Hola chicos Cómo están vamos a trabajar hoy con el tema de lo que sería el sistema cardiovascular es así que trabajaríamos tanto el corazón y los pasos sanguíneos para dejar para la próxima clase el tema de sangre junto con inmunidad Okay Eh tenemos tres componentes básic con el sistema circulatorio cardiovascular el corazón que va a actuar como bomba que es el que me genera un gradiente de presión que es lo que me permite que la sangre pueda salir del ventrículo es del corazón y regreso otra vez el corazón por los bajos sanguíneos Y estos vos sanguíneos son un conductos por los cual pasa la sangre desde el corazón hasta que regresa de vuelta a él y la sangre es el medio de transporte dentro de ahí yas disolver y suspender materiales que son necesarios tanto para llevar nutrientes como eliminar desechos de los tejidos y vamos a ver que tenemos dos sistemas circulatorios uno derecho o pulmonar y uno izquierdo o sistémico entonces La idea es que el pulmonar o derecho me lleva sangre desoxigenada a los pulmones donde se oxigena para volver al corazón y el sistémico que me transporta sangre desde el ventrículo esc el corazón hacia el resto del cuerpo llevando oxígeno y eliminando desechos de esta parte okay Y vamos a ver que el corazón como estructura Es un órgano muscular pero hueco de más o menos el tamaño de un puño que está entre El esternón y las vértebras por eso Cuando un paciente tiene un fallo cardíaco se le para el corazón yo puedo haer las maniobras de resucitación cardiopulmonar básicamente empujando el esternón porque entre lo que estoy dando ese golpe o ese movimiento estoy Empujando la sangre del corazón hacia afuera al este chocar con las vértebras hacia atrás quedamos el corazón aparte de esto es con sistema doble porque tiene una bomba doble tiene un lado derecho y un lado izquierdo de este lado derecho izquierdo es sí que tenemos la misma característica Pero tenemos dos cámaras superiores conocidas como aurículas que reciben sangre del cuerpo y la llevan las cámaras inferiores que son más grandes que son los ventrículos que me bombean sangre con mucho más presión desde el ventrículo a estructuras específicas del corazón vamos ver que del ventrículo Van aer Van a salir eh bajos sanguíneos que conocemos como arterias que llan sangre a alta presión estos van a eventualmente ir hacia las venas que son aquellas que le devuelven sangre al corazón y hay un no es pulpa es un tabique muscular el septum que me impide mezclar el lado derecho con el lado izquierdo más o menos si vemos el flujo de sangre cómo va vamos a decir bueno toda la sangre de mi cuerpo va a venir por las venas cavas hacia la aurícula derecha si todas las toda la sangre desoxigenada llega a la aurícula derecha de ahí se ha extraído el oxígeno y se la ha dado CO2 esta sangre se va a bombear de la aurícula derecha al ventrículo izquierdo pasando por una válvula que es la válvula tricúspidea y de ahí del ventrículo derecho va a ir hacia va bombear y va a salir a través de una válvula eh pulmonar a través de la arteria pulmonar en la arteria pulmonar la sangre llega a los pulmones donde se oxigena si doy el CO2 y recibe oxígeno y vemos que esa sangre ahora oxigenada va a ir hacia la aurícula izquierda mediante las venas pulmonares en la aurícula izquierda esta Va a contraerse hacia el ventrículo izquierdo atravesando una válvula que es la válvula mitral y de la del ventrículo izquierdo yo bomo sangre hacia la aorta y el resto del cuerpo pasando por la válvula que conocemos como la válvula aórtica okay entonces aquí vemos ese flujo y podemos observar como la circulación derecha solamente iría los pulmones para ser oxigenada y la circulación izquierda la que sale por la orta se va a dividir en diferentes órganos como músculos riñones tracto gastrointestinal cerebro corazón piel etcétera entonces separando diferentes partes del cuerpo de las aurículas a los ventrículos tenemos mis válvulas aurículoventriculares que separan la aurícula y el ventrículo y no permite que la sangre del ventrículo al aurículo Así que solamente puede de la aurícula al ventrículo y la derecha que dijimos es la válvula tricúspides válvulas tenemos unas cuerdas tendinosas que no impiden que esas válvulas se echen hacia atrás y por lo tanto permite que la sangre sola puente ir de la aurícula al ventrículo y separando el ventrículo de las arterias tengo las válvulas semilunares que van a ser la válvul ótica y la pulmonar Okay y vamos a ver que también me permite que la sangre del ventrículo a arteria pero no de la arteria al ventrículo Okay no hay válvulas entre aurículas y las venas porque básicamente vamos a ver que las presiones de la aurícula van a ser mucho más altas que las presiones venosas y eventualmente las venas van a comprimirse parcialmente durante la contracción auricular okay Y aquí vemos esos ejemplo de esas válvulas con sus espacios el corazón como ura va a tener tres capas la más interna que se conoce como endotelio es un tejido finito epitelial que recubre todo el sistema circulatorio el endotelio también lo vamos a ver en los vasos sanguíneos después la capa media que es la más gruesa que se llama miocardio mio significa músculo y está compuesta por músculo cardíaco que hablamos la semana pasada sobre esta y es la mayor parte del corazón Y por último el epicardio que es una c capa externa delgada que recubre el corazón y una cosa que habíamos hablado que si esta es una célula muscular cardíaca ramificada con su núcleo central vemos que hay una Unión que yo tengo entre una célula y otra que lo conocemos como discos intercalados y eso permite que el corazón trabaje como un sinito que trabaje como un conjunto Y eso lo hace como usted Ven aquí porque tiene Union scap o hendidura que me permite que se un potencial eléctrico fue una cula pasa el otro y tiene desmosomas unes adherentes que conecta están las células entre sí por uniones mecánicas es sí que tengo tanto una Unión eléctrica por la unión de rendidura y una Unión mecánica por los demos somas y uniones adherentes que me permiten que ese corazón trabaje como un conjunto o el corazón ap parte del epicardio está rodeado por un Sao conocido como pericárdico que tiene dos capas eh uno resistente y uno interno que secretor que secreta un líquido Claro pericárdico que me genera lubricación para evitar aquella fricción entre las capas del pericardio si este pericardio está inflamado lo conocemos como pericarditis y el corazón aparte de que tiene Ed el músculo cardíaco que ya hemos comentado que me permite generar el corazón un bombeo para bombear sangre tiene adicional de es unas células que se llaman células autorrítimicas pero también le podemos decir células marca pasos estas no se contraen pero son capaces de generar su propio potencial de acción que se puede entonces después mandar a demás células para que estas se contraigan y hacer las marcapaso que no son contráctiles pero tienen autor ritmicidad es que me da mi frecuencia cardíaca a través del corazón tendremos diferentes tipos de nódulos o células que son marcapasos la más importante siempre tiende a ser esta la del nódulo sinoatrial o saa porque esta se encuentra en la aurícula derecha y es la que más rápido se despolariza y por lo tanto la que determina el ritmo o la frecuencia cardíaca la frecuencia cardíaca en salud está determinada por el nódulo sinoatrial desde la aurícula se juntan de vuelta ante entrar el ventrículo en el nódulo aurículo ventricular esta está en la base entre lo que la separa la aurícula el ventrículo y es como una pausa que se genera en este potencial de acción para permitir que se despolariza la aurícula y después el ventrículo para darle tiempo que la aurícula se contraiga y mande sangre al ventrículo después de ahí tenemos los que son las as deis que se pan por el ctu lo veremos ahorita y va hacia abajo una rama derecha izquierda llega hasta el vértice del pulmón y último tenemos un fibras de purkin que se extienden a través de la pared lateral del ventrículo derecho izquierdo vamos a verlo Ahora fíjense aquí nódulo sinoatrial se separa por toda mi aurícula y viene aquí nódulo auriculoventricular llega al ventrículo tengo as de is derecha as de is izquierda y ese eventual viene como F pur quinya derecha fibra pur quinya izquierda y así yo mando todo ese impulso eléctrico a través de todo el corazón fíjense que va la flecha como van como le enseñé en la primera parte Entonces como le dije el impulso cardíaco se origina el nódulo sin atrial se extiende tanto por aurícula derecha izquierda cuando llega el punto del nódulo aurículo ventricular aquí hace una pequeña pausa para permitir que la aurícula se contraiga antes que el ventrículo eso permite que el ventrículo se llene completamente después el impulso pasa por las deis y la F burquin que me permite propagar todo ese impulso eléctrico a través del ventrículo que es mucho más grande que el aurícula okay Y eso me genera entonces una capacidad de de poder generar potenciales de acción que que duran más tiempo si el músculo cardíaco veremos sin entender mucho detalle solamente van a tomarlo que las células contráctiles tienen una una una fase un potencial de acción más largo porque tiene una fase de meseta que no hab visto anteriormente recuerden que en el potencial de acción antes teníamos reposo despolarización repolarización hiper proyección y reposo así que tenemos repolarización desp eh reposo Perdón despolarización repolarización e hiperpolarización Pero qué pasa fíjense que el músculo cardíaco tengo lo siguiente tengo reposo tengo despro una pequeña repación pero después tengo un espacio que se queda positivo esto se conoce como mesa y después tengo repolarización y de vuelta al potencial potencial Y esa meseta se debe que adicionar a canal de sodio y potasio tengo canales de calcio canales lentos de calcio que permite que se mantenga más tiempo el potencial de acción solamente quiero que sepan dos dos canales específicos yo lo voy a decir rápido en la fase de lo que sería mi potencial de acción y Hi la marca paso tiene una fase cuatro que es por un canal de sodio gracioso un funny sodium Channel que permite que sodio entre lentamente a la célula teng un canal de calcio que eso me da mi fase cero que eso me permite la despolarización la ca marcapaso y tengo una fase tres que un canal de potasio igual que siempre que me permite la repolarización esto la ca marcapaso pero ese impulso que lo mando por uniones Gap de una célula a otra Tan pronto llega a la célula del músculo cardíaco me da primero de una fase cuatro pasamos una vez una fase cero est por un canal de sodio es lo que despolariza la cél músculo cardíaco canal de sodio que me da una despolarización tengo una fase uno que no había antes que es una pequeña repolarización por canales de potasio es pequeña reprobación no dura mucho por qué Porque aco un tiempecito tengo el es fase dos que por un canal de calcio lento que me permite una meseta y ya por último tenemos un tres que un canal de potasio atravesarle potasio me permite repolarización y después la fase cuatro que sería reposo y esos son por las diferentes Bombas o transporte activo que me llevan mi concentración a valores normales okay Entonces qué Me permite que el músculo cardíaco se contraiga recuérdense que según el calcio va entrando a través de esos canales tipo l eso me permite que más calcio salga del retículo sarcoplásmico eso es una de las cosas que buscaron en su cuadro cuando hicieron el cuadro de músculo lo que se llama calcium induce calcium Release o salida de calcio inducida por calcio el pequeña cantidad de calcio que entró de fuera de la célula hacia dentro permite que muchísimo calcio salga del retículo sarcoplásmico al citoplasma y ese calcio se une a quién a tropina c y qu me mueve tropomiosina y que me es expuesto actina para que osina se una a ella y cuando actina y miosina se conectan no hacen el golpe el puente cruzado eso permite El golpe de fuerza que permite el deslizamiento de los filamentos específicamente el fino a través del grueso que me permite generar la contracción del músculo cardíaco cuando yo empiezo a bajar el calcio citoplasmático ya todo eso baja y eso permite volver ese sarcom a su tamaño original y la relajación de ese músculo cardíaco entonces tener pendiente que ese periodo de potencial de acción más largo de la célula del corazón permite una respuesta de contracción más larga en el corazón y aunque no vamos a entrar en muchísimo detalle sobre esto porque esto lo veremos más en fisiología humana tengan pendiente que yo puedo registrar la actividad eléctrica del corazón al poner diferentes electrodos para medir ese impulso eléctrico que viene el corazón Yo solamente quiero que pongamos nota a los más importante un electrocardiograma se viann como esta imagen que están viendo a la izquierda donde tenemos una primera onda que es una onda p vamos a ponerlo vamos anotándolo aquí ver si me lo puse mal antes aquí tenemos una onda p y ve que la onda p qu Qué representa representa la despolarización de la aurícula después de esa p vamos a tener un momento en que tenemos una línea horizontal eso se conoce como segmento PR y el segmento prz representa cuando el impulso está en el nodo AB que si antes de que pase del aurículo al ventrículo hace una pasa noo del aurículo ventricular después tenemos un complejo Que son varias ondas juntas un complejo Que el complejo q RS este grandote que usted Ven aquí que representa la despolarización del ventrículo tenemos una fase o un segmento est fíjense que est otra línea horizontal que tenemos aquí eso representa cuando el ventrículo está en una meseta después despés una meseta Y por último tenemos una onda t que representa la repolarización del ventrículo Entonces por favor anoten eso después adicional a eso tenemos el intervalo PR que representa todos los eventos que se ocurren en la despolarización de la aurícula Y tenemos un intervalo qt que empieza desde la onda q del qrs hasta el final de la onda t que representa la la despolarización y repolarización del ventrículo Okay tengan pendiente eso como pregunta que se le puede hacer recordar que mi frecuencia cardíaca debe ser entre 60 a 100 latidos por minuto por encima de 100 lo conocemos como taquicardia que está taqui mucho si es menos de 60 lo conocemos bradicardia Brad es menos hay menor latido cardíaco recordamos que siempre Buscamos que nuestro ritmo cardíaco sea regular escir que tengamos por ejemplo nuestro impul no sea pum pum pum y no sea p p p sino que sea regular entre uno y otro no se preocupe por las patologías solamente saber que obviamente cualquier daño que me ocurra el corazón Me puede causar peligro a la muerte porque no estoy llevando nutrientes oxígeno y eliminando producto desecho al cuerpo así que por ejemplo todas estas partte que están viendo acá por ejemplo eso de arritmia yo no lo voy a preguntar para que no se me preocupen están ahí pero no tienen que estudiar Si no no es una pregunta de examen lo pueden leer Así que nada de esto lo tienen que leer tranquilo con esa parte como le comenté Cómo va el impulso andando por ondas SP y trabajaría más o menos con un efecto Domino ahora una cosa que tenemos que tener pendiente sin tener que hacer ningún tipo de cálculo saber que hay hay relaciones O valores que me interesan para saber cómo el corazón está funcionando y el trabajo del corazón se conoce como gasto cardíaco y el gasto cardíaco es el volumen de sangre que expulsa mi corazón por el ventrículo cada minuto y cómo yo determino el gasto cardíaco el cardiac output si lo pudo poner aquí en español para que vean que es lo mismo gasto cardíaco es igual a frecuencia cardíaca o Heart rate multiplicado por volumen sistólico o volumen latido que en inglés sale como stroke volume en inglés sale como stroke volume pero es lo mismo frecuencia cardíaca la veces que la del corazón por minuto y volumen latido es la cantidad de sangre que saca mi ventrículo en cada latido Qué puede aumentar o disminuir el gasto cardíaco diferentes cosas pu por ejemplo el simpático el sistema neos simpático me puede aumentar la frecuencia cardíaca que me aumenta el gasto cardíaco el parasimpático me disminuye la frecuencia cardíaca que me disminuye el gasto cardíaco y el volumen latido puede también ser activado por diferentes cosas yo puedo activarlo ya sea por un control intrínseco extrínseco La idea es o me llega más sangre al corazón que eso me aumenta el volumen latido o Mi corazón tiene mayor capacidad de bombeo que también me aumenta el volumen latido en ambos casos esas cosas me aumentan el gasto cardíaco Entonces ya esto lo hablamos y tenemos que tener pendiente que tenemos lo que se conoce como el ciclo cardíaco vamos a simplificarlo para este examen ya en fisiología dedicaremos más tiempo y trataremos de analizar esta gráfica que no tenemos que analizar para ahora pero saber que mi ventrículo tiene dos fases una de contracción y una de relajación y cuando hablo de esto teando del ventrículo porque el ventrículo me interesa mucho más que la aurícula la contracción lo conocemos como sístole y la relación lo conocemos como diástole y vamos a ver que estas fases están subdivididas y la sístole va a tener dos partes una que es la contracción ISO volumétrica dicho de paso en este caso sería aquí de uno a dos cuando el corazón tiene bajita presión empieza a aumentar su presión pero Sin mover sangre hacia la arteria por qué porque tengo una válvula semilunar cerrada y después cuando abro esa válvula semilunar tengo lo que se conoce como eyección ventricular fíjense que inyección ventricular si aquí estamos en 150 ML y aquí llegamos a 60 fíjense que inyección ventricular la presión sigue aumentando pero estoy sacando sangre del ventrículo hasta que finalmente me queda lo más vacío que va a quedar el ventrículo ya cuando llegamos aquí terminamos la sístole Y empezamos la diástole la diástole empieza con relajación también ISO volumétrica fíjense el corazón relaja su presión pero no hay cambio de volumen porque la válvula en este caso aurículo ventricular entre aurícula y ventrículo está cerrada y ya por último tengo la última fase que se el llenado ventricular que como ustedes ven la presión aumenta pero estoy llevando sangre desde el aurícula al ventrículo hasta que se llene lo más que va a llenarse Así que son son mis cuatro fases del ciclo cardíaco no tienen que obligarse ni asustarse por eso son imágenes que vamos a trabajar más adelante Igualmente que esta que está explicando que cuando estemos viendo este proceso el ciclo cardíaco vamos querer relacionarlo esto con las eh lo que sería mi electrocardiograma mis presiones auriculares mis presiones de la orta mis presiones del ventriculo los sonidos cardíaco el volumen cardíaco la persona venosa pero no tienen que preocuparse por eso lo pueden tachar Mientras tanto porque no serían preguntas para el examen como le comenté a ustedes el corazón tiene un bombeo específico durante la sístoles pero mientras más se llena el corazón mejor se contrae eso se conoce como ley del corazón de Frank starling simplemente tener pendiente esa parte que mientras más se llena el corazón obviamente hasta límites el corazón mejor bombea sangre Igualmente tener pendiente que el corazón necesita oxígeno y nutrientes para poder constantemente seguir bombeando Y contrayendo si que necesita una circulación una sangre que viene de las arterias coronarias y estas arterias mandan sangre cuando el corazón está relajado o en diástole Y por qué no en sístole Porque en sístole ese corazón está comprimiendo los vasos sanguíneos Okay y necesito ese flujo sanguíneo consistentemente para que el corazón pueda suplir necesidades de mi cuerpo vamos ahora a ver los vasos sanguíneos y entendemos que la sangre se está reacondicionado constantemente por lo que se mantiene más o menos constante y a sangre la necesito para diferentes necesidades metabólicas a través del cuerpo por lo tanto mi cuerpo y sus diferentes partes van a controlar el flujo de sangre para mantener las necesidades que tienes metabólicas como le dije el lado derecho del corazón el ventrículo derecho manda el 100% de su gasto cardíaco los pulmones para oxigenarse y el lado izquierdo o el ventrículo izquierdo coge ese 100% que llega a la horta y lo va a repartir en diferentes medidas a diferentes partes del cuerpo Okay eh e simplemente saber que el flujo de sangre va a estar relacionado con la diferencia de presión presión 1 menos presión 2 dividido por la resistencia de los vasos sanguíneos no es de Gran importancia solamente saber que la cosa Va de mayor a menor presión siempre y que la resistencia del flujo de sangre principalmente está controlado por el radio que qui decir con eso que si el radio es pequeño es más difícil que pase la sangre aumenta la presión si es más grande pasa más fácilmente la sangre y baja la resistencia Eso es lo más importante que tienen que tener pendiente con la circulación okay Y cómo dividimos las diferentes partes del árbol vascular empezamos con aquellos tubos o ellos vasos que son más fuertes que son las arterias que me transportan la sangre del corazón hacia diferentes tejidos estas se van a ir dividiendo en estructuras más pequeñas hasta dar las arterias más pequeñas que se conocen como arteriolas que es el lugar donde tengo mayor resistencia al flujo de sangre y después estas se van a dividir en estructuras muy finitas que conocemos como capilares que son tan finitas tan finitas que es la que van también más lentas por los lechos cardíaco o vascular y es donde tengo el intercambio real de sustancias con las células del cuerpo esos capilares eventualmente se van a unir a vénulas y eventualmente a venas que devuelve la sangre al corazón y no tengo menor presión de sangre y es donde tengo el mayor reservorio de sangre por qué porque tiene tanta tan bajita la presión que la sangre se puede almacenar en las venas y aquí vemos más o menos Cómo dividimos esa circulación desde las arterias de la orta arteriolas a capilares vena y Venus la que regresan al corazón y todos mis vajos sanguinios con excepción de los capilares van a tener tres capas de la más interna a la más externa la más interna se conoce como túnica íntima igual que el corazón es un endotelio que es un epitelio plano simple que permite el intercambio de sustancias en el medio tenemos una túnica media que puede estar compuesto o por elastina un tejido elástico que permita que el vaso se expanda o músculo liso que me regula el tamaño del vaso Y por último tenemos una capa más externa que es la túnica externa o adventicia que me generan básicamente un tejido fibroso que le da forma a mi vaso sanguíneo y como ven cada nuestro vaso tiene diferentes funciones las arterias me llevan la sangre a altas presiones y Eh me permiten expandirse para poder eh aguantar el golpe que viene del ventrículo las arterias más pequeñas y arteriolas me llevan la sangre a presiones más medianas tienen un tejido muscular mayor y estas se pueden contraer o relajar bajo la influencia de sustancias locales como también del sistema nervioso simpático y básicamente especialmente anterior sirven como las llaves de paso para permitir que más sangre o menos sangre vayan al lecho capilar los capilares como les dije en es la más finita la que la sangre va más lenta y vamos a ver que aquí es que tengo el mayor intercambio de sustancias a través del tejido Y ya venulas y venas que son las que me llevan También tienen una inervación del sistema nervioso autónomo como las arteriolas que me pueden llevar más sangre o menos sangre al corazón Si yo contraigo las venas llevo más sangre al corazón si la relajo más sangre se queda en las venas Y si ven como reservorio de sangre dentro del lecho vascular básicamente yo le comenté todo eso lo pueden leer con calma de las diferentes eh cosas y ya le comenté que yo tengo dos presiones en el corazón y eso me generan dos presiones en mis arterias la presión sistólica es la máxima presión ejercida en las arterias de la sangre que es expulsada por el corazón y la presión diastólica la presión mínima que teng en las arterias cuando ya el corazón está relajándose por lo general la presión debe ser menos de 120 80 mm mercurio y yo puedo medir esa presión indirectamente utilizando un aparato que se llama esfigmo manómetro que es básicamente una banda o una con un cff que pongo sobre el brazo yo subo la presión hasta que la presión sea mayor que la presión sanguínea pongo un estetoscopio para oír cuando oigo el primer ruido eso determina que esa es la presión sistólica y el último ruido que oigo con ese estetoscopio sería mi mi presión diastólica y eso sonido que yo oigo cuando estoy usando el estetoscopio para medir la presión se llama sonido de kov que básicamente es un flujo turbulento que se da okay Y esto básicamente explicando ese proceso Yo también tengo lo que se llama presión de pulso presión de pulso es la diferencia entre presión sistólica menos presión diastólica decir que si mi presión 120 80 digo 120 - 80 sería 40 esc que esa es la presión que yo siento cuando pongo mis manos en un pul y la presión arterial media No es presión sistólica más diastólica entre dos por qué Porque mi corazón dura más tiempo en diástole que en sístole por lo tanto la presión arterial media tiene que ser una presión que tome como más importante la presión diastólica entonces la presión arterial media es presión diastólica digamos que este caso 120880 080 más la presión de pulso dijimos 180 - 80 serían 40 sería presión de pulso entre 13c 40 entre 13 Así que eso me diría 80 + 13 quía 93 mm de mercurio recordando que no le voy a poner a calcular nada en lo que sea el examen y la velocidad de flujo se determina por la velocidad inversamente proporcional a la superficie de área Aunque la orta es mucho más grande nada más tengo una y los capilares aunque son sumamente pequeños En comparación con la orta pero tengo millones y millones y millones de capilares por lo tanto la suma de toda esa superficie hace que en el capilar el el flujo de sangre se el más lento ya se lo comentamos si yo pregunto dónde tengo el diámetro más grande es una ort en acaba dónde tengo la mayor resistencia al flujo de sangre en las arteriolas d tengo el intercambio sustancia y donde tengo la menor velocidad de flujo de sangre el capilar y y tengo el mayor resero de sangre serían las venas Okay esa parte ustedes lo pueden revisar con calma acá yo no voy a entrar mucho detalle aquí solamente saber esa parte sí saber que los capilares pueden lograr un eh se pueden lograr un intercambio de sustancias por diferentes procesos como pinocitosis difusión por uniones estrechas o uniones entre células por flujo de sangre difusión simple sí me quedaría y lo comentaría un poquito más adelante que adicional a que un lecho vasculares Don tengo los capilares que un tejido también tengo un bloque de de de vasos que se conoce como vaso linfático que es una aquellos que recogen el exceso de agua y de proteínas del tejido intersticial y Estos son muy importantes porque no me permiten no retener líquido en mi tejido y también sirven como mecanismo de defensa para de cualquier patógeno que haya en la zona Okay recordar y esto lo hablaremos más adelante que hay diferentes presiones que ejercen un papel para que salga o entre sangre o entre líquido a los capilares y vamos a ver que básicamente si una presión que me está empujando líquido hacia fuera que es filtración O tengo presiones que me entra sangre líquido hacia dentro del capilar que es absorción Así que esto sería filtración cuando llego hacia fuera filtración esto sería reabsorción si yo tengo cualquier cosa que me aumenta la filtración o cualquier cosa que reduce la reabsorción puedo tener una acúmulo líquido en mi tejido y yo se conoce como edema Qué cosas Me pueden causar edema que eso sí tienen que sabér selo cu tengo menos proteína en sangre contengo una capilar mucho más permeable contengo Un aumento de la presión venosa o presión dentro del capilar o si no tengo suficientes vasos linfático tengo un bloque los vasol linfático que no me permite recoger el exceso de líquido Okay ya de la venas lo comenté y eh los determinantes principal para arter media son lo siguiente presión arterial media es igual al gasto cardíaco lo que comentamos el trabajo del corazón por resistencia periférica total y Qué es resistencia periférica total es básicamente Cómo están las arteriolas si las arteriolas se contraen yo aumento la resistencia periférica Total que me aumenta la presión si las arterias se dilatan eso como que yo estoy viendo la l de paso disminuye la resistencia periférica total Okay pero no tienen que preocuparse mucho como le dije no voy a poner eh cálculos en en su en lo que serían su trabajo de examen entonces cómo yo puedo mantener mi presión arterial Bueno yo mi presión arterial puedo manejar por dos mecanismos o a corto plazo o a largo plazo corto plazo implica que trabaj en segundos a minutos y largo plazo que toma minutos horas a días el mecanismo a corto plazo son los baro receptores bar receptores son sensores de la presión okay Y esto ocurren relativamente rápido si yo siento en algunos sens que tengo los arco aórtico en los cuerpos carotídeos que me cambia la presión yo cambio el sistema simpático y parasimpático para bajar o aumentar la presión le hace si me bajó la presión qué va a hacer el Val receptor va a mandar señales para aumentar la presión si la presión aumentó el Val receptor siento la presión que va a ser este va a tratar de bajarla Okay y vamos a ver que ya un mecanismo a largo plazo que en verdad toma días más que minutos días necesitaría otro mecanismo que son los receptores que es el sistema renina angiotensina aldosteron y un sistema hormonal que me trabaja Cómo trabajando los niveles de volumen o sal y agua que tengo en mi sangre Okay no vamos a entrar en mucho detalle sobre eso yo simplemente voy a decir que por ejemplo tengo un paciente que bajó la presión y yo tengo menos estiramiento de los coc carotídeos de los barorreceptores o del Arco aórtico qué Yo voy a hacer yo disminuyo el parasimpático y aumento el simpático Para qué para aumentar la presión es a corto plazo relativamente rápido pero tengo una persona que tiene días y no ha controlado la presión esa disminución de la presión implica que menos sangre que llega al riñón entonces empieza un proceso el riñón secreta una enzima que se llama renina renina coge una proteína de sangre se llama angiotensinógeno y me lo convierte a neotenina un esto no tiene función importante y la ensina uno llega al pulmón y se por una enzima que se llama enzima convertidora en neotenina se convierte en angiotensina 2 y aunque angiotensina 2 tiene muchísimas funciones lo que quiero que lleguemos es que angiotensina 2 aumenta aldosterona la aldosterona en el Val riñón y me aumenta la reabsorción de agua Le sigue eso el agua agua va y se reabsorbe también la sangre y como tengo más volumen de sal y agua qué va a hacer me va a subir la presión de vuelta Así que en este caso fíjense como el sistema de largo plazo renan costrones por cambio de volumen mientras que lo que teníamos con el corto plazo es cambiando la frecuencia cardíaca la contracción del corazón y el tamaño de los vasos sanguíneos Okay Eh ya para saber que perton de cualquier valor por encima de bueno ahora lo cambiaron por encima de 130 o o 90 eh Y vamos a dejarlo hasta aquí para no complicarle tanto el tema Muchísimas gracias por su atención y nos mantenemos en comunicación