Curso de Semiologia: Exame Físico Neurológico
Introdução
- Exame físico neurológico: mais temido e esperado por estudantes de medicina.
- Foco em coluna cervical, coluna lombar, marcha, equilíbrio, força muscular, tônus muscular, coordenação, reflexos, sensibilidade e nível de consciência.
Exame da Coluna
Coluna Cervical
- Verificar limitação de movimentos.
- Importância de flexão do pescoço para identificar rigidez de nuca e possíveis infecções do sistema nervoso central.
- Testes de Blusinhas e Kernig para irritação de raiz nervosa.
Coluna Lombossacral
- Avaliar movimentos esperados da coluna.
- Testes de Lasegue e Kernig para estiramento de raiz nervosa.
Marcha e Equilíbrio
- Avaliação inicial do paciente ao entrar no consultório.
- Exemplos de marchas patológicas:
- Marcha Infantil
- Marcha Parkinsoniana
- Marcha Cerebelar
- Marcha Escarvante
- Marcha Anserina
Motricidade
Motricidade Voluntária
- Paciente realiza movimentos sob comando.
- Avaliação da força muscular.
Motricidade Involuntária
- Avaliação pelo tônus muscular e reflexos.
Força Muscular
- Avaliação de vários grupos musculares.
- Escala de força de 0 a 5.
Tônus Muscular
- Inspeção e palpação para avaliar o tônus.
- Diferenças entre lesões centrais e periféricas.
Coordenação
- Importância do cerebelo e propriocepção.
- Testes com olhos fechados para diferenciar problemas.
Reflexos
Superficiais
- Reflexo cutâneo-plantar e cutâneo-abdominal.
Profundos
- Reflexos bicipital, tricipital, supinador, patelar e aquileu.
Sensibilidade
- Dividida em objetiva e subjetiva.
- Classificação de sensibilidade geral e especial.
- Avaliação tátil, térmica e dolorosa.
Nível de Consciência
- Uso da escala de Glasgow.
- Importância de avaliar reatividade pupilar.
Exame do Estado Mental
- Avaliação de funções cognitivas.
- Considerar escolaridade do paciente.
Observações Finais
- Importância de entender a estrutura do exame neurológico.
- Saber descrever e graduar achados como força e tônus muscular.
Obrigado e até a próxima aula.