Notas da Aula sobre PAUS (Suporte Avançado de Vida Pediátrico)

Introdução

• Apresentador: Brian, pediatra.
• Temas abordados:
  • Suporte Básico de Vida (BLS)
  • PAUS (Parada Cardiorrespiratória, Bradicardia Sintomática, Taquicardias)
• Definições:
  • PAUS: Protocólos para reconhecer e intervir em condições agudas que ameaçam a vida da criança.
  • BLS: Suporte básico de vida, realizado em ambientes extra-hospitalares.
  • PALS: Suporte Avançado de Vida Pediátrico, realizado por profissionais de saúde.

Suporte Básico de Vida (BLS)

• Cenário: Criança desacordada no metrô.
• Passos iniciais:
  1. Garantir a segurança do local.
  2. Chamar a criança pelo nome e verificar a resposta.
  3. Checar pulso e respiração (máx. 10 segundos).
  4. Se não houver pulso ou respiração, iniciar RCP:
     • Massagem cardiac e ventilações (15:2 com 2 socorristas; 30:2 se sozinho).
• Colapso súbito presenciado:
  • Causas normalmente cardíacas, procure um DEA antes de iniciar RCP.

Compressões

• Manter a pressão de perfusão coronariana.
• Profundidade ideal: mais de um terço do diâmetro anterior-posterior.
• Frequência: 100 a 120 compressões por minuto.

Ventilação

• Ventilações a cada 2-3 segundos, se suporte avançado.
• Verificar a expansão do tórax.

Parada Cardiorrespiratória

• Triângulo da avaliação:
  • Aparência, respiração, circulação.
• Identificação:
  • Se não responde, checar pulso e respiração.
  • Se não houver pulso e respiração, iniciar RCP.
• Ritmos:
  • Chocáveis: Fibrilação ventricular (FV), taquicardia ventricular sem pulso.
  • Não chocáveis: Atividade elétrica sem pulso (ESP), cistolia.

Tratamento

• Ritmos chocáveis:
  • Primeiro choque: 2 J/kg, continue RCP por 2 minutos, checar ritmo depois.
  • Segundo choque: 4 J/kg, continue RCP.
  • Adrenalina a cada 3-5 minutos.
  • Antiarrítmicos após 3 choques.
• Ritmos não chocáveis:
  • Adrenalina a cada 3-5 minutos.
  • RCP contínua e busca por causas reversíveis.

Bradicardia Sintomática

• Definição: Frequência cardíaca < 60 bpm com sinais de comprometimento cardiovascular.
• Tratamento:
  • Ventilação com pressão positiva.
  • Se não melhorar após 1-2 minutos, tratar como parada.
  • Considerar uso de atropina e marcapasso.

Taquicardias

• Definição: Aumento da frequência cardíaca, variando conforme a idade.
• Monitoramento:
  • Avaliar comprometimento e duração do QRS.
• Tratamentos:
  • TSV (Taquicardia Supraventricular): manobras vagais, adenosina.
  • TV (Taquicardia Ventricular): cardioversão se instável.

Cuidados Pós-RCP

• Monitorização contínua e cuidado com temperatura, glicemia, e avaliação de convulsões.
• Considerar entubação com cânula com cuff.

Considerações Finais

• A prática e o conhecimento dos protocolos PAUS são fundamentais para a atuação em emergências pediátricas.
• Causas reversíveis de PCR: 6Hs e 5Ts (hipovolemia, hipóxia, hiper/hipo- acidose, hipoglicemia, hipotermia; tensão no tórax, tamponamento cardíaco, toxinas, tromboses).

Encerramento

• Agradecimento pela atenção.
• Importância do aprendizado constante em suporte avançado de vida pediátrico.