Aula sobre Diagnósticos e Avaliação Multimodal de Imagem no Espectro Pacoroide

Introdução

• O palestrante iniciou com agradecimentos e explicou o atraso devido a uma cirurgia.
• O objetivo da aula é discutir diagnósticos e avaliação multimodal de imagem no espectro pacoroide.
• A próxima aula cobrirá tratamentos.

Histórico e Definição

• Características principais do espectro pacoroide descritas inicialmente em pacientes com corretinopatia serosa central.
• Alterações observadas em olhos assintomáticos podem representar uma forma precoce da doença.
• Termo "epiteriopatia pigmentar pacoroide" cunhado por Frond.

Características Principais

1. Espessamento da Coróide

   • Variabilidade na espessura da coroide é comum e depende de fatores como idade e pressão arterial.
   • Pacientes com coroide acima de 300 micra ou aumento extra foveal de 50 micra são considerados com espessamento significante.
   • Critério isolado de espessamento deixou de ser tão importante para definição do pacoroide.

2. Engordamento Vascular e Atrofia

   • Dilatação dos grandes vasos da camada de Haller e atenuação das camadas de Sattler e da corocapilar.
   • Presença de "pac-vasos", que são vasos dilatados que mantêm o calibre em direção ao polo posterior do olho.

3. Hiperpermeabilidade Vascular

   • Detectada através de angiografia com indocianina verde.
   • Áreas de hiperpermeabilidade tendem a ser setoriais.

Fenótipos do Espectro Pacoroide

• Epiteliopatia Pigmentar Pacoroide: Considerada uma forma subclínica da corretinopatia serosa central.
• Corretinopatia Serosa Central: Conhecida dos oftalmologistas, com pico de incidência na quarta década de vida.
• Neovascularização Pacoroide: Forma de neovascularização macular do tipo 1, podendo evoluir para vasculopatia polipoidal.
• Escavação Focal da Coróide: Área localizada de escavação da coroide, geralmente estacionária.
• Síndrome Pacoroide de Pele Papilares: Caracterizada por fluido subretiniano nasal.
• Vasculopatia Polipoidal da Coróide: Associada a neovasos ramificados e dilatações terminais semelhantes a pólipos.

Fisiopatologia

• Congestão venosa pode desempenhar papel importante no desenvolvimento de pac-vasos.
• Observações sugerem que alterações na hemodinâmica da coroide podem estar relacionadas ao espessamento.

Considerações Finais

• A aula cobriu as características principais e fenotípicas do espectro pacoroide.
• A próxima aula discutirá tratamentos associados.

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As notas destacaram os aspectos chave da aula, como a definição e características do espectro pacoroide, os fenotipos associados, e considerações fisiopatológicas. Informações adicionais sobre tratamento serão abordadas em aulas futuras.