Notas sobre o Exame com Pentacam

Introdução ao Pentacam

• O Pentacam é um tomógrafo utilizado em propedêutica ocular.
• Diferencia-se da topografia por fornecer mais informações, inclusive sobre a curva posterior da córnea e a espessura corneana.

Diferença entre Topógrafos e Tomógrafos

• Topografia: Avalia a curva anterior da córnea usando projeção do disco de Plácido, mas tem limitações como não avaliar a curva posterior.
• Tomografia: Estudo por cortes, permitindo análises mais profundas da estrutura da córnea.
• O Pentacam usa o princípio físico de Schiebtflug, derivado de uma técnica fotográfica.

Características do Pentacam

• Sistema rotacional de 360 graus, capaz de capturar várias imagens.
• Não usa o disco de Plácido; faz topografia através de cálculos matemáticos.
• Mede poder da córnea, espessura, aberrações e elevação, entre outras funções.

Mapas de Elevação

• Estudos comparativos da córnea com uma esfera de referência.
• Mapas de elevação anterior e posterior.
• Termo "Best Fit Sphere" (BFS) é chave; área de estudo geralmente entre 8-9 mm.
• Diferença entre mapas indica regularidade da córnea.

Análise de Mapas de Elevação

• Diferença: Áreas em azul estão abaixo da esfera de referência, enquanto em vermelho estão acima.
• Córneas normais apresentam pouca diferença entre esferas de referência, enquanto córneas patológicas apresentam maiores discrepâncias.

Mapas Paquimétricos

• Distribuição da espessura corneana costuma ser centrífuga.
• Cores frias indicam córneas mais espessas e quentes, córneas mais finas.
• Córneas podem ser finas e saudáveis ou finas e patológicas.

Perfis de Espessura

• Distribuição da Espessura: Do ponto mais fino para a periferia.
• Aumento percentual da espessura é avaliado para identificar córneas normais e patológicas.

Índice D e os 5Ds

• Índice D: Probabilidade de ceratocone.
• Baseado em 5 indicadores: elevação anterior (DF), elevação posterior (DB), progressão paquimétrica (DP), ponto mais fino da córnea, e desvio do ARTmax.
• Alterações nos índices podem sugerir córneas ectásicas ou com risco de ectasia.

Conclusão

• Interpretação dos índices do Pentacam é complexa e requer treinamento.
• Curso "Pentacam Day" pode ser necessário para entendimento aprofundado.

Essas notas cobrem os conceitos principais discutidos na aula sobre o uso do Pentacam na avaliação corneana. É importante entender a distinção entre topografia e tomografia, e como o Pentacam pode contribuir para um diagnóstico detalhado de patologias da córnea.