Bonjour à tous, j'espère que vous allez bien. On se retrouve pour une nouvelle vidéo sur ma chaîne et cette semaine on va parler d'une des pires douleurs qui se présente au niveau des urgences. Il s'agit de la coéquinéphritique.
Alors c'est parti, on perd pas de temps, let's go ! Et la colique néphritique qu'est ce que c'est ? C'est une douleur lombaire très intense qui se manifeste généralement dans le bas du dos au niveau lombaire latéralisé sur le côté où se situe le calcul.
Bon là c'est sûr vous allez me dire mais quelles sont les causes de la colique néphritique ? Et bien sachez que dans 80 des cas il s'agit de calculs rénaux et ces petits calculs situés au niveau du rein vont descendre progressivement vers la vessie par un petit tuyau relié entre le rein et la vessie qu'on appelle l'urterre et lorsqu'il se coince au niveau de l'urterre parce que le tuyau tuyau est plus petit et bien ça donne cette douleur atroce dans les autres causes on retrouve aussi les infections urinaires qui peuvent entraîner une inflammation et un rétrécissement des voies urinaires aussi les tumeurs de l'avessie les tumeurs de l'urethère ou du rein qui peuvent comprimer les voies urinaires et aussi être la cause de coliques néphritiques autre cause certaines personnes naissent avec des anomalies de formation tout simplement de l'anatomie des voies urinaires ce qui les rend plus susceptibles de développer des coliques néphritiques on retrouve aussi des facteurs alimentaires comme une alimentation trop riche en protéines ou en sel ainsi qu'une hydratation insuffisante tous ces facteurs peuvent favoriser l'apparition de coliques néphritiques enfin certains médicaments peuvent aussi favoriser la formation de calculs concernant les facteurs de risque de développer une colique néphritique on retrouve un voyage récent et prolongé un séjour en pays chaud du travail dans une ambiance surchauffée une consommation insuffisante d'eau voire une déshydratation les symptômes comme je vous expliquais ce sont des douleurs très intense au niveau lombaires. Très souvent la douleur apparaît de façon brutale.
La nuit cela peut même arriver que cela réveille les gens. La douleur peut être lancinante c'est à dire qu'elle peut s'intensifier et évoluer par vagues. Et c'est ce petit caillou qui bloque entre le rein et la vessie dans ce petit tuyau appelé l'urthère qui va provoquer cette douleur et donc la douleur va souvent irradier vers le trajet vers la vessie donc c'est à dire vers le bas du ventre latéralisé du côté là où se trouve le calcul. Il faut savoir que des fois la douleur est tellement intense qu'elle peut provoquer des nausées, voire des vomissements. Aussi, on retrouve un besoin fréquent d'uriner, c'est-à-dire que malgré la douleur, les gens ressentent tout de même cette sensation de vouloir aller uriner mais n'y arrivent pas ou avec difficulté.
Vous comprenez, en raison de l'obstruction. On peut retrouver aussi du sang dans les urines, ce que l'on appelle une hématurie. En effet, ces traces de sang dans les urines sont liées à l'irritation de la paroi. par le calcul.
Enfin, l'urine peut être trouble, voire avoir une odeur nauséabonde et ça c'est lié plutôt à une cause infectieuse. Aux urgences, c'est très très simple, le diagnostic est souvent fait de façon rapide tellement les symptômes sont intenses et du fait de cette latéralisation de la douleur. Et on parle même parfois de douleurs frénétiques tellement la douleur est intense et tellement les patients ne tiennent pas en place sur les bancs car ils sont habituellement installés assez rapidement afin d'avoir un traitement antidouleur le plus vite possible. Concernant le traitement c'est assez simple il s'agit d'anti inflammatoires qui sont délivrés par perfusion en l'absence de contre indications cet anti inflammatoires est censé agir rapidement sur l'intensité des douleurs dans les 30 minutes environ une analyse d'urine rapide peut aussi nous permettre de confirmer assez rapidement le diagnostic en retrouvant des traces de sang dans les urines l'analyse d'urine va aussi permettre de rechercher la présence d'une infection et de bactéries dans les urines et lorsque le diagnostic est presque certain un traitement est rapidement instauré afin de soulager le patient au plus vite il faut savoir qu'on réalisera aussi une prise de sang et oui car comme ce calcul obstrue les voies urinaires le risque est d'avoir une répercussion sur la fonction rénale on va donc rechercher dans la prise de sang une insuffisance rénale c'est à dire une dysfonctionnement des reins et également des signes d'infection la plupart du temps lorsque les patients sont soulagés et qu'il n'y a pas de signes d'infection ou d'insuffisance rénale le retour à la maison se fera assez rapidement on s'assurera que la douleur aura totalement disparu ou qu'il restera juste un petit fond douloureux preuve que le cac est relativement petit et qu'il sera éliminé au fur et à mesure par les voies naturelles. En effet, dès que le calcul sera passé dans la vessie, l'évacuation se fera très rapidement.
Et c'est la raison pour laquelle il faut poursuivre un traitement anti-inflammatoire pendant 5 jours. Le temps d'évacuer se calcule. On préconise aussi d'uriner dans un filtre à café, puis de l'amener au laboratoire afin qu'il puisse être analysé. Et en cas de récidive de douleurs intenses, il sera nécessaire de revenir aux urgences afin d'être réévalué et de voir si au final ce calcul est utile. n'est pas plus gros qu'on ne l'avait pensé initialement.
Aussi, une échographie des reins est souhaitable afin de s'assurer qu'il n'y a pas de malformations qui seraient éventuellement passées inaperçues depuis votre naissance. Et si malheureusement la douleur ne s'aide pas sous anti-inflammatoire, c'est probablement que le calcul est trop gros pour être évacué par les voies naturelles. En effet, certains calculs sont vraiment impressionnants et peuvent faire plusieurs centimètres.
On estime qu'un calcul de 5 à 6 millimètres... pour être évacué naturellement. Plus gros, il faudra une prise en charge spécialisée par un chirurgien urologue pour évacuer ce calcul. Et lorsque la douleur ne cède pas, il peut arriver qu'on passe carrément à de la morphine associée à la réalisation d'un scanner et ce scanner nous permettra d'obtenir la taille du calcul et sa localisation. Élément indispensable pour transmettre votre dossier à l'urologue afin d'avoir une prise en charge adaptée en fonction de ces éléments.
Comme je viens de vous le dire, une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans certaines situations. Une des procédures les plus courantes est la lithotripsie extra-corporelle par ondes de choc. Donc qu'est ce que ça veut dire ça ? C'est tout simplement une méthode qui permet de fragmenter le calcul en plus petits calculs par des ondes de choc d'ultrasons qui permettra d'évacuer ces petits calculs qui auront été fragmentés. Il existe aussi la même chose en lithotripsie intracorporelle par laser.
Autre méthode, la chirurgie endoscopique avec la pose d'une sonde directement dans l'urtère pour élargir la taille de ce tuyau. On l'appelle la sonde Jiji. Cette sonde permettra donc d'évacuer le caillot. Et éventuellement, il peut aussi y avoir de la chirurgie ouverte. Enfin, si une infection urinaire est présente, un traitement antibiotique sera prescrit pour la traiter.
Voici maintenant quelques conseils après un premier épisode de colique néphritique. Buvez au moins 2 litres d'eau par jour. Pour éviter la concentration des des urines et éliminer les cristaux avant qu'ils deviennent volumineux.
Lorsqu'il fait chaud ou lors d'activités sportives, il est nécessaire de boire davantage. Les eaux minérales riches en bicarbonate sont à privilégier. Réduisez votre consommation de protéines et de sel, enrichissez votre alimentation en fruits et légumes et attention à certains aliments, une fiche détaillée diététique est disponible sur le site d'Eurofrance et je vous mets le lien directement en description.
Au-delà de ces mesures diététiques, votre médecin organisera aussi un suivi médical pour évaluer la croissance ou la formation de ces nouveaux calculs. Et il peut éventuellement présenter des résultats. prescrire des médicaments afin de prévenir la récidive de ces calculs. Évitez les facteurs de risque que je vous ai annoncé en début de vidéo et surveillez l'apparition éventuelle de symptômes que vous avez déjà connus.
Voilà, j'espère sincèrement que cette vidéo vous aura plu. Comme d'habitude, n'hésitez pas à poser toutes vos questions en commentaire, j'y répondrai avec grand plaisir. Pensez à mettre le petit pouce pour me soutenir, vous êtes vraiment très nombreux et je vous remercie sincèrement.
Moi je vous dis à la prochaine, salut !