Syndromes Extrapyramidaux : Les Dystonies

Définition

• Dystonie : Contracture musculaire pathologique fixant un membre ou un tronc dans une attitude donnée.
  • Maintien d'une posture anormale du corps ou d'une partie du corps.
  • Le mot "dystonie" est utilisé lorsque l'attitude prédomine sur le mouvement.

Caractéristiques

• Lien avec la posture :
  • Un patient peut être dystonique dans une posture, mais la dystonie disparaît en changeant de position.
• Localisation variable :
  • Peut toucher un membre, le cou, les muscles lombaires et du bassin.
  • Peut apparaître pour certains gestes spécifiques.

Exemples de Dystonies

• Membre inférieur :

  • Dystonie fréquente : le "varus équin" (pied incliné vers l'intérieur et en flexion plantaire).

• Joueurs de boules :

  • Membre en rotation, main et poignet repliés, doigts tendus.
  • "Main d'accoucheur" : Doigts rapprochés, attitude pathologique.

• Axe corporel :

  • Dystonies du tronc :
    • Exemple d'un jeune homme avec dystonie du tronc, pas de problème vertébral mais musculaire.
  • Torticolis spasmodique :
    • Contracture anormale du muscle sterno-cléido-mastoïdien entraînant la rotation de la tête.
    • Exemple de patient avec torticolis droit et élévation de l'épaule.

Dystonies Fonctionnelles

• Postures anormales apparaissant pour une fonction donnée et unique.
• Exemple :
  • Crampe de l'écrivain :
    • Crampes qui fixent la main dans une position anormale empêchant l'écriture.
    • Peut affecter les doigts ou le poignet en hyperflexion.
    • Anomalies déclenchées dans une position unique.
    • N'empêche pas d'écrire dans un autre plan (ex : tableau).

Impact sur les Artistes

• Certains musiciens ou artistes affectés par des dystonies fonctionnelles (ex : crampe du guitariste, trompettiste).
• Ces dystonies peuvent entraîner la fin de carrière en empêchant la dextérité nécessaire.

Conclusion

• Les dystonies sont des anomalies complexes du tonus, souvent déclenchées par des mouvements ou postures spécifiques.
• Restent mystérieuses et varient selon les individus et activités.