Aspectos Generales - Manejo de Hidratación

Manejo General de la Diarrea Aguda

1. Rehidratación: Corrección de pérdidas de líquidos y electrolitos.
2. Manejo Antimicrobiano: En diarreas disentéricas.
3. Otras Estrategias: Uso de antidiarreicos y probióticos.

Funciones del Agua en el Cuerpo Humano

• Disolución de sustancias (nutrientes, fármacos).
• Transporte de moléculas (electrolitos, hormonas).
• Regulación de temperatura corporal (sudoración, circulación).
• Lubricación de articulaciones.
• Producción de saliva y leche.
• Facilitación de actividad física y muscular.
• Excreción de solutos (riñones).
• Mantenimiento de estructura celular y volumen de líquidos.
• Participación en procesos metabólicos (oxidación de carbohidratos).

Agua Corporal Total

• Depende de características demográficas y género.
• Porcentaje de agua según edad:
  • Prematuros y neonatos: 90% agua.
  • Adulto < 65 años hombre: 60%.
  • Adulto < 65 años mujer: 50%.
  • Adulto > 65 años hombre: 50%.
  • Adulto > 65 años mujer: 40%.

Distribución del Agua en el Cuerpo Humano

• Intracelular: 66% del agua total.
• Intersticial: 22% del agua total.
• Intravascular: 11% del agua total.

Osmosis

• Movimiento de agua entre compartimientos debido a cambios de osmolaridad.
• Ejemplo: aumento de Na en espacio intravascular hace que agua del espacio intersticial se mueva al intravascular.

Solutos/Solventes

• K (Potasio): Principalmente intracelular.
• Na (Sodio): Principal soluto extracelular.
• Bombas Na K ATPasa intercambian Na y K, afectando la movilidad del agua.

Necesidades Diarias

• Rehidratación por vía endovenosa si no se tolera oral.

Deshidratación

• Definición OMS: Pérdida excesiva de agua y electrolitos.
• Pérdida de Na, K, y Mg.
• Factores de protección: Sed, reabsorción renal de Na y agua.

Tipos de Deshidratación

• Isotónica: Pérdida equitativa de agua y Na.
• Hipertónica: Más pérdida de agua que Na.
• Hipotónica: Más pérdida de Na que agua.

Grados de Deshidratación

• Leve: Oral tolerada.
• Moderada: Oral + Endovenosa.
• Severa: Predominantemente endovenosa.

Soluciones Orales

• Sales de rehidratación oral: Reducen mortalidad y duración de diarrea.
• Ejemplos: Pedialyte, Hidraplus 75.

Líquidos Endovenosos

• Uso clínico y riesgos de sobrehidratación.
• Cristaloides: SS 0.9%, Lactato de Ringer.
• Consecuencias de acidosis metabólica hiperclorémica: Impacto inmunológico, renal, gastrointestinal.

Soluciones Hipertónicas

• Uso para mejorar transitoriamente hemodinámica en hipovolemia.

Consecuencias de Sobrehidratación

• Edema pulmonar que afecta intercambio de O2.

Reposición de Líquidos

• Mantenimiento: 20 - 40 cc/kg/día.
• Ajustes en pacientes con fallas renales o cardíacas.

Este resumen provee una visión global de los aspectos críticos discutidos en la presentación sobre manejo de hidratación, especialmente en casos de diarrea aguda y deshidratación. Es crucial para una práctica médica adecuada y segura.