hola cómo están las aves roberto años en este vídeo vamos a hablar sobre un caso clínico que les había prometido en el último vídeo de la línea de equilibrio ácido base de fisiología recuerden que esa línea hasta ahorita lleva 5 vídeos con este sería el sexto vídeo pero este vídeo es un poco especial porque es un caso clínico en donde ustedes mismos van a poder tomar la decisión sobre el tratamiento por lo tanto es una especie de autoevaluación que tiene como base los conocimientos adquiridos en los cinco vídeos previos de esta línea de equilibrio de ácido base entonces estamos en la emergencia y nos llega un paciente ok es un joven de 14 años que es traído por la madre por presentar vómitos y dolor abdominal previamente la madre había notado que desde hace varios días su volumen es el volumen y frecuencia de emisión del niño habían aumentado de la adolescente en realidad así como también su frecuencia de ingesta de agua o de líquidos había aumentado por tanto estamos ante una probable sospecha de liguria y polidipsia bien al examen físico que evidenciamos evidenciamos que el paciente tiene respiraciones profundas y rápidas tiene signos de deshidratación con mucosa oral seca ojos hundidos etcétera y un color aliento de frutas podridas también se evidencia una alteración del estado de conciencia con somnolencia habla incoherente desorientación ok imagínense que estamos ante una emergencia libre no hay pacientes y el laboratorio está disponible y es súper rápido por tanto ustedes le toman una muestra de sangre venosa y una muestra de sangre arterial para hacer una analítica y una gasometría respectivamente el paciente inmediatamente conectado a un monitor simplemente para mantenerlo monitorizado es decir acá se mostrarán las constantes vitales del paciente para tener un estrecho control del paciente en fin que lo que me interesa es que llegó el paciente de esa condiciones se le tomó rápidamente un examen de sangre venosa y un examen de sangre arterial para gasometrías un examen de orina ok llega rápidamente sus exámenes y se muestra análisis de sangre acá tenemos lo que se encontró acá al lado les colocó el valor normal o de frente o de referencia de cada uno bien y tenemos que el sodio fue de 137 valor normal potasio de 3.5 acá hasta el padrón normal cloro 102 creatina 2.4 glicemia 350 y análisis de orina que se encontró presentó glucosuria cuatro cruces set o nuria cuatro cruces y cilindros y alumnos bien que tenemos en el análisis de gasometría es decir ph y gas es el p siga se reporta más más cosas pero lo que yo les quiero plantear en este caso el ph fue de 7.11 acá están los valores normales también la pese o 202 fue de 29 milímetros de mercurio y el bicarbonato fue de 9 mil equivalentes por litro entonces ante este caso clínico que se nos plantea cuáles son las siguientes preguntas que nos van a hacer en este caso bueno les estoy haciendo en este caso bueno se plantea una respuesta que nos dice tiene un el paciente tiene una acidosis metabólica con jung up normal y el tratamiento será con antieméticos e hidratación oral la respuesta debe ser a lo más importante es reponer el bicarbonato porque está muy bajo por tanto será el objetivo de tratamiento la respuesta se dice que es un acidosis metabólica con manning ha aumentado y en vista de que los electrolitos están bien únicamente será tratado con mucha hidratación y con insulina la respuesta de es que es una psicosis metabólica como ha aumentado y se deberá tratar con potasio endovenoso insulina e hidratación ok bueno este es el caso clínico a grosso modo ok como es una autoevaluación ustedes deberán responder sé a ustedes mismos por lo tanto si ya se saben la respuesta pueden irse los que están viendo el vídeo desde una computadora desde un ordenador pueden irse al final del vídeo porque porque esta parte o cada respuesta estará habilitada para darle click y te llevará al vídeo de la respuesta correspondiente si es correcta felicitaciones ya habrás tenido la respuesta correcta y si es incorrecta igual ahí está el vídeo para explicarte más o menos por qué será incorrecta por otro lado si estás en un celular si estás de un celular o una tablet me imagino y no te podrás ir al vídeo porque no se va a habilitar desde la pantalla para darle click por lo menos en la versión de youtube de la aplicación de youtube que está para este momento por tanto como como podrás ver las respuestas correspondientes bueno recuerda que en los vídeos de youtube sale como una especie de sugerencias y al darle allí o al desplazar el dedo hacia arriba te pueden salir más vídeos y en esos vídeos deberán estar las respuestas a la respuesta de la respuesta acción la respuesta de ok selección a la que considera correcta y nada vamos a tratar el caso y salvar este paciente porque su vida corre peligro no sé si ya te sabes respuesta ya sabes vete al final del vídeo y seleccionar la respuesta correcta si está en tu computadora o si ya te sabe la respuesta correcta nada seleccionada con el vídeo correspondiente [Música] ya ha pasado un poco de tiempo y yo creo que ya te sabes la respuesta yo confío en ti plenamente en que te sabes la respuesta y vas a tratar muy bien este paciente que está esperando ser tratado vamos tú puedes y seleccionar la opción correcta [Música] está allí vamos cuál será la respuesta a la respuesta se será la de la respuesta b está en tus manos la vida del paciente por favor selecciona la correcta te vas al final del vídeo o seleccionadas en las sugerencias por favor responde [Música] yo creo que ya ha pasado mucho tiempo si tal bueno si tienes alguna duda puedes devolver el vídeo pero ya ha pasado bastante tiempo como yo creo que yo creo que ya te saber la respuesta selecciónala nos vemos en el próximo vídeo para explicarte [Música] bueno invita que te has tardado tanto yo puedo escuchar un poquito de gaita vamos a colocar esta crítica y excelente espero no te desconcentra un poco de gaita [Música] yo vengo de la pobreza de donde la vida es dura de un ranchito de pintura donde existe la humildad siempre recuerdo a mamá con un rosa no sé si todo lo mencionado pero la vida del paciente corre peligro por favor selecciona algún vídeo por favor [Música] y ya elegiste recibiste el té parecía la se parece al ave en la c la d no hay que llorar una vivencia i mi límite como el tuyo esa es la pura verdad lo quiero tanto que estoy desconcentrando no te permite elegir tranquilamente pero es que ya está pasando mucho tiempo ya y el paciente se ha de haber complicado por favor elige una respuesta [Música] una familia no hay que llorar [Música] cuéntame te gusta la gaita qué [Música] el correntino año radio una modesta cocina y una virgen que ilumina mi querido santuario una mesa de abril un retrato de los ciegos de los hermosos recuerdos de mi linda mamá sillita en mi rancho está [Música] una historia de un ejemplo familiar y ahora cuando hay que llorar thierry es una evidencia y mira ya está intensa una historia una vivencia de mi familia bien si ya has llegado hasta este punto del vídeo yo creo que ya te sabe la respuesta y bueno ya aquí están las opciones selecciona las respuestas la respuesta ve la respuesta hacer o la de darle click al vídeo o ya saber si estabas en tu celular selecciona el vídeo correspondiente nos veremos entonces en la respuesta a la que él haya estado clic hasta luego se les quiere un abrazo muy fuerte y no olviden apoya este vídeo con un me gusta y compartirlo con sus amigos y colegas se les quiere mucho un abrazo muy fuerte