e [Musique] les syndromes extrapyramidaux les dystonie alors la dystonie là il s'agit par définition d'une contracture musculaire parasites qui fixe un membre ou un tronc dans une attitude donnait alors les contradicteurs et qui disent qu'il n'y a pas de dystonie ya que des mouvements anormaux pourrait dire que pour arriver comme ça c'est forcément que j'ai eu un mouvement anormal pour m'amener là oui mais dans la mesure où c'est pas les mêmes pathologies au maintien quand même cette terminologie de dystonie qui est le maintien donc d'une contracture anormal de tout le corps ou d'une partie du corps dans une attitude donné c'est quand l'attitude prédomine sur le mouvement que l'on utilise le mot dystonie alors les caractéristiques des dystonies c'est très lié à la posture un malade peut être 10 tonique dans une posture mais on le met ensuite à l'it et la dystonie disparaît et puis la localisation peut être très variable ça peut toucher un membre le coup les muscles lombaires et du bassin et puis ça je vais revenir pour finir ça peut apparaître que pour certains gestes spécifiques alors commençons par des dystonies et des photos d'exemple une dystonie fréquent du membre inférieur c'est le virus équin le pied par complètement en vers l'intérieur et en flexion plantaire pour tous autre dystonie fréquente c'est celle du temps joueurs de boules vous comprenez tout de suite d'avoir le membre en rotation avec la main le poignet replier et les doigts tendus ou encore romain d'accoucheur tous les droits tous les doigts qui sont rapprochés une main c'est ce type de main vous les verrez vous les rencontrerez c'est maintient une attitude pathologique autre dystonie possible et dystonie sur l' axe eh bien il ya des dystonies dutronc alors vous voyez ce jeune homme il ay l'a12 parfaitement normal yann c pas un problème de vertèbre mais si un problème musculaire de tonus anormale des muscles et en la longe il n'a plus de problème il est droit en fait le plus fréquent c'est quelque chose qui ne touche que le coup une personne qui a un torticolis spasmodique cette personne doit nous regarder de face allez comme ça et vous voyez qu'il ya une contracture anormales sur son muscle sterns oklahoma state bien qu'ils entraînent la rotation sa tête c'est l'occasion pour vous de prendre si vous ne le saviez pas le stère nucléides au master i dhien contractée d'un côté entraîne la rotation de la tête de l'autre côté puisqu'il passe d'un côté à l'autre de la kz2 notre de notre auto id est là donc on lui demande de tourner la tête de l'autre côté là elle contraste bien volontairement mais on lui demande de revenir le fasse et de ne plus rien cherché à contracter pouf et une contracture qui repart on gagne ya donc vous voyez cette dystonie du coup y'a une contracture permanente anormal alors de temps en temps il ya quelques spasmes qui anime cette contracture sailly du muscle sterno clé nomma stoïciens gauche chez cette patiente qui présente un torticolis spasmodique droit torticolis droits associés indiscrets latéraux colis gauche et observer l'élévation de l'épaule au mot latéral au torticolis pour finir c'est le plus surprenant et qui montre combien les modifications du tonus sont des choses qui sont sensibles à à la stimulation et à la manière dont nous vivons c'est ce que l'on appelle les dystonie le fonctions ce sont des postures anormale qui apparaissent pour une fonction données et une seule prenons un jeune étudiant en médecine écrivant beaucoup stimulation d'écriture majeur eh bien ça vous arrivera pas rassurez vous mais l'écrivain pendant des années des années il peut être sensible à l'apparition d'une crampe avec un mouvement anormal qu'ils fixent dans une position sa main de manière anormale qui ne lui permet plus d'écrire ça peut être les doigts ça peut être et c'est souvent le poignet en hyper flexion et les et les doigts se déforme et ne se positionnent plus normalement ne permettant plus de tenir le stylo et ce qui est incroyable c'est que ce pas si cette personne qui vient vous voir pour ça elle lâche son stylo elle vient vous voir et elle a une main absolument normal ce qui est encore plus incroyable c'est que vous lui dites bon vous avez ce problème ne comprend rien prenons une craie écrivait au tableau personne écrit au tableau normalement bon ben alors maintenant ça suffit montrez moi comment vous écrivez et la personne écrit qu il se remet comme ça de manière totalement nouveau nos volontaires évidemment tous les enregistrements neurophysiologiques ont bien prouvé qu'il s'agissait d'anomalies du tonus qui sera déclenché dans une position donnée et une seule pour une fonction et une seule c'est ce qu'on appelle la crème de l'écrivain vous voyez que ce qui est spectaculaire c'est qu'une crampe de l'écrivain n'empêche pas quelqu'un d'écrire dans un autre plan un certain nombre de grands artistes musiciens ont disparu du jour au lendemain notamment des guitaristes parce qu'une guide une crampe du guitariste sont apparus ils ont beau eu beau se sont ralliés du quai ils ont amélioré les choses ils n'ont jamais retrouvé leur dextérité d'avant et donc ils n'ont plus pu être des grands des grands joueurs il ya eu des grands trompettistes aussi qui ont disparu à cause de crampes du trompettiste tout ce qui est gestes alternatifs soutenu et susceptible chez un certain nombre de gens ça reste très mystérieux de provoquer ce que l'on appelle des dystonies