Hai baik Bismillahirrahmanirrahim untuk pertemuan kali ini kita akan membahas mengenai materi antijamur ya nih sebelum itu kita lihat dulu nih ah jamur tersendiri sebelum kita masuk ke materinya nah ini berdasarkan cdc.gov jamur itu merupakan Organisme yang dapat hidup di berbagai tempat yang pertama bisa di luar ruangan atau outdoor di tanah Desa nongan atau di Indonesia lam keuangan seperti permukaan suatu benda atau udara atau bahkan di dalam tubuh manusia nih jadi bisa masuk ke dalam tubuh dan menginfeksi manusia bisa didalam tubuh atau bisa di kulit seperti itu dan ketika jamur menginfeksi tubuh ini dapat menyebabkan berbagai penyakit nah tapi sebelum itu kita lihat juga nih dulu untuk profil jamurku sendiri jadi jamur itu memiliki struktur dinding sel yang sangat unik ya di sini ada beta-glucan dan kikirnya ya jadi jamur itu merupakan organisme eukariotik juga ya sama dengan manusia selanjutnya untuk ukuran ini lebih besar jika kita bandingkan dengan bakteri dan strukturnya lebih kompleks dibandingkan bakteri ya dan selanjutnya untuk unit ribosom kita bisa tepat ikan berbeda bakteri 30 s50s kalau jamur 40s mampu es mukanya untuk antibakteri tidak bisa digunakan untuk infeksi jamur tidak semuanya Nah selanjutnya untuk jamur ini bersifat parasit nih di alam ada yang patogen dan ada juga yang nonpatogen Nah selanjutnya nih kan tadi ya saya katakan di awal kalau misalnya jamur ini bisa masuk ke dalam tubuh dan menyebabkan berbagai macam infeksi infeksi disebabkan oleh jamur sangat banyak diantaranya ini banyak sekali ya di luar Ini juga masih banyak ini saya sertakan beberapa gambar intruksi dari jamur saja jadi susah menyerang berbagai macam bagian tubuh yang bisa dibagian mulut Wooyoung kulit terus bisa menginfeksi infeksi bahkan ke organ reproduksi seperti itu Nah selanjutnya nih untuk target Aduh jamur sendiri apa sih Bagaimana sih pengembangan dari antijamur yang sudah ada nah target dari antijamur yang pertama yang tadi ya yang saya katakan di awal kalau misalnya struktur dari membran sel atau dinding sel jamur ini memiliki keunikannya jadi sangat unik nih strukturnya ia Jadi gimana ada ergosterol ada hyptin ya dan ada brukat Nah jadi nanti ini merupakan target dari pengobatan dan yang kedua adalah jamur itu memiliki enzim-enzim nih ya jadi memiliki enzim-enzim yang bisa jedikan target obat karena enzim-enzim ini tidak ada di tubuh manusia sebagai sel inangnya ia jadi ini bekerja di kantor target obat sehingga menghasilkan obat yang bersifat positif selektif ya selanjutnya nih untuk antijamur yah jadi tadi jadinya kalau misalnya tadi dari dua target yang tadi saya katakan dari keunikan dinding selnya ya sama sintesis DNA enaknya makanya antijamur yang sudah Ade tuh mentarget dua hal tersebut ya tapi rata-rata memang untuk obat-obatan itu anda zamree sudah ditemukan tuh fokusnya lebih ke arah dinding sel sama membran sel karena memang sangat unik sekali ya dari struktur membran sel atau dinding sel dari jamur ini ya untuk yang menghambat sintesis DNA atau RNA itu hanya satu obat saja ya tapi selebihnya Itu lebih ke arah biblical sama dan perancangan kita lihat satu persatu yang pertama adalah empat rezim jadi angkot racing ini obat jamur pertama yang ditemukan yang digunakan selama berabad-abad bersyukur dapat selama bertahun-tahun ya seperti itu Jadi sebelum ditemukan antijamur yang baru waktu itu masih digunakan amfoterisin B ini ya dan di sini kita lihat Anda ponselnya 4 resende Ini aman untuk ibu hamil yang mengotori sinbe ini absorbsinya buruk ya Jadi bisa sih Anda ya sediakan untuk lokal untuk oralnya tapi biasanya digunakan untuk infeksi lokal disaluran cerna yang jadi ini bentuk-bentuk sediaan dari and footer istirnya ada injeksi ya infus terus di sini ada untuknya sediaan Loco oralnya selanjutnya untuk efek sampingnya nih terkait dengan pemberian ini sejak infus itu bisa mengakibatkan gejala seperti demam atau menggigil Selain itu untuk amfoterisin B ini sampingnya sangat berat Ya seperti nefrotoksik terus menyebabkan anemia dan sparepart tok tok seperti itu ya Jadi untuk anemia ini dicurigai ya karena kan tadi ya bersifat nefrotoksik dan di ginjal sendiri itu kita ketahui kalau misalnya ginjal merupakan salah satu organ yang bisa mensintesis khoe poya jadi organ yang dapat mengusir tesis hormon Evo yang dibutuhkan dalam pematangan sel darah merah produksi sel darah merah elektroforesis selanjutnya untuk angkot racing Bee ini sifatnya adalah fungisidal ya atau membunuh jamur dan sektornya luas Nah Tapi karena tadi efek samping ini berat makanya dia hanya untuk kasus yang bener infeksi jamur berat dan sistemik seperti itu atau sistem itu yang Scroll yang menyangkut seluruh tubuh seperti itu nah salah satu contohnya biasanya 4000 ini digunakan untuk infeksi blastomikosis ya Nah untuk mekanisme kerja sendiri jadi ini kan ya kita ambil potongan gambar ya Jadi ini membran sel jamur ya tadi kan dindingnya Dago kan ada chicken dan membran selnya ini sebenarnya mirip dengan struktur membran sel B sel inang ya di sini punya ergosterol yang tapi kalau dimanusiakan punya kolesterol ya tapi kalau jamur adalah ergosterol nah ini penyusun membran sel jamur nah ini ada obatnya angkot resinde nanti yang factories MB ini akan mentarget dari Earth sterol ya jadi amfoterisin B ini akan mengikat ergosterol sehingga nanti kalau misalnya amfoterisin B ini mengikat semua ergosterol yang ada selanjutnya dia akan membentuk pori pada membran sel jamur ini ya kebayang dong sudah terbentuk bolong-bolong seperti ini nanti isi dari sel jamur ini bisa keluar sim-nya nanti soal jamurnya bisa mati seperti itu ya Jadi ini ya mekanisme kerja dari apa terusin begini dia berikan pandangan ergosterol yang sehingga dia bisa membawa mengganggu permeabilitas dari membran ya akibat dari ini proyektor yang sudah terbentuk Nah selanjutnya untuk sterol manusia akan panggil saya katakan kalau misalnya manusia juga punya sterol yaitu berupa kolesterol memakainya bisa juga nih ditargetkan oleh Hotels in the ini makanya tadi bisa menghasilkan efek samping yang berat Ya karena kita juga punya sterol yaitu Cholesterol jadi dia juga bisa mentarget sterol di manusia Nah selanjutnya adalah nistatin statin juga aman untuk ibu hamil di mana strukturnya ini mirip dengan angkot erysanbe sehingga mekanisme kerjanya Hai selanjutnya nistatin ini terlalu toksik gila diberikan parenteral kan tadi kelompok TSB masih ada sediaan parenteral nya ya kalau misalkan tidak ya biar terlalu toksik untuk diberikan secara parenteral makanya nanti untuk sedianya hanya diberikan topikal makanya efek sampingnya dan keringatnya jadi topikal di sini ada segan ovula ia untuk kandidiasis yang di infeksi jamur yang di vagina dan ada bentuk sirupnya selanjutnya untuk nistatin ini karena tadinya berkaitan dengan mekanisme Kerjanya dia bersifat fungisida atau membunuh sel jamur ya untuk nistatin ini hanya untuk kasus kandidiasis dia tidak bisa digunakan untuk infeksi jamur yang lainnya ya Dan ini yakni dia situ ada di kami dosis oral ya Jadi ini bisa menggunakan nanti sirupnya ya sediaan sirup nyanyi biasanya diminta untuk pasien yaitu mengumpulkan ya selalu misalnya itu ditelan seperti itu dan ini untuk yang di vagina ya jadi di organ reproduksi nanti ada infeksi jamur di sini ini disebabkan oleh jamur candida albicans ya seperti itu Hai Nah selanjutnya ada obat flu sitosin atau lima plastiknya sebenarnya untuk 5fc ini jarang digunakan monotherapy ia tunggal jarang D digunakannya secara on-line Asy ya pertamanya 5fc ini sebenarnya ditemukan untuk dimanfaatkan sebagai agen antineoplastik ya dalam bentuk dan maaf Jadi sebenarnya 5fc nanti akan dimetabolisme lebih lanjut ya oleh 5S Unes sebenarnya untuk obat antineoplastik atau obat kanker ini bentuknya adalah 5-fu nah disini 5xc ini akan tadi asetat akan kalau misalnya dia Jarang digunakan tunggalnya bisa digunakan bersama dengan anggota desain B untuk menangani meningitis kriptokokus ya Jadi ini peradangan selaput otot ya yang disebabkan oleh jamur cryptococcus atau biasanya dikombinasi dengan itrakonazol untuk menghitung menangani blastomikosis yang biasanya infeksi jamur sebenarnya lokal tapi untuk pasien yang imunnya rendah gitu ya bisa mengakibatkan infeksi sistemik atau seluruh tubuh biasanya menyerang di paru-paru selanjutnya ini untuk blush komite untuk meningitis kriptokokus dia bisa menyerang Oke selanjutnya untuk efek samping yah jadi seperti ini tadi kan sebenarnya ya Jadi 5fc ini kan akan diubah menjadi 5-fu ya sebenarnya untuk jamur itu sendiri kan tadi kita mengingat di awal kalau misalnya jamur punya enzim-enzim enzim yang seperti enzim pedih aminase ya enzim deaminase yang bisa mengubah 5fc menjadi 5F pun enzim tersebut tidak dimiliki oleh manusia makanya Sebenarnya dia itu toksisitas selektif na Tapi sayangnya nih untuk mi5 FC ini bisa diubah oleh 5-fu oleh siapa jadi oleh mikroflora ya jenis flora normal yang ada di usus Ia memang bakteri-bakteri baik memang ada di usus bisa mengubah 5ft menjadi 5x pemakainya efek sampingnya ini bisa ya bisa terjadi ya akibat karena pengubahan dari reaksi menjadi 5S hujan jadi nanti efek sampingnya itu toksisitas terhadap sumsum tulang itu aneh valeport nii-sama trombositopenia seperti itu ya Nah ini untuk mekanisme kerjanya ini untuk dinding sel jamur ya secara keseluruhan yang tadi kan membran selnya dan ini dinding selnya secara keseluruhan nah ini ada 5fc nanti oleh enzim sitosin permease ini dimensi akan dibawa masuk nih ke dalam dan selanjutnya 5fc ini akan di metabolisme lebih lanjut dia oleh enzim sitosin deaminase diubah menjadi lima so-05f inilah yang nanti akan dimetabolisme lebih lanjut sehingga nanti bentuk metabolit lebih lanjutnya itu dapat menghambat sintesis DNA dan erena seperti itu ya Nah sebenarnya Celine yang atau sel tubuh manusia itu tidak memiliki ini maka sebenarnya toksisitas selektif gitu Ya nah tapi itu tadi adanya mikroflora normal yang ada di ususnya bakteri baik ya memang ada di usus manusia itu dapat mengubah 5S menjadi 5x pemakainya terbentuknya senyawa 5 SD yang tadi bersifat toksik gitu ya terhadap sel-sel Ya kan karena memang Kan awalnya memang 5sw ini digunakan sebagai anti kanker seperti itu ini munculnya efek anti-kanker selanjutnya adalah azal golongan azol gimana Golongan azol ini berdasarkan jumlah atom Mn pada jenazahnya itu digolongkan menjadi dua yang pertama ada imidazol Gimana obat-obatannya ada ketoconazole miconazole dan klotrimazol selanjutnya adalah triazol di mana Obatnya ada itrakonazol khodan khodan sebagainya ya disini kita bisa lihat komsel flukonazol ini absorpsinya sangat baik bahkan dikatakan absorbsi secara Kohlberg minum secara oral sama psikotik A diberikan secara injeksi itu kurang lebih konsentrasinya sama gitu ya jadi dia ini sangat baik sehingga dia bisa menembus hingga ke otak gitu ya jadi pokoknya Syahrini bisa digunakan untuk infeksi infeksi jamur yang bisa migrasi kuota nah ini kita bisa lihat ya Jadi ini kan tadi berdasarkan jumlah atom Mn pada cincin azal jadinya aksi jenazahnya kita lihat di sini ada dua atom nitrogen nya Gan klo kena sial ada tiga Iya jadiin yang triazol dan ini ini dan soalnya seperti itu dan ini mekanisme dari golongan azol ini menghambat sintesis ergosterol yang tadi ya kolesterol pada jamur Jadi kalau amfoterisin tadi kan dia mengikat ergosterol nya jadi harga stroller udah jadi gitu ya sedangkan kalau azal ini dia akan menghambat sintesis dari ergosterol ya Jadi ergosterol tidak akan terbentuk makanya nanti juga sifatnya adalah Kami tidak Nah selanjutnya golongan azol itu yang pertama dan ketoconazole nah ketoconazole ini merupakan hasil yang pertama ditemukan ya jadi penggunaan orangnya ini sudah tergantikan dengan itrakonazol single ketoconazole itu selain oral dia juga ada bentuk topikal nyatoh krimnya selanjutnya untuk itrakonazol ini bisa digunakan untuk infeksi dermatofitosis dan onikomikosis jadi infeksi pada kulit dan kuku ya nanti kita akan bahas di belakang jadi infeksi jamur pada kulit ya dan pada kupu untuk kita konazol ini efek samping pada saluran cernanya sangat tinggi dan juga bisa mengakibatkan hepato Toxic Nah untuk flukonazol ini dapat digunakan untuk kandidiasis ya infeksi jamur candida dan infeksi jamur yang disebabkan oleh jamur cryptococcus Hai dan ini efek sampingnya itu di saluran cerna juga tinggi bisa mengakibatkan rambut rontok atau alopecia dan hepatotoksik juga dan selanjutnya adalah for ekonazol ya di sini strukturnya itu mirip dengan flukonazole tapi di sini tambahannya untuk perekonomian ini bisa untuk aspergillosis ke flukonazol itu tidak efektif untuk aspergillosis ya jadi infeksi jamur yang disebabkan oleh jamur Aspergillus is Nah jadi expedius maaf Dan ini juga efek sampingnya sangat tinggi ya karena makanya penggunaannya juga dibatasin gitu ya untuk infeksi-infeksi yang berat saja ya Nah for ekonazol ini bisa nefrotoksik gitu ya juga bisa hepatotoksik seperti itu dan dia juga untuk di penggunaan awalnya itu bisa mengakibatkan halusinasi ia pada pasiennya dan ini biasanya memang seiring dengan perjalanan waktu bisa menurun juga efek sampingnya seperti itu ya dan ini adalah empat golongan azol yang akan dijelaskan lebih detail jadi yang lainnya itu memang Sebagai tambahan saja seperti mikonazol telepon aja itu memang adanya sediaan yang krimnya itu digunakan untuk infeksi infeksi jamur psikosis tapi yang memang masih ringan seperti itu ya Dan ini untuk itrakonazol flukonazol ini merupakan obat yang sangat sering yah dijadikan pengobatan untuk infeksi jamur nanti kita bisa lihat di belakang nah ini ya untuk a-derma ptosis jadi untuk golongan azol ini terkenal untuk mengatasi dermatofitosis ya jadi dermatofitosis itu infeksi jamur di kulit ya Jadi ini dikuliti ada tinea versicolor di sini ya kayak panu terus selanjutnya di sini ada kurap ya di kulit terus ini di kepala terus ini bisa di kaki di kuku ya sama di sekitar selangkangan seperti itu ya Jadi untuk golongan azol ini bisa mengobati dermatofitosis jadi infeksi jamur di berbagai kulitnya di tubuh dan juga bisa menyerang singgah ke kupu-kupu Nah selanjutnya ini ada antijamur lainnya ya Jadi ini atau jamur yang oral ya yang hanya diminum untuk infeksi mukokutan yang sistemnya jadi infeksi di kulit yang pertama ada griseofulvin ya di sini juga untuk dermatofitosis grisea dan ini mekanisme Kerjanya dia mengingat keratin ya Sehingga mencegah kulit baru terinfeksi jadi kan kulit yang lama itu udah terinfeksi nanti kalau griseofulvin ini bersifat keratolitik ya jadi dia mengikat keratin sehingga nanti kulit baru itu yang terbentuk tidak terinfeksi dan disini sifatnya dia fungistatik penggunaannya itu hingga dua sampai enam minggu ya dan untuk kuku bisa berbulan-bulan ya karena tadi untuk membutuhkan penetrasi ya yang cukup akurat untuk menghisap penetrasi ke dan memang lama itu pengobatannya tapi sebaik tapi griseofulvin ini kan udah lama ia dan penggunaannya sudah tergantikan oleh Telkomsel dan terbinafine karena terbukti lebih efektif untuk menangani dermatofitosis efek samping dari griseofulvin ini bisa menyebabkan alergi dan hepatoproteksi dan ini untuk terbinafine ya terbinafine ini bisa untuk dan matovit osisnya = griseofulvin khususnya onikomikosis jadi jamur pada kuku ya di sini terbinafine mekanisme kerjanya mirip dengan griseofulvin pasti ada tambahan ya jadi dia bisa mengganggu biar sintesis ergosterol yang tadi ya ini aja apa kolesterol pada jamur dan disini makanya yang kalau g10n untuknya Static kalau terbinafine ini sifatnya fungisidal dan penggunaannya bisa hingga 12 minggu karena dia untukku memang lama efek samping jarang Emangnya tapi dapat timbul head atau toksik makanya terbinafine ini lebih banyak digunakan dibandingkan christheo urusin seperti itu Nah ini infeksi infeksi jamur yang pertama the time versicolor atau panu yaitu Shade tinea cruris ya jadi kurap di selangkangan selanjutnya di sini ada infeksi jamur yang finea corporis ya kurap di tubuh ya biasanya di bisa digunakan terbinafine 1-2 minggu atau Azhar 4-6 jenis sediaannya bisa diberikan kering dan selanjutnya ini juga berlaku untuk yang tadi ya kurap di selangkangan selanjutnya infeksi jamur yang selanjutnya ada tinea pedis atau kutu air yang bisa diberikan terbinafine juga danazol dan joknya infeksi jamur ada Amikom mikosis ya yang tadi di kuku atau timnya unguium disini bisa diberikan untuk kuku tangan sehingga enam minggu Kalau kuku kaki 2 Agan Rp16.000 dan ini sumbernya saya ambil dari perbesi 2017 Nah selanjutnya ini untuk timnya kapitis ya atau kurap di kepala disini disarankan untuk menggunakan kombinasi obat jadi obat oral dan obat atau kali melepas lampu ya jadi terbinafine hingga empat minggu atau geser tinggalkan minggu nah samponya bisa menggunakan sampo yang mengandung selenium sulfida atau ekonazol yang memang memiliki sifat anti jamur seperti itu Nah selanjutnya nih ada infeksi beras tokek OSIS ya jadi dimana infeksi blastomikosis ini tadi saya sudah katakan di awal kalau misalnya ini sifatnya lokal sebenarnya nah tapi untuk orang-orang yang mendukung Permai 1 imunnya pohon GT rendah Nah ini bisa mengakibatkan efek sistemik biasanya blastomikosis itu ada bilas Tommy posisi yang benar yang menyerang paru-paru ya dan di sini jalannya sangat mirip dengan TB makanya perlu dilakukan diagnosis banding ya Jadi apakah ini TB atau blastomikosis ya Nah ini biasanya untuk mengancam jiwa biasanya diberikan injeksi amfoterisin b kalau misalnya masih ringan biasanya diberi untuk golongan azol seperti itu Nah selanjutnya untuk infeksi candida yang paling banyak ya Jadi bisa menyerang berbagai macam ya untuk candida dan disini kita akan bahas mengenai kandidat yang vulvovaginal candidiasis ke vulvovaginal jadi ini kandidiasis yang bisa menyerang di organ kewanitaannya atau nih vagina Nah jadi disini biasanya terjadi pada 70% yang wanita biasanya tuh pasti pernah mengalami akan dibiaskan ke vaginal yang asimtomatik atau tidak bergejala Dan biasanya obatnya adalah bentuknya ovula ya jadi disini bisa diberikan khawatir marzo atau miskin GTA Golongan azol atau nistatin ya bisa juga sih sebenarnya dengan menggunakan obat minum ya flukonazol oral bisa tetapi biasanya lebih disarankan untuk terapi lokal aja menggunakan ovula ya jadi sediaannya akan dimasukkan kedalam vaginanya dan ini bisa dari golongan azol dan juga bisa dari nistatin seperti itu untuk sekian untuk materi hari ini Terima kasih semoga bermanfaat buat kita semua