Catatan Kuliah Hepatitis Imbas Obat

Definisi Hepatitis

• Hepatitis adalah peradangan hati.
• Biasanya bersifat akut dan dapat disebabkan oleh obat hepatotoksik.

Penyebab Hepatitis Imbas Obat

• Obat-obat hepatotoksik yang sering menyebabkan hepatitis:
  • Risoniazid
  • Rifampicin
  • OAT (Obat Anti Tuberkulosis)
  • Diazinamid (paling hepatotoksik)

Gejala Hepatitis Akut

• Gejala umumnya mirip hepatitis akut:
  • Kulit dan mata berwarna kuning (ikterus)
  • Urin berwarna pucat
  • Meningkatnya SGPT dan SGOT

Faktor Risiko

• Konsumsi alkohol.
• Infeksi hepatitis B atau C sebelumnya.
• STG test tidak normal.
• Nutrisi yang tidak baik atau penggunaan beberapa obat hepatotoksik secara bersamaan.

Obat Hepatotoksik Populer

• Acetaminophen (Paracetamol):
  • Dosis maksimal: 4 gram per hari (8 tablet).
  • Antidotumnya: Asetil sistein.
• Obat lain:
  • Amiodarone
  • Asam valproat
  • Statin
  • Alopurinol
  • Spironolactone

Indikasi Berhenti Pengobatan

• Tiga kondisi untuk menghentikan obat:
  1. Gejala muncul dengan peningkatan SGPT lebih dari 3 kali.
  2. Tanpa gejala tetapi SGPT meningkat lebih dari 5 kali.
  3. Bilirubin total meningkat lebih dari 2 kali batas atas.

Kasus Hepatitis A

• Contoh kasus:
  • Anak 10 tahun dengan sakit perut kanan atas, mual, muntah, nafsu makan menurun, demam.
  • Diagnosis mengarah ke Hepatitis A.
  • Pemeriksaan: IGM anti-HAV.

Vaksin Hepatitis B

• Vaksinasi dilakukan 3 kali.
• Anti-Hep B positif mungkin terjadi walau vaksinasi tidak lengkap, tergantung titer antibodi.

Pemeriksaan Serologi Hepatitis

• HBs-Ag negatif = bukan infeksi Hepatitis B.
• Positif IgG anti-HBs = memiliki antibodi.
• IgM anti-HBc positif = indikasi infeksi aktif.

Stigmata Penyakit Hati Kronik

Manifestasi Hiperestrogenisme

• Efek:
  • Vasodilatasi kapiler (spider nevi, eritema palmar)
  • Feminisasi (ginekomastia, atrofi testis)

Asites dan Hipertensi Porta

• Asites disebabkan oleh hipoalbuminemia dan hipertensi porta.
• Gejala lain:
  • Varises esofagus
  • Kaput medusa

Encephalopathy Hepatik

• Akibat meningkatnya amonia dalam darah.
• Gejalanya:
  • Asteriksis (flapping tremor)
  • Kebingungan, koma, kehilangan memori.

Kesimpulan

• Penting untuk memahami pemeriksaan serologi dan stigmata penyakit hati untuk diagnosis yang tepat.
• Diskusikan pertanyaan jika ada yang kurang jelas.