Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs)

مقدمة

• NSAIDs: مضادات الالتهاب غير الاستيرويدية
• شائعة الاستخدام عالمياً كمسكنات للألم ومضادات للالتهاب وخافضات للحرارة.
• تشمل الأسبرين، الديكلوفيناك، وغيرهما.

المقارنة مع المسكنات البسيطة

• الفرق الرئيسي بين NSAIDs والبسيطة (مثل الباراسيتامول):
  • NSAIDs مسكنات للألم، خافضات للحرارة، ومضادات للالتهاب.
  • بينما الباراسيتامول مسكن للألم وخافض للحرارة فقط.

الفرق بين NSAIDs و Steroidal Anti-Inflammatory Drugs

• NSAIDs: غير استيرويدية.
• Steroidal Anti-Inflammatory Drugs: تحتوي على تركيبة كيميائية من ثلاث حلقات سداسية وواحدة خماسية.
• أمثلة على الاستيرويدية: هايدروكورتيزون، ديكساميثازون، بيتاميثازون.

الفعالية والآثار الجانبية

• الفعالية: Steroidal Anti-Inflammatory Drugs أقوى في علاج الالتهاب.
• الآثار الجانبية: Steroidal أكثر خطورة وتؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، هشاشة العظام، قرحة معدية، ارتفاع سكر الدم.
• NSAIDs: أقل خطورة في الآثار الجانبية لكنها قد تؤدي لقرحة المعدة وتفاقم حالة الربو.

الآلية الحيوية

• NSAIDs: تثبط إنزيم الكوكس (Cyclooxygenase).
• Steroidal Drugs: تثبط إنزيم الفوسفوليبيز A2.

تأثير NSAIDs على الربو

• تثبيط الكوكس 1 و 2 يمكن أن يزيد من تكون الليوكوترينات ويؤدي إلى نوبة ربو.

تاريخ الأسبيرين

• أكتشفت مادته الفعالة في لحاء شجرة الصفصاف.
• العالم فيليكس هوفمان أضاف أستيل للسليسليك أسيد ليصبح أسيتيل الساليسليك أسيد (أسبيرين).
• الأسبيرين أكثر فعالية وأقل إحداثًا لقرحة المعدة.

آلية العمل

• تثبط الكوكس 1 و 2 مما يمنع تصنيع البروستاغلاندينات الالتهابية.
• البروستاغلاندينات الالتهابية مسؤولة عن الألم والحمى.

الاستخدامات

• تقليل الألم والحمى والالتهاب.
• الجرعات الصغيرة: تمنع تجمع الصفائح الدموية، خاصة الأسبيرين.
• الساليسليك أسيد: علاج الثآليل ومسمار القدم.
• الأمينو الساليسليك أسيد والدواء المركب (سلفا سالازين): علاج التهاب القولون التقرحي.
• Methyle Salicylate: يستخدم في لاصقات الظهر.
• استخدامات خاصة بالحمل: علاج تجلط الدم في المشيمة، تأخير الولادة المبكرة.

آثار جانبية

• تثبيط الكوكس 1 يؤدي إلى: قرحة المعدة، ارتفاع ضغط الدم، فشل كلوي.
• الأسبرين لا يعطى للأطفال أقل من 16 سنة: خطر متلازمة ري.
• NSAIDs في الثلث الأخير من الحمل: خطر إغلاق مبكر للقناة الشريانية.
• الأسبرين يرفع حمض اليوريك: غير مفضل في مرضى النقرس.

تصنيف الأدوية

• أدوية Non-Selective (تثبط كوكس 1 و 2 بنفس الدرجة).
• أدوية Preferential (تثبط كوكس 2 أكثر من كوكس 1): مثل ميلوكسيكام.
• أدوية Selective (تثبط كوكس 2 فقط): مثل سيليكوكسيب.