Aritmologia: Tachiaritmie

Introduzione

• Inizio della parte di aritmologia dedicata alle tachiaritmie.
• Obiettivo: fornire un riassunto sintetico delle patologie correlate.
• Disponibilità di materiale esplicativo per chi volesse approfondire.

Definizione di Tachiaritmia

• Ritmo cardiaco caratterizzato da frequenza cardiaca superiore a 100 battiti al minuto.
• Importante distinguere tra tachiaritmia e semplici aumenti di frequenza.

Tipologie di Tachiaritmie

1. Sopraventricolari

   • Originate dall'atrio o all'interno di circuiti atriali.
   • Possono includere la fibrillazione atriale (sia tachiaritmia che bradiaritmia).

2. Ventricolari

   • Considerate più gravi.
   • Esempi: tachicardia ventricolare, torsione di punta.

Extrasistoli o Battiti Ectopici Prematuri

• Battiti originanti da una sede diversa dal nodo seno-atriale.
• Distinzione in base all'origine:
  • Atriali: Onde P premature.
  • Giunzionali: QRS stretto, P assente.
  • Ventricolari: QRS largo, ripolarizzazione alterata.

Tachiaritmie Sopraventricolari

• Tachicardia Sinusale: Aumento della frequenza da una normale attività del nodo seno-atriale.
  • Normale in attività fisica, febbre, anemia.
  • Campanello di allarme in assenza di sforzo fisico.
• Tachicardia Atriale: Frequenza alta, non dal nodo seno-atriale.
  • P morfologia differente, rapporto di conduzione non sempre 1:1.
  • Tachicardia Atriale Multifocale: 3 o più foci atriali, ritmo irregolare.

Meccanismi di Rientro

• Rientro nel nodo atrio-ventricolare: Impulso auto-sostenuto nel nodo AV.
  • Trattabile con ablazione.
• Tachicardia da rientro atrio-ventricolare (non nodo): Macro-rientro con coinvolgimento di via accessoria (fascio di Kent).
  • Diagnosi tramite onda delta e PR corto.

Tachiaritmie Ventricolari

• Tachicardia Ventricolare (TV)
  • Sostenuta (>30 sec) o non sostenuta.
  • Mono o polimorfa.
• Torsione di Punta: Variazione graduale della polarità, evolve verso fibrillazione ventricolare.

Fibrillazione Ventricolare

• Ritmo ventricolare caotico, senza polso.
• Sempre un ritmo defibrillabile.

Defibrillazione e Terapia

• Defibrillatore Impiantabile: Rileva ed eroga terapie shock o ATP.
  • Necessario per tachiaritmie ventricolari.
  • Importante per prevenire la morte cardiaca improvvisa.

Conclusione

• La comprensione delle tachiaritmie è essenziale per la gestione efficace dei pazienti.
• Importanza di diagnosticare e trattare correttamente le diverse forme di tachiaritmia.