Kuliah Evidence-Based Medicine

Pendahuluan

• Bismillahirrahmanirrahim. Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh.
• Pembahasan kali ini tentang jenis dan level bukti ilmiah.

Jenis Bukti Ilmiah

1. Penelitian Klinis

   • Terdiri dari dua metode:
     • Eksperimental: Uji klinis fase 1, 2, dan 3.
     • Observasional: Uji klinis fase 4.

2. Perbedaan Eksperimental dan Observasional:

   • Eksperimental: Peneliti memberikan intervensi secara sengaja.
   • Observasional: Peneliti hanya mengamati intervensi yang sudah ada.

3. Subkategori Penelitian:

   • Observasional:
     • Analitik: Menilai hubungan sebab-akibat.
     • Deskriptif: Menggambarkan kejadian tanpa menganalisa hubungan.
   • Eksperimental:
     • RCT (Randomized Controlled Trial)
     • Kuasi Eksperimental: Tidak ada randomisasi.

Tingkatan Bukti Ilmiah

• Tingkat kekuatan bukti ilmiah mempengaruhi keputusan klinis.
• Tiga Komponen Evidence-Based Medicine:
  1. Best Available Evidence: Bukti ilmiah terbaik.
  2. Clinical Judgment: Penilaian profesional.
  3. Patient Values: Nilai-nilai pasien dalam pengambilan keputusan.

Struktur Penelitian

1. Case Report: Laporan satu kasus.
2. Case Series: Laporan beberapa kasus.
3. Case Control: Penelitian yang mengidentifikasi akibat terlebih dahulu.
4. Cross-Sectional: Mengambil data sebab dan akibat secara bersamaan.
5. Cohort: Mengikuti individu dari paparan ke hasil.

Level Bukti Ilmiah

• Level 1: RCT besar dengan randomisasi yang baik.
• Level 2: Studi kohort atau case control.
• Level 3: Observasional dengan hasil yang kurang jelas.
• Level 4: Historical cohort atau case control.
• Level 5: Pendapat ahli tanpa bukti empiris yang sistematis.

Rekomendasi Praktik

• Grade A: Rekomendasi kuat berdasarkan bukti level 1 atau gabungan level 2, 3, dan 4.
• Grade B: Direkomendasikan dengan hasil yang umumnya konsisten.
• Grade C: Opsi yang fleksibel berdasarkan bukti level 2, 3, dan 4.
• Grade D: Berdasarkan pendapat ahli dengan sedikit atau tanpa bukti sistematis.

Kesimpulan

• Jenis dan level bukti ilmiah penting dalam pengambilan keputusan klinis.

• Evidence-Based Medicine menggabungkan bukti terbaik, penilaian klinis, dan nilai pasien.

• Terima kasih atas perhatian, semoga bermanfaat. Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh.