[Aplausos] muy bien en la clase de hoy entonces vamos a hablar sobre el ciclo cardíaco y sobre los volúmenes y presiones que manejamos dentro del corazón podemos definir entonces al ciclo cardíaco como un conjunto de fenómenos eléctricos mecánicos y acústicos que se producen desde el comienzo de un latido hasta el inicio del siguiente el ciclo cardiaco como conocemos consta de dos periodos pues un periodo de dilatación de relajación conocido como diástole y un período de contracción conocido como la sístole un detalle importante es que la duración del ciclo cardíaco si es inversamente proporcional a la frecuencia cardíaca esto quiere decir que mientras mayor sea el número de latidos por minutos menor va a ser la duración del ciclo cardíaco durante el reposo la frecuencia cardíaca es de aproximadamente 72 latidos por minuto algunos libros van ustedes encontrar 70 otros 75 pero ahí se mantiene el rango no entonces digamos que en promedio son 72 por minuto para nosotros poder sacar la duración del ciclo cardíaco tenemos acá esta fórmula bastante sencilla que vendría a ser 60 que representan los 60 segundos que tiene un minuto dividido para la cantidad de latidos por minuto en este caso serían 72 entonces 60 dividido para 72 nos da un resultado de 0 83 que es lo que dura el ciclo cardíaco es decir que en 0 como 83 segundos el corazón está en diástole y sístole antes de pasar a describir las fases del ciclo cardiaco es importante que ustedes sepan ciertos detalles anatómicos así que tienen que conocer para poder de esta manera comprender en su totalidad del ciclo cardiaco primero ustedes ya saben que el corazón tiene válvulas cardíacas que van a ser cuatro tenemos a las válvulas atrio ventriculares que corresponden a la tri cúspide del corazón derecho y ala mitral del corazón izquierdo y también tenemos a las válvulas semi lunares o sismo ideas que vamos a encontrar en la arteria pulmonar y en la aorta ahora el cierre de estas válvulas es lo que produce los tonos o ruidos cardíacos que generalmente son uno son dos van a encontrar ustedes descritos en la literatura s1 y s2 aunque también hay ese 34 por eso lo vemos después s1 y s2 son los tonos cardíacos que por lo general se pueden ocultar con el estetoscopio ese uno corresponde al cierre de las válvulas atrio ventriculares mitral y tricúspide y ese dos pues corresponde al cierre de las válvulas semi lunares o sismo ideas otro detalle importante este mecanismo de apertura y cierre de las válvulas cardíacas es un fenómeno pasivo esto quiere decir pues que no requiere energía y más bien obedece o sigue el gradiente de presión qué quiere decir esto sencillo les voy a dar un ejemplo ubiquémonos ahora en el corazón derecho no estamos atrio hecho ventrículo derecho y válvula tricúspide esto es lo que les acabo de decir de que la apertura y el cierre es un mecanismo pasivo se los voy a explicar ahora entonces la tricúspide pues se abre únicamente cuando la presión en su cavidad anterior es decir en el atrio supera a la cavidad posterior es decir la del ventrículo y la tri cúspide solamente se va a cerrar cuando la cavidad posterior es decir el ventrículo supera la presión de la cavidad anterior es decir la del atrio sí espero que me hayan comprendido en el mismo ejemplo por ejemplo con el ventrículo derecho y la arteria pulmonar las válvulas semi lunares o signo ideas sólo se van a abrir cuando la presión del ventrículo derecho supere a la presión del tronco pulmonar que es de más o menos 25 milímetros de mercurio y estas estas mismas válvulas similares o sigmoides solo se van a cerrar cuando la presión del tronco pulmonar supere la presión del ventrículo es un mecanismo pasivo que obedece que obedece el gradiente de presión un último detalle importante acá nos ubicamos ahora con los músculos para pilares y las cuerdas tendinosas contraria a lo que se puede llegar a pensar los músculos para pilares y las cuales tendinosas no cierran las válvulas cardíacas si acabo de decir con un mecanismo pasivo así que estas estas estructuras no cierran las válvulas cardíacas más bien evitan que las válvulas de la tri cúspide de la mitral protour huían hasta él hacia el atrio no imagen con un poquito de imaginación imaginemos que el ventrículo está lleno de sangre y se contrae así como se contrae pues la sangre va a tratar de salir va a tratar de tener un trayecto retrógrado va a tratar de ir hacia el atrio entonces lo que hacen estos músculos para pilares es evitar que la válvula proteasa el atrio y evita de esta manera pues la salida de sangre hacia las aurículas sí y este es el mecanismo importante ahora sí una vez que tenemos todos estos preámbulos podemos pasar a describir las fases del ciclo cardíaco como yo les había mencionado pues el ciclo cardíaco va a estar compuesto principalmente de dos fases que va a ser la de relajación diástole y la de contracción sístole acá tenemos un cuadro bastante ilustrativo con el que va a comprender todo pero bueno la diástole comprende la siguiente los siguientes periodos un periodo de llenado rápido un periodo de llenado lento y un periodo de sístole auricular algunos libros suelen obviar esta parte de llenado rápido llenado lento y únicamente le llaman llenado pasivo sí así que para que puedan comprender el llenado pasivo un poco más detallado el llenado pasivo se va a dividir en un llenado rápido y llenado lento y le asiste el auricular pues es lo que algunos libros consideran como el llenado activo luego tenemos nosotros por acá a la sístole la sístole consta de tres fases igualmente tenemos a la contracción y su volumétrica a la dirección que también puede también se divide en elección rápida y acción lenta y luego tenemos a la relajación y su volumétrica un detalle importantísimo algunos libros también incluyen a la relajación y su volumétrica como parte de la diástole en este vídeo yo la voy a considerar como parte de la sístole y ya van a ver porque más adelante ahora sí comencemos entonces a describir cada uno de ellos empecemos con la diástole no la fase de llenado rápido voy a ir detallando vamos a ir describiendo todo lo que vemos en la imagen de acá y vamos a ir interpretando lo en este cuadro que se lo conoce como diagrama de weekers algunos la primera vez que lo vemos nos asusta porque no sabemos qué significan todas estas curvas pero una vez que lo vamos detallando va cobrando sentido entonces esto dice así pues entonces primero tenemos nosotros a la fase de llenado rápido también conocido como periodo proto diastólico proto inició diastólico de azul eno y en efecto pues éste esta fase de llenado rápido corresponde a la primera fase de la diástole como ustedes pueden observar en la imagen y en el cuadro de ataque estoy señalando de ese cuenta que estoy resaltando la fase en la que vamos a estar describiendo si en este momento pues los astros se encuentran llenos de sangre y como están llenos de sangre la presión intraauriculares supera la presión de los ventrículos de esta manera existe la apertura de las válvulas atrio ventriculares está este diagrama aquí está ilustrando únicamente lo que sucede en el ventrículo izquierdo pero lo podemos aplicar para ambas partes del corazón entonces se abren las válvulas atrio ventriculares y de ésta el ventrículo se llena en un 70% de sangre vemos acá en el volumen ventricular que en la fase de llenado rápido aumenta bruscamente pues se llena en un 70% que es la especial en esta fase acá si ustedes pueden sobrar que es señalado ese 3 incluso acá en la imagen también se encuentra durante esta fase en algunos niños con paredes clásicas delgadas y en algunos pacientes con insuficiencia cardíaca se puede ocultar un tercer tono cardíaco que se escucha mejor en la zona de la ápex del corazón y esto se debe pues al cese brusco de la distensión ventricular y a la desaceleración de la entrada de sangre al ventrículo luego de esto nos lleva a la segunda fase la fase de llenado lento también conocido como días taxis o período mes o diastólico en esta fase de aquí pues la sangre que proviene de las venas en caso del corazón derecho de la vena cava superior e inferior del seno coronario y en caso del corazón izquierdo de las venas pulmonares la sangre de las venas pasa directamente hacia los ventrículos y lo llena en un 10% extra de esta manera pues el ventrículo ahora está lleno en un 80% vemos que en esta fase de aquí incrementa levemente el volumen ventricular y en el resto de depresión flujo sanguíneo pulso venoso y ruidos cardíacos no sucede absolutamente nada lo que nos lleva ahora a la tercera fase de la diástole tenemos ahora a la sístole auricular antes de comenzar aquí a describir la sístole auricular quiero que sepan pues que en resumen en esta fase de llenado rápido y lento que corresponde a la fase de llenado pasivo el corazón está lleno en un 80% y las válvulas atrio ventriculares permanecen abiertas mientras que las válvulas semi lunares o sus movidas permanecen cerradas ahora sí tenemos ahora la fase de sístole auricular también conocido como tele diástole que le significa al final estamos entonces entonces estamos en la fase final de la diástole no también conocido la fase de la fase de sístole auricular también conocida como fase de llenado activo en esta fase de aquí pues se van a contraer los atrios y esta contracción si va a provocar que los ventrículos se llenen con un 20% extra y de esta manera pues los ventrículos están llenos por completo este 100% de sangre que nosotros encontramos en el ventrículo aquí justo aquí esto es lo que se conoce como el volumen tld astol y ccoo es decir el volumen de sangre que se encuentra en los ventrículos al final de la diástole que es de aproximadamente 120 mililitros si mucho ojo con esa cantidad y este término volumen tele gasto lico es igual a 120 mililitros y bueno durante esta existe la auricular pues la presión que tiene el atrio derecho es de 4 a 6 milímetros de mercurio mientras que la del otro izquierdo es de más o menos 7 a 8 milímetros de mercurio que nosotros podemos ver en esta curva dice presión auricular izquierda vamos a hacerles un sí de hecho aquí corregir la imagen porque estaba equivocadas estos términos estaban invertidos presión auricular izquierda justo en este punto la presión aumenta levemente entre 7 a 8 milímetros de mercurio y como pueden observar acá también existe una s es decir existe un cuarto tono cardíaco este cuarto tono cardíaco aquí en realidad algunos libros no los escriben más bien se lo considera de patológico pero bueno y se los dejo para que ustedes lo puedan buscar ahora vamos a la fase de sístole le dije que la sístole comprendía tres períodos no un periodo de contracción y su volumétrica un período de eyección rápida un período de dirección lenta y un periodo de relajación y su volumétrica vamos ahora a describir cada uno de ellos comencemos hablando entonces de la contracción y su volumétrica durante la contracción y su volumétrica la presión del ventrículo derecho o el ventrículo en general de hecho supera a la presión de los atrios y como la presión del ventrículo supera la de los atrios que es lo que sucede pues ya les dije se van a cerrar ahora las válvulas altro ventriculares y este cierre de las válvulas 4 ventriculares es lo que produce el primer tono o ruido cardíaco recordemos también pues que en esta imagen de aquí estamos acá estamos acá me confundí estamos acá en esta en durante el período de contracción y su volumétrica tanto las válvulas atrio ventriculares como las válvulas embrionarios inmóviles permanecen cerradas en resumen todas las válvulas cardiacas están cerradas ahora que es lo característico de estas fases de contracción y su volumétrica durante esta fase el ventrículo aumenta su tensión si aumenta la tensión de sus fibras pero no las acorta qué quiere decir esto que el ventrículo está listo para contraerse pero no lo hace y por consiguiente ese es el nombre que toma esta fase iso volumétrica hizo igual hizo igual volumen porque el volumen de sangre se mantiene durante la contracción y su volumétrica isométrica se refiere a que la longitud de las fibras no ha cambiado porque aún no se ha producido la contracción en otras palabras la fase de contracción y su volumétrica es la fase en la que el ventrículo se prepara para contraerse pero aún no lo hace está como que recargando digamos luego tenemos a la fase de elección pues bien fíjense en la imagen de acá esta fase dirección es muy importante la fase dirección pues empieza con la apertura de las válvulas semi lunares o sin movidas cuando el ventrículo izquierdo supera la presión de los 80 milímetros de mercurio cuando supera la presión de la aorta o cuando el ventrículo derecho pues supera los 8 milímetros de mercurio del 100% de la sangre que se encontraban contenidos en el ventrículo que se les denominaba como volumen tld astol y ccoo únicamente el 60 por ciento va a ser inyectado en las arterias y este porcentaje es lo que se conoce como la fracción de eyección estos son términos muy importantes chicos volumen tal y dato lic o fracción de eyección volumen tel es histórico lo voy a ir detallando de poco en poco hasta ahora ya hemos visto volumen si este volumen de salidas tónico ahora tenemos una nueva palabra fracción de eyección si que en otras palabras la fracción de eyección vendría a ser la fracción del volumen tld astol y ccoo expresados en porcentaje es el volumen de sangre expresado que abandona los ventrículos durante la sístole durante la contracción rápida si por otro lado tenemos al término volumen sistólico por lo mixto mini volumen sistólico pues corresponde al volumen de sangre que abandona el ventrículo durante la contracción en cambio este valor va a ser expresado en milímetros y por lo general el volumen sistólico en condiciones normales es decir es de 70 mililitros mililitros si podríamos decir pues que el volumen sistólico y fracción y fracción de eyección son prácticamente lo mismo sólo escoge una está expresada en porcentaje que vendría a ser el 60 por ciento de la fracción de eyección normal y la otra pues está expresada en mililitros que por lo general son 70 mililitros como ustedes se dan cuenta aquí justo en esta fase de eyección el ventrículo de los 120 mililitros de 100 de 70 mililitros es decir el volumen sistólico se le resta y nos quedan únicamente 50 mililitros en el ventrículo y al final de la sístole estos 50 mililitros en cambio que vendría a ser el volumen residual o volumen tele sistólico que es lo que representa la cantidad de sangre en el ventrículo al final de la sístole que es en total 50 mililitros y bueno pues como les dije en un principio la fase de dirección se puede dividir en dos en una dirección rápida en el que se expulsa del 60 por ciento de la fracción de eyección de ese 60 por ciento durante la elección rápida se expulsa el 70 por ciento de sangre que vienen a ser más o menos alrededor de 42 mililitros mientras que la eyección lenta se inyecta valga la redundancia el 30 por ciento restante que vendrían a ser unos 28 mililitros y finalmente pues tenemos al periodo de relajación y so volumétrica el periodo de relajación y su volumétrica corresponde al descenso de la presión intraventricular lo cual pues provoca el cierre de las válvulas semi lunares o si movidas y de nuevo pues regresamos a la primera fase que teníamos a la fase de llenado rápido durante esta fase como se cierran las válvulas involuntarias o sigmoides se produce un segundo tono o ruido cardíaco conocido como ese 2 y bueno chicos ya para terminar les dejo estos términos aquí que son importantes que tienen que repasar volumen tal y d'attoli con 120 mililitros la cantidad de sangre que se encuentra en el ventrículo al final de la diástole volumen sistólico la cantidad de sangre medidas en ml que abandona el ventrículo durante la sístole volumen tele sistólico volumen residual la cantidad de sangre que queda en el ventrículo posterior a la sístole fracción de eyección que vendría a ser el porcentaje de sangre que abandona el ventrículo comparado con el volumen de la idea torico y bueno chicos eso ha sido todo por hoy espero que les haya gustado el vídeo si tienen alguna sugerencia comentario lo pueden poner abajo no se olviden de suscribirse compartir el vídeo y de seguirme en mis redes sociales sin más que decir entonces me despido adiós