Peritonit ve İlgili Konular

Giriş

• Peritonit, karın içi organların zarında inflamasyonla karakterize bir hastalık.
• Karın içi organları kapsaması, zar hastalığı gibi ele alınamaz, çok geniş kapsamlı bir konu.
• Dahili veya cerrahi birçok etkisi bulunuyor.
• Hızlıca tedavi edilmezse ciddi sonuçlara yol açabilir.

Periton Yapısı

• Karın içi organlar seröz bir zar (periton) ile kaplı.
• Periton, bazı organların önünde, bazılarının arkasında yer alır.
• Retroperitoneal organlar, peritonun arkasında kalan organlardır.
• Periton iç duvarları kaplar ve organların etrafını sarar.

Peritonitin Sınıflandırılması

• Septik ve aseptik: Bakteriyel veya viral kökenli olabilir.
• Primer ve sekonder peritonit: Sebeplere göre sınıflandırılır.
• Enfeksiyonlara dirençlidir, ancak bağışıklık sistemi zayıfladığında veya yoğun kontaminasyon olduğunda etkilenebilir.

Patofizyoloji

• Vücut savunması zayıfsa, peritonit genişleyebilir.
• Sıvı miktarı artışı ve inflamatuar hücre birikimi gözlemlenir.
• İnflamasyon periton boşluğunda sıvı toplanmasına neden olur.
• Genelde birden fazla bakteri türü sorumludur.

Apse Formasyonu

• Enfeksiyonu sınırlandırmaya yönelik bir savunma mekanizmasıdır.
• Apse sterilize edilmeli ve drenaj yapılmalı.
• Apse üzerine gerektiğinde cerrahi müdahale yapılabilir.

Tanı ve Bulgular

• Ağrı: Apandisitten başlayarak ağrının lokalizasyonu değişebilir.
• Diğer belirtiler: Bulantı, kusma, karın distansiyonu, bağırsak seslerinin azalması.
• Fizik muayene: Karnın üst kısmında duyarlılık, palpasyonda ağrı.

Laboratuvar ve Görüntüleme

• Laboratuvar: Yüksek beyaz küre sayısı (lökosit), enfeksiyon belirteçleri.
• Görüntüleme: Ön-arka akciğer grafisi (ilk adımda yapılacak tetkik), karın ultrasonu ve tomografi.

Cerrahi Tedavi

• Basamaklı cerrahi: Karın içi yıkama, apse drenajı.
• İlkeler: Gergin bağırsak dekompresyonu, iltihaplı alanların temizlenmesi, planlı cerrahi müdahaleler.
• Anastomozlar: İçi boş organların yeniden bağlanması.

Antibiyotik Tedavisi

• Uygun antibiyotik seçimi ve yönetimi önemlidir.
• İntravenöz sıvı desteği ve total parenteral nutrisyon (TPN).

Klinik Tablo ve Yönetim

• Kronik peritonit: Tekrarlayan ataklar, dikkat edilmezse ilerleyebilir.
• Apandisit: Apandisitin enfekte olup sertleşmesi klasik bir örnektir.
• Diğer nedenler: Ülser perforasyonu, divertikülit, internal organ kanamaları.

Özet ve Çıkış

• Periton ameliyatlarında dikkatli araştırma ve sonuç takip edilmesi önemli.
• Kronik hastalıklarda düzenli takip gerekmekte.
• Geç kalınmış enfeksiyonlar mortalite oranını yükseltebilir.