Resposta Neuroendócrina ao Trauma

Introdução

• Discussão sobre a resposta neuroendócrina ao trauma cirúrgico ou acidental.
• Componente neuro-hormonal e inflamatório.

Principais Hormônios Envolvidos

• Catecolaminas, cortisol e glucagon como principais hormônios.
• Outros hormônios: Hormônio do crescimento (GH), vasopressina, hormônios tireoidianos.

Componentes Inflamatórios

• Liberação de citocinas.
• Ativação da cascata do complemento e fatores ativadores de plaquetas.

Resposta ao Trauma

• Resposta pode ser localizada ou sistêmica.
• Eficiência das cirurgias eletivas.
• Efeitos lesivos sistêmicos: hipotensão, hipertermia.

Ação Hormonal

Catecolaminas

• Aumento da frequência cardíaca, força de contração e vasoconstrição periférica.
• Estímulo da glicogenólise e gliconeogênese.

Cortisol

• Produzido em resposta a traumas, aumenta paralelamente ao ACTH.
• Estimula gliconeogênese hepática e proteólise.
• Importância de atenção em pacientes usando corticoides cronicamente.

Glucagon

• Estimula gliconeogênese e glicogenólise.
• Aumento persistente pós-trauma até recuperação.

Insulina

• Inibição pela ação das catecolaminas.
• Mobilização de glicose e aminoácidos no pós-trauma.

Metabolismo Energético

• Processo de catabolismo para obtenção de substrato energético.
• Glicogênio como fornecedor inicial de energia.

Efeitos Dinâmicos

• Adaptação do organismo a corpos cetônicos como fonte de energia.
• Atenção especial a pacientes diabéticos no controle glicêmico.

Outros Hormônios e Proteínas

• Aldosterona: Contribui para retenção de água e sódio.
• Hormônio Antidiurético: Reabsorção de água, vasoconstrição.
• GH: Funciona como anabolizante para proteínas e catabólico para carboidratos e lipídios.
• Hormônios Tireoidianos: Aumento do consumo de oxigênio e produção de calor.

Mediadores Inflamatórios

• Produção de citocinas no local da lesão: fator de necrose tumoral, interleucinas, interferons.

Observações Finais

• Resumo das fases de resposta ao trauma.
• Importância do período catabólico e posterior retorno ao anabolismo.
• Correções sobre glicogênese e glicogenólise nas fases metabólicas.