Anatomie de l'œsophage

Généralités

• L'œsophage est un conduit musculo-membraneux.
• Il relie le pharynx à l'estomac.
• Commence au niveau de la bouche de Kilian.
• Traverse le cou, le médiastin, le diaphragme et se termine au cardia.
• Longueur moyenne : 25 cm.

Portions de l'œsophage

1. Portion cervicale
   • Longueur : 5 cm.
   • Suit le pharynx, se termine à l'orifice supérieur du thorax (T2).
2. Portion thoracique
   • Longueur : 17 cm.
   • Succède à la portion cervicale, se poursuit jusqu'au diaphragme (hiatus œsophagien T10).
3. Portion abdominale
   • Longueur : 3 cm.
   • Terminaison au niveau du cardia.

Rétrécissements de l'œsophage

• Cricoïdien : Orifice supérieur de l'œsophage.
• Aortique : En regard de l'arc aortique.
• Bronchique : En regard de la bronche principale gauche.
• Diaphragmatique : Au niveau du hiatus œsophagien.

Rapports anatomiques

Œsophage cervical

• Avant : Trachée, nerf laryngé inférieur récurrent gauche.
• Arrière : Espace rétro-œsophagien, muscles prévertébraux, colonne vertébrale.
• Latéral : Lobes de la glande thyroïde, paquets vasculonerveux du cou.

Œsophage thoracique

• Trois étages : Sus, inter, sous-asigo aortique.
• Rapports importants : Arc aortique, crosse de la veine azigos.
• Dorsale : Chaînes sympathiques, conduit thoracique.
• Ventrale : Trachée, artères brachio-céphaliques et carotides.

Portion abdominale

• Avant : Nerf vague gauche, lobe gauche du foie.
• Arrière : Aorte abdominale, rachis lombaire, nerf vague droit.
• Latéral : Ligament triangulaire gauche du foie, ligament gastro-hépatique.

Vascularisation

Vascularisation artérielle

• Artères œsophagiennes supérieures : Artères thyroïdiennes inférieures, bronchiques.
• Artères œsophagiennes moyennes : Provenant directement de l'aorte.
• Artères œsophagiennes inférieures : Artère phrénique inférieure gauche, artère gastrique gauche.

Vascularisation veineuse

• Plexus veineux sous-muqueux bien développés à la partie inférieure.
• Drainage vers :
  • Système porte : Via la veine gastrique gauche.
  • Système cave : Via la veine diaphragmatique inférieure gauche.
• Anastomoses porto-cave fonctionnelles en cas d'hyperpression.