Diyabet ve Akut Komplikasyonlar

Giriş

• Diyabet, dünyada önde gelen ölüm sebeplerinde 8. sıradadır.
• Tip 1 ve tip 2 diyabet, böbrek rahatsızlıkları ve kalp damar hastalıkları gibi kronik komplikasyonlara yol açabilir.
• Diyabetin akut komplikasyonları:
  • DKA (Diyabetik Ketoasidoz)
  • HHNS veya HHND (Hiperozmolar Hiperglisemik Nonketotik Sendrom)

Hiperozmolar Hiperglisemik Nonketotik Sendrom (HHNS)

• HHNS, %8-20 arasında değişen yüksek ölüm oranına sahiptir.
• Tanı genellikle mevcut bir diyabet teşhisinden sonra konur.
• Özellikleri:
  • Yorgunluk, kilo kaybı, aşırı susuzluk
  • Sık idrara çıkma
  • Dehidrasyon, taşikardi (yüksek nabız), hipotansiyon (tansiyon düşüklüğü)
  • Ağızda kuruluk, deride turgor azalması
  • Kafa karışıklığı veya şuur değişikliği

Hiperglisemi ve Hiperozmolarite

• Diyabet, insülin eksikliği ile ilişkilidir:
  • Tip 1 diyabette pankreas insülin üretemez.
  • Tip 2 diyabette vücut insüline yeterli tepki veremez.
• Hiperglisemi: Kandaki glikoz seviyesinin artışı.
• Hiperozmolarite: Glikozun ozmotik etkisi, suyun hücrelerden kana çekilmesine neden olur.
• Böbreklerde glikozun tamamı geri emilemez, idrara karışır, su kaybı hızlanır.

Nonketotik Farkı

• HHNS'de pankreas insülin üretmeye devam eder.
• İnsülin varlığı keton oluşumunu engeller, bu yüzden "nonketotik" olarak adlandırılır.

Tedavi

1. İnsülin Tedavisi

   • İntravenöz insülin uygulanması.
   • Hiperglisemiyi azaltır, dolayısıyla ozmotik diürezi ve sıvı kaybını önler.

2. Rehidrasyon

   • Serum fizyolojik gibi damar içi sıvılarla agresif rehidrasyon yapılır.
   • Taşikardi, hipotansiyon ve şuur değişikliği gibi belirtileri hafifletir.

Önemli Notlar

• HHNS, tip 2 diyabetin ciddi bir komplikasyonudur.
• Uzun süre hasta olan tip 2 diyabetli bireylerin acil değerlendirilmesi gerekir.
• Yoğun tedavi ile ölümcül sonuçlar önlenebilir.