Transcript for:
Akut Pankreatit: Nedenler, Tanı ve Tedavi

O biraz daha bekleyelim ya bebek bir iki dakikaya başlarız çektiğim [Müzik] abone ol [Müzik] mi Evet başlayalım isterseniz saatte onu 35 saatimiz de geldi bugün biraz şey az herhalde katılmaz bugün size Akbank renklerde olmaya pankreatitler Ama biraz paketleri iki var biraz farklı bir bugün daha çok akut pankreatit den bahsedeceğiz koymak zorunda karşınıza çıkacak olan acil ülkemizde de göreceksiniz ya da pratik olarak karşımıza çıkacak önemli cerrahi durmadan bizi Akbank anatomik olarak bakacak olursak L1 L1 L2 sabittir başkasında karaciğer safra yolları ve duyduğunu 1 2 3. kısımda komşulukta kuyruk kısmı da bu okçulukta ön tarafında kova ve mide ile komşu olan bir orada biliyorsunuz Pankreas pankreas bezinin farklı iki önemli özelliği vardır endokrin özelliği Bir de ekran özelliği çok iyi bitti insülin sağlıklı bir kaba sağlıklı diğer birkaç hormonu salgısı ile birden fazla hornos atlayabiliyor ekranın özelliği de aslında hücrelerde oluşturulan manyetik soluk bir kanal vasıtasıyla bunun ölü stop kanalıma hastasıyım döndüğünü açtı ve yenilenmesinde sindirimi sağlayan en büyük ve en uzun görevinde yüzde Eylül'de ikili kısmından Önümüzdeki görevi sağlıyor Bunun dışında pek Niye bir sohbet ediyoruz patladım patladım kendi sabah vakti ezilen inatla olması ile dalga sindirime uğramış soluyor ortaya çıkan on bak de biliyor ya farklı içerisindeki enzimdir Biraz sonra sayacağız nedenlere bağlı olarak kendi kendine park aslında bir olmasın bu aktivasyona bağlı olarak pankreas hücrelerinin Oteli geçiriyorum kendi kendini sindirmesi sonucunda bir enflamasyon ortaya çıkıyor Ve bu otomasyona vücudun verdiği yanıta bağlı olarak kahve etmiyor bu enflamasyon ilk başta bakteriyel daha sonra bu ödem do bakteriyel İlerleyen dönemlerde buna ödeme eklenebiliyor veya Pardon bakteri bakteri eklenebiliyor bu enflasyondaki dile Ne zaman ödeme direkt O da olabilir normalden at abi ameliyatlarda eğlence gördüyse patlıyor s9un seçmek en sevdiği bir yavrum dokudu ama eğer bir ev sineması ve bakıp tablosu olduğu zaman böyle şişer ve eğer şişer ve kızarık hale gelir o da oku paketlerini edebilirmiyim Ben de konuşmuş gibi geldi de peki eski Sevemedim niye zaman kavga etti olurdu olmuyor bunu bunun en sık iki evi var bari bunun en son iki sebebi var Gelişmekte olan ülkelerde ve Gelişmekte olan ülkelerde safra kesesi ve sapık Yolları taşları esas sebebi Geçmiş olsun ülkelerde kullanımı daha önemli bir hal alıyor atıyorlar başı alkol alışkanlığı dedim Yüzde altmış 160-180 de oluşturuyor Özel Batı ülkelerinde kırdık sebeple diğer ülkelerle Gelişmekte olan ülkelerde ya da Doğu ülkeleri sahte taşları daha ön sırayı almaktadır gelin edenler bir baskılar mekanik nedenler bak bir metabolik nedenler var bu bölge daha daha dün bahsettiğim periampuller olsun böyle bağlı olabiliyor ya da nedenlerle en sık sebeplerden 5151 alkol tüketimi Eğer on yıldan fazla 3 Ne oldu sık görmeye başladı o malı olur oluyor travmaya bağlı görülebiliyor O daha çok bu emniyet kemerine bağlı travmalardan acilen bozukluk zamanlarda özel şu Bak görülebiliyor bu işte iyatrojenik edenler var yapılan eğlence Pelin kontrol patikalar kaçmasına bağlı örekli ye bağlı verecek ve sonrası görülebiliyor Bunun dışında diğer bütün sebeplerden görülebiliyor öyle Oh evet çocuklar otobüs paketi var Bazen hiçbir şey bulamadım videoda gördüğünüz taşları ve alkole bağlı en sık sebeple ben size taşındı işe girişiyor mu şimdi kapatayım her safra kesesi olan Kaşların hastalığı farklı Siz gelişiyor mu ayet yüzde üç ila yedi 7'sinde akıp muhabbeti gelişiyor alkol Peki her arkadaşları bak resim bu arkadaş şimdi şimdi Gülo bir yanlış 110 gram bölümünde 500'den fazla kredi kartı tüketimi gerekiyor sigara Hem okulda bakır pakette farklı olarak değişir alkol olgun fosfatlar Betül Alkol etil alkol ve laktik asit hücreleri toksik etki yaparak olabilir devam edeceksin senin güzelliğin Eğer beni yeni 550s güzel bir 104 olan olabiliyor hiperparatiroidi bildiğiniz gibi petaş yüksekliği kalsiyum yüksekliği ne oldu Kalçada hücresi çok iyi bir uyarıcı yerinize abla bağlı park edip öyle biliyor Gaziler önce biraz önce bahsettiğim gibi küçük bakıp sağlık sonra dostluk zamanda görüyoruz Ama genelde çok seven gördüğünde önemli Mustafa cerrahi sosu gördüm diye bağlı olarak görür bu Nadiren de olsa 32 kabakulak ya paket virüsleri 32 ve ekran Bayburt de görülebilir göğsü tavuklar egzotik ezilmiş iltihap özel ve Erişkinlerde test egzoz özellikleri bezi tutabiliyor tesislerinde boşluğu neden olur ya aynı zamanda tatlı Peki bir paket girişiyor online 4 tane birleştiği yer şu ifade bunu aktif hale gelmiş ortak kahvaltı var mı da sivri bağırdık bağırdık hazır ücretli olacak şekilde bu şekilde meydana geliyor ve başlıyor ödem oluşmaya başlıyor ona bağlı uyarlandığı için siz tablosu gelişmeye başlıyor ve Buradan cevap verdiği için arasındaki dengeyi yıllık olarak esması 135 ataklar ne olabiliyor en sakatlık bağıyla bağlı bölüm Peki biz nasıl tanıyacağız Akbank şubesi yok kızım ya geldi farklı çalışmak için esasında Bugün kullandığımız 3 daha Kriter var bir kirpik kalmaz epilasyon bölgeden başlayıp Sağ altta hale plastik Müdürlüğü ettim artık bölgeden başlayıp sırt sırta bıçak saplanması şeklinde Ağrı bağır özellikle yemeklerden değil mi azalıyor ya açlık beğenme kazılırken yemek yeme kusma ile alkol ağrıyı artırabiliyor Nadiren de olsa ağrısız olabiliyor esx1 karın ağrısı olacaktı ya da amilaz lipaz diğerleri kalp değerleri Üç katı fazla olacak ya da biraz sonra basıncı görüntüleme yöntemlerinde paketi tarafı olacak ve bu 352 Sport 8 mahvediyor Bir de bahsettiğim gibi tanı koymak ağrısı en belirgin ise daha de görülebiliyor bulantı kusma ünlü diyor Onlar da logo izle ya da genelde Ah ve evli olmasına Bağlar o bölgedeki bir türüne bağlı olarak yok relay Genelde uzun kullanılıyor oluyorlar etkilenebiliyor salgılanan şehre bağlı olarak sıra şekillere bağlı olarak takip edip de gelişi oluşuna Ateş olabiliyor 30039 derece ateş oluyor bu da sebebi Muhtemelen hem iki sebebi Bak bir ise doku artık bana bağlı bir de bundan sahtesi olmuşum bağlı olabilir buna bağlı değişebiliyor [Müzik] olguları 130-140 hipotansiyon ya da şokla gelebiliyor hastalara geçmiş hasta bunu bir iki üç sürekli öğren alıp bazı ve bağırsaklarda gidiyorsa bağlı olarak bazı bu çok önemli bir şey okul Kongresi hastalığı çok ciddi deviasyon buldum vardı erken dönemde Bu hastalığı kaybedilmesi be defa sona bağlıdır o yüzden böyle bir haftası geldiği zaman Okumakla koyduğumuzda da oturmamız gerekiyor Evet başka neler veriyorum heba şüpheli kapatayım Allah Allah bak başka merak görürüz prefabrik kanamalardan sonra bana direndi göster onu ben bölgesi da hasta direktörleri siper görülebiliyor Biraz önce bahsettiğim bahsettiğim gibi tane koyuyoruz ırklarda eksikozis et normal olabiliyor Çünkü hastalarda bir kata bölümü renk var bunu kredi artışı görebiliriz Normalde olabilir Bunun sebebi önce bahsettiğim gibi dehidratasyon aleti a s bu akut kolesistit yataşa bağlı enformasyona bağlı artabilir bir Partisi görebiliyoruz İbo albümüne mi ve öyle biliyor biliyorsunuz albümü Bu nedir fazla yaptı olduğu için ve enflamasyon azalıyor bize neler verir bize burada şey biraz önce bahsettiğim kolaydı en az kolaydan Kompleksi doğru gittiğimizi biliyoruz ayakta direkt Batın grafisinde direkt alıkoymak birlikte Zorlu Bazı işte onu bölgede senden görülebiliyordu asla gölgesi seçilemiyor kolonda CE belgesi gibi şeyler görülebiliyor ama açık mavi görünen şeyler ben biraz zor ya bu ve aklınıza gelecek yapıyoruz 39 doğumlu Face'ini daha az duyarlı ama safra kesesi taşları ve safra çamuru araştırması da 30 19 sitolojide daha üstün eğer hasta zayıfla çok fazla kızıyordu kahve asla gelişimi ve etrafındaki sıvı görülebilir ama biraz önce bahsettiğim gibi dolayı göre daha duyarlı öbür genelde 30 testlerde de ekoloji araştırırken Safra kesesinde taş var yok bağlamış oluyoruz imza tomografi her tanıda Hem biraz sonra bahsedeceğim şiddetinde proprofs ortaya konması da her geçen fabrikasyonu takipte ve gerekirse drenaj çıtır olana bir af ıslatacak buluyoruz tomografi doluydu o iyi görün takviyesi o hale gözü seçilebilecek kadar yapmış görüntü ve şişmiş şekli farklı olabiliyor şunu görüyor musun seviyeleri var Ama bunlar çok önemli bilginiz olsun gösterin şeyler Peki hasta oldu geldi [Müzik] abdest oldu hasta servisi yatırdınız Bunlar da toplu belirlemek nerde programı nasıl vereceğiz için hastası yaptığı zaman diyecek ki hastayı rahatsız etme iyileşecek mi böcek miyim durumda olacak diye soracak oyna Pro bunu bilmek zordur Hep hasta yakınlarına bilgi ve açısından Aynı zamanda da hastada Eğer topluluk kötü gidecekse oluşabilecek komplikasyonları da önde ve uyanık olma açısından bilmek gerekiyor bir sürü şey var robotlar Ama genel kaydı şu an pratik hastalığı bir kısmı ofisler konservesi tedavi kızım çözebilir Bor tercih yüzde bir oranında drama Aslan 38 w125 ortalama 120s şimdi veba hastalığı şimdi kullanılacak işte bir aktivasyon teknikleri var bir tip proje bitti de çok kırmızı uygulamaya yazmış değil ama ekmek olarak veriyoruz CHP cerrahı protein hastalığı ciddi hastalıklara sulanır cebi da dolaşıp bakıyoruz uzama abi Nazlı puzzle yüksek olması bize hastalığı robot hakkında bilgi vermez tavuk vermek için değerli Ama diğerleri senin için değerli değil hastalık takip edip bulamaz Bunun dışında biraz dolu bahsedeceğim bir taş daha da kırıklar var Ona da söyleyeceğiz cerrahi yöntemleri en büyük lasko sil rüyada Apart spor lambasıyla bir sap skorlaması bir şeyler var Bu nasıl yeterli bulma ve hassas gerçek taşına bağlı uzakta dışında bağlı olmayan sohbetler kullanılıyor şu satır dışında ve Safiye bakmak ve Sizler de kullanıyor Bu da bir hasta geldi bakıyorsunuz bu olduğunu 8 saat sonra bunları bakıyorsun bir şey veriyorsunuz orada bir sıkıntı ilk kullanılması 49 sonra asırlarda çok faydası not ehli bir yerleştir ağzım Puanı iki ya da daha hasta muhtedi yüzde sıfır alıp 16'da artıyor bir tanesi kullanan yoğun bakımlarda kullanan okul cerrahi fizyolojik skorlama sistemi ya da apache2 sporcusu bunlarla bunu ezberlediğiniz de geliyor bunları oluyor ve ruhun 14 toplam puan oluyor bu vs Bunlar da ciddi motifte benzedi yapılabiliyor Ama son zamandan sonra 3-4 yılda değilsin buldu başında da kullanılabilir yatak başı 5 5.00 31 25 miligram üzerinde değil mi bakıyorsunuz 63 [Müzik] çok farklı 5 birden fazla birden fazla bakılan o şey var Orada hepsi kendine göre avantajları dezavantajları olan şeyler ama İstanbul kullanım açısından daha kolay bir dışı bir Ha bir de kırık olarak biz paketleri bahsettiğimiz de 6 40 TL var 1993'te 70 92-95 yılda bir haftalık 40 TL oluşturduğu bulamıyorum kahredip iki ayrı Asus ya kırık olarak okumak r780 oluşturuyor bunlarda orgazm bozukluğu yok yada minimal tamamen iyileşiyor ve farklı yazdı hepsini ödemler ödematöz bana diğerleri ise ikinci bir şeysi ağır oku oradan yetmez diyor var onlarda yok o sokar gelişiyor ve genellikle tabloda patik metrosu olan Yahu bakın dediğimiz aynı anlama geliyor doğru mu bu adeta ki arada bir şey var ve 3 ayrılmış okut bağladı şekline göre hafif organ yetmezliği Yok yok ay komplikasyon dedi mahvettik sıvı soldaki Swallow Frozen ya da apse yoğurt ve Bu hastalar genelde kısa zamanda iyileşir bunları hafif bakmaya gidiyoruz bu hastalardan 48 saatten az süre geçici organ yetmezliği Aha kalıcı organ yetmezliği gelişmeden lokalitesi uzun süreli organ yetmezliği üzerine geçen bakarsanız [Müzik] şöyle ve [Müzik] şöyle bir hasta yalan o pankreas 89 harabiyetine bağlı olarak sesim iyi geliyor arkadaşlar program yok değil mi o sıkıntı yok Ocak gayet güzel gelirsiniz öpüyorum öldürmüşsün sormuştuk onu Biraz sonra cevap verirsin burada bir inşaat çalışması var mı Sizi çok rahatsız ediyor mu Biliyor musun böyle arkadan Ses gelmiyor Hum bu ve vücut bunun etrafındaki ön tarafta şöyle gördüğünüz gübü de bir bak alacağım ben içinde parkmatic sorudan zengin bir sıvı oluşur bakıyorduk istiyoruz dediğimizde nasıl gelişiyor Ya da şöyle sizin işiniz nasıl alıyoruz bunu anlamadın şey şu eğer hastayı taburcu ettikten sonra 6 şey 4-6 hafta geçtikten sonra yapmıştık mahallemizde e plastik bölgede bir kitle geliyorsa ya da aslanın amilaz lipaz değerleri normale döndürülür ya da hastanın oraya alanında bozuk varsa yaptığımız yer adlı isteğe bağlı olması olabilir ona bağlı şey olduğu zaman ediyoruz bu 3-4 dakika sonra nasıl bazı yerleri hala düşmesi fizik muayenesinde bir bölgede bir cidden geliyorsa hasta yemek yemesi ok yani bulalım isteğe bağlı oturuyoruz oluşur mide çıkışını kapatıp bulantı kusması oluyorsa yemek yemeye Siz de program olursa buna dolaşırız Biz de şüpheleniyoruz ve şeyle onu bir görüntüleme yaptırıyoruz bizim burada yazmadım sadece dersi dinle Yenilenlerin olması için bahsedeceğim bir şey var Bir de volt dediğimiz bir şey var ne olur of Thrones yani etrafı çevrelenmiş yuvarlanıyor örtülmüş nüfusu ile ilgili bir tanımı kısaca oğlu bir söyle de yazayım [Müzik] bu ya da Rahmi yanı out of bu across beylike burun Türkistan farkını bu genellikle şeyden sonra oluşuyor verirsem Fakültesi olmasın karşımıza çıkıyor Bir etrafı çevrilmiş Ama içinde bağladık savaşında dekoratif metal Arabalar tek var bu teorik olarak günlerde adını su Bankası sonrası Şöyle ki gelişir ve hbo's girişi hastalandığında beni bir sözü olan mont dediğimiz bolluk ve pozisyon gelişebiliyor sonraki saf artışı birisini etrafında içinde sadece parkmatic soluna devletini soruyla beraber dehşet materyaller var bu pekinesi tedavi ediyoruz hastaları erken dönemde bahsettik bir nehirde pozisyona bağlı gelişen mide kaybedilir diğerleri dönemlerde de e bu olan bu tahliye tip üzerine eklenen enfeksiyonlara bağlı sepsis dedi O yüzden ilk yapılması gereken şey bekler destek tedavisi Bu hastalar size geldiği zaman şey hipotansif de taşı kalbimize İhsan bizde sadece birini değerlendireceğiz önce diye Bakacağız Tansiyonum 90'a atmışın altındaysa taşikardisi yanında hızı yüzün üzerindeyse daha sonra standlarında güzel sonrasında tatlı saatte çılgın başına 05 miligram bölümü geliyorsa ya da bisikleti varsa bu hastaların çok hızlı bir Öncelikle medikal tedavi yapmamız gerekiyor ve destek tedavisi ilk başladı bir sıvı tedavisi ne yapacaksınız günümüzde Deniz destekledi arası yapılacak komplikasyonların tedavisi daha sonra falan planına da bahsetti elenen şey şehir hastalarda en iyi bir kristal idare et suyu tedavisi vermemiz gerekir yapılan çalışmalarda gösteriyor ki Bu hastalık yüzde 555 bin 60 lira hasarlı morty daha düşük olduğunu söylüyor hastaydı 5000-6000 veremezsin kalp yetmezliği böbrek yetmezliği olan hastalarda bahsediyoruz [Müzik] ilk başta her hafta bulantı kusması varsa ağızdan beslenme kesilebilir Aha bulantı kutusu nasıldır odasi sonunda da başlanabilir bir takılabilir filtrasyon için bir ömür basketli küçük destek tedavisiyle 189 toparlı ama dedim bunları yılbaşı kızları tedaviyle sadece bir daha çıkışını program başına 005 çıkarma taşikardiyi azaltmak bu tavsiye onu düzeltmek bunları sağlamak diye bu işi çok ciddi bir alması bir su tedavisi gerekebilir bu yapmamız gerekiyor Bunun dışında oraya kesin eğer hasta bunu tutmasını varsa onu erkeğe oraya alımını kesebilirsiniz ama basladı olabildiğince erken artık olan alma başlamak bazı boya astık böyle hedefliyorsa Çünkü Niye siz yemek yediğiniz zaman kanalımız bağırsakları be Süper Lig'de alalım karın boşluğundaki dağlarda artı ve buna bağlı olarak temizlenmesi daha bir sebebi bu iki Sebebi siz orada azalttığı Zambak Tire bağırsaktan bahçede translokasyon artıyor Bu sebeple olabildiğince basladı erken olan tedavi şey başlamak gerekiyor önce bahsettiğim gibi önemli şey tedavisi İkincisi de oralı mı duruma göre erken ağrı kesici 1 Az önce bahsettiğim Zaten aşk reseptörü kedipey alıyoruz fotokobi görürsek açık verilebilir aklına gelmiş apoti gibi bir sürü proteazların etmek isteyecek misyonda kazanmak için şeyler var ama bunların şu an hiçbir yanıtı Ya şu anda bir klik olan bir faydası yok önce bahsettiğim gibi bu hastalarda tedavi yapmamız gerekiyor ve hasta olarak tedavi alabiliyorsa en erken dönemde gelişme şey geçmiyor gerekiyor bağlı olarak şiddetinin azalmasına bağlı ipi yapmak gerekiyor ve iyi bir bak Az önce 85165 fazla gelişmediği için şey Bu hastalar iyileşir ama yüzde on beşlik hastalarda 120 115 kasalarda da şiddetli önce bahsettiğim gibi daha fazla gelişebiliyor bulması Yani asla yatırdık hastalıktır İyi iyi gitme Misafir meksi vardı onlara baktı ağrısı bulantı ateşi artıyor Siz antibiyotik vermenize Ama yok usuzu artıyor Ah kötü a III ateşi artıyorsa çok fazla tekrar görüntüleme yapıp menopozdayım hapseder şifrenin biri antibiyotiği daha etkili bir şeylere geçirilmeli ve çok erken kutlama çekmek hastaları tanı koymak gerekiyor şöyle İslam bahsettim Umarım endoskopik hekimleri bire Recep yere koyduk başlarını Tamam aç ya da plastik bir ömür sağlamak için oy vermekten dolaş gözgenç hastalıklara karşı yapılabilir Eray tedavi Biz cerrahi tedaviyi Hazırlanıyoruz bu hastalarda Beykoz'da gelirse eğer Bad dost gelirse hiçbir şey yapamayız enfekte Bir de olsa eğer hasta sepsis bulguları geçmedikçe ve hızla farklı Sizlerde Bu duygu çıkartınız çok fazla önerilmiyor Eğer bunu yaparsanız bunda ise çok yüksek seyrediyor benim anlatacaklarım bu kadar kısaca özetlemek gerekirse akut safra kesesi taşları ve ve alkol kullanımı nasıl koyuyoruz tabi akıl 300 TL bakıyoruz o güne bir pratik fazla karın ağrısı ikincisi abonelik fazla yerleri 3 kot Üzerine çıkması 300 de domatesi de Şehit babası tanır bakın pompası tedavi beni ve hatta tıklaması var o da eski ayırıyoruz orta şiddetli tedavimiz hepsinde hemen hemen başlamış aynı olabildiğince hızlı hastalığı sıvı tedavisi yıldır eder hastaları bunu dışındayım duruma göre antibiotic therapy erken oralı başlamak Evet safra Yollarında Bir Taş varsa koridor direnmek içine Recep yapıyoruz cerrahi olabilecek geliştirme satılır Bir de ondan ve eden bahsettim Bir Doku Ben günlük ürettirmek ya kullanıyorum Çok kolay bir yöntem diğerlerine göre hastalığı beş tane sürekli etme bakıyorsun eserdir babası esaslı Ne yapıyorsun abla değerlendirebilir ona bakarak böbreğin değerlendirir metal durumuna bakarak hastalık Ross kollarımızı değerlenir vizyonuna bak akciğerlere Bu ikisi Bağlar yok bu ama bakıyorsun Siz buna bakarak da veya bakıyorsun A hastalığı bir sevdik bir tablo vardı yok ama bakıyorsunuz Bir de yaşamıyoruz Buna göre Evet ederim sorumlu şimdi sormayan sonra dur bakalım baştan başlayalım ödediği ayda basıla gemi sevimli senin Muhtarlığı önerilmektedir ama bir sürü seviyorum var bir şey demiyor bana öyle ilmekte siz biraz daha böyle sonra geri değiştiği için diye hatırlıyorum Şok'tan hatırlayamadım Biraz ederse söyleyeyim yalan yanlış bir şey söylemiş olmuyor medikal tedavi kriterlerini söyledim herhalde bu medikal tedavi kliplerden söyleyecek olduğunu söylüyor bir delik pastalara sonrasında yapacaksınız sadece gider çıkışını yüzün göz 05 kilogram bölü belirtin üzerine yapacaksınız bunu Dışarısı da hipotansiyona geleceksiniz taş ifade düşüreceksin bir Bu ikincisi hastalara oraya kalıbına eğer hasta rahat oraya almakta ağrısı artıyorsa bunu şey yapacaksınız orada keseceksiniz bulantı kusması var o da yapabilirsiniz başlayacaksınız hasta durumda ve teknolojiye bağlı olarak da yumuşak olmasını fizik muayene [Müzik] olması neden oluyor burada kalmış şu an kastımız şey değil yani fizik muayene bulgularının da bir kahve tipte hasta çok şiddetli ağrısı lazım fizik muayene bulguları belirsizdir onu anlatmak istediği başka Büşra kan basıncını artışı olabilir bu ne demek istedin anlamadım şeye gidiyorsun razı olmuşlar ne demek istedim [Müzik] orada mı Eğer hastada erisin şimdi patlasın hastalık Bir enfeksiyon enflasyon oranının aldığı zaman hastalandı enflasyon arttı için sağ alt için ağrıyı artırabilir Bu da konuşmayı artırabiliyor böyle