vamos con el último V ay creo que no se los Estoy compartiendo un segundo A ver ahora sí compartir bien Vamos a ver entonces cómo se integra la respuesta neuroendocrina en situaciones estresantes Qué es el estrés Es un término polisémico es decir que tiene muchos significados eh usamos la palabra estrés para referirnos tanto a un estado eh puntual de una demanda inusual sobre los recursos del organismo también nos referimos al proceso que dispara esta demanda invisual eh a nivel de respuestas fisiológicas cognitivas y emocionales entonces usamos estrés tanto para hablar del estado como el proceso como el resultado porque la sensación cente todo lo anterior le decimos estrés Estoy estresado tengo estrés siento estrés Entonces vamos a tener que desambiguar cuando utilizamos la palabra estrés A qué de estas tres niveles o tres conceptos nos referimos Pero además eh Hay distintas categorías de estrés y distintas fuentes de estrés todos nosotros tenemos la sensación subjetiva de haber pasado por el estado estresante sabemos que el estrés puede ser físico y puede ser eh psicológico estrés físico puede pasar puede ser pasar un calor o un frío excesivo eso implica una demanda fuerte sobre el organismo y una serie de ajustes también genera estrés físico e la incapacidad de moverse estar maniatado sí eh De hecho eso es un mecanismo de producción de estrés en animales de laboratorio que se utiliza para estudiar justamente las respuestas de estrés es dejar por ejemplo los ratones o las ratas Absolut amente inmovilizados por muchas horas esa sensación de ser incapaz de moverse produce estrés también produce estrés las enfermedades enfermedades bacterianas virales eh metabólicas lo que fuese que generan eh que todo lo que es la fisiología del organismo se vea alterada bueno eso son situaciones de estrés este nos referimos al estrés psicológico como esa sensación subjetiva ya no producto de elementos ambientales físicos sino de ambient de situaciones ambientales que repercuten eh En nuestro bienestar ese estrés eh psicológico puede ser por ejemplo generado por este situaciones que consideramos amenazantes o demandantes de distinto tipo puede ser una prueba para la cual estudié mucho y me resulta difícil puede ser una conversación incómoda puede ser ser perder el trabajo puede ser e enterarse de la enfermedad propia de un ser querido el estrés puede ser agudo cuando aparece y desaparece o puede ser crónico cuando aparece y se mantiene en el tiempo Perdón voy a callar el celular así no no nos molesta Ahora sí pido disculpas el estrés es agudo les decía cuando aparece y desaparece un único evento o crónico cuando aparece y se mantiene en el tiempo o cuando aparece y desaparece Pero eso se repite frecuentemente eso genera una situación de estrés crónico puede ser leve o Severo tanto a nivel de las consecuencias corporales como a nivel de las sensaciones subjetivas el estrés psicológico puede ser de distinta relevancia en el ciclo vital en las personas que que tienen hijos pequeños saben que las demandas de la crianza an estrés cotidiano esas pequeñas cositas que hay que resolver permanentemente que la cocina que los mandados que lo llevo que el horario que no se despierta que tien sueño que si llego enora que si no llego que si me atrasa si tengo la ropa que llovió llovió y tengo todo mojado y ahora que lo pongo bueno todos esas pequeños problemas cotidianos generan una sensación de estrés que puede ser muy importante Pero por supuesto que después puede haber situaciones críticas eh excepcionales en nuestra vida que también generan mucho estrés puede ser como les mencionaba una mudanza la pérdida de trabajo eh un un viaje o la separación de un ser querido eh un duelo Sí ahora algo que tiene en común todas estas circunstancias es que suelen ser eventos impredecibles e incontrolables por parte del organismo y que eh implican una presión de tiempo para la resolución de ese problema Es decir cuando no enfrentamos a una situación estresante no nos podemos sentar en un sillón a mirar para arriba y a pensar cómo resuelvo Esto sí hay una sensación acuciante de que tengo que resolver este problema de forma rápida porque deun forma mi sobrevida está siendo cuestionada está en peligro y la el primer fisiólogo en estudiar la respuesta al estrés de forma temáticas este señor llamado Hans celie Hans celie era un fisiólogo trabajaba con modelos de experimentación animal con ratones con ratitas y las estresaba de distinta forma por ejemplo inmovilización por ejemplo les generaba enfermedades adrede les inyectaba patógenos y veía qué sucedía con la fisiología de sue organismo cuando se enfrentaba a un estrés y se dio cuenta que el organismo era una serie de respuestas para enfrentarse a esa situación demandante y a eso lo llamó síndrome general de adaptación o simplemente respuesta al estrés estrés es una palabra que en realidad viene de la física y viene de la física de materiales cuando un material se le aplica una fuerza que lo deforma y que incluso puede llegar a romperlo a esa situación de hacerle mucha fuerza o presión un material hasta llevarlo a su límite se le llama estrés lo que hizo Hansel fue trasladar ese concepto del campo de la física al campo de la biología para de forma análoga referirse a todas las respuestas para hacer frente a esas demandas que nos ponen presión y que pueden llevar a nuestro cuerpo al límite e incluso a situaciones patológicas graves como vamos a ver ahora ahora bien como el cuerpo es sabio y tiene mecanismos homeostáticos así como tiene la capacidad de generar respuestas de estrés para enfrentarse a esas demandas después tiene la capacidad de de cortar de detener esas respuestas del estrés Para volver a los niveles basales de Volver al reposo imaginemos una situación de estrés psicológico de una que nos genera miedo o alarma por ejemplo nos encontramos con una tarántula una araña una víbora un ladrón algo que vemos que nos genera miedo esto esta información claramente va a estar entrando a nuestro organismo a través de los sistemas perceptivos en este caso de la percepción visual cuando vemos un estímulo que genera miedo esta información va a viajar adentro del cerebro por dos vías una vía lenta que involucra el tálamo y la corteza visual y una vía rápida que involucra el tálamo y la amígdala más de esto Cuando vean emociones Cuando vean miedo pero acá e si bien yo no voy a entrar en detalle en estos circuitos neuronales lo que quiero decirles es cuando aparecen estímulos amenazantes nuestra amígdala se prende y es la actividad amigdal la que se va a comunicar con quién pues no es de sorprenderse con El hipotálamo la amígdala tiene conexiones directas con El hipotálamo y son estas conexiones las que van a disparar la primer fase de respuesta frenteal estrés que es la respuesta más rápida de todas porque es una respuesta que está mediada únicamente por conexiones nerviosas y dentro de nuestros dos sistemas de conexión de de comunicación a larga distancia en nuestro organismo que dijimos que era el sistema nervioso y el sistema endócrino claramente el sistema nervioso es el más rápido Sí porque funciona a través de impulsos eléctricos de potenciales de acción Entonces se nos prende la amígdala porque vimos un elemento que nos da miedo un estímulo amenazante se prende la amígdala la amígdala tiene conexiones directas con El hipotálamo y dijimos que El hipotálamo en ese núcleo paraventricular del que estuvimos hablando en las e diapos anteriores hay algunos neuronas que proyectan directamente a las neuronas preganglionares del sistema nervioso autónomo las que hablamos la clase pasada y estas neuronas preganglionares del autónomo entre otras cosas que regulan por ejemplo la frecuencia cardíaca y la tasa respiratoria de esto hablamos un montón la clase pasada cuestión que eh frente a un estímulo amenazante en particular esta este circuito amígdala hipotálamo neuronas preganglionares lo que van a hacer es inhibir al control parasimpático sobre el corazón que es quien enlentece el corazón entonces como inhibimos lo que enlentece vamos a aumentar la frecuencia cardíaca y por otro lado vamos a activar las vías simpáticas Y eso lo que va a hacer es de vuelta va a generar que va a producir la liberación se acuerdan de epinefrina y epinefrina a nivel del corazón lo que va a hacer que ata más rápido y va a generar la liberación de esos mismos eh neurotransmisores a nivel de los vasos sanguíneos que se van a contraer y va a aumentar la presión sanguínea y se van a disparar todas esas serie de eh repercusiones fisiológicas que vimos en el video anterior vinculadas a el sistema nervioso simpático y la respuesta en situaciones de estrés entonces repito fase uno es la respuesta más rápida de todas frente a un estímulo amenazante porque está mediado únicamente por conexiones nerviosas pero después hay una segunda fase que es un poquito más lenta y que también involucra al sistema nervioso autónomo división simpática Cuál es esta segunda fase es la que se llama el sistema adrenomedular adrenomedular porque qu se acuerdan que les dije que existen las glándulas suprarrenales o adrenales bien vamos a tener que hablar de estas glándulas suprarrenales un poquito más de detalle acá tienen dibujado un riñón los riñones están acá eh Son retroperitoneales se encuentran más bien cerca de la espalda a nivel como de la cintura Yo me estoy tocando acá como si ustedes me vieran no me ven pero si se tocan acá la espalda a nivel de la cintura por ahí están sus riñones e y arriba de los riñones las glándulas suprarrenales si hacemos un un corte en la glándula suprarrenal van a ver que tiene dos secciones una sección que está por afuera que se llama la corteza y una una parte que está por adentro que se llama la médula suprarrenal de la médula suprarrenal hablamos también los videos anteriores pero si no se acuerdan vamos a hacer un repasito adentro de la médula suprarrenal hay una serie de células que se llaman células cromafines que son como neuronas modificadas Por qué neuronas modificadas porque no tienen axones pero sintetizan neurotransmisores estos neurotransmisores acá se liberan al torrente sanguíneo y funcionan como hormonas entonces frente a una situación de estrés de Alarma las células preganglionares del sistema nervioso simpático que estaban acá en el hasta lateral sí de la sustancia gris de la médula suprarrenal no quedó bien dibujada esta neurona preganglionar de podía estar más acá más en el Asa lateral Sí pero bueno esta neurona preganglionar tiene estas fibras preganglionares que viajan hasta la médula de la glándula suprarrenal y allí activan a las células cromafines que van a liberar adrenalina y noradrenalina a la sangre y esta noradrenalina Va a ir entre otras cosas al corazón haciendo eh una sinergia con la fase anterior y provocando aún más la eh activación de la frecuencia cardíaca y de la fuerza de contracción del corazón por eso cuando vemos un estímulo que nos genera miedo rápidamente empezamos a sentir como nos palpita el corazón empezamos a sentir pa pa bueno fase uno y fase dos de la respuesta al estrés Por supuesto que la liberación de toda esta adrenalina y nor Adrenalina la sangre el subidón de la adrenalina impacta a nivel de otros órganos generando toda la respuesta que vimos el vídeo la clase pasada dilatación de las pupilas broncodilatación dirección del flujo sanguíneo de la superficie y del sistema digestivo de los músculos de las piernas y los brazos y tal no voy a repetir todo eso acá Esas son las dos primeras fases de la respuesta al estrés después tenemos una tercer fase es la más lenta de todas porque esta fase está mediada exclusivamente por hormonas y como sabemos eso implica la producción de hormona la liberación de hormona que la hormona viaje por la sangre en distintas fases que son las que vamos a revisar ahora hablamos en el video anterior del eje hipófisis pituitaria y dijimos en el video anterior hay un eje hay un eje hipófisis pituitaria gonadas un eje hipófisis pituitaria tiroidea Bueno ahora vamos a hablar del eje hipófisis pituitaria adrenal que es el que participa de la respuesta al estrés este eje lo pueden encontrar con el acrónimo hpa por hipófisis pituitaria adrenal está les digo porque puede aparecer así en la literatura Qué es este eje hpa bueno como dijimos en la clase anterior Perdón en el video anterior tenemos un nivel que es el nivel del hipotálamo tenemos otro nivel que es el nivel de adenohipófisis Y tenemos un tercer nivel que es el de la glándula periférica de vuelta en este caso la glándula periférica es la glándula suprarrenal em Pero entonces vamos con con más atención a mirar este esquema El hipotálamo en situaciones de estrés por esta conexión que viene desde la amígdala lo que va a hacer es generar factor liberador de corticotropina y como ya saben del video anterior este factor liberador de corticotropina va a viajar por el sistema Porta hasta la adenohipófisis y en la adenohipófisis va a producir que se secrete que corticotropina corticotropina que va a alcanzar la circulación sanguínea va a viajar por toda la sangre por todo el organismo hasta que se encuentra con los receptores de corticotropina que Dónde se encuentran de vuelta en las glándulas suprarrenales pero pero no a nivel de la médula que es lo que les mencionaba en la diapa anterior sino a nivel de la corteza la corteza de la glándula suprarrenal es una glándula endocrina que produce una hormona que se llama cortisol también conocida como la hormona del estrés el cortisol se libera a la circulación y se distribuye a todo el organismo y básicamente todas las células de nuestro organismo tienen receptores para el cortisol el receptor del cortisol es un receptor que va a modificar de forma directa la expresión génica de las células del organismo y va a producir una gran variedad de respuestas adaptativas a nivel de todo el organismo frente a esa situación d estrés esta fase la fase tres tiene dos consecuencias por un lado profundiza la respuesta al estrés sí produciendo de vuelta reacciones a nivel de todo el organismo pero alv al igual que los otros ejes que vimos en el video anterior el cortisol participa de la retroalimentación negativa Entonces el cortisol lo que hace es inhibir la liberación de hormona corticotropina y del factor liberador de la corticotropina Entonces el cortisol participa en ponerle un límite a la respuesta al estrés sí em este sistema hormonal es disparado por el estrés y el propio estrés es el que se encarga de cortar esta respuesta y esto es importante porque una vez que se resuelve la situación estresante ya sea porque nos alejamos de la situación que produce estrés porque la situación se terminó porque nos embarcamos en la respuesta de lucha y ganamos sí es importante que el cuerpo termine esta respuesta al estrés y vuelva a los niveles de reposo es justamente Entonces esta retroalimentación negativa que produce el cortisolo que permite que se finalice la respuesta al estrés eem esto es entonces eh un poquito lo que les decía antes el cortisol cumple esta doble función de prolongar la respuesta reg resultando el metabolismo regulando diferentes tejidos y acá está un poquito más especificado por ejemplo regula la concentración de azúcar en sangre porque produce que se que aumente sí la la cantidad de de sustratos energéticos que permite que el organismo tenga energía justamente para hacer frente a esta situación sinergizar para aumentar la frecuencia cardíaca corto plazo remueve promueve respuestas antiinflamatorias porque las respuestas inflamatorias consumen mucha energía y en un momento de estrés agudo nosotros queremos dirigir toda nuestra energía a poder resolver ese problema y como les decía casi todos los tejidos tienen receptores al cortisol el sistema inmune el hígado el páncreas el sistema digestivo los músculos eh el cerebro distintas estructuras cerebrales También tienen receptores para el cortisol y les decía que el cortisol entonces corta la respuesta disminuyendo la secreción de corticotropina y factor liberador de corticotropina simplemente decirles que el cortisol se libera de forma aguda y masiva en situaciones de estrés pero que el cortisol además tiene una Liberación eh circadiana Es decir varía a lo largo del día eh Como es una hormona que produce activación corporal es una hormona que se encuentra muy en concentraciones muy bajitas Durante la etapa de sueño durante la noche est esta línea azul Si miramos acá el concentración la concentración de cortisol en sangre vamos a ver que durante la noche es muy bajita a medida que nos acercamos hacia el final del ciclo de sueño empieza a aumentar la cantidad de cortisol hasta que en un momento nos despertamos y un ratito después de que nos despertamos tenemos un pico de cortisol eso se llama la respuesta de cortisol al despertarse va a ir este bajando el nivel de cortisol a lo largo del día y va a haber algunos algunos picos hay algo de secreción pulsátil eh de esto van a hablar bastante más cuando hablen de ciclos eh sueño vigilia con Ignacio en la última clase Pero mencionarles entonces estas dos facetas del cortisol e por un lado vinculado al ciclo sueño vigilia de todos los días y por otro lado vinculado al estrés en situaciones extremas demandantes también decirles que el estrés crónico produce lo que se llama cambios en los puntos de referencia y recuerdan que hablamos de estos sistemas de reguladores como el termostato sí que tienen marcados un punto de referencia por ejemplo el aire acondicionado lo ponemos a 23 bueno nuestro cuerpo tiene puntos de referencia para un montón de variables fisiológicas para la temperatura para la concentración de glucosa en sangre para la presión arterial para la frecuencia cardíaca para mismo las concentraciones de hormonas circulantes en sangre para este por ejemplo eh sales eh la concentración de distintas sales o iones en en sangre en tejidos extracelulares lo que sucede cuando nos estamos nos enfrentamos a situaciones de estrés crónico que se repiten permanentemente en el tiempo es que esos puntos de referencia pueden cambiar entonces veamos este esquem que es bastante complicado a primera vista Pero se lo voy a explicar y van a ver que no es tan complicado yo no sé si ustedes escuchan los teros afuera a mí me están enloqueciendo vivo en una zona donde hay muchos teros y no dejan de gritar bueno perdón les decía entonces eh que vamos a ver que es esto de de los cambios en los puntos de referencia imaginemos por ejemplo que acá esto que está marcado en una línea puntuada así de puntitos eh negra es el valor de referencia digamos de glucosa en sangre Sí entonces aparece una situación estresante y sube un poco la glucosa en sangre sí esto nos permite que el cuerpo tenga energía el cerebro y los músculos para trabajar para enfrentarnos a esa situación se termina esa situación la glucosa en sangre baja Sí pero nos encontramos a una situación estresante de vuelta la glucosa vuelve a subir sí se termina esa situación estresante la glucosa vuelve a bajar Pero a medida que esto se repite permanentemente en el tiempo la glucosa va a subir y cuando baje ya no va a poder bajar hasta el nivel de referencia no va a llegar a bajar tanto porque estamos e generando mucha demanda en este sistema Entonces nos seguimos encontrando con estos estímulos estresantes la glucosa sube y la glucosa baja pero ya no baja tanto y nos encontramos con otro estímulo estresante y la glucosa sube y cuando baja ya no baja tanto y nos seguimos encontrando con estímulos estresantes Y en este caso la glucosa sube y ya nunca más va a bajar al este nivel basal previo a esa situación Crónica de estrés se va a setear un nuevo punto de referencia para la glucosa sí bastante Más alto que el anterior Eh entonces el organismo va a setear este nuevo punto de referencia más alto y ya no va a intentar volver a los niveles previos al estrés va a volver a un nuevo punto de referencia elevado que va a quedar fijado ahí y esto que les digo sobre la glucosa es real que pasa en las situaciones de estrés crónico una de las consecuencias del estrés crónico es la hiperglicemia es que ya nuestro organismo pierde la capacidad de llevar la glucosa en sangre a los eh niveles habituales y los niveles de glucosa en sangre pasan a estar elevados de forma permanente incluso cuando ya no estamos en una situación estresante pero esto pasa para otros sistemas en el organismo el estrés crónico va a generar bueno cambios metabólicos como como les decía a nivel de glucosa va a generar lo que se llama eh resistencia a la insulina Por qué Porque estos niveles elevados de glucosa van van a hacer que el páncreas secrete más insulina pero los niveles elevados de insulina van a hacer que las células dejen de responder tanto la insulina Esto es lo que se conoce como una diabetes tipo dos lano tipo uno que es cuando se nos mueren las neuronas productoras de insulina del pancreas sino como una resistencia a la insulina las estas células del páncreas van a secretar insulina pero el resto del cuerpo va a estar sordo esa insulina no va a poder recibirla no va a poder reaccionar a eso eventualmente Esto va a generar también un desgaste a nivel de las células productoras de insulina pudiendo incluso provocar su muerte también este dijimos que el cortisol que se produce durante las respuestas al estrés va a generar un aumento este agudo en la presión arterial para que la este justamente sinergizar con la con toda la actividad cardiovascular que que se activa durante la situación del estrés bueno en situaciones de estrés crónico esos esas subidas de presión van a generar un nuevo punto de referencia para la presión arterial pudiendo terminar en una situación de hipertensión una condición que ya pasa a ser permanente el estrés crónico también eh actúa a nivel de todo lo que es el tejido adiposo en nuestro organismo produciendo al mismo tiempo la acumulación de grasa a nivel visceral a nivel de la cintura entonces genera obesidad pero al mismo tiempo produce la el aumento en la circulación de todo lo que son los colesteroles y los triglicéridos malos que se van a acumular adentro de los vasos sanguíneos provocando Un aumento en el riesgo de arteroesclerosis daño de todo el sistema e del sistema circul circulatorio y también va a generar cambios a nivel de la agregación de las plaquetas generando aumentando la posibilidad de que se generen coágulos en sangre que pueden viajar por la sangre y al encontrarse con estas placas pueden tapone la circulación y producir eh accidentes vasculares o infartos eh también va a actuar a nivel del sistema inmunológico así como yo les decía que el estrés agudo provoca una inhibición del sistema eh del de la respuesta inmunológica porque una situación aguda no queremos gastar un montón de energía en activar el sistema inmune a largo plazo el estrés crónico produce una situación proinflamatoria porque hace que el sistema inmunológico secrete una gran cantidad se llaman interleuquinas interferones y otra célula de moléculas que activan el sistema inmunológico provocando esa situación hiperinflacion de los tejidos de todo el cuerpo y también genera cambios a nivel este comportamental todos estos cambios crónicos van a alterar el funcionamiento del hipotálamo de todos esos núcleos del hipotálamo vinculados al hambre a la sociedad a la sciedad y tal provocando que en situaciones de estrés crónicas la sensación de cansancio o de vigilia de alerta puede haberse Alterado y eso puede generar cambios en los patrones de de sueño y estar despiertos en estos este ritmos circadianos puede generar cambios a nivel de lo que es el apetito y puede aumentar Entonces el el deseo por este por alimentos muy ricos en grasas y muy ricos en en en glucosa todo lo que conocemos como comida chatarra O super ultraprocesada por lo tanto el el estrés crónico el no poder cortar con esta respuesta al estrés tiene una gran cantidad de Consecuencias negativas para el organismo y aumenta la probabilidad de distintas patologías a mediano y largo plazo con eso estamos terminando la clase de hoy Les van a quedar subidos los videos nos vemos la clase que viene para hablar sobre regulación del movimiento voluntario nos vemos hasta luego