Як це запам'ятати? Легенева артерія по відношенню до аорти розташована спереду, тому вона має передню півмісяцеву заслінку. Аорта розташована позаду легеневої артерії, тому має задню півмісяцеву заслінку. Розглянемо кровопостачання серця. Кровопостачання серця відбувається за рахунок двох коронарних артерій.
Це права коронарна артерія і ліва коронарна артерія. Права коронарна артерія буде відходити від початкової частини аорти. Від початкової частини висхідної аорти.
Це місце називається цибулина аорти. Бульбус аорти. Далі правокоронарна артерія проходить під вушком правого перцердя і лягає в праву частину вінцевої борозни.
Далі ми бачимо, що вона переходить на діафрагмальну поверхню серця. Ось вона рухається і закінчується задньою міжшлунечковою артерією. Артерія інтервінтрикуляріс пастельор.
Лівокоронарна артерія також відходить від цибулини аорти. І рухається вона позаду легеневого стовбура. І закінчується двома своїми кінцевими гілками. Це.
Рамус інтервентрикуляріс антеріор і рамус циркумфлексус, тобто передня міжлуночкова гілка і огинаюча гілка. Далі ми поговоримо про вени серця. Під цифрою 1 ми бачимо велику серцеву вену вена кордіс магна.
Вона розташована в передній міжлуночковій перегородці разом з передньою міжлуночковою гілкою лівої коронарної артерії. Ця вена буде проходити під вушком лівого передсердя. Далі вона лягає в ліву половину вінцевої борозни. Ось вона рухається і впадає в коронарний синус.
Синус коронаріус. На цій схемі ми бачимо ліве передсердя, праве передсердя. Ось ми бачимо лівий шлуночок, а ось правий шлуночок. Під номером 1 ми бачимо... малу серцеву вену.
Вена кордіс парва. Вона буде розташовуватися, точніше, проходити по правій легеневій поверхні серця, або по правій латеральній поверхні, лягати в вінцеву борозну і впадати в коронарний синус. Ось ми також бачимо ліве передсердя, праве передсердя, лівий шлуночок і ось правий шлуночок. Під номером 3 ми бачимо середню серцеву вену, вена кордіс медіа.
Вона розташована в задній міжлуночковій борозні разом з задньою міжлуночковою артерією, артерія інтервентрикуляріс пастеріор. Це є гілка правої коронарної артерії, як правило. Далі ця вена, середня серцева вена, буде також впадати в коронарний синус, синус коронаріус. І під номером 5 ми бачимо косу В нулівого шлуночка, яка буде так само впадати в викоронарний синус.
І останнє, що ми розглянемо в цьому відео, це синуси серця. В серці є два синуси. Це поперечний синус, а також косий синус. Поперечний синус синус трансферсус.
Зараз в цьому синусі розташований вказівний палець ось цієї людини. Цей синус обмежений з... з переду і зверху легеневим стовбором трункус пульмоналіс а також висхідною частиною аорти аорта асценденс праворуч цей синус обмежений верхньою порожнистою веною вена кава Суперіор а позаду двома перцердями які ми не бачимо тому що їх перекриває палець і косий синус синус облікус його задня межа це я власне перекарт Ось ця частина перикарду.
Зверху, зліва, цей синус обмежений лівими легеневими венами пульмоналі з сіністрі. А знизу він обмежений нижньою порожнистою веною. Вена кава імперіар. Всім дякую за увагу.